弓形体性视网膜脉络膜炎

弓形体病是一种全球性分布的人畜共患的寄生性原虫病。眼部为弓形体最常波及的部位之一。本病所致的损害最典型的是局限性视网膜脉络膜炎。鉴于我国对弓形体眼病的报道很少，现将本人在斐济所遇弓形体性视网膜脉络膜炎１２例报道如下。１资料和方法１．１病例资料１９９６...

弓形体性视网膜脉络膜炎的临床和影像学特征分析

目的 观察和分析弓形体性视网膜脉络膜炎的临床和影像学特点。设计回顾性病例系列。研究对象2017年8月至2022年9月于北京同仁医院眼科经临床和实验室检查确诊为弓形体性视网膜脉络膜炎的患者6例(6眼)。方法患者均行最佳矫正视力、裂隙灯显微镜、间接检眼镜,彩色眼底照相、荧光素钠眼底血管造影(FFA)、吲哚菁绿眼底血管造影(ICGA)、相干光断层扫描(OCT)等眼科检查,弓形体Goldmann-witmer系数和眼内液PCR检测,以及肺CT、感染及风湿免疫相关检查。患者均接受全身抗生素及糖皮质激素治疗,疗程4~6周,随访时间2~24个月。主要指标眼底改变、FFA、ICGA及OCT表现。结果患者均为单眼发病。眼底为单发、活动性病灶,表现为黄白色局灶性视网膜脉络膜炎,均伴有玻璃体炎症。6例中2例伴有视网膜血管白鞘,1例伴有陈旧性病灶。4例病灶位于后极部,2例位于鼻侧中周部。3例伴有前房炎性反应。病灶大小为(0.5×0.5) PD至(3.0×4.0) PD。患眼视力为一尺指数至0.5。FFA显示病灶早期为低荧光或稍高荧光,晚期呈不同程度荧光渗漏,6例中5例伴有视网膜血管渗漏,4例伴有视盘高荧光。ICGA显示病灶始终为低荧光。OCT显示6例中4例病灶处视网膜全层受累,增厚、呈高反射,伴脉络膜增厚,并可见单个低反射脉络膜结节;其余2例视网膜局部薄变,内层视网膜呈塌陷样并伴有空腔。6例患者均伴有黄斑前膜或视网膜前膜,其中1例形成玻璃体黄斑牵拉。所有患者治疗后病灶活动性均减轻,随访期内未见复发。结论弓形体性视网膜脉络膜炎的典型表现为单眼、后极部局灶性黄白色病变,伴玻璃体炎症。OCT的特征为视网膜全层受累,可伴脉络膜结节。典型病例可以根据临床表现和影像学检查有效诊断。

弓形虫性视网膜脉络膜炎

本文介绍了弓形虫性视网膜脉络膜炎16例,其中1例属多灶性与Coats病相似;余为局灶性,多与中心性、渗出性视网膜炎相似。血清抗体IHA均>1:80,并阐述了此病的临床特点及治疗方法,提出对可疑者应作特异血清抗体检查,以便确诊与及时治疗。

结核性脉络膜炎1例

患者女性，54岁。因“右眼夜间视物模糊1年”于2013年11月6日来我院就诊。患者既往体健，无结核病史，无发热、盗汗、咳嗽病史，无猫狗等动物喂养史。专科检查：左眼视力1．0，右眼视力0．8，右眼结膜无充血，角膜后细尘样KP （＋＋），Tyndall（＋）（图1），瞳孔直间接对光反应灵敏，晶状体透明，玻璃体透明，右眼视盘边界清，色红，C／D约0．3，动静脉管径及走形无异常，中心凹反光模糊，中心凹鼻侧可见面积约2．0 PD大小的黄白色弧形隆起，边界欠清（图2），中周部视网膜可见多个散在黄白色点状病灶，边界欠清（图3）；OCT：右眼黄斑处脉络膜波浪样隆起（图2）；FFA：右眼视网膜未见明显高荧光渗漏点（图4）；血清学检查：抗弓形虫抗体、单纯疱疹病毒抗体和风疹病毒抗体阴性和巨细胞病毒抗体弱阳性，抗核抗体系列、结核抗体及风湿三项均阴性，胸部X片及颈椎腰椎CT均阴性；卡介苗纯蛋白衍生物（ PPD）试验强阳性。结合患者眼底病灶及PPD实验阳性，考虑结核性脉络膜炎，予抗结核治疗，异烟肼联合利福平口服。抗结核治疗5个月复查时右眼眼前节（－）（图5），后极部黄白色病灶消失，脉络膜平伏（图6），中周部视网膜黄白色点状病灶明显减少（图7）。左眼眼底未见明显变化。

弓形体抗体阳性合并真菌性眼内容炎一例

随着对弓形体病的认识日益深入,国内外对眼弓形体病的病例、研究报道也逐步增多。但眼弓形体病合并真菌性眼内容炎的病例未见报道。现将我们发现的一例报告如下。

眼弓形体病

眼弓形体病彭燕一综述杨希谋审校（广西桂林医学院附院眼科）弓形体病是一种人畜共患的寄生虫病。病原体系弓形虫。流行区域遍布世界各地，很多哺乳动物及鸟类亦受感染。Ｊａｎｋｕ于１９２３年首先报告了第１例人类弓形体病。于恩庶等于１９５５年在福建首次从家兔和猫体...

弓形虫病免疫研究简况

一、弓形虫病对人畜的危害:弓形虫病为人畜共患寄生虫病。由于它的危害广,影响大,已经引起各国学者的严重关注。我国1989年全国约有548万人感染弓形虫病或呈带虫者,每年约有110万弓形虫感染孕妇患者出生9万弓形虫损伤儿。据美国报道在视网膜脉络膜炎患儿中70％与先天弓形虫垂直感染有关,世界卫生组织(WHO)专家委员会认为。

弓形体及弓形体病

弓形体病是由戈弟弓形体引起的原虫性寄生虫病,与内科、儿科、妇产科、神经科、精神科、眼科甚至外科均有密切关系。临床上先天性弓形体病可表现为流产、脑积水、头颅畸形、脑内钙化灶、肺炎、视网膜脉络膜炎等,获得性弓形体病可表现为发热、斑疹伤寒样皮疹,淋巴结肿大、肝炎、脑炎、心肌炎等。世界各地均有本病存在,而且发病率也很高。我国自1956年开始研究本病以来,也陆续有少数病例报告,但由于国内医务人员对本病的临床表现,流行病学及弓形体的生活史没有足够的认识,估计漏诊、误诊的病例并非少数。本文对本病的病原体、传染途径,临床表现,诊断和治疗以及预防作了介绍,以便引起广大医务人员对本病的重视,加强对本病的研究,摸清发病和流行情况,为进一步防治本病而努力。

眼弓形虫病11例临床分析

目的探讨眼弓形虫病患者的临床表现、治疗情况及视力预后。方法回顾性病例研究。收集2013~2019年本院眼科确诊的11例眼弓形虫病患者的临床资料,分析临床表现及治疗预后。结果11例(12眼)患者中,男性4例、女性7例,双眼发病1例。年龄为13~68岁,平均(47.73±17.80)岁,随访时间为10个月~6年,平均(30.00±18.82)个月。2眼(16.7%)表现为神经视网膜炎,伴Kyrieleis动脉炎;1眼(8.3%)表现为视乳头血管炎;余9眼(75%)均表现为视网膜脉络膜炎。初始矫正视力(logMAR)为0.30~1.85,平均0.84±0.52;最终矫正视力(logMAR)为0~1.5,平均0.43±0.57。血清学检查,11例(100%)弓形虫IgG抗体滴度升高,2例(18.2%)伴IgM抗体滴度升高,所有患者Witmer Desmonts系数均>1。7眼(58.3%)出现眼部并发症:5眼眼压升高(41.7%),1眼继发黄斑裂孔伴视网膜脱离,1眼继发黄斑前膜。活动期患者口服驱虫药治疗,6例联合口服糖皮质激素。随访过程中,1眼复发(8.3%)。最终视力与初始视力(P<0.001)、黄斑中心凹受累情况(P<0.001)显著相关,与病程长短、病灶大小及活动性无显著相关。结论眼弓形虫病临床表现以玻璃体炎症伴视网膜脉络膜炎为主,易误诊。及时诊断、正规治疗可使病灶消退。视力预后与初始视力、黄斑中心凹受累情况相关。

弓形虫病

弓形虫病是全球分布的人畜共患疾病,是由于弓形体原虫引起的全身性感染的寄生虫病,人类普遍易感,世界各地人群感染率平均为25～50％,我国人群感染率平均为4～9％,为引起重视,复习文献,就其临床问题综述如下。一、发病机理弓形虫以经口感染为主。

儿童弓形虫病临床研究的进展

儿童弓形虫病临床研究的进展１５５医院（河南省开封市４７５００３）李丙午弓形虫病是人畜共患疾病。人群普遍易感，可通过接触和饮食感染。新生儿由产妇通过胎盘感染。儿童先天性感染居多，较大儿童及成人多为获得性感染。弓形虫侵犯人体除红细胞外的有核细胞，可侵犯多...

严重危害孕妇和婴幼儿的弓形虫及病毒

据研究,导致人类先天性畸形的病因,与孕妇及其胎儿在宫腔内感染有密切关系。有四种微生物在胎儿致畸中占重要地位,分别是弓形虫或称为弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒。其他还有如肝炎病毒、天花病毒、麻疹病毒、梅毒螺旋体等。胎儿或新生儿感染上述病原,会出现:①低体重儿、早产儿;②新生儿窒息、呼吸急促、肌张力失常、阵发性抽搐;③紫癜、斑丘疹、苍白、黄疸;④小头畸形、无脑儿、

286例眼病患者弓形虫感染的研究

２８６例眼病患者弓形虫感染的研究巫宇舟，卢慎弓形虫病是世界性的一种人畜共患寄生虫病。有关弓形虫与眼病关系逐渐被重视，且已有病例报道￣［１］。笔者在日常工作中曾对２８６例眼病患者进行了弓形虫感染调查。现报告如下。１对象与方法１．１病例选择自１９９２年７...

脑脊液检出弓形体1例

患者女,7个月,因发热,全身瘀斑1天,于1996年7月5日来我院就诊.查体:脉膊摸不清,呼吸表浅,慢而不规则,呈叹息样呼吸.全身皮肤苍白有花纹,密布大小不等瘀点,以颈胸及躯干部为著.浅表淋巴结未触及.前额平坦,双侧瞳孔散大,对光反应消失,外耳道无脓性分泌物,扁桃体不大,颈亢,心率140次/分,心音极弱,双肺底小水泡音,肝右肋下2cm,脾在肋下2cm,巴氏征(-),克氏征(-),拟为暴发性脑膜炎,即给氧吸入及人工呼吸,胸外按压,抢救15分钟死亡,随即腰椎穿刺,取脑脊液做常规检查,示:白色,混浊,潘氏试验阳性,糖0.56mmol/L,有核细胞5.52×10~9/L,多核0.90,单核0.10,直接涂片镜检(暗视野)发现有灵活向各个方向快速运动的弓形体病原体.涂片用瑞氏液染色,确诊为弓形体性脑膜炎.

孕妇谨防弓形虫和巨细胞病毒感染

每个幸福的家庭都期望着一个健康、聪明、活泼可爱的小宝宝。但是弓形虫和巨细胞病毒却是人类的天敌。 弓形虫是一种分布广泛的细胞内寄生虫。猫是终宿主。人和猫以外的其它动物是中间宿主。卵囊随猫的粪便排出体外,通过人口(如吃了有弓形虫包囊的未熟的肉——烤羊肉串、乳蛋及带有虫卵未洗净的水果蔬菜)、胃肠道、损伤的皮肤、空气尘埃、输血和器官移植传给人类。长期饲养猫狗等宠物也易感染弓形虫。孕妇感染弓形虫后常呈隐性感染,无明显临床症状。但在虫血症阶段可通过胎盘传给胎儿,引起流产、死胎、脑积水、脑炎、脑钙化、视网膜脉络膜炎、肺炎、肝脾肿大、黄疸、心肌炎等。少数可发生延发性症状(常在几年之后),主要表现为智力发育障碍。

家有猫狗,怀孕何如

弓形虫病是一种人畜共患的寄生原虫疾病，猫科动物（如家猫）为弓形虫的终宿主，人、猪、羊等为中间宿主。免疫功能正常者若感染弓形虫，多为隐性感染，甚至可以终生不发病。如孕妇感染弓形虫可增加妊娠并发症，如流产、早产、死胎以及新生儿窒息等。感染时胎龄越小，受损越严重。若胎龄小于3个月。多引起流产。幸存者引起先天性弓形虫病．出现视网膜脉络膜炎、脑内钙化、

眼科学

0107430 放线菌引起泪小管炎3例[日]/上村小のリふ∥感染志.-1999,73(5).-499～500 冀医情 0107431 获得性系统性弓形体病患者不伴有局灶性环死性视网膜脉络膜炎的眼内炎症反应/Holland G N∥Am J Ophthahnol.-1999,128(4).-413～420