无支架异种生物瓣膜主动脉瓣替换术后左室功能变化

评价无支架异种生物瓣膜主动脉瓣替换术后２年左室功能的变化。将８０例同期施行主动脉瓣替换病人分为２组，５０例（年龄６９．３±９．３岁）应用ＴｏｒｏｎｔｏＳＰＶＴＭ瓣；３０例（年龄７１．６±７．７岁）作为对照组接受支架人工瓣膜替换。术前、术后１、６、１２及２４个月间记录Ｍ型及Ｄｏｐｐｌｅｒ超声心动图，采用计算机图像数字分析，定量测定左室功能的变化。随访期间，Ｔｏｒｏｎｔｏ组主动脉瓣跨瓣压差为０．８±０．６ｋＰａ（６．０±４．５ｍｍＨｇ），明显低于对照组２．３±０．９ｋＰａ（１７．３±６．８ｍｍＨｇ）；术后１个月，左室心肌质量下降２５％，左室＋Ｖｃｆ及－Ｖｃｆ明显增加（２．０±０．８／１．４±０．３ｓ－１，Ｐ＜０．０１；２．８±１．２／１．８±０．７ｓ－１，Ｐ＜０．０１）。术后６个月，左室功能进一步改善，心室肥厚的消退更趋完全，该变化在其后的随访期间保持稳定。结论：与支架瓣膜相比，无支架异种生物瓣膜具有较大瓣口开放面积及低跨瓣压差。

猪去细胞主动脉瓣组织学及生物力学特征

目的 观察猪主动脉瓣叶去细胞后的组织学和理化性能变化 ,探讨其作为未来“杂种”瓣膜支架的可能性 .方法 新鲜采集的猪主动脉瓣叶经表面活性剂、核酸酶、渗透压变化作用 ,去除瓣叶组织的细胞成分 ,在光镜、电镜下观察组织学变化 ,测定瓣叶组织的含水量、可溶性蛋白含量、热皱缩温度、瓣叶厚度、描计了应力应变曲线 .结果 成功地去除了猪主动脉瓣组织中的细胞成分 ;瓣叶去细胞后组织含水量明显增高 [φ( 94.6± 0 .3) % vs ( 91.2± 2 .0 ) % ,P<0 .0 1],可溶性蛋白含量明显降低 [ω( 0 .0 41± 0 .0 0 8) % vs( 0 .0 5 6±0 .0 0 6 ) % ,P<0 .0 5 ];热皱缩温度 [( 72 .0± 0 .7)℃ vs( 71.2±0 .8)℃ ,P>0 .0 5 ],瓣叶厚度 [( 0 .8± 0 .3) m m vs ( 0 .7± 0 .3)mm,P>0 .0 5 ],断裂强度 [( 6 46± 133) g.mm- 2 vs( 6 5 0±10 5 ) g.mm- 2 ,P>0 .0 5 ]和断裂伸长率 [( 5 7± 14) % vs( 6 5±18) % ,P>0 .0 5 ]均无明显差别 .结论 采用表面活性剂、核酸酶结合渗透压变化的方法 ,能够成功地去除猪主动脉瓣组织的细胞成分 ,且不影响组织的理化性能 ,有可能作为纤维支架 ,用于构建“杂种”

组织工程心脏瓣膜支架的研究现状和发展趋势

瓣膜疾病是心脏外科常见病、多发病，每年全世界瓣膜置换术约17万例，我国成年风湿性心脏病患病率2.34％-2.72％，等待瓣膜置换近20万例。现有临床瓣膜替代物各有不足之处：机械瓣置换术后需终生抗凝，易致出血或栓塞；异种生物瓣易退行性变、钙化，10年左右需再次手术；同种生物瓣来源困难，并潜在排斥反应。寻找和研制更理想的瓣膜替代物一直是广大心外科医生努力方向，20世纪80年代后期出现的组织工程心脏瓣膜（TEHV）为实现这一梦想带来新的曙光。心脏瓣膜部位、功能特殊，机械强度和弹性要求较高，使近年TEHV研究较其他（骨、皮肤、血管等）组织工程滞后。作为组织工程基本要素之一的支架材料近年研究活跃。以支架材料为突破口调控种子细胞与细胞外基质（ECM），现已成为TEHV构建关键环节。

Vascular endothelial growth factor gene transfer improves host endothelialization of xenogeneic biologic heart valve in vivo

OBJECTIVE: To investigate the feasibility of endothelialization of bioprosthesis by transfer of vascular endothelial growth factor (VEGF) gene. METHODS: Bovine pericardium treated with glutaraldehyde and L-glutamic acid was positioned into the pig right atrium. pcD(2)/hVEGF(121) gene (1 mg) was transferred into the right ventricular myocardium using surgical sutures Reverse transcri ption polymerase chain reaction (RT PCR) was employed to evaluate the expression of myocardial VEGF mRNA. The determination of concentrations of VEGF protein in blood from both the right atrium and peripheral vein, and histological and ultrastructural analysis of implanted bovine pericardium were completed simultaneously. RESULTS: The concentration of VEGF derived from the right atrium in pcD(2)/hVEGF(121) group was significantly higher than that in the pcD(2) group 10 days after VEGF gene transfer (P