异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌的分子分型和同源性分析

目的了解滨州医学院附属医院异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA)的分子流行病学现状,为有效预防hVISA的传播提供依据。方法采用万古霉素琼脂平皿筛选法对263株金黄色葡萄球菌进行初筛,菌群分析-曲线下面积(PAPAUC)法对初筛阳性的hVISA可疑株进行确认。采用多位点序列分型(MLST)、葡萄球菌A蛋白基因(spa)分型和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型方法对hVISA菌株进行分子分型和同源性分析。结果本院初筛出113株hVISA可疑株,最终确认为hVISA的菌株共22株。MLST分型以ST72型(5株)为主,其次为ST59和ST25型(各4株);spa分型主要为t002、t437以及t2431(各3株)。PFGE聚类分析共得到12种PFGE型别,命名为H1-H12型,相似值处于62.6%~100%之间,其中最主要的是H3型(共6株),其次为H1型(共4株)。结论hVISA在本院为散发,22株hVISA菌株共检出10种ST型,14种spa型和12种PFGE型。本院hVISA菌株的主要流行克隆为ST72-t2431-H3型,且均来源于儿科,儿科可能存在ST72-t2431-H3型hVISA的流行。

异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌:困扰我们的难题

万古霉素是治疗甲氧西林耐药金葡菌（MRsA）感染的有效药物，也是治疗该菌感染的最后选择，目前该药已在临床上广泛使用。虽然万古霉素耐药金葡菌（VRsA）在全球的检出率很低，但万古霉素低水平耐药的金葡菌，包括异质性万古霉素中介金葡菌（hVIsA）和万古霉素中介金葡菌（VISA）却在多个国家和地区广泛流行。

无菌体液标本中异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌的流行病学研究

目的研究黄冈市黄州区人民医院2009-2013年分离自无菌体液标本的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌株中异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌（hVISA）的流行性及分子生物学特征。方法采用琼脂稀释法检测金黄色葡萄球菌对抗菌药物的最小抑菌浓度（MIC）,菌群谱型分析/曲线下面积（PAP/AUC）法检测hVISA,聚合酶链反应（PCR）对hVISA菌株进行葡萄球菌染色体mec盒（SCCmec）、多位点序列分析（MLST）、附属基因调节子（agr）和金黄色葡萄球菌A蛋白（spa）分型。结果 285株MRSA中共检测出hVISA 32株,检出率为11.2%,2009-2013年hVISA的检出率分别为0.0%,6.4%,9.0%,14.3%和18.8%,呈逐年上升趋势;hVISA菌株的主要流行克隆为ST239-SCCmecIII-t030-agrI型,共28株,占87.5%。结论该地区5年来hVISA的检出率呈逐年上升的趋势,应引起临床高度重视,需严格控制糖肽类药物的使用。

异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌的筛选和生物被膜形成能力的研究

目的调查笔者医院异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA)的分离率,并探索hVISA菌株的生物被膜形成能力.方法收集临床139例MRSA菌株,采用浓度为5mg/L的替考拉宁脑心浸液琼脂平皿(BHIA5T)进行hVISA筛选,应用改良菌群分析-曲线下面积(PAP-AUC)法进行确证,报告笔者医院hVISA的发生率.用刚果红琼脂和结晶紫染色法检测hVISA的生物被膜形成能力,微量肉汤稀释法和K-B纸片法检测生物被膜中细菌对抗生素的敏感度.结果经过PAP-AUC方法检测,从139株MRSA中确定1例为hVISA阳性,hVISA的分离率为0.72%.分离出来的hVISA菌株可以形成生物被膜,hVISA菌株的最低抑制生物被膜浓度(MBIC)明显升高,K-B法检测显示它对利奈唑胺和替加环素敏感.同时,研究发现低浓度的万古霉素可能对生物被膜的形成有促进作用.结论笔者医院hVISA的发生率虽然不高,但此菌株可以形成生物被膜,形成生物被膜后细菌对万古霉素敏感度降低,需要引起临床的高度重视,此时可尝试换用利奈唑胺或替加环素.

万古霉素琼脂平板对异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌筛查价值的Meta分析

目的评价6mg/m L万古霉素平板筛查异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌的准确性和特异性。方法计算机检索The Cochrane Library、Pub Med、ISI Web of Knowledge、中文期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库,并用辅助手工检索,2名评价员严格根据纳入排除标准收集6mg/m L万古霉素平板筛查异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌的文献数据。依据QUADAS质量评价标准评价纳入文献的质量后,用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。结果最后4篇文献纳入分析,包含873例受试者。4篇文献异质性检验I2大于50%,P<0.05,提示各研究结果间具有统计学异质性,采用随机效应模型进行Meta分析,Meta分析结果显示:万古霉素平板筛查万古霉素不敏感的金黄色葡萄球菌合并敏感性、特异性、阳性预测值、阴性似然比、诊断似然比、阳性预测值、阴性预测值和SROC曲线下面积分别为0.20[95%CI(0.14,0.27)]、0.98[95%CI(097,0.99)]、8.76[95%CI(4.11,18.66)]、0.86[95%CI(0.73,1.02)]、10.74[95%CI(4.66,24.76)]、0.595[95%CI(0.399,0.765)]、0.821[95%CI(0.790,0.849]和0.9044。结论 6mg/m L万古霉素平板筛查万古霉素不敏感菌具有高特异性,但敏感性和诊断准确性都相对较低,建议在临床上使用可联合其它试验筛查,提高其敏感性。

万古霉素耐药折点调整对异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌筛选方法的影响

目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(金葡菌)(MRSA)对万古霉素耐药的折点调整后,对异质性万古霉素中介金葡菌(h VISA)的平皿筛选方法选择的影响,寻求一种敏感、有效的平皿筛选方法。方法收集临床MRSA菌株215株,分别用浓度为6 mg/L、4 mg/L、2 mg/L万古霉素脑心浸液琼脂平皿(BHIV6、BHIV4、BHIV2)及浓度为5 mg/L替考拉宁脑心浸液琼脂(BHIT5)进行h VISA筛选,同时应用菌群分析/曲线下面积(PAP/AUC)法检测h VISA,以PAP/AUC法作为金标准,对比上述4种平皿筛选方法的敏感度及特异度。结果 PAP/AUC检测h VISA的阳性菌株分别为12株,BHIV6、BHIV4、BHIV2、BHIT5筛选阳性菌株分别为6、18、54、20株;以PAP/AUC法作为金标准,上述4种平皿筛选方法灵敏度分别为41.7%、83.3%、91.7%、83.3%,特异度分别为99.0%、95.9%、77.8%、94.8%。结论 MRSA对万古霉素耐药折点调整后,BHIV6筛选法灵敏度较低、BHIV2筛选法特异度较低,不应作为h VISA的筛选方法,BHIV4和BHIT5平皿筛选法灵敏度和特异度均较高,可作为万古霉素耐药折点调整后对h VISA的常规筛选方法。

异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌的分离及检测方法的建立

目的了解异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(h-VISA)的分离情况,并筛选简便可行的h-VISA的检测方法。方法采用琼脂稀释法和E-test法对分离出的113株金黄色葡萄球菌进行检测,筛选出的可疑h-VISA用菌谱分析法进行确认,并对文献推荐的几种方法的筛选效果进行比较。结果检测到1株万古霉素的MIC为3μg/mL和2株MIC为4μg/mL的MR-SA,为万古霉素敏感性减低的金黄色葡萄球菌,其中1株MIC为4μg/mL的MRSA经菌谱分析法证实为h-VISA,本次113株实验菌株h-VISA的检出率为0.88%。结论通过实验证实K-B法并不是检测h-VISA的理想方法,而菌谱分析法则较为有效,分离率为8.3%,且在本实验中灵敏度可达10-8。本院分离的MRSA中已出现万古霉素敏感性减低菌株,并分离出1株h-VISA,可见,MRSA对万古霉素的异质性中介耐药不容忽视,应引起国内医学界的广泛重视。

异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床特征及耐药分析

目的 分析异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床特征以及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床用药以及控制MRSA和hVISA感染提供依据。方法 采用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定和药敏分析仪对临床分离的263株金黄色葡萄球菌进行药敏分析,MRSA菌株的鉴定根据CLSI规则进行;分别采用2、3和4 μg/ml的万古霉素脑心浸液琼脂平皿(BHIA2V、BHIA3V和BHIA4V)对263株金黄色葡萄球菌进行筛选,对筛选阳性的菌株用菌群分析-曲线下面积法(PAP/AUC法)进行确认;回顾性分析263名感染金黄色葡萄球菌患者的临床资料。结果 263株金黄色葡萄球菌中hVISA共22株,检出率为8.4%;MRSA共60株,检出率为22.8%。临床资料显示与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌组(MSSA组)和万古霉素敏感金黄色葡萄球菌组(VSSA组)相比,MRSA组和hVISA组在不同性别、年龄和科室中的检出均无统计学意义(P>0.05),在不同来源标本中的检出有统计学意义(P<0.05),且都是在血液标本中检出率最高。药敏结果显示金黄色葡萄球菌均对头孢洛林、利奈唑胺、达托霉素、替拉考宁、万古霉素以及米诺环素全敏感。MRSA组对苯唑西林、红霉素、克林霉素、头孢唑林和氯霉素的耐药率高于MSSA组(P<0.05),但对复方新诺明的耐药率低于MSSA组(P<0.05)。hVISA组的苯唑西林、利福平、阿米卡星和头孢唑林耐药率高于VSSA组(P<0.05)。hVISA组对苯唑西林、克林霉素和头孢唑林的耐药率低于MRSA组,但复方新诺明的耐药率高于MRSA组(P<0.05)。结论 临床分离的263株金黄色葡萄球菌中MRSA的检出率为22.8%,hVISA的检出率为8.4%。血液标本中MRSA和hVISA的检出率高于其它来源的标本。临床在治疗由金黄色葡萄球菌引起的感染时可以优先考虑头孢洛林、利奈唑胺、达托霉素、替拉考宁、万古霉素以及米诺环素,但需要警惕是否存在对万古霉素敏感性下降的情况,以便及时调整治疗方案,从而减少hVISA感染的发生。

异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌的流行病学及其感染的临床特征

目的了解重庆医科大学附属第一医院临床分离异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA)流行状况及其感染的临床特征。方法采用琼脂稀释法对该院2012-2015年临床分离的金黄色葡萄球菌进行万古霉素MIC检测,按CLSI2016年版标准判断结果;菌群曲线下面积(PAP-AUC)法进行hVISA、万古霉素中介金黄色葡萄球菌(VISA)筛检;回顾性分析临床标本分离出金黄色葡萄球菌患者的临床资料。结果 105例患者纳入研究,共分离得金黄色葡萄球菌105株,分离的菌株中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)61株,占58.1%;PAP-AUC法筛检出hVISA19株,占18.1%,筛检出VISA10株,占9.5%;105例金黄色葡萄球菌感染患者中,医院感染52例,其中MRSA感染36例,占69.2%;社区获得感染53例,其中MRSA感染25例,占47.2%。医院感染中MRSA占比大于社区感染(P<0.05);社区感染53例中检出hVISA 11株,检出率为20.8%,医院感染52例中检出hVISA 8株,检出率为15.4%,社区感染与医院感染中hVISA检出率差异无统计学意义(P>0.05);hVISA与非hVISA感染患者临床转归差异无统计学意义(P>0.05),VISA与非VISA感染患者临床转归差异也无统计学意义(P>0.05)。hVISA与非hVISA感染患者住院时间差异无统计学意义,VISA与非VISA感染患者住院时间差异也无统计学意义(P>0.05)。结论该院hVISA检出率较高,社区感染与医院感染中hVISA检出率差异无统计学意义,MRSA与MSSA中hVISA检出率差异也无统计学差异。hVISA感染患者住院时间并未发现较非hVISA感染患者有所延长,临床转归也未发现与非hVISA感染患者有所差别,应增加更多标本量以更准确地了解本地区hVISA的流行状况及临床特征。

异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌研究进展

异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA)于1997年由日本学者Hiramatsu等首次描述,随后在许多国家和地区报道。研究认为,hVISA感染发生之前存在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染,是万古霉素中介金黄色葡萄球菌(VISA)的前身,并与万古霉素治疗失败有关。该文主要针对hVISA的流行病学特点、临床重要性及实验室检测等问题进行综述。

骨科术后金黄色葡萄球菌感染滥用万古霉素药学监护1例

分析1例头孢唑林在治疗甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)所致脊柱骨科切口感染患者中的作用。该患者误用万古霉素致肾功能损害后干预及时,最终采用头孢唑林2 g,4次/d静脉滴注,治疗24 d,痊愈出院,治疗期间出现低蛋白血症,采取营养支持治疗并及时调整抗感染治疗方案,并未发生肝、肾等脏器损害。

金黄色葡萄球菌异质性耐药研究进展

金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,S.aureus)是人类和动物感染的常见病原菌。近年来,金黄色葡萄球菌已经对多种抗菌药物出现耐药性,关于金黄色葡萄球菌异质性耐药的研究也被频繁报道。异质性耐药现象是指存在异质性细菌种群,其中一个亚群或几个亚群与主要种群相比表现出更高水平的抗菌药物耐药性。该定义反映出异质性耐药现象具有很多特点,包括克隆性、稳定性、不同亚群的耐药水平以及异质性耐药亚群的频率应在10^(-7)及以上。异质性耐药可看成是敏感表型向耐药表型转化的中间阶段,往往导致临床治疗的失败。本文对异质性耐药的定义、检测方法等进行了介绍,并综述了金黄色葡萄球菌对糖肽类、磺胺类、β-内酰胺类和其他抗菌药物异质性耐药的流行情况及异质性耐药机制的研究,旨在加强对金黄色葡萄球菌异质性耐药的认识,以期为学者了解金黄色葡萄球菌异质性耐药流行情况及机制提供参考。

异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌在心内科病房血流感染中的研究

目的对心内科病房近年临床血流感染的20株金黄色葡萄球菌,进行异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA)检测及临床和分子特征研究,为临床用药提供依据。方法应用MET法和PAP-AUC法对hVISA进行检测,并以PCR和测序技术对SCCmec、agr、spa、MLST进行分型。结果 20株金黄色葡萄球菌均为MR-SA,其中2株为hVISA;VSSA以SCCmecⅢ型(88.9%)、agr1型(88.9%)多见;2株hVISA均为SCCmecⅢ型、agr1型,MLST分型均为ST239,spa分型中1株菌为t030,另1株菌为t037。结论临床和实验室紧密配合是有效抗感染治疗的关键。

异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌的分离率调查及方法学评价

目的调查异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌临床分离率,并对常用的检测方法进行评价。方法收集医院临床检出的180株MRSA,以改良菌群分析策略曲线下面积法(PAP-AUC)为金标准,应用含万古霉素4μg/ml BHI平皿(BHIV4)、含万古霉素6μg/ml BHI平皿(BHIV6)、含替考拉宁5μg/ml BHI平皿(BHIT5)、含16μg/L酪蛋白胰酶消化物和4μg/ml万古霉素的BHI平皿(CBHIV4)(菌悬液分别为0.5麦氏单位浓度、2.0麦氏单位浓度)和macroEtest(MET)法对所有菌株进行hVISA检测。结果共检测出15株hVISA,采用BHIV4、BHIV6、BHIT5、CBHIV4(用0.5麦氏单位菌悬液)、CBHIV4(用2.0麦氏单位浓度菌悬液)及MET法敏感度和特异性分别为:20.0%、99.4%;6.7%、98.8%;93.3%、42.4%;33.3%、92.1%;66.7%、69.1%及86.7%、59.4%。结论在MRSA中hVISA占有一定比例,应重视hVISA的检测;当前仍缺少一种简便、快捷、准确度高的检测hVISA的方法。

湖北地区异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌的流行性及检测方法研究

目的了解湖北地区临床耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）标本中异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌（hVISA）的分离率，并探讨一种可用于本实验室筛选hVISA的简便易行的方法。方法采用琼脂稀释法检On,0214株临床MRSA菌株的苯唑西林、头孢西丁、万古霉素、替考拉宁的MIC，并分别用含有5mg／L替考拉宁的M-H琼脂（MHA5T），宏量E-test法（MET）及菌群分析曲线（PAP／AUC）法检测hVISA。以PAP／AUC法作为金标准，比较MHA5T和MET法的敏感度及特异度。采用TritonX-100诱导自溶的方法检测hVISA和万古霉素敏感金黄色葡萄球菌（VSSA）菌株的自溶性，并用SPSS18．0软件分析其差异性。结果PAP／AUC、MET、MHA5T三种方法检测hVISA的阳性率分别为17．8％（38／214）、20．6％（44／214）、45．8％（98／214）。以PAP／AUC作为金标准，MET和MHA5T的敏感度、特异度分别为82％（31／38）、93％（163／176）和90％（34／38）、64％（112／176）。hVISA4h后自溶性降至52％，VSSA4h后自溶性降至28％，与VSSA相比，hVISA的自溶性明显下降（x2=18．3486，P=0．024）。结论湖北地区hVISA检出率为17．8％，应引起临床高度重视。MHA5T可作为hVISA的初筛方法，以减少PAP／AUC的繁琐工作量及E—test的使用。

β-内酰胺类抗菌药物诱导异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌及其药敏试验研究

目的体外观察β-内酰胺类抗菌药物能否诱导产生异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA),并对其进行药敏试验。方法挑选医院2015年8月-10月临床MRSA 5株,选择头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南3种常用β-内酰胺药物,逐步诱导菌株,应用菌群分析曲线法检测hVISA,E-test法测定hVISA对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、达托霉素的MIC,棋盘格法测定联合药敏试验。结果 3种β-内酰胺类抗菌药物诱导产生的hVISA菌株分别为3株、3株、1株。7株hVISA对万古霉素的MIC范围在2~4mg/L,联合利福平、左氧氟沙星、夫西地酸药物后,hVISA对万古霉素的MIC范围分别为1~4mg/L,1~4mg/L,1~2mg/L,对利奈唑胺、替加环素、达托霉素的MIC范围分别为0.25~1mg/L,0.125~0.5mg/L,0.064~0.25mg/L。结论体外β-内酰胺类抗菌药物可以诱导产生hVISA,头孢类与半合成青霉素类较碳青霉烯类抗菌药物更容易诱导产生hVISA,联合用药不能显著降低hVSA对万古霉素的MIC值,新型治疗MRSA药物利奈唑胺、替加环素、达托霉素对hVISA均较为敏感,可有效治疗hVISA感染。

万古霉素分别联合三种抗菌药物对异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌耐药突变选择窗的影响

目的体外探讨万古霉素联合利福平、左氧氟沙星、夫西地酸三种抗菌药物后,对异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA)耐药突变选择窗的影响。方法应用菌群分析曲线法,从临床115株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)中筛选出6株hVISA,体外E-test法测定6株hVISA及标准菌株Mu3对万古霉素的最低抑菌浓度(MIC),琼脂平板稀释法测定上述菌株对万古霉素单药及联合利福平、左氧氟沙星、夫西地酸三种抗菌药物后防耐药突变浓度(MPC),分别计算联合前后的选择指数(SI),根据选择指数的变化,观察万古霉素与其它抗菌药物联合后对hVISA耐药突变选择窗的影响。结果万古霉素单独使用对6株hVISA和Mu3标准株的MPC值范围为64~256μg/ml,SI分别为64~256;万古霉素分别联合利福平、左氧氟沙星及夫西地酸对6株hVISA及Mu3标准菌株的MPC值范围分别为32~64μg/ml,32~64μg/ml和8~16μg/ml,SI范围分别为:16~64,16~64,8~16,SI较万古霉素单独使用时分别下降了2~8倍、2~4倍、8~16倍。结论万古霉素单药对hVISA的MPC较高,突变选择窗较宽,容易筛选出耐药突变菌株,万古霉素联合其他抗菌药物可有效降低其对hVISA的MPC及SI,缩小耐药突变选择窗,减少耐药突变体的产生,以联合夫西地酸效果更明显。

异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌分离率与检测方法评价

目的了解医院临床耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)中异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA)的分离率,为寻求一种可用于实验室筛选hVISA简便有效的检测方法。方法收集2014年3月-2015年4月于临床分离的MRSA 205株,分别用16g/L胰酶消化酪蛋白和4μg/ml万古霉素脑心浸液琼脂筛选法(CBHIV4)、宏量E-test法(MET)、E试验法(GRD)及菌群分析曲线(PAP/AUC)法检测hVISA,对比3种检测方法的敏感性及特异性。结果 PAP/AUC、CBHIV4、MET、GRD的4种方法检测hVISA阳性菌株分别为12、18、54、39株;以PAP/AUC作为金标准,CBHIV4、MET、GRD的3种检测方法敏感度分别为80.0%、50.0%、58.3%,特异度分别为96.0%、80.0%、85.7%。结论 16g/L胰酶消化酪蛋白和4μg/ml万古霉素脑心浸液琼脂筛选法有较高的敏感性和特异性,可作为hVISA的初筛方法,代替较为繁琐的菌群分析曲线,并减少E-test纸片的使用,降低检测成本。

金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药性及耐药基因检测分析

目的探讨金黄色葡萄球菌(SA)对万古霉素的耐药性及耐药基因分布情况。方法收集平顶山市第一人民医院2020年4月至2022年3月临床送检样本分离的288株SA菌株,采用Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定和药敏系统以及纸片扩散法进行菌落鉴定与药敏试验;采用聚合酶链反应检测pbp4、mgrA、agr、vraS、vraR、icaA、icaR基因表达。结果288株SA菌株中筛选出25株万古霉素异质性耐药金黄色葡萄球菌(hVISA)菌株,hVISA阳性率为8.68%,未检测到万古霉素中介耐药金黄色葡萄球菌(VISA)菌株和万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(VRSA)菌株;万古霉素敏感金黄色葡萄球菌(VSSA)菌株万古霉素最小抑菌浓度(MIC)主要分布在0.50 mg/L和0.75 mg/L,占比为41.83%和28.90%;hVISA菌株万古霉素MIC主要分布在1.50 mg/L和2.00 mg/L,占比为56.00%和28.00%;VSSA菌株pbp4、agr、icaR的相对表达量均低于hVISA菌株(P<0.05),而mgrA、vraS、vraR、icaA的相对表达量均高于hVISA菌株(P<0.05)。结论本次调查hVISA两年总流行率为8.68%。与VSSA菌株比较,hVISA菌株pbp4、agr、icaR、mgrA、vraS、vraR、icaA基因表达存在差异,可能与万古霉素的耐药性有关。

异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌分子特征研究

目的对医院临床出现的异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA)进行检测,并对其分子特征进行研究,为进一步对耐药机制研究奠定基础。方法收集医院2008-2010年临床标本中出现的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)180株,采用BHIV4、BHIV6、BHIT5及MET法筛选hVISA,并以PAP-AUC法作为金标准确证hVISA;采用PCR和测序技术对确证的hVISA进行SCCmec、agr、MLST分型及pvl毒性基因检测。结果在180株MRSA中共检出hVISA15株,检出率8.3%,其中14株为SCCmecⅢ型;agr分型中14株为agr1型;MLST分型有14株菌为ST239;pvl毒性基因阳性hVISA1株。结论不同地区hVISA的分子进化存在一定差异,应重视hVISA的临床检出和分子耐药机制研究。