弥散张量成像纤维束示踪技术显像弓形束及术中弓形束导航的可行性分析

目的初步探讨弥散张量成像纤维束示踪技术显像弓形束及术中弓形束导航在神经外科手术中的可行性。方法 85例接受术中磁共振及神经导航辅助治疗的大脑半球肿瘤患者分为左侧大脑半球肿瘤组(n=55)和对照组(n=30),术前均行常规磁共振成像及弥散张量成像检查,通过纤维束示踪技术显像弓形束并与神经导航系统整合指导手术,分别于术后2～4周、3～6个月随访患者的弓形束显像及语言功能。结果所有患者手术前均实现了弓形束的显像,左侧大脑半球肿瘤组患者将三维显像的弓形束图像整合入神经导航系统后通过显微镜下导航指导手术,在术后长期随访中仅4例存在语言功能障碍。结论弥散张量成像纤维束示踪技术能够显像弓形束并与术中导航系统整合,改善外科手术对语言功能区肿瘤的治疗效果,帮助患者最大程度保留语言功能,提高术后生活质量。

弓形束导航技术的准确性与可靠性评价

目的评价弓形束导航技术临床应用的准确性与可靠性。方法 43例语言区病变,分别于手术前后重建弓形束并评价语言功能。术前记录病变至弓形束的最短距离D1与术前失语指数AQ1,术后记录残腔至弓形束的最短距离D2与术后失语指数AQ2,分析D1与AQ1以及D2与AQ2的相关关系。术后随访时,评价患者语言功能。结果 43例患者的弓形束均得到重建,不同操作者重建的同一患者的弓形束重复性良好。D1与AQ(1P<0.001),D2与AQ(2P=0.001)均呈正的直线相关关系。术后随访,仅2例(4.7%)存在语言功能障碍。结论弓形束导航技术能够准确、可靠地重建和定位弓形束纤维,有助于保护语言功能。

弓形束成像技术在语言功能研究中的应用

一、弥散张量纤维束成像技术弥散张量纤维束成像是以弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）为基础的纤维束重建技术,其主要原理是根据各个体素中水分子的主要弥散方向,判断最小弥散阻抗的传导路径,达到重建白质纤维通路的目的。弥散张量纤维束成像是目前显示活体脑白质结构的唯一方法[1],该方法能够高度可重复地重建出与解剖结构一致的白质结构。

功能神经导航及术中磁共振对语言区病变语言保护作用研究

目的探讨功能神经导航及术中磁共振在邻近弓形束病变手术中提高切除程度、全切率和保护患者语言功能的作用。方法收集65例病变累及优势半球皮层下语言传导束即弓形束的患者。评价功能神经导航和术中磁共振对手术策略、病变切除程度、全切率及语言功能的影响。结果 65例患者在功能神经导航和术中磁共振引导下行病变切除术,与第一次i MRI结果比较,术者对12例患者切除程度判断不准确,误判率为18.5%。非胶质瘤病变首次i MRI确认全切除。54例胶质瘤中,第一次i MRI证实,21例全切除,33例有肿瘤残留。25例根据术中影像更新手术计划后切除残余肿瘤的平均切除程度从87.3%提高到97.4%,所有胶质瘤患者的平均切除程度从92.1%提高到96.8%。术后2周有15例(23.1%)原有症状加重或新发失语。6个月随访时,2例患者(3.2%)存在长期语言功能障碍。结论功能神经导航和术中磁共振有助于在最大化切除病变的同时,最小程度损伤患者的语言功能,提高患者术后健康相关生活质量。

高场强术中磁共振结合语言功能神经导航技术在胶质瘤手术中的应用

目的探讨高场强术中磁共振系统与语言功能导航技术联合应用对优势大脑半球语言功能区胶质瘤手术切除效果的影响。方法收集2009年2月-2010年7月与优势大脑半球弓形束关系密切的胶质瘤患者20例,男12例,女8例,年龄2061岁,平均43.6岁,根据术前失语评分（AQ）将患者分为语言功能正常组（n=9）和语言功能障碍组（n=11）。所有患者均接受高场强术中磁共振及弓形束导航辅助下手术,采用1.5T移动磁体、双室设计的术中磁共振系统,术前通过软件将弓形束重建的3D图像整合入神经导航系统,并在术中联合应用显微镜下功能神经导航。术前及术后24周、36个月进行随访（包括MRI检查及西方失语成套测验）。结果 20例患者均完成术前及术中弓形束重建,将3D重建图像整合入神经导航系统后成功实现了显微镜下导航。术后24周,语言功能正常组AQ（94.5±5.5）保持在正常水平,只有1例出现新发的传导性失语症状（AQ=81.8）,而语言功能障碍组AQ（89.4±5.8）与术前比较（84.9±8.7）有明显改善（P〈0.05）。术后36个月,语言功能正常组中除2例因肿瘤复发出现语言功能恶化外,其余患者AQ（98.3±0.5）均在正常范围,而语言功能障碍组AQ（95.2±2.6）较术后24周也有了明显改善（P〈0.05）。两组患者术后均未出现其他新的神经功能障碍,无死亡病例。结论高场强术中磁共振结合功能神经导航是一项可靠、稳妥的技术,在肿瘤毗邻重要语言功能区及传导束时,可辅助外科手术最大限度地切除肿瘤,减轻神经功能损伤,有利于术后功能恢复。

基于AFQ技术的CAE患儿脑白质纤维完整性改变的研究

目的:通过分析儿童失神癫痫(childhood absence epilepsy,CAE)患儿脑白质纤维完整性的改变,以探讨CAE患儿认知损害的可能靶点。方法:选取2011年11月—2020年11月在南京市儿童院或南京脑科医院就诊的29例CAE患儿[男11例,女18例,平均年龄(8.4±1.9)岁]和年龄、性别相匹配的24例健康儿童[男9例,女15例,平均年龄(7.9±1.4)岁]使用德国西门子3.0T MRI仪采集所有被试的DTI及T1数据,通过AFQ软件提取出脑内20条白质纤维束,提取出每条纤维束100个等分节点上的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值及平均扩散率(mean diffusivity,MD)值,定量比较其差异。统计方法采用独立样本t检验及多重比较校正。结果:CAE患儿在大部分纤维束节点中可出现FA值下降及MD值升高,其中在弓形束及钩状束的改变最为明显。结论:CAE患儿存在脑内白质纤维束完整性的改变,且以弓形束及钩状束损伤为著,提示CAE患儿认知损害的靶点可能在弓形束及钩状束。

人脑如何处理语言

语言是人类大脑的一种独特功能。尽管动物之间也能通过特定的方式相互交流,如鸟类的鸣叫、蜜蜂的舞蹈等,但就其表达意义的丰富性和表达形式的复杂性而言,动物的"语言"与人类语言无法相提并论。