胃经食管床弓上食管胃机械吻合治疗中下段食管癌48例

在食管癌手术中普遍采用胃移植重建食管,既往常规中下段食管癌需做弓上吻合时,胸胃骑跨于主动脉弓上。术后胸胃扩张占据胸腔,易引起胸部压迫感,影响患者心肺功能[1]。为减轻胸胃对心肺功能的影响,2004年1月至2009年2月我科采取胃经食管床主动脉弓上食管胃吻合术治疗中下段食管癌48例,手术效果满意,现报告如下。

用经食管床弓上食管—胃机械吻合术治疗食管癌的效果分析

目的 ：探讨用经食管床弓上食管—胃机械吻合术治疗食管癌的临床效果。方法 ：对2013年3月-2015年9月期间我院收治的280例食管癌患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用经食管床弓上食管—胃机械吻合术对这280例患者进行治疗。手术结束后,观察这280例患者术毕至首次下床活动的时间、术毕至首次进食的时间、手术结束3个月后吻合口的直径、术后3个月内的死亡率和术后并发症的发生率。结果 ：这280例患者术毕至首次下床活动的时间为1.2±2.1天,术毕至首次进食的时间为9.5±1.5天,手术结束3个月后手术吻合口的直径为22.8±3.5mm,术后3个月内的死亡率为0。在手术结束后,这280例患者心律失常的发生率为11.4%,吻合口瘘的发生率为2.9%,反流性食管炎的发生率为0.7%,肺不张的发生率0.4%,胸腔积液的发生率0.4%,并发症的总发生率为15.8%。结论 ：用经食管床弓上食管—胃机械吻合术治疗食管癌虽然手术的难度较大,但手术的效果较好,患者在术后恢复的时间短、并发症的发生率和死亡率低。因此,该手术可作为临床上治疗食管癌的优选方法。

食管癌贲门癌术后返流性食管炎的诊治

食管癌、贲门癌术后并发返流性食管炎,是指由于手术造成食管胃正常的解剖、生理发生改变,导致胃或十二指肠液返流人食管内,引起食管粘膜炎症性变化。临床上表现为胸骨后的痛感、吞咽困难、呕吐等一系列临床症状,若不及时诊治,常影响病人的身心健康。自1989年6月至1999年6月,手术治疗食管癌、贲门癌470例,术后3个月来院复查,出现不同程度返流性食管炎症状者243例,占51.70％,现报道如下:

食管癌的手术治疗现状

国内外食管癌手术方法名目繁多，较具有代表性的方法有经左胸食管癌切除主动脉弓下食管胃吻合术、经左胸食管癌切除主动脉弓上食管胃吻合术、经左胸食管癌切除颈部食管胃吻合术、经右胸-上腹二切口食管癌切除食管胃吻合术、经右胸-上腹-左颈部三切口食管癌切除食管胃颈部吻合术等，每种手术方法均有其优点及手术适应证。目前多数学者认为根据病变的部位、病人的具体情况及术者的习惯来选择决定。本文拟结合复习近年有关文献对上述常用术式在其优点缺点、适应证、术后并发症及临床疗效等方面作一总结。