快诱导引导管引导经鼻气管插管法的效果观察

目的探讨快诱导麻醉引导管引导经鼻插管法的临床应用效果。方法随机选择需全麻插管手术患者40例,性别不限,年龄20～65岁,无经鼻插管禁忌证,Mallampati分级Ⅰ～Ⅱ级。按照静脉快诱导方案行全麻诱导后,先将引导管(可塑软管,长90cm,直径5mm,头端弯曲15°)头端向前缓慢匀速插入鼻腔,到达咽腔后,由助手固定引导管以防导管拔出或插入更深,将准备好的气管导管套入引导管,缓慢插入鼻腔,气管导管通过鼻后孔后,会有明显突破感,退出引导管,此时口腔置入喉镜,暴露会厌声门,并在直视下将气管导管送入气管。如果导管前端直接进入声门有困难,可借助置管钳将气管导管送入气管内。结果全组患者均在2min内插管成功。其中2例患者更换小一号导管后完成插管。11例患者拔管时鼻腔有少量出血,其余29例未见黏膜损伤表现。术后随访所有患者对插管过程无记忆,无鼻腔、咽后壁疼痛等不适。结论快诱导麻醉引导管引导法经鼻气管插管法:操纵容易,成功率高,并发症少,患者安全无痛苦,而且插管所需器材简单。

虚拟支气管镜导航联合超声定位在鞘管引导肺活检中的应用

目的:探究利用虚拟支气管镜导航联合超声定位在鞘管引导肺活检中的应用效果,以期为临床上肺结节的诊断提供新的思路和方法。方法:本研究为回顾性病例对照研究,以自2017年1月1日~2019年6月1日入我院呼吸内科进行肺活检患者为研究对象,共89例,按照是否采用VBN系统分成2组,即VBN组42例和非VBN组47例。统计并记录两组患者的一般资料:包括性别、年龄、病变大小、病变部位和肿瘤类型等,操作时间和癌变诊断率以及术后并发症等,包括喉头水肿、气胸、术后肺部出血、感染、窒息和支气管痉挛。结果:非VBN组患者和VBN组患者的一般基准资料,比如年龄,性别,心功能分级,病变大小和病变部位等比较无统计学意义(P 】0.05)。两组患者的良性结节和恶性肿瘤类型方面无统计学差异(P 】0.05)。非VBN组患者气管镜的操作时间为(923.11 ±108.57) s,VBN组患者气管镜的操作时间为(588.09 ±99.43) s,两组患者的气管镜操作时间比较有统计学差异(t = 0.075, P = 0.013 【0.05)。非VBN组患者的术后喉头水肿、气胸、术后肺部出血、感染、窒息和支气管痉挛的发生率要明显高于VBN组(P 【0.05)。结论:探究利用虚拟支气管镜导航联合超声定位鞘管引导肺活检可以提高肿瘤的检出率,值得进一步推广和应用。