腹腔镜D2式胃癌根治术对老年进展期胃癌患者术后恢复的影响

目的观察老年进展期胃癌患者采取腹腔镜D2式胃癌根治术对其术后恢复的影响。方法选取2014年1月~2019年2月我院收治的120例老年进展期胃癌患者,分为对照组和观察组各60例。对照组进行开腹D2式胃癌根治术治疗,观察组采取腹腔镜D2式胃癌根治术治疗。对比两组手术指标、术后恢复指标、并发症发生情况。结果观察组切口长度短于对照组,术后进食、术后下床活动、住院时间及术后排气均短于对照组,术中出血量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间、淋巴清扫数量以及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年进展期胃癌患者采用腹腔镜D2式胃癌根治术治疗的创伤较小,术后并发症较少,利于患者术后恢复。

老年进展期胃癌患者行腹腔镜辅助D2式胃癌根治术的临床疗效和安全性分析

目的对老年进展期胃癌患者实施腹腔镜辅助D2式胃癌根治术效果进行探讨,并分析手术安全性。方法收集80例老年进展期胃癌患者病例资料开展本次研究,病例资料选取时间为2016年1月至2018年1月。按照随机原则,将80例患者平均分配为对照组和观察组。对照组采取的方案:开腹D2式胃癌根治术;观察组采取的方案:腹腔镜下D2式胃癌根治术,两组经过两种胃癌根治术后,对手术指标、术后并发症情况进行了统计分析。结果两组患者手术过程无异常,均顺利完成。观察组患者的手术时间短于对照组;观察组术中出血量相比对照组更少;观察组的切口长度小于对照组;观察组的术后下床活动时间短于对照组;观察组的平均住院时间少于对照组;观察组的术后并发症发生率5.0%,相比对照组的17.5%更低(P<0.05)。但两种方式的淋巴结清扫数量无明显差异(P>0.05)。结论老年进展期胃癌患者经过腹腔镜辅助D2式胃癌根治术治疗后,显示出了更好的临床疗效,在手术时间、住院时间,术中出血量等指标方面均更有利于病人康复,且腹腔镜下行胃癌根治术对人体创伤小,有利于患者早日康复,术后并发症发生率也明显降低,安全性较高。

腹腔镜辅助D2式胃癌根治术对进展期胃癌患者术后康复及生活质量的影响

目的探讨腹腔镜辅助D2式胃癌根治术对进展期胃癌(AGC)患者术后康复及生活质量的影响。方法选择2019年6月至2021年6月于本院治疗的62例AGC患者,按随机数字表法将其分为腹腔镜组与开腹组,各31例。腹腔镜组采用腹腔镜辅助D2式胃癌根治术治疗,开腹组采用开腹D2式胃癌根治术治疗,观察至术后7 d。比较两组术中及术后康复指标、生活质量。结果腹腔镜组术中出血量[(143.64±65.06)mL]少于开腹组,排气时间[(2.49±0.86)d]、下床时间[(3.15±1.07)d]及住院时间[(11.19±3.25)d]短于开腹组,术后腹腔镜组SF-36评分[(81.14±5.90)分]高于开腹组,有统计学差异(P<0.05);腹腔镜组与开腹组的手术时间、淋巴结清扫数目比较,无统计学差异(P>0.05)。结论在AGC患者中采用腹腔镜辅助D2式胃癌根治术治疗在手术耗时、淋巴结清扫数目方面与开腹手术相当,但腹腔镜手术损伤更小,可加快患者术后康复,提高生活质量。

D2式胃癌根治术后吻合口及残端瘘形成相关危险因素的研究

目的研究D2式胃癌根治术后吻合口及残端瘘形成的相关危险因素,为预防术后吻合口及残端瘘的发生提供依据。方法回顾性分析该院2004年5月至2014年7月175例行D2式远端胃癌根治术患者的病例资料,术后并发吻合口及残端瘘的18例,未发生吻合口及残端瘘的157例,进行对比分析,对选取有可能影响吻合口及残端瘘发生的相关因素进行单因素分析和Logistic回归分析。结果所选的12个可能与吻合口及残端瘘形成相关的因素中,吸烟、肥胖、合并糖尿病、切口液化和/或感染、低蛋白血症、腹壁切口位置的选择及其它(术后严重腹胀、尿潴留、剧烈咳嗽)因素与吻合口及残端瘘的发生有关,统计学分析显示有统计学意义(P<0.05);而性别、年龄、手术时间、手术方式、术前肠梗阻与术后吻合口及残端瘘发生无关(P>0.05);Logistic回归分析显示:吸烟、肥胖、合并糖尿病、切口液化和/或感染及腹壁切口位置的选择可能是D2式胃癌根治术后吻合口及残端瘘形成的独立危险因素。结论吸烟、肥胖、合并糖尿病、切合口液化和/或感染及腹壁切口位置的选择是D2式胃癌根治术后吻合口及残端瘘形成的独立危险因素,加强围手术期管理,可以减少吻合口瘘的发生。

探讨老年进展期胃癌患者行腹腔镜辅助D2式胃癌根治术的临床疗效

目的探讨老年进展期胃癌患者行腹腔镜辅助D2式胃癌根治术的临床疗效和安全性。方法70例老年进展期胃癌患者,随机分为观察组与参照组,各35例。参照组行开腹手术,观察组行腹腔镜辅助D2式胃癌根治术。比较两组术后恢复时间、并发症发生情况。结果观察组的肠鸣音恢复时间(23.21±4.75)h、肛门排气恢复时间(48.02±6.11)h、住院时间(8.11±1.95)d均短于参照组的(29.15±5.90)h、(57.48±7.50)h、(10.61±2.52)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率8.57%低于参照组的31.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年进展期胃癌患者实行腹腔镜辅助D2式胃癌根治术治疗,患者术后恢复时间明显缩短,并发症减少,安全性和有效性理想,具有临床推广价值。

胃癌第16组淋巴结转移与D_4式根治术的临床病理研究

目的：为试行提高胃癌根治术手术的疗效，阐明胃癌生物学特性与第１６组淋巴结转移的关系，从而提出合适的Ｄ４式根治术指征，探讨此术式的可行性和意义。方法：对我院自１９９５年９月至１９９８年１１月所行的５６例无远处转移的Ｄ４式根治术病例，就反映肿瘤生物学特性的各临床、病理参数进行分析，祈能对Ｄ４式根治术提出合适的手术指征。结果：在５６例Ｄ４式根治术中，发现有第１６组淋巴结转移者１０例，转移率为１７．９％；而于浸润型胃癌、肿瘤直径大于５ｃｍ、肿瘤侵及浆膜以及第２、３站淋巴结受累时，第１６组ＬＮ转移率明显增高（Ｐ＜０．０５）；在第１６组的各分区ＬＮ中又以１６Ａ２和Ｂ１区的转移率更高。全组无手术死亡率，手术并发症也未见明显增加。结论：进展期胃癌中有相当一部分发生第１６组ＬＮ转移，且与胃癌各生物学特性参数相关。在正确掌握手术适应证的基础上，Ｄ４式胃癌根治术是相对安全可行的，其对胃癌手术的彻底性和远期疗效的意义，有待进一步积累经验。

进展期胃癌根治术(毕Ⅱ式)后幽门螺旋杆菌感染情况及药物干预的临床效果观察

目的观察进展期胃癌根治术(毕Ⅱ式)对幽门螺旋杆菌(Hp)感染的影响及药物干预的临床效果。方法 103例可行根治性远端胃癌切除术的胃癌患者,采用胃镜活组织病理、13C尿素呼气试验(UBT)检测Hp感染,在进行胃癌根治手术(毕Ⅱ式)术后继续监测Hp感染状态,同时胃镜观察吻合口、残余胃组织,诊断是否存在吻合口炎、吻合口糜烂、吻合口溃疡、慢性胃炎及糜烂、胃黏膜肠化等病理改变,随访患者消化道症状。对术后4周仍存在Hp感染者60例随机分为两组,对照组30例给予临床观察,实验组30例给予根除Hp治疗;术后随访观察3年,术后每6个月随访胃镜、CT,记录消化道症状和胃镜结果,检查肿瘤是否复发转移。结果该组胃癌患者术前Hp感染率为73.8%(76/103),术后4周残胃Hp感染率58.3%(60/103),术后6个月Hp持续感染率为41.7%(43/103),术后6个月内残胃吻合口溃疡发生率为11.7%(12/103),吻合口炎发生率为80.0%(82/103)。其中,实验组(抗Hp治疗组)Hp根除率高于对照组(P<0.05);实验组残胃炎发生率低于对照组(P<0.05),实验组残胃癌复发率、吻合口溃疡发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);胃癌术后Hp持续阳性患者残胃癌发生率与Hp阴性患者相比有增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论进展期胃癌根治术后残胃Hp感染率下降,对于术后残胃Hp感染持续阳性者,抗Hp治疗可改善其症状,是否降低残胃复发率及残胃癌发生率,仍需扩大病例进行观察总结。

腹腔镜辅助D2式胃癌根治术治疗老年进展期胃癌临床观察

目的探讨老年进展期胃癌患者行腹腔镜辅助D2式胃癌根治术的临床疗效和安全性。方法 94例老年进展期胃癌患者,行腹腔镜辅助D2式胃癌根治术49例为腹腔镜组,行开腹D2式胃癌根治术45例为开腹组。比较2组手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后排气时间及住院时间,记录并发症发生情况。结果腹腔镜组手术时间[(232.1±51.3)min]较开腹组[(207.4±53.2)min]长,术中出血量[(112.5±35.3)mL]较开腹组[(191.8±74.9)mL]少,术后下床时间[(3.0±1.4)d]、术后排气时间[(2.5±0.4)d]较开腹组[(7.2±1.5)、(3.6±0.9)d]早,住院时间[(12.7±6.5)d]较开腹组[(15.5±7.0)d]短(P<0.05);腹腔镜组术后并发症发生率(10.2%)低于开腹组(28.9%)(P<0.05)。结论对老年进展期胃癌患者,行腹腔镜胃癌D2式根治术可减少术中出血量,促进术后恢复,减少术后并发症。

改良自牵引后离断食管空肠吻合联合腹腔镜胃癌D_(2)根治术治疗进展期胃癌的效果

目的探讨改良自牵引后离断(SPLT)食管空肠吻合联合D_(2)式腹腔镜胃癌根治术(LTG)治疗进展期胃癌(AGC)患者的效果。方法选取2020年1月至2021年10月新乡市中心医院收治的67例AGC患者。按随机数表法将患者分成对照组(33例)和观察组(34例)。对两组患者行D_(2)式LTG。对照组患者术中接受食管空肠Roux-en-Y吻合,观察组患者术中接受改良SPLT食管空肠吻合。比较两组围手术期指标、并发症发生率以及手术前后主观综合营养评估法(SGA)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平。结果与对照组比较,观察组术中失血量较少,手术时长、首次排气时间、术后进食时间较短(P<0.05)。术后1、3个月,两组SGA评分均较术前降低,观察组SGA评分较对照组低(P<0.05)。术后3、7 d,两组VAS评分均较术前降低,观察组VAS评分较对照组低(P<0.05)。术后1、3 d,两组血清D-乳酸、DAO水平均较术前升高,观察组血清D-乳酸、DAO水平较对照组低(P<0.05)。观察组并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。结论采用改良SPLT食管空肠吻合联合D_(2)式LTG治疗AGC患者,可有效优化围手术期指标,改善机体营养状态,且对机体肠黏膜屏障功能的影响小。

腹腔镜对早期胃癌术后近期生活质量的影响分析

目的探讨腹腔镜对早期胃癌术后近期生活质量的影响。方法 32例行腹腔镜胃癌根治术治疗的早期胃癌患者作为观察组,同期30例行开腹式胃癌根治术治疗的早期胃癌患者作为对照组。比较两组患者术前1周、术后1个月的生活质量量表(SF-36)评分。结果术前1周,两组患者的各生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组患者的各生活质量评分均高于本组术前1周,且观察组术后1个月总体健康(92.5±12.6)分、躯体疼痛(95.1±14.4)分、活力(92.8±15.8)分、生理功能(90.2±13.9)分、生理职能(94.3±15.2)分、精神健康(91.4±13.2)分、社会功能(89.9±12.3)分、情感职能(92.2±14.7)分均高于对照组(67.3±16.3)、(73.4±10.7)、(75.8±13.6)、(72.7±14.8)、(78.5±12.5)、(75.3±11.8)、(76.4±12.8)、(76.4±11.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术创伤小,术后近期生活质量高于开腹手术,更符合现代生物医学模式要求。

腹腔镜远端胃大部切除毕Ⅱ式联合Braun吻合术的实践体会

目的 分析胃癌患者采用腹腔镜远端胃大部分切除毕Ⅱ式联合Braun吻合术的治疗效果与安全性。方法 将自2018年1月至2022年2月进行治疗的胃癌患者165例纳入至此次研究,对照组(n=72)患者所用术式为用腹腔镜远端胃大部切除毕Ⅱ式,观察组(n=93)患者所用术式为腹腔镜远端胃大部分切除毕Ⅱ式联合Braun吻合术,对比两组手术指标、术后康复指标、手术前后肠道屏障功能水平、营养指标水平、并发症情况及生活质量。结果 两组患者术中出血量、手术持续时间、消化道重建时间、进无渣流食时间、进半流食时间、术后肛门排气时间、引流管拔除时间差异无统计学意义(P> 0.05)。与对照组相比,观察组术后住院用时更短(P <0.05)。术前及术后两组患者二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ETX)水平差异均无统计学意义(P> 0.05)。术前两组患者白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)及体质量指数(BMI)差异无统计学意义(P> 0.05),手术1年后观察组ALB、Hb、TP及BMI均较对照组高(P <0.05)。与对照组相比,观察组术后具有更低的并发症总发生率(P <0.05)。术前两组患者EORTC生命质量测定量表(QLQ-C30)各维度评分与总评分差异无统计学意义(P> 0.05),手术1年后观察组患者QLQ-C30各维度评分与总体健康评分均较对照组患者高(P <0.05)。结论 胃癌患者采用腹腔镜远端胃大部分切除毕Ⅱ式联合Braun吻合术在胃癌治疗中效果明显,对于改善患者预后、提高其生活品质有重要意义。