肺小血管异物性栓塞伴肉芽肿性肺炎1例尸检

死者，男，31岁，1999年7月28日因不明原因呼吸困难送医院抢救无效死亡。尸体剖检中可见双前臂皮肤内侧可见数个静脉注射针孔和暗紫色淤斑，左肘关节内侧和右肱二头肌内侧皮肤分别见暗红色，直径1cm圆形和2×1cm梭形硬结。心脏剖检未见异常病变，抽心血免疫学方法测HIV病毒抗体，高压液相和固相萃取法行临床药物病毒检测，胸腔无积液，胸膜光滑，肺动脉内无栓子，左肺重650g，左肺重770g，双肺暗紫色，尤以下端为显著，质地软，边缘钝，弹性降低，切口暗红，压之见含气泡血性液体溢出。镜下，双肺间质小血管周围大量异物巨细胞及伴纤维化的异物肉芽肿形成，异物巨细胞胞浆内及周围见多量灰白均质小片状异物(图1)，肺动脉分支小血管管腔及管壁中见同种异物(图2)，结果红染色证实为淀粉样物。

下肢金属异物性动静脉瘘1例及文献复习

目的回顾性分析1例下肢外伤性动静脉瘘(AVF)患者及国内外文献中下肢外伤性AVF患者的病例资料,以提高对该疾病的认识。方法系统检索国内外主要数据库中有关下肢外伤性AVF文献,收集患者临床资料,并结合广西医科大学第一附属医院1例下肢外伤性AVF患者临床资料进行分析。结果共纳入23篇中英文文献,28例患者资料分析显示患者在外伤后1 d^34年出现临床症状,且26例患者发生延迟诊断,25例经过外科手术或者介入治疗都恢复良好。本例患者因“左小腿疼痛2月余”入院,诊断为左侧小腿中下段异物残留和左小腿AVF,行左下肢AVF栓塞术和左小腿异物取出术后患者切口愈合良好,下肢疼痛完全消失。结论下肢创伤后持续肿胀和疼痛,应考虑AVF的可能性,并根据瘘口的具体情况选择适合的方式治疗。

预见性护理联合放松疗法在患儿耳道冲洗中的应用

目的探讨预见性护理联合放松疗法在患儿耳道冲洗中的应用效果。方法选取2016年1月至2018年1月在我院行耳道冲洗治疗的患儿120例为研究对象,按随机数字表法将其等分为观察组和对照组。两组患儿均采用相同的冲洗方法,对照组给予常规护理,观察组给予预见性护理联合放松疗法干预。比较两组患儿一次冲洗成功率、不良反应发生率。结果观察组一次冲洗成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理联合放松疗法可提高患儿耳道冲洗一次成功率,降低不良反应发生率,临床应用效果好,可推广应用。

特殊类型肺栓塞的诊疗

特殊类型的肺栓塞是由各种非血栓性物质阻塞肺动脉或其分支所致,其发生率远低于肺血栓栓塞症,症状与肺血栓栓塞症非常类似,但治疗方法迥异。临床医生普遍对该类疾病认识不足。希望文章能对提高特殊类型的肺栓塞的诊疗水平有所帮助。