升主动脉和弓部动脉瘤的外科治疗

目的 总结 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月对 4 8例升主动脉和弓部动脉瘤患者行外科治疗的经验。 方法3例弓部动脉瘤施行全弓置换术 ,其中 2例采用象鼻技术。 2 9例马方综合征 (Marfan syndrome)施行 Bentall手术 ,其中 2例同时分别施行二尖瓣成形术或二尖瓣置换术 ,3例合并急性夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤 16例 ,急性期手术8例 ,慢性期手术 8例 ;其中 Bentall手术 5例 ,升主动脉置换术 5例 ,升主动脉置换加主动脉瓣成形术 4例 ,Wheat手术 2例。 结果 4 3例生存 ,4例手术死亡 ,1例术后早期死亡 ,住院死亡率为 10 .4 %。其中急症手术 11例 ,死亡 4例 ,死亡率为 36 .4 % ;择期手术 37例 ,死亡 1例 ,死亡率为 2 .7%。 结论 按手术紧急程度不同 ,可分为急症手术、尽早手术和择期手术三类。对真性梭形弓部动脉瘤采用非切断腔内吻合术能明显简化手术 ,缩短深低温停循环时间。急症手术 ,动脉瘤破裂和夹层内膜破口侵犯弓部将增加手术风险。

腔内治疗应用于主动脉弓部病变患者的临床疗效

目的探讨腔内治疗应用于主动脉弓部病变患者的临床效果。方法选取80例主动脉弓部病变患者为研究对象,患者均采用主动脉腔内修复治疗。记录患者手术时间、术中出血量、呼吸机辅助时间、ICU时间、术后运动恢复时间、术后饮食恢复时间、住院时间等指标,记录患者手术效果。术中观察旁路人工血管或者覆膜支架的应用效果;术后随访36个月,通过CT血管造影(CTA)评价主动脉支架和烟囱支架表现、是否出现内漏、夹层假腔或者动脉瘤腔血管栓塞情况。记录患者治疗前后脑梗死、暂时性神经功能障碍、脊髓损伤、肺部感染、肾功能不全透析情况。评价患者治疗前后自我管理能力及生存质量。结果所有患者手术均取得技术性成功,覆膜支架平均直径(34.5±2.5)mm;手术时间为(1.51±1.00)h,术中出血量为(150.54±90.01)mL,呼吸机辅助时间(23.01±1.58)h,ICU时间(74.30±6.71)h,术后运动恢复时间为(49.45±21.10)h,术后饮食恢复时间为(25.18±11.23)h,住院时间为(12.09±4.05)d;15例患者出现内漏,术后仅3例患者出现重度不良事件。治疗期间升主动脉造影表明主动脉覆膜支架位置固定精准;术后影像学检查显示,旁路人工血管和烟囱支架、覆膜支架在位良好,应用效果好。与治疗前比较,治疗后患者脑梗死、暂时性神经功能障碍、脊髓损伤、肺部感染、肾功能不全透析等症状均改善(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后患者自我管理能力及生活质量评分提高(P<0.05)。结论腔内治疗应用于主动脉弓部病变患者的临床疗效显著,可有效避免术后不良事件的发生,促进患者康复,提高生存质量。

非体外循环心脏不停跳下主动脉全弓置换术(附1例报告)

对1例76岁的弓部真性主动脉瘤患者行非体外循环心脏不停跳下主动脉全弓置换术。术后患者心功能良好,人造血管通畅。该术式为高难度新技术,有待积累经验。

医药信息

长期小量服阿司匹林 易损伤胃肠粘膜 最近,解放军总医院和沈阳军区总医院经临床观察证实:老年人小剂量长期服用阿司匹林对胃、十二指肠粘膜有损伤作用。 两组观察病例均为60—80岁的老人,因预防心脑血管疾病,长期服用小剂量阿司匹林,每日剂量50毫克。观察证实,服药者胃、十二指肠粘膜糜烂。