协作式术前访视方案在冠心病PCI患者术前准备中的应用

目的探究协作式术前访视方案在冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)患者术前准备中的应用效果。方法回顾性分析2022年5月至2023年12月在湖南省人民医院接受冠心病PCI的100例患者的临床资料,根据是否开展协作式术前访视分为观察组和对照组各50例,对照组由病房护士常规予以简单的术前宣教,观察组给予协作式术前访视,比较两组患者对本次手术的知晓度、术前准备质量、术前访视满意度,以及干预前及干预后(进手术室时)的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和平均动脉压(MAP)变化;采用焦虑自评量表(SAS)评估两组患者干预前及干预后(进手术室时)的情绪变化。结果观察组患者的访视内容知晓度、术前准备质量、术前访视满意度得分分别为(13.67±1.68)分、(11.63±1.74)分、(8.67±1.45)分,均明显高于对照组的(11.55±0.30)分、(9.53±0.26)分、(6.39±0.25)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的HR、DBP、SBP、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的HR、DBP、SBP、MAP水平均明显降低,且观察组患者的HR、DBP、SBP、MAP分别为(84.63±4.74)次/min、(131.66±11.68)mmHg、(84.66±4.65)mm Hg、(110.66±12.63)mm Hg,明显低于对照组的(95.53±4.26)次/min、(136.39±14.67)mmHg、(96.39±4.23)mmHg、(117.39±12.54)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组患者的SAS评分均明显降低,且观察组患者的SAS评分为(48.34±4.27)分,明显低于对照组的(59.17±6.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论协作式术前访视方案有助于提高冠心病PCI患者术前准备质量,减轻患者心血管应激反应,改善其焦虑情绪,节省术前准备时间,促进手术的顺利进行。

协作式术前访视对妇科恶性肿瘤手术合并高血压患者术中不良情绪及血压的影响

目的探讨协作式术前访视在妇科恶性肿瘤手术合并高血压患者术中的应用效果。方法选取60例妇科恶性肿瘤合并高血压患者,按照随机数字表法进行分组,对照组30例,常规术前访视,观察组30例,由病区责任护士与手术室专职护士相互协作进行术前访视,对比干预效果。结果访视前,两组对比不良情绪指标[焦虑(Ham-ilton Anxiety Scale,HAMA)、抑郁(Hamilton Depression Scale,HAMD)、应对方式(Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ)]评分对比均无明显统计学差异(P>0.05),访视后,观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组,有统计学差异(P<0.05);应对方式中面对评分高于对照组,回避、屈服评分均低于对照组,,有统计学差异(P<0.05);访视后,观察组知识认知度评分、访视满意度评分均明显高于对照组,,有统计学差异(P<0.05);访视当前,两组对比血压(舒张压、收缩压)均无明显统计学差异(P>0.05),手术当天、麻醉诱导前5 min比较,观察组舒张压、收缩压均低于对照组,,有统计学差异(P<0.05)。结论针对妇科恶性肿瘤手术合并高血压开展协作式术前访视有利于改善患者情绪状态,并且可提升患者认知度,减少心理应激引起的术前血液波动,可推广使用。

协作式术前访视对血管支架介入术患者心理应激的影响

目的:探讨对行血管支架介入术治疗患者开展协作式术前访视对其心理应激水平的影响。方法:选取2019年1月~2021年11月南京医科大学附属无锡人民医院血管科收治的102例需行血管支架介入术治疗患者按照双盲法分为对照组和研究组各51例,对照组按照常规术前访视流程进行访视,研究组采用协作式术前访视。评估患者术前访视当天、访视后手术前30 min以应医学应对方式问卷(MCMQ)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者心理应激状态进行评估,同时评估患者手术相关知识认知度,在访视前与访视后手术当天、麻醉诱导前5 min对患者血压、心率等体征监测水平进行观察。结果:访视后术前30min,研究组MCMQ评分中面对评分高于对照组,回避、屈服评分低于对照组,HAMA评分低于对照组,相关知识认识度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在访视后的收缩压、舒张压与心率水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对血管支架介入术治疗患者,开展协作式术前访视能够提高患者手术相关知识认识度,缓解其焦虑情绪,使其能够积极面对手术,减少心理应激而造成的术前体征波动。

情景式术前访视对乳腺癌患者生理应激反应的影响

目的研究情景式术前访视对乳腺癌患者生理应激反应的影响。方法将60例乳腺癌患者随机分为两组,观察组采取术前到手术室专用的情景式模拟手术间访视,对照组由手术室巡回护士到病房进行传统的常规术前访视,比较两组患者进入手术室后麻醉开始前收缩压和心率状况、焦虑和抑郁状况。结果观察组患者收缩压、心率明显低于对照组,焦虑和抑郁状况明显低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论情景式术前访视应用到乳腺癌患者手术中,通过手术室情景式模拟手术间对患者进行个体化、针对性术前访视,使患者身临其境,提高患者的认知能力,能够减少患者术前生理应激反应,增强自我效能,配合手术。

侧视十二指肠镜诊治胃Billroth Ⅱ式术后胆管结石

目的探讨侧视十二指肠镜Billroth-Ⅱ式术后胆管结石的诊治技术。方法用侧视十二指肠镜对152例Billroth-Ⅱ式术后的患者进行ERCP检查的同时43例经内镜乳头括约肌切开(EST)、6例经内镜乳头气囊扩张术(EPBD)取石。结果 152例ERCP成功119(78.3%)例,失败33(21.7%)例。49例EST及取石治疗,成功41(83.7%)例,并发消化道大出血4例。全组诊疗无消化道穿孔及死亡患者。结论侧视十二指肠镜进行Billroth-Ⅱ式术后胆管结石的诊治成功率较高,临床实用。

可移动式术中放射治疗加速器(Mobetron)长期稳定性分析

目的:对Mobetron移动式术中放疗加速器的质量控制测量数据进行分析,研究其长期稳定性。方法:对一年来的质控数据进行分析,评价其剂量输出稳定性、能量输出稳定性;将年检结果与ATP结果相比较,评价其平坦度对称性稳定性。结果:一年中,每月剂量输出量的稳定性在±2%之内;能量输出的稳定性保持在±3%以内;射束的平坦度对称性≤6%,对称性≤2%。结论:Mobetron移动式术中放疗加速器具有很好的长期稳定性,能充分满足临床使用要求。

组合式术中污物收集装置的设计与应用

目的研制一种兼具术中污水和带血纱布收集、便于纱布清点的新型装置,以提高工作效率,避免环境污染。方法在装有滚轮底座的桶架主体上插装引流支撑圈和托盆架,形成三位一体的组合式术中污物收集装置。结果组合式术中污物收集装置与污水桶、一次性网篮、清点盆、脑科手术巾和医用塑料袋相互适配后,可以实现术中污水和血纱布的有效管理,满足精确清点纱布,准确称重纱布吸附血量,术后快速清理与放置等诸项需求。结论组合式术中污物收集装置的运用可以避免血渍污染地面,保持手术环境清洁,避免感染风险和纱布清点差错的发生,提高手术连台效率。

图谱式术前访视对腹腔镜胆囊切除术患者身心康复的影响

目的探讨图谱式术前访视对腹腔镜胆囊切除术患者身心康复的影响。方法收治的腹腔镜胆囊切除手术患者224例,随机分为观察组和对照组,每组112例。对照组实施常规性护理,观察组实施图谱式术前访视。观察2组患者干预前及入室时心理应激反应,干预前及术后3 d应用焦虑自评表(SAS)以及抑郁自评表(SDS)对2组患者心理状况进行评价。观察2组患者术后恢复情况。结果观察组干预后收缩压、舒张压、心率水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组干预后SAS、SDS评分显著低于对照组护理后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后肝门排气时间、下床活动时间、进食时间、输液时间、平均住院时间少于对照组,而术后疼痛评分低于对照组,满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论图谱式术前访视能有效改善腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑、抑郁的情绪,减轻患者心理应激反应,有助于患者术后康复。

协作式术前访视对乳腺癌手术效果的影响分析

目的研究分析由病区责任护士和手术室专职护士协作完成术前访视对乳腺癌手术效果的影响。方法将100例接受乳腺癌手术患者作为此次研究的目标群体,利用随机数表法,分为两组。给予对照组患者常规的术前访视,而观察组则由病区责任护士以及手术室的专职护士进行分工协作,依照术前访视单的具体要求进行术前访视。对两组患者的相关知识的掌握程度、焦虑评分以及满意度进行对比。结果观察组患者对相关知识的掌握程度的评分显著高于对照组,焦虑评分低于对照组,满意度显著高于对照组,两组对比,均差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采取协作式术前访视,可以有效缓解乳腺癌患者的焦虑情绪,使患者对疾病与手术的相关知识更加了解,对护理人员的工作也更加满意。

移动式术中放疗在进展期胰腺癌手术中的应用护理

目的探讨采用移动式术中放疗加速器(Mobetron)实施进展期胰腺癌手术联合术中放射治疗的护理配合。方法回顾性分析2012年3月-2014年12月,医院应用移动式术中放疗加速器对27例进展期胰腺癌患者实施手术联合术中放疗。术前手术室护士参与病例讨论,做好患者的心理护理及Mobetron准备;术中器械物品准备充分,严格执行无菌技术,做好术中配合及监护,保证患者安全,确保Mobetron系统的正常运转并做好辐射安全防护。结果 6例Ⅱ期胰腺癌患者切除肿瘤后实施术中放疗,21例Ⅲ期胰腺癌患者术中均经局部取部分胰腺肿瘤组织冰冻检查证实为胰腺导管腺癌后实施术中放疗,所有患者术后无放射性肠炎、出血、感染等并发症,随访2~24个月,6例Ⅱ期胰腺癌患者目前均在随访中,21例Ⅲ期胰腺癌患者中位生存期为8.82个月。结论进展期胰腺癌患者接受术中放疗治疗,有助于缓解Ⅲ期胰腺癌患者的局部癌痛、改善其近期生活质量、延长患者的生存期。手术室护理人员充分的术前准备、多学科团队的有效协作、术中良好的配合与监护、术中放疗设备的有效管理是确保患者安全及手术成功的关键。

胃毕Ⅱ式术后胆总管结石患者的内镜治疗

目的探讨胃毕Ⅱ式手术后胆总管结石的内镜治疗经验。方法对10例胃毕Ⅱ式术后胆总管结石患者内镜治疗的情况进行分析。结果9例插管造影成功,1例因乳头狭小插管失败。造影成功者中6例行乳头切开(EST)取石,1例行乳头球囊扩张术(EPBD)后取石,术后均放置鼻胆管引流(ENBD);2例因结石较大仅行ENBD。结论只要选择合适的患者及操作得当,胃毕Ⅱ式术后胆总管结石的内镜治疗还是可行的。

汉代式术与堪舆

汉代完成了华夏文明向汉文化的转变,其中易学思想对天道观思想的深入阐释引发了象数易学的高潮。而汉代的式术即是在象数易学思维支撑下的演绎推理思维模式,堪舆是其中最为典型的一种。

超声内镜检查毕Ⅱ式术后胰头占位1例

1病例资料患者女性,45岁,公司职员。因进行性黄疸半个月到我院就诊,考虑为梗阻性黄疸。患者5年前因十二指肠球部腺癌行毕Ⅱ式手术,术后一般情况可。此次上腹部CT检查见肝内胆管扩张,胰头部可疑占位。胃镜见残胃胃底绿豆大息肉1枚,吻合口黏膜、输入袢和输出袢黏膜无明显异常,十二指肠乳头稍肿大,黏膜无异常。超声内镜（Pentax EG-3630UR,日立5500超声主机）进入输入袢,内镜视野下不能见到十二指肠乳头;超声见胰头部约40mm×35mm不均匀低回声区（图1）,边界呈蟹足样改变,肿块包绕肠系膜上静脉（图2）和胆总管,胆囊可见增大;残胃后壁扫查胰腺体尾部未见明显异常回声。

胃毕氏Ⅱ式术后吻合口后间隙内疝的X线诊断——着重误诊分析

胃毕氏Ⅱ式术后吻合口后间隙内疝的报导极少见。本文报告14例并经X线和手术证实。12例为输出袢型，2例为输入输出袢型。10例术前误诊。输出袢型内疝有特征性X线表现，为空肠输出袢位于输入袢之后，输出袢从右上向左下行，二者相互变叉，作者称之为“空肠输入输出袢前后易位交叉征”。通过误诊原因分析认为：①对术后解剖关系的改变缺乏足够认识；（2）对术后正常X线表现认识不足；（3）对内疝的X线表现缺乏正确认识。作者强调，凡有毕氏Ⅱ式手术史的急腹症病人，作胃肠X线检查时，除注意术后常见并发症外，还要想到本病 可能。

医护合作式术前访视在手术室优质护理中的应用及体会

目的 探讨医护合作式术前访视在手术室优质护理中的应用情况.方法 本院于2010年1月1日起开始实施医护合作式术前访视,比较该服务实施前后的患者满意度及住院时间情况.结果 2008年1月-2009年12月本院手术患者住院时间为（16.23±1.21）d,患者满意度为（72.12±5.21）分;2010年1月-2011年12月本院手术患者住院时间为（12.12±1.01）d,患者满意度为（92.11±6.32）分.实施医护合作式术前访视后本院手术患者的住院时间显著下降,满意度水平显著提高,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 实施医护合作式术前访视可显著提高本院手术室整体护理水平,有效缩短手术时间,增进医患沟通,可避免不必要医患纠纷发生,值得推广.

鼻内窥镜手术病人进行课堂式术前教育的疗效观察

目的评价对FESS病人采用课堂式术前教育的效果。方法采用课堂式教育与一对一口头讲解两种方法的对比,评价教育方法的优劣。结果经课堂式教育的患者满意度高,出院后遵医行为率高。结论对FESS病人采用课堂式的术前教育,效果明显,值得推广。

医护合作式术前访视在手术室优质护理中的应用及体会

目的探讨医护合作式术前访视在手术室优质护理中的应用情况。方法本院于2010年1月1日起开始实施医护合作式术前访视,比较该服务实施前后的患者满意度及住院时间情况。结果 2008年1月—2009年12月本院手术患者住院时间为(16.23±1.21)d,患者满意度为(72.12±5.21)分;2010年1月—2011年12月本院手术患者住院时间为(12.12±1.01)d,患者满意度为(92.11±6.32)分。实施医护合作式术前访视后本院手术患者的住院时间显著下降,满意度水平显著提高,P<0.05,差异有统计学意义。结论实施医护合作式术前访视可显著提高本院手术室整体护理水平,有效缩短手术时间,增进医患沟通,可避免不必要医患纠纷发生,值得推广。

胃毕Ⅱ式术后旷置溃疡出血1例

病员,男,54岁.十二指肠球部溃疡病史十余年,1980年12月溃疡穿孔行单纯修补术,1981年5月在院外择期行胃毕Ⅱ式手术,术中因十二指肠球部及胃窦部严重粘连,故旷置溃疡,术后恢复顺利.术后7个月开始解柏油样黑便,每日1～2次,每次量约200克,经止血及对症治疗1周停止.但反复发作,平均每年2～3次,最多1年出血5次,多数情况下出血量不大,血红蛋白一般维持在70～90g/L,有4次出血较多,共输血7次.