使用经皮椎弓根钉系统治疗单纯胸腰椎骨折的疗效

目的通过比较经皮椎弓根钉棒内固定、后正中入路开放钉棒内固定及肌间隙入路钉棒内固定对单纯性胸腰椎骨折患者围手术期指标及术后疗效的差异,为这类患者治疗方式选择提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在安徽医科大学第二附属医院接受上述3种手术方法治疗的仅患有胸腰椎骨折的患者的临床资料,共计146例,其中经皮椎弓根钉棒内固定组37例、正中入路开放钉棒内固定组46例、肌间隙入路钉棒内固定组63例。比较3组患者的手术时间、住院时间、下床时间、术中出血量、术后引流量等围手术期相关指标,以及术前、术后1周、1个月、1年时间的视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)、病变椎体前缘高度百分比(RAVH)和伤椎矢状面Cobb角等术后疗效指标的差异。结果经皮椎弓根钉棒内固定组的手术时间、住院时间和下床时间均短于其他两组(P<0.05),术中出血量、术后引流量少于其他两组(P<0.05),术中透视次数经皮椎弓根钉棒内固定多于其他两组(P<0.05)。3组研究对象VAS评分、ODI评分、RAVH以及Cobb角组间差异无统计学意义(P>0.05),但存在时间效应(P>0.05)。经Bonferroni法两两比较,3组术后1个月和末次随访VAS评分、ODI评分、RAVH以及Cobb角均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎弓根钉棒内固定治疗单纯胸腰椎骨折疗效确切,切口小利于术后恢复,是一种安全、有效的微创手术方法。

后路椎弓根钉系统固定加经椎弓根人工骨植入术治疗胸腰椎爆裂性骨折

[目的]评价后路椎弓根钉系统固定加经椎弓根植入人工骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效,探讨其适应证的选择。[方法]采用爆裂性骨折的Denis分类,对26例无瘫痪胸腰椎爆裂性骨折患者实施后路椎弓根钉系统撑开复位内固定后经椎弓根植入人工骨(NovaBone又名固骼生)进行治疗。26例患者均为单一节段椎体骨折,椎体的破坏程度采用McCormack的LSC评分。[结果]26例病人术后疼痛均明显缓解(VAS评分改善),椎体高度和形态得到明显恢复(Cobb角平均改善11.5°)。经术后平均20.5个月随访,疼痛均消失,骨折均达到满意复位并愈合,无Cobb角加大,未发现明显并发症。[结论]后路椎弓根钉系统固定加经椎弓根植骨术能及时增加椎体的骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性,使患者早期活动,减少内固定因应力过大造成的断钉、断杆、椎体再压缩等并发症,是一种治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法。此方法适用于椎体压缩程度大、或合并有骨质疏松的胸腰椎爆裂性骨折患者。

经皮长尾可折U形空心椎弓根钉系统固定治疗胸腰椎骨折的疗效评估

目的:评价经皮长尾可折U形空心椎弓根钉系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:选择2009年1月～2010年8月无明显神经损伤的不稳定胸腰椎骨折患者80例,分A组(长尾可折U形空心椎弓根钉系统内固定),B组(常规开放椎弓根钉固定),比较两组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后切口引流量以及手术前后伤椎椎弓前缘高度、矢状面Cobb角、椎管骨块占位率、置钉优良率以及术后3、6、12个月随访比较椎体高度、Cobb角及腰痛情况等。结果:两组手术时间、术中出血量、术后切口渗血及切口总长度A组分别为90.18±17.39min、81.25±8.67ml、6.60±1.64ml及6.86±0.60cm;B组分别为116.95±16.18min、315.70±72ml、224.48±30.18ml及13.53±1.48cm。以上各指标A、B两组有明显差异(P<0.05)。术后椎体前缘高度、Cobbs角、椎管骨块占位率及置钉优良率A组分别为(93.83±4.20)%、4.28°±1.08°、(3.49±3.27)%及96.25%;B组分别为(94.31±3.12)%、3.95°±0.97°、(3.27±3.03)%及97.50%,以上指标两组比较差异没有显著性(P>0.05);术后3、6、12个月随访影像学指征两组间无显著差异(P>0.05)。结论:经皮长尾可折U形空心椎弓根钉具有创伤小、操作方便、复位固定及效果与常规椎弓根钉固定一致,值得临床推广应用。

老年人多节段腰椎管狭窄症应用椎弓根钉系统治疗的特点

目的 探讨老年人多节段腰椎管狭窄症应用椎弓根钉治疗的特点 ,以提高手术疗效。方法 共治疗 2 5例多阶段腰椎管狭窄的老年患者 ,腰椎管狭窄涉及 3个节段的 6例 ,4个节段 1 9例。所有病例均有不同程度的骨质疏松 (Jikei分类 :初期至Ⅱ级 ) ,均采用后路切开椎管减压 ,多节段椎弓根钉系统固定 ,术中选用直径大的螺钉 ,适当增大椎弓根钉横向进针角度 ,以增加椎弓根螺钉的固定强度 ;采用钉棒系统 ,合理使用万向夹头及连杆模板 ,方便内固定安装。结果 术后随访 9～ 48个月 ,平均 2 8个月 ;X光照片上未发现内置物断裂和螺钉松动现象 ,植骨愈合 ;按改良Macnab法疗效评定标准 :优 2 0例 ,良 4例 ,可 1例 ,优良率达 96 % ,术后无 1例症状加重或病情恶化。结论 老年人腰椎管狭窄涉及节段较多 ,并且存在不同程度的骨质疏松 ,对其手术治疗应采取相应措施 。

经椎弓根钉系统治疗胸腰椎不稳定骨折

目的探讨椎弓根钉系统治疗胸腰椎不稳定骨折的手术治疗效果.方法自2000年3月～2004年9月采用椎弓根钉系统治疗胸腰椎不稳定骨折46例.结果39例获得随访,平均随访17个月,术后椎间隙高度及胸腰椎生理曲度恢复满意,平均Cobb角及平均椎管狭窄指数得到明显改善,Frankel分级提高1～3级.结论经后路短节段的椎弓根钉系统是治疗胸腰椎骨折的有效方法,具有复位满意、固定可靠等优点.

伤椎内硫酸钙灌注椎体成形AF椎弓根钉系统固定融合治疗胸腰椎单椎体爆裂骨折

目的探讨伤椎内硫酸钙灌注椎体成形AF椎弓根钉系统固定融合治疗胸腰椎单椎体爆裂骨折的可行性、安全性和疗效。方法采用AF椎弓根内固定系统跨伤椎固定上下相邻椎体,经伤椎椎弓根向椎体内灌注硫酸钙椎体成形,单侧横突间植骨融合,治疗胸腰椎单椎体爆裂性骨折106例,观察术前、术后4 d及术后12个月Cobb角、伤椎前缘高度比值及椎管容积侵占率的改善情况。结果所有患者均无副损伤,均无切口感染,所有患者均获得12～26(15.5±2.4)个月的随访。所有患者植骨融合率100%,AF椎弓根钉内固定系统无松动断裂。术后4 d、术后12个月Cobb角、伤椎前缘高度比值、椎管容积侵占率均较术前有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12个月与术后4 d比较,Cobb角、伤椎前缘高度比值及椎管容积侵占率3项指标有少量变化,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论伤椎内硫酸钙灌注椎体成形AF椎弓根钉系统固定融合治疗胸腰椎单椎体爆裂骨折安全可行,效果好,可以很好地改善伤椎的Cobb角、伤椎前缘高度比值、椎管容积侵占率,很好地改善椎体骨缺损,提高融合率,重建并维持脊柱的稳定性。从而不易出现椎体高度丢失。

后路椎间融合器结合新型椎弓根钉系统治疗腰椎滑脱症

目的 探讨纯钛多孔涂层后路椎间融合器结合新型椎弓根钉系统对腰椎滑脱症的治疗效果。方法 33例腰椎滑脱症病人．采用后路全椎板切除减压、纯钛多孔涂层后路椎问融合器行椎间融合、新型椎弓根钉系统内固定治疗。结果 33例术后均随访，时间6～36个月，平均18．6个月。本组患者术后无神经损伤和切口感染，动态摄片观察无融合器移位、椎弓根螺钉松脱、断裂等并发症。按Brantigan评价标准评定结果：优2l例、良10例、可2例、差0例。结论 纯钛多孔涂层后路椎间融合器结合新型椎弓根钉系统治疗腰椎滑脱症，具有椎管减压充分、椎体复位好、术后能立即改善疼痛症状、立即稳定椎体、病人可早期下床等优点，是一种治疗腰椎滑脱症较理想的方法。

应用Galveston技术联合椎弓根钉系统治疗骶髂关节骨折脱位

目的探讨应用Galveston技术联合椎弓根钉系统治疗骶髂关节骨折脱位的方法和疗效。方法对18例骶髂关节骨折脱位患者应用Galveston技术联合椎弓根钉系统进行骶髂关节复位内固定。结果18例均获得随访,时间8-23个月。所有患者术后X线片均提示骨折复位及内固定位置良好,未发现内固定松动及断裂。采用M ajeed评价标准：满意10例,良好7例,一般1例。结论应用Galveston技术联合椎弓根钉系统治疗骶髂关节骨折脱位,不仅操作方便,而且复位固定可靠,疗效满意。

后路椎弓根钉系统治疗退变性腰椎侧凸18例

目的探讨后路椎弓根钉系统治疗退变性腰椎侧凸的短期临床疗效。方法 2007年12月～2011年6月收治的退变性腰椎侧凸患者18例,其中男11例,女7例;均采用后路椎管减压、椎间植骨融合(10例)或后外侧植骨融合(8例)椎弓根钉系统内固定,分析患者术前、术后VAS腰腿痛评分、Cobb’s角;术后并发症发生情况。结果腰腿痛VAS评分术后较术前明显减低(P<0.05);冠状位Cobb’s角术前平均31.56°,术后改善至平均14.8°(P<0.01);矢状位术前平均12.6°,术后改善至平均36.0°(P<0.01)。18例患者均获得随访,随访时间平均3.2年(1年4个月～4年8个月),至末期随访,无椎弓根钉棒松动及断裂现象/椎间Cage融合器无明显下沉、植骨均达骨性融合。结论椎管充分减压、椎间或椎旁植骨融合、后路椎弓根钉系统内固定治疗退变性腰椎侧凸畸形可获得满意的短期临床疗效,中远期疗效有待于进一步随访。

椎弓根钉系统固定结合经椎弓根自体骨移植治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效分析

目的椎弓根钉系统固定结合经椎弓根自体骨移植治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析。方法选择35例胸腰椎爆裂性骨折病例,采用椎弓根钉系统固定结合经椎弓根自体骨移植治疗,术后卧床2～3周后,在支具保护下可下地活动,3～4个月后去支具活动,骨折愈合后取出内固定,随访30个月。结果术后3d及至随访结束时,伤椎前、后缘与正常的高度比与术前相比,差异有统计学意义(P<0.01),术后3d与随访结束时比较,差异无统计学意义;术后3d及随访结束时Cobb后凸角的矫正效果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论椎弓根钉系统固定可在骨折早期起支撑及固定作用,脊柱的长期稳定有赖于椎体自身的生物力学稳定的建立;对胸腰椎爆裂性骨折患者进行植骨选择伤椎椎弓根椎体内植骨,可达到恢复正常脊柱序列和重建脊柱稳定性的目的。

AF椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折脱位

目的:探讨AF椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折脱位的手术疗法,临床疗效及优缺点。方法:回顾性分析了AF椎弓根钉系统治疗胸腰推骨折脱位26例患者手术前后的临床表现、X线和CT扫描测量结果。结果:胸腰椎骨折脱位经AF系统治疗后复位满意,内固定牢固,脊柱稳定性及椎管重建好,不全瘫患者神经功能均有不同程度的恢复。结论:AF椎弓根钉系统是治疗胸腰推骨折脱位的一种好方法.

椎弓根钉系统联合椎间植骨或融合器治疗退变性腰椎不稳症42例

目的:探讨椎弓根钉系统联合椎间融合器或椎间单纯植骨治疗退变性腰椎不稳症的临床疗效。方法:对42例退变性腰椎不稳症患者采用后路椎弓根钉系统固定加椎间融合器或椎间单纯植骨治疗。结果:全部获得随访,时间6～66个月;术后4～6个月可见植骨灶骨性融合征象,无螺钉断裂,患者腰痛、下肢痛均明显缓解。优31例,良9例,可2例,优良率为95.2%。结论:椎弓根钉系统加椎间融合是治疗退行性腰椎不稳症的有效方法。

经椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折脱位

目的 探讨应用椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的临床效果。 方法 回顾性分析 5 3例胸腰椎骨折患者 ,均行椎弓根钉系统内固定手术治疗 ,其中RF系统 31例 ,AF系统 2 2例。 结果 随访平均 18个月 ( 8个月～ 5年 ) ,38例获解剖复位 ,脊柱生理弯曲恢复。椎体前缘高度术前平均 40 % ,术后 95 % ,43例神经功能恢复按Frankel分级提高 1～ 3级。 结论 经后路短节段的椎弓根钉系统是治疗胸腰椎骨折的有效方法 ,具有创伤小、操作简便、固定可靠等优点。

应用TSRH椎弓根钉系统治疗腰椎不稳症

目的评价TSRH椎弓根钉系统治疗腰椎不稳症中的效果。方法对12例腰椎不稳症患者行TSRH椎弓根钉系统内固定手术,术后随诊分析。结果12例获平均20.9个月的随访,植骨融合率为95.2%,疗效满意。结论TSRH椎弓根钉系统操作简单、固定牢靠,适用于腰椎不稳症的手术治疗。

后路椎弓根钉系统治疗11例青少年特发性脊柱侧凸

目的:探讨后路椎弓根钉系统治疗青少年特发性脊柱侧凸的短期临床疗效。方法:对11例青少年特发性脊柱侧凸患者行后路椎弓根钉系统矫形内固定植骨融合术,术中采用徒手技术器械矫形原理对侧凸进行矫形,术后胸腰支具保护3个月。结果:平均随访20个月。患者术前冠状位胸弯Cobb角平均为52.64°,术后Cobb角平均为13.09,°畸形矫正率为75.13%,术前冠状位腰弯Cobb角平均为32.27°,术后Cobb角平均为7.45°,畸形矫正率为76.91%,术前顶椎旋转度按Nash-Moe法测量:Ⅰ度1例,Ⅱ度3例,Ⅲ度4例,Ⅳ度2例,Ⅴ度1例。术后0度2例,Ⅰ度5例,Ⅱ度2例,Ⅲ度2例。术后身高平均增长3.45厘米。结论:应用后路椎弓钉系统治疗青少年特发性脊柱侧凸可以取得理想的矫形效果,三维矫形,固定牢靠,术后并发症少,腰椎失代偿发生率低。

椎弓根钉系统内固定并椎管前方撬拨治疗胸腰椎爆裂骨折疗效分析

目的探讨应用椎弓根钉系统内固定合并椎管前方撬拨方法治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法收治T12～L4胸腰椎爆裂性骨折患者43例,应用椎弓根钉复位固定后,行伤椎椎管前方撬拨,骨折复位.结果 39例获得随访,随访时间6～28个月,平均15.5个月.38例脊髓不完全性损伤患者中,36例术后有1～3级以上的神经功能恢复,无1例出现神经功能障碍加重.结论椎弓根钉系统内固定合并椎管前方撬拨方法治疗胸腰椎爆裂骨折,能有效恢复脊柱的序列,进行椎管前方减压,重建脊柱的稳定性.