无细胞异种真皮与表皮细胞悬液复合移植的研究

目的 研究用无细胞异种真皮与表皮细胞悬液复合移植的效果及组织学变化。方法 将 4 2只裸鼠分为实验组及对照组 ,实验组于背部全层皮肤缺损创面移植无细胞异种真皮及人表皮细胞悬液 ,对照组单纯移植人表皮细胞悬液。于术后 2、3和 5周计算创面愈合率 ,术后 3、6和 12周计算创面收缩率 ,并取活检行组织学检测。结果 实验组创面愈合率高 ,分别为 79.1%± 4 .5 % ,89.6 %± 4 .4 % ,98.1%± 3.4 % ,收缩程度轻为 16 .3%± 5 .2 % ,2 5 .5 %±7.2 % ,32 .5 %± 7.1% ,外观平整 ,质地良好 ,胶原纤维排列整齐 ,基底细胞桥粒 -半桥粒结构及基底膜等结构重建明显 ,未见明显的急性排斥反应 ;对照组创面愈合率分别为 6 9.2 %± 4 .9% ,78.2 %± 7.6 % ,90 .6 %± 5 .0 % ,收缩率为2 0 .5 %± 6 .0 % ,31.3%± 6 .9% ,4 4 .6 %± 7.2 % ,与实验组相比 ,均有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ,愈合后的表皮质地薄 ,易破溃 ,胶原纤维紊乱 ,表皮 -真皮连接结构重建不明显。结论 无细胞异种真皮与表皮细胞悬液复合移植修复创面 ,可改善创面愈合质量。

rhGM-CSF凝胶与脱细胞异种真皮对深Ⅱ度烧伤患者创面愈合效果对比分析

目的探讨重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)凝胶与脱细胞异种真皮对深Ⅱ度烧伤患者创面愈合效果对比分析。方法对聊城市第二人民医院2014年10月—2016年6月收治的深Ⅱ度烧伤72例的临床资料进行回顾性分析。按治疗方法分为观察组和对照组,每组36例。观察组创面局部外用rhGM-CSF凝胶治疗,对照组采用脱细胞异种真皮覆盖治疗。治疗后比较2组换药疼痛程度、创面愈合时间、创面溶痂率、完全溶痂时间以及安全性。结果治疗后观察组疼痛视觉模拟评分和不良反应量表评分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗第3、7、10天创面溶痂率高于对照组,完全溶痂时间、创面愈合时间均短于对照组(P<0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rhGM-CSF凝胶治疗深Ⅱ度烧伤,可促进创面愈合,减轻换药疼痛,提高创面溶痂率且安全性高。

脱细胞异种真皮皮下埋植的实验研究

目的 :观察胰蛋白酶及冻融法制备的脱细胞真皮能否为构建人工复合皮提供一种理想的真皮替代物。方法 :将胰蛋白酶消化和冻融法制备的脱细胞异种真皮 ( 2cm× 2cm)埋入SD大鼠皮下 ,分别于术后 2、4、6、8周活检行组织学检查。结果 :术后 4周脱细胞真皮内有明显的微血管和成纤维细胞长入。结论 :胰蛋白酶消化和冻融法制备的脱细胞异种真皮能诱导宿主微血管和成纤维细胞长入 ,为其上培养的表皮或重叠移植的自体薄皮片提供营养 ,是一种理想的真皮替代物。

脱细胞异种真皮基质与自体薄皮片复合移植的实验研究及临床应用

目的为临床创面修复寻求一种新的经济实用的永久覆盖物。方法取健康活杀小猪断层皮片,经特殊处理去除表皮和真皮中的细胞成分,制成脱细胞异种真皮基质。将真皮基质与自体薄皮片移植于SD大鼠深度创面及临床2例深度烧伤切痂创面。结果动物实验及临床应用均未见真皮基质排异反应,临床2例皮片全部成活。动物实验组皮片成活率(88.76±2.40)%,对照组皮片成活率(90.01±1.74)%,两者无显著性差异(t=1.62,P>0.05)。脱细胞异种真皮基质与自体薄皮片复合移植成功后皮片无明显瘢痕增生,外观与周围皮肤相近。结论脱细胞异种真皮基质与自体薄皮片复合移植物是一种较理想的创面永久覆盖物,具有广泛的应用前景。

脱细胞异种真皮与自体表皮复合移植的围术期护理

脱细胞异种真皮作为一种真皮替代物近年受到重视,脱细胞真皮与自身表皮复合移植是近年兴起的一种修复深度皮肤缺损的新型方法,移植成活后,局部光滑平整,弹性好,瘢痕增生轻,无瘢痕挛缩[1].2001年6月至今,我们临床应用6例,现就围术期的护理总结如下:

磨痂术联合脱细胞异种真皮治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察

目的研究磨痂术联合脱细胞异种真皮与磺胺嘧啶银乳膏外用敷料包扎在深Ⅱ度烧伤创面修复中的疗效比较。方法搜集整理本科室近一年来深Ⅱ度烧伤患者的临床资料,根据本研究入选标准将患者分为磨痂组(早期清创磨痂异种真皮基质敷料应用)、对照组(磺胺嘧啶银乳膏外用敷料包扎)。回顾性分析两组患者创面的愈合情况、住院费用等。对磨痂术联合脱细胞异种真皮基质敷料治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效进行观察。结果磨痂组第21d换药时深Ⅱ度创面愈合率达到90%以上,对照组创面愈合率仅为70%;磨痂组换药次数为(4.94±1.06)次、对照组换药次数为(10.96±2.70)次,组间比较差异具有统计学意义(P<0.001);住院时间短于对照组,住院费用与对照组无明显差异。统计学方法综合分析磨痂组疗效评价优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论磨痂术联合脱细胞异种真皮基质敷料能够加快深Ⅱ度创面愈合时间,减少换药次数,减轻患者痛苦,缩短住院时间,对深Ⅱ度创面修复有良好的效果。

无细胞异种真皮基质与自体头皮薄皮片复合移植的临床研究

目的 探索无细胞异种真皮基质与自体头皮薄皮片复合移植在整形修复方面临床应用的可能性。方法 将制备好的无细胞异种真皮基质移植于瘢痕切除、烧伤切痂及肉芽创面上 ,4～ 5天后再移植自体头皮薄皮片 ,并观察其成活率 ,及创面修复后功能与外观恢复情况。结果 1 5例病人共 2 5个创面 ,无细胞真皮基质的成活率为 (96 .4± 2 .6 ) % ,头皮薄皮片的成活率为 (97.44± 3 .5 ) % ,创面愈合后复合皮肤的颜色与正常皮肤协调 ,外观平整 ,弹性良好 ,无明显的瘢痕增生 ,相当或接近于自体大张中厚皮片移植的整形修复效果。结论 无细胞异种真皮基质与自体头皮薄皮片复合移植 ,成活率高 ,整复效果满意 ,头皮供区可反复供皮且不留瘢痕及影响头皮生长 ,是修复瘢痕切除及深度烧伤创面理想的手术方法。

脱细胞异种真皮的研究进展

皮肤烧伤是临床上常见的情况,如何有效地对患者的创面进行修复是临床上一直探讨的问题。传统的清创、外敷、包扎治疗虽然具有良好的治疗效果,但患者创面的愈合较慢,愈合后瘢痕较重,并且在恢复过程中易发生再次感染。脱细胞异种真皮是近年来最新的创面敷料,可以加快患者创面的愈合,并有效地减少瘢痕的形成。目前许多学者通过实验研究证实了脱细胞异种真皮的应用价值。笔者通过对多名学者的研究结果进行分析,探讨脱细胞异种真皮的研究进展。

无细胞异种真皮基质临床应用的免疫反应特征

目的 探讨临床应用异种猪 /异体人无细胞真皮基质 (s /h ADM )的免疫反应特征。方法 在临床大面积烧伤患者深度切痂创面上 ,将s ADM或h ADM与超薄断层自体皮重叠移植 ,采用免疫组化和原位杂交方法检测移植物中CD3、CD4、CD8、γ 干扰素 (IFN γ)和白细胞介素 4 (IL 4 )阳性细胞的百分比 (% ) ,以及IFN γ和IL 4mRNA的表达水平。结果 浸润于ADM组织中免疫细胞以CD4和IL 4阳性细胞为主 ,与免疫组化结果一致 ,IL 4mRNA在所有标本中均有较高的表达水平 ,s ADM组表达显著强于h ADM组 (P <0 0 5 ) ,在发生排异反应前的s ADM组织中IL 4mRNA和IFN γmRNA一样阳性细胞均明显增加 ,而排异后两者均显著下降 ;IFN γmRNA仅在h ADM组移植早期有弱阳性表达 ,与s ADM组统计学有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,接近于断层中厚自体皮片移植物。结论 s ADM移植后的免疫应答是由异种组织特异性蛋白引发的Th2淋巴细胞介导的体液免疫过程。

经VEGF165转染的成纤维细胞-脱细胞异种真皮替代物的构建与临床应用

目的构建经血管内皮生长因子165(VEGF165)转染的人成纤维细胞-脱细胞异种真皮替代物,并对其在促进深度烧伤患者创面愈合过程中的作用进行评价。方法将30例深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤患者随机分为2组,每组15例。移植转染有VEGF165成纤维细胞-脱细胞异种真皮替代物组为实验组,单纯脱细胞异种真皮替代物移植组为对照组。采用分子生物学方法将扩增的VEGF165基因克隆入真核表达载体pcDNA3.1(+),在脂质体介导下将重组质粒转染至经传代培养的人成纤维细胞,再将转染后的人成纤维细胞接种于猪脱细胞真皮表面得到成纤维细胞-脱细胞异种真皮替代物;而后将此替代物与自体薄皮片移植于深度烧伤患者切痂后创面,对创面愈合情况进行观察并与单纯脱细胞真皮移植组进行比较。结果构建的真核表达载体pcDNA3.1(+)-VEGF165可成功转染人成纤维细胞,经转染的人成纤维细胞可顺利接种于脱细胞真皮形成成纤维细胞-脱细胞异种真皮替代物,替代物移植后实验组患者皮片成活率(90.25±5.39)%,对照组患者皮片成活率(83.98±3.63)%,两者有显著性差异(t=3.737,P<0.01)。实验组新生的毛细血管数量要明显多于对照组。结论经VEGF165转染的人成纤维细胞-脱细胞异种真皮替代物具有显著的促进深度烧伤患者创面愈合的作用。

护理干预在烧伤患者异种真皮治疗中的临床效果

目的探讨护理干预在烧伤患者异种真皮治疗中的临床效果。方法选取2017年5月至2018年5月我院收治的98例烧伤患者,随机分为对照组(n=49,常规护理)与观察组(n=49,护理干预),比较两组的创面愈合时间、护理满意度、温哥华疤痕评分及患者自评优良率。结果观察组的创面愈合时间明显短于对照组,护理满意度明显高于对照组(P均<0.05)。观察组的温哥华疤痕评分均明显低于对照组(P <0.05)。观察组的自评优良率为81.63%,高于对照组的61.22%(P <0.05)。结论护理干预在烧伤患者异种(猪)真皮治疗中能够有效保护创面,促进创面愈合,提高患者的护理满意度,值得推广应用。

无细胞异种真皮基质与自体薄皮片移植

复合皮（Composice Shin，CS）是一种新型的创面复盖物，具近似正常皮肤的优点。是当今国内外修复领域的热门课题。1997年孙永华等报道了脱细胞异体真皮与自体薄皮片的移植。我们采用江苏省启东市医疗用品研究所研制（国家有关检测中心核准）的无细胞异种真皮基质与自体薄皮片移植治疗瘢痕畸形病人19例获得成功，收到外观和功能的满意效果，现报道如下。

脱细胞异种真皮修复糖尿病足溃疡的疗效

随着社会老龄化的到来，慢性病的发病率随之增加，特别是糖尿病已跃居继癌症、心血管疾病之后的第3位。患者稍不注意就容易发生糖尿病足．导致伤口溃疡不愈合，虽然对于糖尿病足溃疡的治疗有多种方法，每种方法也行之有效，但也存在自身不足，笔者选择在抗感染、控制血糖和改善局部血液循环的基础上进行移植治疗。目前临床上常用自体皮片或皮瓣移植，

无细胞异种真皮基质与自体薄皮片移植10例报告

深度创面处理的目的是重建该部位的皮肤结构并恢复其外观和功能.复合皮(Composite shin,cs )是一种新型的创面复盖物,具有近似正常皮肤的优点,是当今国内外修复领域的热门课题.我们采用江苏省启东市医疗用品研究所研制的无细胞异种真皮与自体薄皮片移植获得成功,收到外观和功能的满意效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本文10例均为男性,年龄11～48岁.深度烧伤创面6例,烧伤瘢痕畸形4例.移植创面11例,其中躯干部1例,大腿4例,腘窝2例,小腿部2例,上臂1例,踝关节1例.移植最小面积10cm×5cm,最大面积30cm×10cm.1.2手术方法:深度烧伤创面经切痂及瘢痕部分切除后,其新鲜创面充分止血,无菌生理盐水冲洗,即移植无细胞异种真皮基质,边缘适当缝合固定,无细胞异种真皮网状间距均在1.5mm以内,并复盖胶原蛋白生物膜,以多层敷料最佳压力包扎.

脱细胞异种真皮基质敷料在婴幼儿烧伤早期创面处理中应用疗效观察

目的：观察脱细胞异种真皮基质敷料治疗与传统换药治疗在婴幼儿烧伤早期创面处理中的疗效。方法：收集2011-2014年住院患儿86例,年龄1-3岁。烧伤创面10%-20%,烧伤程度为II°（浅II°病例少）,依据治疗方法不同分为异种皮治疗组和传统换药治疗组,每组43例。结果：异种皮治疗组比较传统换药治疗组创面分泌物培养阳性率低,患儿发热天数少,愈合时间缩短,再植皮发生率低。结论：异种真皮基质敷料有利于促进婴幼儿早期烧伤创面的恢复。

早期磨痂联合脱细胞异种真皮治疗手部深Ⅱ度烧伤的临床疗效

目的探讨早期磨痂联合脱细胞异种真皮治疗手部深Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月~2016年12在我院烧伤科住院治疗的手部深Ⅱ度烧伤患者42例患者的临床资料,将所选病例按照治疗方法分为观察组和对照组,分别采用磨痂术和削痂术治疗,然后用脱细胞异种真皮覆盖,表皮移植术和皮肤扩张术治疗,观察手术时间、1%术中失血量及输血量、创面愈合时间;统计比较外形与功能优良率、皮片成活率以及瘢痕增生率。结果观察组手术时间、1%手术面积出血量和治愈时间均短于或小于对照组(P<0.05)。随访3个月后,观察组手部外形和功能优良率(92.0%)明显优于对照组(70.6%)(P<0.05)。半年后,观察组皮片成活率(96.0%)明显高于对照组(82.4%),瘢痕增生率(24.0%)明显低于对照组(64.7%)(P<0.05)。结论早期磨痂联合异种脱细胞真皮修复手部深Ⅱ度烧伤创面,皮片成活率好,瘢痕增生率发生率低,手部功能恢复良好,值得临床推广应用。