引导骨组织再生联合种植术治疗美学区前牙缺损效果分析

目的探讨引导骨组织再生联合种植术治疗美学区前牙缺损的效果。方法回顾性分析2019-12—2022-12南阳市中心医院口腔科收治的82例前牙缺损患者的临床资料,分为前牙缺损种植术组(单一组)和引导骨组织再生联合种植术组(联合组),各41例。比较2组种植区牙槽骨骨壁厚度、牙槽骨吸收量,以及探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)等牙龈健康指标水平,以及红色美学指数(PES)评分。结果术后1 h,联合组种植区1 mm、7 mm、10 mm牙槽骨骨壁厚度较单一组高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,联合组患者的牙槽骨吸收量以及PD、PLI、SBI水平均较单一组低,PES评分较单一组高。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对前牙缺损患者采用引导骨组织再生联合种植牙技术,可提高种植区牙槽骨骨壁厚度,降低牙槽骨吸收量,并有助于改善牙周环境、减轻牙龈炎症反应、促进牙龈恢复健康和提升美学效果。

牙周炎患者种植牙同期行引导骨组织再生术的美学修复效果及对牙槽骨吸收的影响研究

目的:探究伴牙周炎患者种植牙同期行引导骨组织再生术(Guided bone regeneration,GBR)治疗的美学修复效果及对牙槽骨吸收的影响。方法:病例选取笔者医院2019年6月-2021年6月收治的牙周炎牙种植患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组给予患者常规种植修复,观察组在对照组基础上采用GBR治疗,比较两组患者术后6个月、12个月的牙周探查深度(Periodontal exploration depth,PD)、改良龈沟出血指数(Sulcular bleeding index,mSBI)、改良菌斑指数(Plaque index,mPLI)、骨吸收量以及美学修复效果。结果:术后6个月、12个月,观察组患者的mSBI均低于对照组患者(P<0.05)。种植体周围骨吸收量比较,术后12个月两组患者的近中骨吸收量和远中骨吸收量均较术后6个月显著降低(P<0.05),且术后12个月观察组患者的近中骨吸收量和远中骨吸收量均显著低于对照组。美学效果比较,观察组患者术后6个月、12个月红色美学指数评分均显著高于对照组(P<0.05),且术后12个月两组红色美学指数评分均显著高于术后6个月(P<0.05),术后6个月、12个月,两组白色美学指数评分差异无统计学意义(P>0.05),且两组术后12个月与术后6个月白色美学指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:牙周炎患者牙种植同期应用GBR能有效改善患者牙周健康指标,防止种植体周围骨吸收,进而提高种植体留存率,满足患者治疗中种植美学的要求。

引导组织再生术联合牙周植骨术治疗牙周-牙髓联合病变患者的效果

目的:观察引导组织再生术联合牙周植骨术治疗牙周-牙髓联合病变患者的效果。方法:选取2021年5月至2023年8月该院收治的66例牙周-牙髓联合病变患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各33例。对照组采用牙周植骨术治疗,研究组在对照组基础上联合引导组织再生术治疗,比较两组治疗前后牙齿松动度、牙周健康指数[牙龈退缩度(GR)、临床附着丧失(CAL)、牙周袋深度(PD)]、咀嚼功能(咬合力、咀嚼效率)、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)]水平,以及并发症发生率。结果:治疗后,两组患牙松动度低于治疗前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组GR、CAL、PD水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组咀嚼效率、咬合力均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组IL-6、CRP、TNF-ɑ水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:引导组织再生术联合牙周植骨术治疗牙周-牙髓联合病变患者,可减轻牙齿松动度和牙周炎症反应,改善牙周健康,提高咀嚼功能,效果优于单纯牙周植骨术治疗。

口腔种植修复同期引导骨组织再生术治疗牙列缺损合并牙周炎患者的效果观察

观察口腔种植修复同期引导骨组织再生术治疗牙列缺损合并牙周炎患者的效果。方法 选取漯河市第二人民医院口腔科82例牙列缺损合并牙周炎患者,以双盲法分组,各41例。接受口腔种植修复治疗的为对照组,接受口腔种植修复同期引导骨组织再生术的为研究组。观察临床疗效。结果 各项指标比较,研究组显著更优(P<0.05)。结论 口腔种植修复同期引导骨组织再生术联合治疗牙列缺损合并牙周炎效果良好。

引导组织再生生物膜应用于拔牙术后牙槽骨缺损修复的临床研究

目的:观察和评价引导组织再生生物膜应用于牙槽骨缺损修复的有效性和安全性。方法:采用随机、开放、平行、阳性对照(Bio-Gide可吸收生物膜)临床试验设计。主要评价指标为骨缺损部位的影像学检查,次要评价指标为:手术伤口愈合情况、排异反应、骨代谢变化、骨感染征象。安全性评价指标为不良反应发生率。结果:本临床试验共入组40例受试者,完成试验39例,脱落1例。主要有效性评价指标影像学检查有效率:试验组89.47%、对照组95.00%。次要疗效评价2组材料植入后伤口愈合时间均小于12d,2组均无排异反应、无骨代谢变化、无骨感染征象。不良事件发生率试验组:5.00%,对照组:0.00%。结论:引导组织再生生物膜应用于拔牙术后牙槽骨缺损修复的疗效和安全性非劣效于Bio-Gide可吸收生物膜。

引导组织再生术联合牙内骨内种植治疗牙周病的临床疗效

选取沈阳市口腔医院牙周科2017年1月至2018年1月间收治的56例牙周病患者,按照治疗方法不同分为观察组与对照组,每组28例。对照组采用引导组织再生术治疗,观察组在采用引导组织再生术治疗基础上联合牙内骨内种植治疗,比较分析2组患者治疗效果。结果显示,与治疗前比较,2组患者牙周附着水平、牙周袋探诊深度指标均明显改善(P <0.05)。治疗后与对照组比较,观察组牙齿松动度降低,治疗总有效率提高,老年人口腔健康生活质量评价指数各指标评分降低(均P <0.05)。引导组织再生术联合牙内骨内种植治疗牙周病,可明显提升牙周附着效果,改善患者口腔健康状况,提高了患者生活质量,值得临床上推广应用。

膜引导骨组织再生术在上颌前牙区种植中的应用

目的:探讨膜引导骨组织再生(membrane guided bone regeneration,MGBR)技术中,生物胶原膜在上颌前牙区种植骨增量中的作用。方法:选取我院2008年1月至2009年12月间上前牙区唇腭向骨量不足种植病例55例,随机分为2组,29例使用MGBR,同期植入种植体40颗(有膜组);另26例不应用MGBR,植入种植体40颗(无膜组),作为对照。观察2组患者种植前及修复前种植区牙槽骨的情况。用卡尺测量牙槽骨唇腭向厚度,用X线骨密度分析法评估平均密度的变化。采用X线片图像分析测量软件(Sidexis)和SPSS16.0软件包进行比较分析。结果:单因素分析显示,有膜组种植术前与永久修复前牙槽骨唇腭向的厚度及密度差别有统计学意义(P<0.05);种植术前与永久修复前,有膜组与无膜组牙槽骨唇腭向厚度及骨密度变化的差别有统计学意义(P<0.05)。结论:使用生物膜的患者,唇腭向骨厚度及密度的增加均优于未使用生物膜的患者。在上前牙区骨量不足患者的种植术中,可推荐使用MGBR技术。

引导骨再生术和引导组织再生术治疗牙周根分叉病变的临床研究

目的探讨多孔矿化骨（Bio-oss）与双层胶原膜（Bio-gide）对牙周根分叉病变骨缺损治疗的临床效果和骨引导作用。方法45例Ⅱ-Ⅲ度根分叉病变患牙随机分为3组，分别为：①植入Bio-oss组（GBR）；②植入Bio-oss后覆盖Bio-gide组（GTR）和③对照组，即根分叉区行翻瓣术组（OFD）。在术前和术后3、6和12个月观察牙龈指数（GI）、牙周袋深度（PD）、附着丧失（AL）、牙松动度（TM），X线片观察牙槽骨的变化。结果术后3个月时，3组GI、PD、AL较术前均减少（P〈0．01），GBR组或GTR组PD和AL比OFD组降低，X线片见GBR组或GTR组骨高度和骨密度轻度增加。术后6、12个月时，GBR组或GTR组PD、AL与OFD比差异有显著性，TM较术前减轻，GTR组的PD、AL比GBR组减少，松动度较GBR组轻度减轻，各组GI无明显差异，X线片见GBR组或GTR组骨高度比术前明显增加，GTR组比GBR组骨高度轻度增高。结论Bio-oss和Bio-gide能有效修复根分叉病变的牙周骨缺损，改善临床指标，促进骨再生及牙周新附着形成，两者合用效果更好，其作用可维持1年以上。

引导组织再生联合植骨修复根分叉病变的Meta分析

背景:引导组织再生术已被动物实验及临床实践证明可有效引导牙周组织修复再生,产生新的牙周附着。目的:比较并评价引导组织再生术联合植骨术治疗根分叉病变的有效性。方法:计算机联合手工检索从建库截止到2015年公开发表的中英文有关引导组织再生、植骨、根分叉病变治疗的文献。观察指标包括牙周垂直探诊深度、水平探诊深度及附着丧失。采用国际Cochrane协作网推荐的统计软件学Rev-Man5.0完成纳入证据的Meta分析并对发表偏倚进行检验。结果与结论:(1)治疗后6个月复查,引导组织再生组牙周垂直探诊深度改变量、牙周附着水平改变量比牙周清创翻瓣组显著增多(P<0.000 01);引导组织再生+牙周植骨组牙周附着水平改变量、牙周附着水平增加值比牙周清创翻瓣组显著增多(P<0.000 1);引导组织再生+牙周植骨组牙周垂直探诊深度减少值、水平探诊深度减少值、牙周附着水平增加值比引导组织再生组显著增多(P<0.000 01或P=0.01);(2)治疗后12个月复查:引导组织再生+牙周植骨组牙周垂直探诊深度减少值、附着丧失增加值比牙周清创翻瓣组显著增多(P<0.000 01);(3)分析结果表明,引导组织再生+牙周植骨治疗根分叉病变的疗效较引导组织再生或牙周清创翻瓣组更好,引导组织再生的治疗效果明显优于牙周清创翻瓣,但未对不同类型的再生膜以及植骨术应用的不同材料对疗效的影响加以分析,仍需做进一步的循证研究,以明确根分叉病变的治疗方案。

膜引导性骨组织再生的实验研究

目的证实膜引导性组织再生现象存在于骨缺损的愈合过程中，并探讨其机理。方法采用新西兰大白兔为实验对象，将兔桡骨制成１ｃｍ缺损，一侧用羟基磷灰石／聚乳酸膜（ＨＡ／ＰＬＡ）包绕缺损，另一侧作为对照，通过Ｘ线片、大体观察及病理检查等观察两侧桡骨愈合情况。结果对照侧均呈现骨不愈合现象，实验侧有不同程度的骨愈合现象。结论膜技术的应用有利于骨缺损的愈合。

膜引导骨组织再生技术应用于即刻种植的实验研究

目的:探讨膜引导骨组织再生技术(membrane guided bone regeneration,mGBR)在即刻种植中的应用。方法:16颗钛75种植体种植于犬下颌第3、4前磨牙新鲜拔牙创,左侧(实验侧)置胶原膜,右侧无膜对照,术后4周、12周通过形态学和定量组织学分析研究种植体骨界面。结果:全部实验动物伤口愈合良好,术后4周和12周实验侧新骨形成均多于对照侧;实验测种植体直接骨接合率(DCLF,%)分别为32.93±2.66和65.95±7.00,对照侧为21.71±3.20和45.72±3.51。组间比较P<0.01。结论:mGBR可提高即刻种植成功率。

胶原-羟磷灰石复合膜引导骨组织再生的动物实验研究

目的探讨自制胶原-羟磷灰石(COL-HA)复合膜修复SD大鼠颅骨缺损的效果。方法在24只SD大鼠的颅顶骨上各制备4个缺损,其中左、右侧缺损区分别覆盖COL-HA复合单层致密膜(第2组)和COL-HA复合双层膜(第3组),额骨缺损区保留作为空白对照(第1组),枕骨缺损区覆盖Bio-Gide膜作为对比(第4组)。术后2、4、8、12周各处死6只大鼠取材,进行肉眼观察、X线检查、组织切片观察和新生骨量测定,对结果进行广义线性模型/析因设计方差分析和LSD-t检验。结果从术后2周开始除第1组外,其余3组均可见少量新生骨质,12周时3组缺损区由不透明硬组织封闭,并可见分解的部分膜碎片。X线显示,术后12周时第3组和第4组缺损区修复骨密度与原骨质接近,第2组稍低。新生骨量分析显示,术后初期第4组新生骨量大于其余3组,术后12周第4组与第3组和第2组的成骨量无统计学差异。结论 COL-HA复合膜能引导大鼠颅骨组织再生,且复合双层膜成骨效果要优于复合单层致密膜,其结构更有利于成骨细胞的附着和生长。

自体骨髓干细胞移植狗牙周缺损处引导组织再生的实验观察

目的本文对应用自体骨髓干细胞移植引导组织再生的动物实验的观察进行评价。方法6只成年狗,实验组,对照组各18颗牙。分别在每条狗抽取骨髓1ml,在实验室内进行原代骨髓干细胞培养,培养液为内含15%小牛血清(FCS)和0.5%青-链霉素抗生素的a-MEM培养液。第1代细胞转移到18块大小为6×2mm2胶原膜上,约每张胶原膜上1×107个细胞,培养24小时后相差显微镜下观察细胞在膜上附着情况。在人工制造的牙周缺损中进行体外培养的自体骨髓干细胞移植结合GTR方法(实验组)和单纯GTR方法(对照组)。在6周后切片行牙周组织学观察。结果实验组新生牙槽骨新生牙周膜组织及新生牙骨质的修复再生的效果明显好于对照组(P<0.05),形成了的牙周结构,只是引导再生的牙周组织基本恢复到正常的牙周组织高度。实验组牙槽骨再生高度平均为4.50±0.13mm;对照组为3.09±0.28mm。结论应用自体骨髓干细胞移植结合e-pTFE膜引导牙周组织再生可促进牙周组织的再生、加快正常骨结构组织的建立并缩短修复再生时间。

低强度脉冲超声波联合引导骨组织再生促进牙周骨缺损修复的实验研究

目的探讨低强度脉冲超声波(LIPUS)联合引导骨组织再生(GBR)对Beagle犬尖牙牙周骨缺损的修复效应。方法将8只Beagle犬中每只犬的4颗尖牙随机分配到4组:实验1组(LIPUS处理+GBR+自体骨移植组),实验2组(LIPUS处理+自体骨移植组),实验3组(GBR+自体骨移植组),空白对照组。在犬尖牙颊侧区根中1/3处制备牙周骨缺损模型,根据分组,自体骨移植后,实验1组和2组采用LIPUS处理20 min.d-1,超声强度为30 mW.cm-2,实验1、3组植入Bio-Gide胶原膜。在LIPUS处理6、8周后处死Beagle犬,对各组尖牙牙周骨缺损区进行Micro-CT检测和分析。结果临床观察各组牙周骨缺损面积均不同程度缩小。Micro-CT检测分析表明,各组6周与8周时的骨小梁数目、骨小梁厚度和骨小梁体积均无统计学差异(P>0.05),而各组之间的骨组织测量指标均有统计学差异(P<0.05),实验1组新生骨量最多。结论LIPUS具有促进牙周骨缺损修复的潜能,LIPUS与GBR结合可能更有利于牙周骨缺损的修复与再生。

Er:YAG激光联合引导骨组织再生术治疗种植体周围炎骨缺损的临床效果

目的评估Er:YAG激光(erbium-doped:yttrium aluminium garnet)联合引导骨组织再生术(guided bone regeneration,GBR)治疗种植体周围炎骨缺损的临床效果。方法选择形成环形牙槽骨吸收的种植体周围牙周炎患者15例,共26颗患牙,按照随机照原则分为2组,试验组(14颗)采用Er:YAG激光联合GBR的方式治疗种植体周围骨缺损;对照组(12颗)采用机械刮治联合GBR治疗牙槽骨的缺损。在基线和6个月时进行临床牙周指标的检查测定,包括菌斑指数(plaque index,PI)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、牙周探诊深度(probing depth,PD)及临床附着丧失(clinical attachment lost,CAL),并进行比较。结果 2组术后PI、SBI、PD及CAL均较术前有明显改善(P<0.05)。术后2组PI均值都维持在一个较低的水平,差异无统计学意义(P>0.05);试验组与对照组的SBI分别为(0.8±0.2)、(1.1±0.2);PD分别为(5.8±0.8)mm、(6.2±0.6)mm;CAL分别为(2.3±0.7)mm、(3.6±0.6)mm。组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Er:YAG激光联合GBR在治疗种植体周炎骨缺损具有较好的临床效果。

人引导骨再生修复颌骨缺损的组织学观察

背景:引导骨再生对于成骨的引导及成形效果在基础研究及动物实验中已得到充分肯定,但国内有关人的颌骨骨缺损后引导骨再生中新生骨的组织学观察是一个空白。目的:应用组织学检查了解人引导骨再生修复颌骨骨缺损的成骨效果。方法:选取引导骨再生治疗颌骨骨缺损患者19例24个部位,于治疗后6个月行种植术中,中空钻取出术区新生骨,组织学观察,评价成骨效果。结果与结论:所取新生骨可见不同发育阶段的骨形成。近根尖段骨中主要为板层骨,而冠方新生骨主要为纤维性骨形成,内含类骨组织及软骨性骨,极少板层骨。提示人颌骨骨缺损经引导骨再生后6个月成骨效果肯定,但远期效果还有待进一步观察。

引导骨组织再生膜研究和应用进展

在引导骨组织再生(Guided bone regeneration,GBR)技术中,膜材料是关键因素。通过在骨缺损处放置GBR膜,利用膜的阻隔、保护功能,在膜下形成一个稳定空间,阻止结缔组织的长入,而使骨生成细胞优先生长,并利用其传导功能,充分调动组织自身的愈合能力,达到骨性愈合。目前研究和使用的GBR膜种类很多,各有其优缺点,本文重点在膜材料的结构、性能及其生物学功能上做一综述。

胶原-羟基磷灰石人工骨与胶原膜引导牙周组织再生的动物实验研究

目的:将胶原-羟基磷灰石人工骨与胶原膜联合应用于修复牙周缺损的动物实验,探讨其用于引导牙周组织再生的可行性。方法:人工构建4只成年Beagle犬下颌后牙区牙周缺损模型,分别随机采用:胶原-羟基磷灰石人工骨/胶原膜、胶原-羟基磷灰石人工骨、空白对照治疗,每组8颗牙,12周后处死动物,进行组织学观察并测量新生组织高度。结果:与单纯植入胶原-羟基磷灰石人工骨组相比,胶原-羟基磷灰石人工骨/胶原膜组获得了更多的新附着,表现为有较多的新生牙槽骨、新生牙周膜和新生牙骨质样组织生长,2组之间新生组织差异有显著性(P<0.05)。结论:胶原-羟基磷灰石人工骨与胶原膜联合运用修复牙周牙槽骨缺损引导牙周组织再生的效果优于单纯植入人工骨。

改良冰敷法在前牙引导骨组织再生同期种植患者中的应用

目的评价改良冰敷法在前牙引导骨组织再生(Guided Bone Regeneration,GBR)同期种植患者中应用的效果。方法将符合标准的82例前牙GBR同期种植的患者,按就诊单双号随机分成对照组和干预组各41例,对照组给予清水冰袋以传统方法于术后24h内根据术区肿痛、出血情况间断自行冰敷。干预组使用15%乙醇冰袋根据冰敷时间表进行冰敷。即术前给予自制15%乙醇冰袋术区冰敷15min后再手术,手术后立即冰敷3h,并于术后第1、2、3天进行1h冰敷。对两组在手术时间、术后出血、疼痛、面部肿胀度分级分别进行评价。结果干预组手术时间显著短于对照组,术后第1天术区出血显著少于对照组,术后不同时间干预组面部肿胀、疼痛程度显著轻于对照组(均P<0.01)。结论改良冰敷可以缩短前牙GBR同期种植患者的手术时间,减轻术后出血、疼痛、肿胀反应,对促进患者术后恢复有良好的效果。

膜引导组织再生技术在骨缺损治疗中的应用

膜引导组织再生技术在口腔牙周病的治疗方面取得满意效果后，它的基本机理即机械性阻挡和选择性组织生长引起骨科界的兴趣和重视，初步实验和临床应用已显示出膜引导组织再生技术对骨缺损的治疗有效，这种技术不但能应用于扁平骨缺损的治疗，而且适用于管状骨节段性缺损的修复。膜引导组织再生技术的关键是引导膜，膜材料大体分为两类即非降解性膜和可降解性膜，但由于制作工艺、膜材料成分的不同，致使目前应用的膜种类较多。非降解性膜由于其不能被机体吸收需要二次手术而逐渐被淘汰，在众多的可降解性膜中，携带不同骨生长因子。