RH株弓形虫颅内定位注射建立急性弓形虫脑炎小鼠模型的研究

目的观察RH株弓形虫定位感染小鼠海马引起的组织病变,以构建急性弓形虫脑炎小鼠模型。方法利用颅内定位注射技术,将定量(100、500、1000个)RH株弓形虫滋养体,定位注射入小鼠海马CA1区,观察小鼠的生存状况;Giemsa染色方法观察小鼠腹水和脑组织匀浆中弓形虫数量的变化;尼氏染色和HE染色观察小鼠海马神经组织的病理改变;用免疫组化ABC法观察弓形虫在脑组织的分布。结果RH株弓形虫感染各组小鼠在感染第4天表现出明显的弓背、竖毛、腹胀、头颅细微震颤、偏瘫等症状。定量100感染组小鼠生存时间较长,腹水中未发现弓形虫滋养体,脑组织匀浆在96 h后发现少量的假包囊,小鼠死亡后则有较多滋养体;尼氏染色和HE染色则在144 h发现较多的组织坏死灶,CA1区神经细胞缺失;随感染时间的延长而脑组织损伤加重。而定量500感染组和定量1000感染组小鼠腹水和脑匀浆中均发现弓形虫滋养体;尼氏染色发现海马区神经元丢失和大量坏死;HE染色发现组织坏死灶及炎性细胞浸润,脑组织损伤均较定量100感染组小鼠显著加重;免疫组化证实坏死灶中有弓形虫的分布。结论定位感染RH株弓形虫100个滋养体小鼠存活时间较长,脑组织病理变化逐渐加重,损伤局限于脑组织内,小鼠表现典型的弓形虫脑炎症状。因此定位感染100个弓形虫滋养体可以构建急性弓形虫脑炎小鼠模型,可为弓形虫对脑神经的损伤机制研究奠定基础。

AIDS合并弓形虫脑炎患者MRI影像特征的临床观察

目的 探讨AIDS合并弓形虫脑炎患者的MRI表现及影像特征。方法 选取2016—2022年首都医科大学附属北京佑安医院AIDS合并弓形虫脑炎患者11例。根据经抗弓形虫治疗后神经系统症状是否好转分为预后良好组(9例)和预后不良组(2例),比较两组患者的MRI影像特征。结果 11例AIDS合并弓形虫脑炎患者中男10例,女1例,年龄25~64岁,平均(44.3±14.7)岁。弓形虫脑炎病灶为多发、广泛分布,典型病灶为结节状,周围常伴有水肿,病灶表现为T1加权像(T1 weighted image, T1WI)低信号,T2加权像(T2 weighted image, T2WI)高信号,增强呈环状强化和(或)“偏心性靶征”。预后不良组T1WI病灶内出现高信号比例及病灶直径>2 cm比例高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AIDS合并弓形虫脑炎患者MRI影像表现具有一定特点,病灶直径>2 cm和病灶内出血征象可提示预后不良。

艾滋病并弓形虫脑炎31例临床分析

目的提高对艾滋病合并弓形虫脑炎的认识,进一步为艾滋病合并弓形虫脑炎的临床诊断及治疗提供参考依据。方法对我院2008-01—2010-08收治的31例艾滋病合并弓形虫脑炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 2008-01—2010-08我院共收治艾滋病患者1 402例,其中临床诊断艾滋病合并弓形虫脑炎31例,发病率2.21%,占中枢神经系统病变的15.35%(31/202);同时合并2种以上病变者27例(87.1%)。外周血清或脑脊液中弓形虫抗体检测阳性5例,随访12个月死亡11例(35.48%)。CD4+T淋巴细胞计数均<200个/mm3。结论艾滋病合并弓形虫脑炎患者临床表现复杂,确诊较困难,误诊率高,致死率高。目前国内尚缺乏有效的检测确诊手段,弓形虫抗体检测无重要临床价值,颅脑CT/MRI在诊断弓形虫脑炎中具有重要参考意义。所有病例CD4+T淋巴细胞计数均<200个/mm3。早期预防性用药、及时正确诊断、尽早选择合适抗病毒治疗以恢复免疫功能可改善预后。

AIDS并发弓形虫脑炎临床分析

目的探讨艾滋病(AIDS)并发弓形虫脑炎的临床特点和治疗转归。方法观察分析我院确诊为AIDS并发弓形虫脑炎的5例患者的临床资料、辅助检查及治疗转归。结果5例AIDS并发弓形虫脑炎患者均为AIDS晚期患者,弓形虫脑炎的表现复杂且不具特异性,4例患者表现为发热、头痛,呈进行性加重,3例有癫样发作,2例表现肢体活动不便,1例表现为小脑共济失调,视物模糊等。4例接受乙胺嘧啶+磺胺嘧啶治疗,好转2例,恶化2例,死亡1例。结论我国的AIDS并发弓形虫脑炎的患者和国外报道相似,多发生于晚期AIDS患者,不及时治疗预后差。建议对CD4<100/mm3、血清弓形虫抗体阳性的患者,采取一级预防服药,减少发病;病人完成初治后,均需接受二级预防,防止复发。

艾滋病相关性弓形虫脑炎的影像学诊断

目的评估艾滋病脑弓形虫脑炎的影像表现的诊断价值。方法回顾分析17例艾滋病脑弓形虫脑炎患者的影像表现。结果病变多为双侧多发,可少发;侵犯基底核12例,丘脑3例,皮髓质连接区1例;累及小脑及脑干1例;CT呈低密度,MRI呈长T1、长T2信号;周围水肿效应明显;增强扫描,小环状、螺旋状或靶形增强12例;巨大环形增强1例;多发病灶15例,单发2例。结论位于基底节区的多发小环状、螺旋状或靶形增强,高度提示脑弓形虫脑炎。CT和MRI对弓形虫脑炎是有效的诊断方法。MRI对病灶检出率明显高于CT。

弓形虫脑炎的实验诊断探讨

对临床表现有明显脑部症状的37例成人进行了弓形虫病实验诊断。采用患者血清和脑脊液进行IgG及IgM的检测或脑脊液小鼠腹腔接种。结果发现5例在两种以上检测方法中为阳性,阳性率为13.5％。提出加强实验诊断弓形虫脑炎的必要性。

脑脊液二代测序诊断艾滋病合并弓形虫脑炎1例报告

艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(AIDS),病原学为人类免疫缺陷病毒(HIV),目前已成为严重威胁公众健康的重要卫生问题。弓形虫脑炎(Toxoplasma gondii Encephalitis,TE)是由弓形虫引起,是艾滋病患者脑部最常见的机会性感染。弓形虫感染在普通人群中隐性感染率较高,但在AIDS人群中可引起严重的弓形虫脑炎,是AIDS患者常见的致死原因之一[1]。TE最常见的临床表现是头痛、意识障碍或运动无力和发热的局灶性脑炎,有部分患者也可表现为非局灶性表现如头痛和精神症状。如不及时进行治疗,疾病进展可出现癫痫发作、意识障碍、昏迷甚至死亡[2]。近期我院收治1例通过脑脊液二代测序确诊的艾滋病合并弓形虫脑炎患者,现报道如下。

艾滋病并弓形虫脑炎的MRI表现

目的探讨艾滋病(AIDS)合并弓形虫脑炎的MRI诊断价值.方法回顾分析15例艾滋病脑弓形虫脑炎的MRI影像学表现特点.结果病变大部分为类圆形,多发(14例),也可单发(1例),侵犯基底核团11例,丘脑3例,皮层下区11例;累及小脑及脑干3例、延髓2例;病灶内部在T1WI上呈中等及偏低信号,T2WI上呈高信号,边缘见等及稍高T1等及稍低T2信号壁,增强扫描呈单环、多环样强化或小结节样强化;灶周水肿明显.结论 MRI检查有助于AIDS合并弓形虫脑炎的诊断.

22例AIDS并弓形虫脑炎临床分析

弓形虫脑炎是获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）晚期较严重的机会性感染之一,临床表现多样,脑部影像学检查复杂,由于认识不足，容易造成漏诊及误诊，现总结我院收治的22例AIDS并发弓形虫脑炎的临床和影像学资料及治疗情况，报告如下。

艾滋病合并弓形虫脑炎临床诊疗的专家共识

弓形虫脑炎(toxoplasmic encephalitis,TE)是艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者最常见的神经系统机会性感染之一,迄今仍是严重威胁艾滋病患者生命与健康的重要原因.艾滋病合并弓形虫脑炎(AIDS/TE)在流行病学、发病机制、临床特征、诊断与鉴别诊断、治疗和预防等方面均具有一定的特殊性,然而目前尚缺乏系统的指南性文献可供参考.该共识在综合现有文献与课题研究结果的基础上,就AIDS/TE的流行情况、发病机制、临床特征、诊断、防治等内容进行详细阐述,以期为该疾病临床诊疗提供参考.

艾滋病并发弓形虫脑炎16例分析

回顾性分析云南省传染病专科医院2008年8月～2009年8月收治的艾滋病合并弓形虫脑炎患者16例,平均年龄(37.0±11.6)岁。临床表现以头痛(68.8%,11/16)和发热(62.5%,10/16)等症状多见,巴氏征阳性占37.5%(6/16),81.3%(13/16)患者CD4+细胞计数<200/mm3,血液和脑脊液弓形虫抗体TOXO-IgG阳性率均为62.5%(10/16),弓形虫脑炎CT和磁共振(MRI)检查呈双边、多发病灶伴周围水肿,增强扫描示病灶形状以指环状为主。16例患者给予磺胺嘧啶或磺胺嘧啶+克林霉素治疗,其中10例联合高效抗逆转录病毒疗法,15例病情缓解,1例因感染性休克死亡。

艾滋病合并弓形虫脑炎23例临床分析

随着人类免疫缺陷病毒（HIV）感染人数的增多,艾滋病（AIDS）的发病率逐渐增多。随着CD4＋T细胞计数的进行性下降,机会性感染增多,弓形虫脑炎是艾滋病患者的机会性感染之一,由于该病为中枢神经病变,诊断较困难。我科于2006年3月～2009年6月收治艾滋病合并弓形虫脑炎患者23例,现总结如下。

艾滋病合并弓形虫脑炎混合结核性脑膜炎患者的临床特点及近期预后分析

总结艾滋病合并弓形虫脑炎混合结核性脑膜炎患者的临床特点,并对患者的近期预后进行分析。方法:本研究选取2019年8月-2021年2月间在我院就诊的46例艾滋病合并弓形虫脑炎混合结核性脑膜炎患者作为研究对象,通过对所有研究对象的病历资料、临床检查结果、治疗及近期预后结果数据进行回顾性分析,总结艾滋病合并弓形虫脑炎混合结核性脑膜炎患者的临床特点及近期预后情况。结果:①临床症状:以头痛(73.91%、34/46)、颈强直(67.39%、31/46)、咳嗽(52.17%、24/46)、咳痰(50.00%、23/46)和发热(43.48%、20/46)为主;②临床检查结果:头部增强CT和MRI检查结果可见明显异常,实验室检查结果显示CD4+T细胞计数<100个/μL(82.61%、38/46)、脑脊液氯化物水平<118mmol/L(71.74%、33/46)、脑脊液压力水平≥200mmH2O(69.57%、32/46);③治疗及近期预后结果:平均住院时间为(38.25±7.26)d,其中56.52%(26/46)好转出院、28.26%(13/46)未愈、10.87%(5/46)自动出院、6.52%(3/46)死亡。结论:艾滋病合并弓形虫脑炎混合结核性脑膜炎患者的症状无明显特异性,诊断时应结合影像学和实验室检查结果,且患者的治疗及近期预后效果较差,学界仍需探寻更加优质的治疗方案。

结核性脑膜炎混合感染对艾滋病合并弓形虫脑炎患者临床特征及短期预后的影响

目的分析结核性脑膜炎混合感染对于艾滋病合并弓形虫脑炎(AIDS/TE)患者临床特征及短期预后的影响。方法回顾性收集AIDS/TE与AIDS合并TE和结核性脑膜炎(AIDS/TE/TBM)患者的临床资料,比较两组病例在症状与体征、实验室检查、头颅影像学表现及短期预后方面的差异。结果共有38例AIDS/TE病例与16例AIDS/TE/TBM病例纳入本研究,两组病例在年龄、性别、CD4+T淋巴细胞计数、弓形虫抗体阳性率等方面无明显差异;两组病例症状体征、实验室检查结果、影像学检查结果及住院结局基本相似,但AIDS/TE/TBM患者临床表现重于AIDS/TE患者,且AIDS/TE/TBM病例肢体活动障碍、大小便失禁和脑膜刺激征阳性发生率明显高于AIDS/TE患者(P<0.05),脑脊液微量蛋白水平也显著高于AIDS/TE病例(P<0.05)。结论晚期艾滋病患者发生TE与TBM混合感染较为常见,肢体活动障碍、大小便失禁、脑膜刺激征阳性及脑脊液微量蛋白定量明显增高可作为鉴别诊断线索。

成人获得性弓形虫脑膜脑炎——天津地区首例报道

刚地弓形虫(Toxoplasma Gondii)引起的弓形虫病是全球性人畜共患的常见传染病,弓形虫能侵犯多种脏器和组织,造成病损,如淋巴结、皮肤、肝、脾、横纹肌、心肌、肺、视网膜脉络膜及神经系统。弓形虫脑病死亡率最高,可占弓形虫感染者死因的90%以上。

原位肝移植术后弓形虫脑炎一例

弓形虫病是一种人兽共患性寄生虫类疾病,可通过口、破损的皮肤黏膜、胎盘、输血等途径传播。全球人群中弓形虫抗体阳性率为25%~50%[1]。在免疫功能正常的人群中,弓形虫多以潜伏状态存在,在免疫功能下降时,虫体可大量增殖造成急性弓形虫病,尤其是弓形虫脑炎,症状严重,死亡率高。弓形虫病的报道多见于孕产妇、婴幼儿及艾滋病患者,器官移植后感染弓形虫的报道在国内较少。我院收治原位肝移植术后合并弓形虫脑炎的患者1例,现报告如下。

艾滋病合并弓形虫脑炎混合结核性脑膜炎患者的临床特点及近期预后分析

目的分析艾滋病合并弓形虫脑炎混合结核性脑膜炎患者的临床特点及近期预后,总结临床诊断与治疗依据。方法回顾性分析本院2012年7月至2018年7月收治的36例艾滋病合并弓形虫脑炎混合结核性脑膜炎患者的临床资料,分析其临床表现、影像学检查结果、实验室检查、治疗与转归,总结患者的临床特点及近期预后,探讨临床诊治思路。结果患者临床表现以头痛、颈强直、咳嗽咳痰最为常见,部分患者有发热、运动障碍、恶心呕吐等表现。36例患者均接受影像学检查,其中15例为单发病灶,21例为多发病灶。患者CD_4^+T细胞计数<100个/μL占比最高,弓形虫抗体以IgG阳性为主,脑脊液压力异常升高(≥200 mmH_2O)者占69.44%,分别有72.22%、44.44%的患者脑脊液氯化物<118 mmol/L、白细胞计数<100个/μL。抗弓形虫脑炎治疗周期6周,其中35例复查可见病变吸收好转,1例病灶增多;抗结核治疗周期4～20个月。患者治疗期间均未因药物不良反应停药。36例患者中,好转出院19例(52.78%),未愈11例(30.56%),自动出院4例(11.11%),死亡2例(5.56%);平均住院时间为(39.15±8.24)d。结论 AIDS合并弓形虫脑炎混合结核性脑膜炎患者临床表现无特异性,建议结合影像学检查与实验室检查明确诊断,尽早开展诊断性治疗,同时,患者近期预后不甚理想,仍需探索更为合理有效的治疗方案。

艾滋病合并弓形虫脑炎的核磁共振成像表现特征

目的探讨艾滋病合并弓形虫脑炎的核磁共振成像(MRI)的表现特征,提高对该病的认识,以减少漏诊及误诊。方法对23例艾滋病合并弓形虫脑炎的MRI资料进行系统性回顾分析。结果 23例艾滋病合并弓形虫脑炎患者共有118个病灶,其中4例为单发,19例为多发,累及范围广泛,可累及额叶、顶叶、颞叶、枕叶、基底节丘脑区、小脑、脑干,病灶>1.5cm者多出现占位效应。MRI表现:T1WI呈低信号,T2WI呈略高及不均匀高信号,有33(33/118,28.0%)个病灶周边呈等信号,而出现特征性"类靶征",T2WI-FLAIR呈等或略高信号,DWI及ADC呈略高信号;周围出现不同程度水肿反应;增强病灶≤0.8cm者多呈结节状强化,病灶>0.8cm者多呈环状或靶样强化。结论艾滋病合并弓形虫脑炎的MRI表现为多发性,易累及大脑半球、基底节区及丘脑,病灶多呈类圆形结节,平扫T2WI可出现特征性"类靶征",增强扫描呈结节状、环状强化或靶样强化,具有一定的MRI表现特征。

脑脊液宏基因组二代测序辅助诊断艾滋病合并弓形虫脑炎一例

病例介绍患者,男,47岁。因“言语障碍11 d”于2022年4月2日收入四川大学华西医院(以下简称“我院”)神经外科治疗。家属代诉患者入院前11 d无明显诱因出现胡言乱语、答非所问、不能连句、发单音字节以及不能认识亲人现象,无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、腹痛及腹泻,无头晕、头痛,无视物模糊、视物成双,无声音嘶哑、构音障碍,无饮水呛咳、吞咽困难,无四肢抽搐、大小便失禁等表现;于当地医院行头部MRI检查,示小脑蚓部、左侧顶叶混杂信号结节,增强呈环形不均匀强化,伴周围组织水肿,考虑“脓肿?肿瘤?”;人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)抗体初筛阳性。为寻求进一步诊治,经我院急诊科收入神经外科。