富血小板纤维蛋白对拔牙术后角化龈宽度以及牙龈软组织增量的影响

目的:探究拔牙术后应用富血小板纤维蛋白(Platelet-rich fibrin,PRF)对患者角化龈宽度及牙龈软组织增量的影响。方法:选择2020年12月-2021年12月于笔者医院行拔牙术的90例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(45例)和观察组(45例)。拔牙后,对照组采用新鲜血凝块填充拔牙窝,观察组采用PRF凝胶填充。比较两组患者拔牙创术区黏膜愈合时间、术后3 d和7 d的愈合率、黏膜颜色分级、肿胀程度分级、视觉模拟评分(Visual analogue score,VAS);比较两组患者术前及术后6个月的角化龈宽度、牙龈软组织增量。随机行走模型评价PRF的应用对患者上述指标的影响。比较两组患者术后并发症发生情况。结果:术后,观察组黏膜愈合时间明显短于对照组(P<0.05);术后3 d和7 d,观察组的黏膜愈合率明显高于对照组,黏膜颜色分级、肿胀程度分级、VAS评分明显低于对照组(P<0.05);术后6个月,两组患者的角化龈宽度明显高于术前,牙龈软组织增量明显低于术前,且观察组角化龈宽度、牙龈软组织增量明显低于观察组(P<0.05)。随机行走模型结果显示,观察组术后VAS评分、角化龈宽度改善显著,观察组能够维持患者牙龈软组织增量的相对稳定。观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:拔牙术后应用PRF能够促进拔牙创术区黏膜的愈合,减轻患者术后疼痛,保持角化龈宽度及牙龈软组织增量。

异种脱细胞修复膜引导角化牙龈生长的初步研究

目的观察异种脱细胞真皮基质(ADM)修复膜在引导角化牙龈组织生长的组织学表现。方法选取中山市人民医院口腔种植科2016年上前牙单牙缺失种植病例6例,随机分成2组。其中3例为实验组:上前牙区拔除单颗患牙后,即刻植入Ankylos?种植体,在种植体与拔牙窝骨板之间植入人工骨替代材料后,无松解拔牙创周围软组织,在暴露创口覆盖两层与暴露创口外形一致的异种脱细胞真皮基质修复膜,非吸收缝线褥式缝合固定,生物膜暴露在口腔环境;另3例为对照组:常规延期种植,上前牙单牙缺失,无组织引导生长,直接拉拢缝合。术后10 d拆线。所有病例均4个月后在种植体平台环切取得软组织,常规组织学切片,显微镜下观察。结果实验组在引导生成的牙龈软组织切片显示新生软组织有类似角化牙龈的结构。但与对照组在组织学结构有差异。结论双层异种脱细胞真皮基质修复膜可以引导角化牙龈生长。

不同牙龈表型影响牙周组织再生术临床疗效的回顾性研究

目的:评价牙龈表型对牙周组织再生术后临床疗效的影响。方法:选取需行牙周组织再生术的患者30例,患牙共40颗,薄龈型与厚龈型患牙各20颗。术前及术后6个月记录患牙的探诊深度(probing depth, PD)、牙龈退缩深度(gingival recession depth, GRD)、临床附着丧失(clinical attachment loss, CAL)以及角化龈宽度(keratinized tissue width, KTW)并进行对比分析。结果:厚龈型组患牙术后6个月的PD、CAL、KTW与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05),薄龈型组患牙术后6个月的PD、GRD、CAL与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较两组术前与术后6个月临床指标变化量中ΔCAL、ΔGRD、ΔKTW差异均具有统计学意义(P<0.05);相关性分析表明牙龈厚度(gingiva thickness, GT)与ΔGRD呈负相关,与ΔKTW和ΔCAL呈正相关。结论:牙龈表型是影响牙周组织再生术临床疗效的重要因素,厚龈型患者术后CAL的改善、KTW的增量及GRD的预后优于薄龈型患者。

牙龈生物型对上颌单颗后牙种植体周围骨组织、软组织健康及龈乳头美学效果的影响

目的:探讨牙龈生物型对上颌单颗后牙种植体周围骨组织、软组织健康及龈乳头美学效果的影响。方法:选择2019年5月—2022年9月收治的78例行上颌单颗后牙种植术患者,共植入78颗种植体。种植修复后1个月,根据牙周探诊结果分为薄龈生物型组(n=32)与厚龈生物型组(n=46),比较种植修复后6个月的颊侧角化龈宽度(keratinized mucosa width,KMW)、骨吸收量(implant bone loss,IBL)、改良菌斑指数(modified plaque index,mPLI)、种植体改良出血指数(modified bleeding index,mBLI)、种植体探诊深度(probing pocket depth,PPD)、龈乳头指数(papilla index Score,PIS)、食物嵌塞、牙龈边缘颜色满意度指数(gingival margin color satisfaction index,GMCS)。通过Pearson分析评估牙龈生物型及角化龈宽度与种植体周围骨组织、软组织健康及龈乳头美学效果的相关性,比较不同牙龈生物型及角化龈宽度患者发生黏膜退缩的情况。采用SPSS 27.0软件包对数据进行统计学分析。结果:厚龈组KMW高于薄龈组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,牙龈生物型与KMW呈正相关(r=-0.416,P=0.000)。薄龈组IBL显著高于厚龈组,薄龈组种植体PPD显著小于厚龈组,薄龈组PES评分显著低于厚龈组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,牙龈生物型与PIS、GMCS、mBLI、PPD呈负相关,与食物嵌塞、IBL、mPLI呈正相关(P<0.05);KMW与PIS、GMCS、mBLI、PPD呈正相关,与食物嵌塞、IBL、mPLI呈负相关(P<0.05)。KMW>2 mm时,薄龈组和厚龈组相比有统计学差异(P<0.05)。KMW≤2 mm和>2 mm时,厚龈组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:牙龈生物型对上颌单颗后牙种植体周围骨组织、软组织健康及龈乳头美学效果存在影响,对于预测种植体长期成功及美学效果具有指导意义。

掌跖角化-牙周破坏综合征1例

掌跖角化-牙周破坏综合征属于常染色体隐性遗传病,又名Papillon-Lefèvre综合征(PapillionLefèvre syndrome, PLS),本病罕见,以掌跖等部位的皮肤过度角化、脱屑,快速性的早期牙周组织破坏为典型特征。牙周破坏发生较早,多表现牙龈出血、乳牙早失等症状,常致乳牙和恒牙过早脱落。本文就中南大学湘雅口腔医院牙周科发现的1例PLS进行报道,并进行相关文献回顾。

角化细胞生长因子在食管鳞状细胞癌中的表达

目的研究食管鳞状细胞癌(ESCC)中角化细胞生长因子(KGF)的表达,并分析其与患者临床病理特征的关系。方法选择2013年1月至2014年6月新乡医学院第一附属医院胸外科行ESCC根治切除术的患者56例,其手术切除食管病变部位的食管癌组织为ESCC组,同时选择其中25例ESCC切除标本上、下断端(距肿瘤边缘>5 cm)的正常食管上皮作为对照组。采用免疫组织化学方法观察、评定2组KGF表达的阳性率及表达强度,并进行比较。分析KGF表达与标本来源患者临床病理参数的关系。结果 ESCC组KGF的阳性表达率(57.1%)显著高于对照组(4.0%)(P<0.05)。ESCC组织中KGF蛋白的表达与有无淋巴结转移和分化程度有关(P<0.05),与患者的性别、年龄、肿瘤大小、浸润深度、TNM分期及大体分型无关(P>0.05)。结论 KGF可能在ESCC的发生、发展中起重要作用,检测KGF表达对食管鳞状细胞癌的诊断、判断预后有重要参考价值。

牙种植体周围非角化牙龈处理

目的:种植体周围足够厚度的角化牙龈维持了植体周围稳定的软组织环境,可有效抵御口腔功能运动产生的摩擦和外界刺激,利于种植体的长期保存率。本文介绍一种简易的种植区非角化牙龈的处理方法,并观察其近远期临床效果。材料与方法:一例下后牙区牙列缺损患者,前庭沟较浅、缺牙区颊侧缺乏角化牙龈、牙槽嵴顶剩余少量条索状角化牙龈,颊系带附丽于齿槽嵴顶。种植二期手术时采用如下处理手段:于牙槽嵴顶略颊侧切开全厚牙龈暴露植体顶端,并将条索状角化牙龈全部推至植体舌侧;根据需要创造的角化组织宽度于牙槽嵴顶颊侧切取非角化牙龈的粘膜及粘膜下部分组织与颊肌,将剩余粘膜原位缝合于黏骨膜上。安装临时基台后在其上制作临时修复体,加大颊侧组织面使其完全覆盖于创面,调整咬合。术后1、2、4、8、12周观察软组织成型情况。结果:12周后病例显示经简易处理的软组织产生了类似瘢痕的组织外观,较非角化牙龈具有更健康的软组织形态和色泽。结论:种植区非角化牙龈经简易处理后形成瘢痕组织,可维持植体周围较为稳定的软组织环境,为种植体长期成功率提供保障。

角化细胞生长因子、磷酸化酪氨酸在慢性化脓性中耳炎中的表达及意义

目的:研究鼓膜穿孔部位邻近皮肤中角化细胞生长因子(keratinocyte growth factor,KGF)、磷酸化酪氨酸表达在慢性化脓性中耳炎不同转归中的作用。方法:应用免疫组化SP染色方法和多媒体图像分析系统,观察20例中耳胆脂瘤患者鼓膜穿孔部位邻近皮肤中的KGF和磷酸化酪氨酸表达,并与其耳道深部正常皮肤和非胆脂瘤型中耳炎鼓膜穿孔部位邻近皮肤比较。结果:胆脂瘤型中耳炎鼓膜穿孔部位邻近皮肤KGF、磷酸化酪氨酸表达的平均光密度值分别为0.374±0.039和0.248±0.009,显著高于耳道深部正常皮肤和非胆脂瘤型中耳炎鼓膜穿孔邻近皮肤。结论:角化细胞生长因子、磷酸化酪氨酸可能在胆脂瘤型中耳炎的发生中起了一定的作用。

角化生长因子在慢性肺疾病早产大鼠的表达

目的探讨高氧致CLD早产大鼠KGF表达的变化规律.方法 60只新生早产大鼠随机分为2组,每组30只:A组-对照组;B组-高氧组(吸入95%O2).分别采用Western Blotting及RT-PCR检测肺组织KGF及其mRNA表达.结果高氧组肺内KGF及其mRNA表达高于对照组.结论高氧引起新生早产大鼠肺内KGF及其mRNA的表达随时间发生变化.

光学相干断层扫描用于评价口腔种植区软组织质量的研究进展

口腔拟种植区软组织质量评估可初步预测种植术后的美学效果、边缘骨吸收情况、种植体周围病变的发生等。近年来对软组织质量的评估一直处在不断探索实践中,光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)利用光学原理对所检查对象进行投射,光线穿透牙龈,向后散射获取软组织数据,通过计算机软件转化为二维(two-dimension,2D)或三维(three-dimension,3D)图像,清楚显示软组织结构,对拟种植区软组织质量可进行初步评估。本文拟概述OCT在口腔种植术前牙龈厚度(gingival thickness,GT)、角化黏膜宽度(keratinized mucosa width,KMW)、牙槽嵴上软组织高度(supracrestal tissue height,STH)、牙龈软组织炎症方面的应用及研究进展。

体外培养口腔黏膜角化细胞生物学的特性

目的一个稳定的人类正常口腔黏膜角化细胞体外培养体系对于研究组织工程化口腔黏膜构建及口腔黏膜上皮癌变及阻断有重要意义。研究体外培养的人正常口腔黏膜角化细胞的细胞生物学特性。方法通过测定细胞生长曲线及克隆形成率了解细胞生长基本规律及其增殖能力,并通过流式细胞仪检测细胞染色体倍性。结果细胞接种后第1～3天为静止生长期,第5～10天处于对数生长期,第12天后进入平台期。倍增时间为24～48h;接种密度为200/cm2时,培养细胞克隆形成率为0.979%。经流式细胞仪检测细胞染色体倍性结果表明原代及传代细胞均为二倍体细胞。结论体外连续培养的口腔黏膜角化细胞为正常上皮细胞,增殖能力良好。

带蒂瓣联合结缔组织移植术改善牙龈瘤切除术后根面暴露的效果

目的:分析带蒂瓣联合结缔组织移植术改善牙龈瘤切除术后根面暴露的效果。方法:纳入牙龈瘤患者60例,按随机数表法分为3组(n=20),分别采取翻瓣术(A组)、带蒂瓣术(B组)、带蒂瓣联合结缔组织移植术(C组)。比较3组患者术后即刻、术后3、6个月的角化龈宽度、根面覆盖率、术后美学RES评分及患者满意度VAS评分。结果:术后3、6个月,C组的角化龈宽度明显高于A组、B组(P<0.05);A组的根面覆盖率和术后RES均明显低于B组、C组(P<0.05);C组的VAS均明显高于A组、B组(P<0.05)。结论:相较于翻瓣术,应用带蒂瓣术及带蒂瓣联合结缔组织移植术治疗能有效改善牙龈瘤切除术后的根面暴露,恢复角化龈宽度,增加患者满意度。

影响角化龈再生的若干因素

种植义齿周围充足的角化牙龈与种植体周围软硬组织的长期稳定有着密切的关系,充足的角化牙龈不仅可以恢复原有的软组织解剖形态,同时也为种植义齿的红白美学打下了坚实的基础。角化牙龈由表面高度角化的复层鳞状上皮组成,这种结构相比于无角化上皮,有较好的机械强度,在外界的刺激下可以更好地保持其上皮袖口相对稳定的形态,形成了口腔内第一道软组织屏障。关于缺牙区角化龈消失或不足的病因及发病的机制,目前鲜见文献报道,为了掌握种植体周围角化龈增量的有效方法,本文讨论了影响角化龈宽度的若干重要因素。

上颌前牙美学区牙龈三维形态的锥形束CT测量分析

目的:运用锥形束CT(CBCT)结合显影组合物法间接显影牙龈形态,测量、分析上颌前牙唇侧牙龈三维形态及相互关系。方法:纳入30名牙周健康的受试者,将成分为光固化牙龈屏障树脂与碘海醇注射液的显影组合物涂布于上颌前牙唇侧,并放置定位丝行CBCT扫描,测量、记录牙槽嵴顶上牙龈组织(SGT)高度,牙龈厚度(GT)、角化龈宽度(KGW),比较不同牙龈生物型之间各参数的差异。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:中切牙唇侧中央SGT距离比尖牙大(P<0.05),上颌前牙区GT中切牙最厚,尖牙最薄(P<0.01)。男性中切牙和侧切牙GT大于女性(P<0.05),中切牙和侧切牙KGW大于上颌尖牙(P<0.05)。相关性分析显示,GT-SGT、KGW-SGT、GT-KGW之间存在正相关性(r=0.315,0.287,0.406,P<0.01)。在侧切牙和尖牙的KGW以及尖牙SGT高度中,厚龈型大于薄龈型(P<0.05)。结论:上颌前牙区不同牙龈生物型SGT、GT、KGW测量结果有显著差异,可根据牙龈生物型,制定个性化治疗方案。

釉基质蛋白衍生物辅助治疗牙龈退缩临床效果的系统评价

目的对釉基质蛋白衍生物(enamel matrix derivative,EMD)辅助结缔组织瓣(connective tissue graft,CTG)治疗牙龈退缩的临床效果进行评价。方法通过检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Sci⁃ence、万方公共数据库、VIP数据库和中国知网数据库,搜索有关EMD辅助CTG治疗牙龈退缩的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间由建库至2022年9月23日,试验组为EMD+CTG,对照组为单纯采用CTG。应用Review Manager 5.4.1及Stata12.0软件进行Meta分析。结果Meta分析结果显示,试验组仅在治疗后12个月在探诊深度(probing depth,PD)及临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)这两个结局指标上优于对照组,差异有统计学意义[MD_(PD)=-0.10,95%CI(-0.19,-0.01),P=0.03],[MD_(CAL)=-0.38,95%CI(-0.71,-0.04),P=0.03];其余指标试验组和对照组均无显著差异。结论EMD辅助CTG治疗牙龈退缩对PD及CAL的减少存在益处。

种植位点角化龈增量的时机和术式考量

近年,种植位点周围2 mm角化龈宽度(KMW)的生物学作用和美学作用已逐渐受到重视,如何对角化龈不足的患者进行增量受到临床医师越来越广泛的关注。游离龈移植(FGG)是角化龈增量的金标准,但种植术前、种植手术同期、种植体骨整合期、种植二期手术以及修复负载后还可根据不同的适应证使用位点保存术(ARP)、上皮下结缔组织移植(CTG)以及根向复位瓣(APF)等方式获得2 mm以上的角化龈增量效果。本文总结对种植患者不同时期进行角化龈增量的考量因素以及术式选择,以期为种植体周围角化龈不足的防治策略提供参考。

凋亡调节蛋白的表达与药物性牙龈增生

摘要苯妥英钠、硝苯地平和环孢素A均可引起牙龈组织增生,但其作用机制仍不十分清楚。其中,牙龈上皮细胞凋亡的影响作用不可忽视,比如凋亡抑制蛋白Bcl-2,抑癌蛋白P53、Ki-67抗原和c-myc癌蛋白在药物性增生的牙龈组织内均有阳性表达,甚至有的与药物剂量和用药时间呈正相关。正常龈组织内基底生发层细胞分裂产生新的细胞不断向浅层迁移,而角质层角化细胞不断的分化、凋亡和脱落,二者处于动态平衡状态。应用以上药物后,相关凋亡蛋白的异常表达,即可破坏这种平衡,最终导致龈组织增生。

碱性成纤维细胞生长因子基因修饰的组织工程化复合物促进牙龈组织再生实验研究

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)基因修饰的组织工程化复合物对牙龈组织缺损再生的影响。方法本研究于2007年7月至2009年1月在福建省高校口腔医学重点实验室进行。利用bFGF基因转染Beagle犬牙龈成纤维细胞(GFs),并将其接种于脱细胞真皮基质(ADM)形成组织工程化复合物,植入Beagle犬的人工牙周组织缺损区,通过对治疗前后牙周指标测量分析,评价该组织工程化复合物对牙龈组织再生的影响。结果实验前后附着丧失差值测定显示GFs与ADM复合物组及转染bFGF基因的GFs复合物组之间无显著性差异,与空白对照组相比均有明显增加(P<0.05)。角化龈宽度差值,6周时转染基因组有明显增加,12周时两实验组均比空白对照组明显增加(P<0.05)。结论复合GFs的ADM可能有助于改善附着丧失的程度及角化龈宽度,而bFGF的作用并不肯定。组织工程技术能有效促进牙龈组织再生。

研究上前牙区角化龈宽度和牙龈组织厚度之间的关联

本研究的目的是为了评价角化龈的宽度和厚度之间是否为正相关。纳入了60位20-35岁的患者（30位男性，30位女性），对其右上尖牙、侧切牙和中切牙的软组织进行检查。使用一个带有橡皮止动片的牙髓探针和一个分辨率为0.01mm的数字化卡尺进行数据测量。获得的数据包括角化龈的宽度和厚度。结果显示，侧切牙的平均角化龈宽度最宽（5.54±1.09mm），中切牙次之（4.62±1.02mm），尖牙最窄（4.32±1.33mm）。中切牙的平均牙龈厚度最厚（1.17±0.20mm），侧切牙次之（1.04±0.24mm），尖牙最薄（0.87±0.27mm）。男性与女性之间的角化龈宽度和厚度的差异没有统计学意义。上颌尖牙（Pearson r=0.398，P〈0.05）、侧切牙（Pearson r=0.369，P〈0.05）和中切牙（Pearson r=0.492，P〈0.05）区域的角化龈宽度和厚度之间为正相关。初步得出结论，对于20-35岁的患者，右上尖牙、侧切牙、中切牙的角化龈宽度和厚度之间为正相关。

膜龈手术中自体软组织替代物的研究进展

膜龈手术是多种矫正牙周软组织形态及结构异常的手术总称。传统膜龈手术中常使用带蒂或游离自体软组织移植治疗牙龈退缩和角化龈不足,但由于自体软组织移植瓣存在需要开辟第二术区、供区组织量有限和术后不适明显等不足,自体软组织替代材料的研究越来越受到关注。目前多种自体软组织替代材料已研发并应用于膜龈手术中,包括脱细胞真皮基质、异种胶原基质等。本文就现有几种软组织替代材料的特点和临床效果的研究进展做一综述,为临床膜龈手术中自体软组织替代物的应用提供参考。