骨劈开与骨挤压术联合引导骨组织再生技术在口腔种植骨增量中的应用价值

分析骨劈开、骨挤压术,将两种技术形式联合应用后,对口腔种植骨增量的价值。方法 广西蓝天口腔医院集团股份有限公司玉林玉东门诊种植科收治接受口腔种植50例患者,按不同技术形式分2组,对照组引导骨组织再生技术(GBR),试验组在GBR同时,安排骨劈开联合骨挤压术。结果 试验组牙槽骨的宽、高和密度更大,试验组植入3个月、6个月后各项指标更高;试验组PES、WES评分更高;试验组术后并发症发生率更低P<0.05;对种植体存留率统计,两组术后数值在100%;对愈合时间比较,试验组耗费时间更短(P<0.05)。结论 在GBR基础上,同时联合骨劈开+骨挤压的技术形式,可以明显增加种植骨增量,手术后取得的美学效果更理想,而且可以保证种植体的稳定、安全状态,达到预期的种植效果,同时能有效控制各种并发症发生,保证种植安全,可于临床推广应用。

引导骨组织再生联合种植术治疗美学区前牙缺损效果分析

目的探讨引导骨组织再生联合种植术治疗美学区前牙缺损的效果。方法回顾性分析2019-12—2022-12南阳市中心医院口腔科收治的82例前牙缺损患者的临床资料,分为前牙缺损种植术组(单一组)和引导骨组织再生联合种植术组(联合组),各41例。比较2组种植区牙槽骨骨壁厚度、牙槽骨吸收量,以及探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)等牙龈健康指标水平,以及红色美学指数(PES)评分。结果术后1 h,联合组种植区1 mm、7 mm、10 mm牙槽骨骨壁厚度较单一组高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,联合组患者的牙槽骨吸收量以及PD、PLI、SBI水平均较单一组低,PES评分较单一组高。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对前牙缺损患者采用引导骨组织再生联合种植牙技术,可提高种植区牙槽骨骨壁厚度,降低牙槽骨吸收量,并有助于改善牙周环境、减轻牙龈炎症反应、促进牙龈恢复健康和提升美学效果。

牙周炎患者种植牙同期行引导骨组织再生术的美学修复效果及对牙槽骨吸收的影响研究

目的:探究伴牙周炎患者种植牙同期行引导骨组织再生术(Guided bone regeneration,GBR)治疗的美学修复效果及对牙槽骨吸收的影响。方法:病例选取笔者医院2019年6月-2021年6月收治的牙周炎牙种植患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组给予患者常规种植修复,观察组在对照组基础上采用GBR治疗,比较两组患者术后6个月、12个月的牙周探查深度(Periodontal exploration depth,PD)、改良龈沟出血指数(Sulcular bleeding index,mSBI)、改良菌斑指数(Plaque index,mPLI)、骨吸收量以及美学修复效果。结果:术后6个月、12个月,观察组患者的mSBI均低于对照组患者(P<0.05)。种植体周围骨吸收量比较,术后12个月两组患者的近中骨吸收量和远中骨吸收量均较术后6个月显著降低(P<0.05),且术后12个月观察组患者的近中骨吸收量和远中骨吸收量均显著低于对照组。美学效果比较,观察组患者术后6个月、12个月红色美学指数评分均显著高于对照组(P<0.05),且术后12个月两组红色美学指数评分均显著高于术后6个月(P<0.05),术后6个月、12个月,两组白色美学指数评分差异无统计学意义(P>0.05),且两组术后12个月与术后6个月白色美学指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:牙周炎患者牙种植同期应用GBR能有效改善患者牙周健康指标,防止种植体周围骨吸收,进而提高种植体留存率,满足患者治疗中种植美学的要求。

显微根尖手术联合引导骨再生技术治疗难治性根尖炎的临床疗效

目的探讨显微根尖手术联合引导骨再生技术(GBR)治疗难治性根尖炎的临床疗效及对咀嚼功能的影响。方法选取2019年6月至2021年9月本院收治的难治性根尖炎患者82例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和联合组,每组41例。对照组采用显微根尖手术治疗,联合组采用显微根尖手术联合GBR治疗。对比2组患者的临床疗效、咀嚼功能和骨吸收标志物[Wnt3a、骨保护素(OPG)、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)]水平。结果联合组总有效率(100%)高于对照组(85.37%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月,2组患者的咀嚼效率提高,咬合力逐渐增强(P<0.05),且联合组上标指标均优于对照组(P<0.05);术后3、6、12个月,2组患者的牙齿松动度均逐渐降低,且联合组患者术后3、6个月牙齿松动度低于对照组(P<0.05)。术后1周,2组患者的Wnt3a和OPG水平均升高,且联合组高于对照组(P>0.05);2组患者的龈沟液RANKL水平均降低,且联合组低于对照组(P>0.05)。结论采用显微根尖手术联合GBR治疗难治性根尖炎效果显著,能有效抑制骨吸收,改善咀嚼功能。

口腔种植修复同期引导骨组织再生术治疗牙列缺损合并牙周炎患者的效果观察

观察口腔种植修复同期引导骨组织再生术治疗牙列缺损合并牙周炎患者的效果。方法 选取漯河市第二人民医院口腔科82例牙列缺损合并牙周炎患者,以双盲法分组,各41例。接受口腔种植修复治疗的为对照组,接受口腔种植修复同期引导骨组织再生术的为研究组。观察临床疗效。结果 各项指标比较,研究组显著更优(P<0.05)。结论 口腔种植修复同期引导骨组织再生术联合治疗牙列缺损合并牙周炎效果良好。

引导骨再生技术在重度牙槽嵴萎缩牙种植中的应用效果

分析在重度牙槽嵴萎缩牙种植中实行引导骨再生技术的临床疗效。方法 本次试验所选观察对象为2023年8月-2024年2月进修期间的50例重度牙槽嵴萎缩牙种植治疗患者,按照两组患者具备匹配性原则纳入对照组(n=25)和研究组(n=25),常规修复技术治疗纳入对照组,引导骨再生技术治疗纳入研究组,比对两组临床疗效。结果 研究组较对照组治疗后牙槽骨高度、宽度、骨密度值更高(P<0.05);研究组较对照组治疗后改良牙菌斑指数、改良牙龈出血指数及探诊深度更低(P<0.05);研究组较对照组红色美学指数及白色美学指数治疗后更低(P<0.05);研究组较对照组降低并发症发生率(P<0.05)。结论 在重度牙槽嵴萎缩牙种植中实行引导骨再生技术治疗,可促进牙周组织恢复,提升种植体美学效果,降低不良反应发生率,实践价值较高。

引导骨组织再生技术在后牙颊侧轻度骨缺损种植中的应用效果

目的分析后牙颊侧轻度骨缺损种植中应用引导骨组织再生技术的临床效果。方法选取2020年10月—2021年12月本院收治的213例后牙颊侧轻度骨缺损患者临床资料,根据治疗方式不同分为对照组(上前牙二期种植修复)101例与观察组(引导骨组织再生技术)112例。修复3个月后对比:①两组种植修复成功率及口腔健康状况;②比较两组成骨效果;③美学效果评估[白色美学评分(white aesthetics score,WES)、红色美学评分(red aesthetics score,PES);④随访6月记录不良反应。结果观察组种植修复成功率明显高于对照组,OHIP-I评分比对照组低(P<0.05)。治疗前两组牙槽骨厚度比较无差异(P>0.05);治疗后牙槽骨厚度明显增加,观察组治疗后牙槽骨厚度、成骨厚度均高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组WES、PES评分均比对照组高(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论引导骨组织再生技术可提高患者种植牙修复成功率,促进成骨生长,增加美观度并可降低不良反应发生率。

骨片移植技术与引导性骨再生技术的牙槽嵴水平骨增量效果及患者疼痛度比较

目的:比较以生物学为导向的骨增量技术中骨片移植技术(BBA)和引导性骨再生技术(GBR)在刀刃状牙槽嵴骨增量中的临床效果及患者术中术后的疼痛VAS视觉量表。方法:收集2020年1月至2022年12月50例需通过植骨后行种植牙修复的刀刃状牙槽嵴患者,由同一位经验丰富的外科医生连续进行了50次手术,其中23例采用BBA手术(BBA组),27例采用GBR手术(GBR组)。在CBCT图像上进行测量水平牙槽骨宽度,对比手术前以及手术后半年的牙槽骨宽度,计算水平骨增量的变化。同时对患者术前和术后进行疼痛VAS视觉量表分析。结果:BBA组及GBR组对术前、术后6月的牙槽骨宽度行配对样本t检验,BBA组牙槽骨宽度增加明显大于GBR组(P<0.05)。对BBA组及GBR组的水平骨增量行独立样本t检验,BBA组水平骨增量明显大于GBR组(P<0.05)。对BBA组及GBR组的VAS疼痛视觉量表评分行独立样本t检验分析,BBA组患者术中、术后2小时、术后7天的疼痛度高于GBR组(P<0.05),两组患者术后1天及术后3天疼痛相同(P>0.05)。结论:虽然采用BBA技术的种植牙患者在术中、术后2小时及术后7天的疼痛度明显高于GBR组,但是BBA技术骨增量效果显著优于GBR技术。BBA技术植骨的骨增量的效果确切,作为牙槽骨重建的方法可提高种植牙的修复成功率。

种植同期引导骨再生术后唇侧骨吸收及边缘骨吸收的风险因素

目的:分析上颌前牙区,延期种植同期进行引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)术后6个月唇侧骨吸收的影响因素。探究种植二期手术时种植体唇侧骨宽度对种植体边缘骨吸收的影响。方法:本研究为回顾性队列研究,随访至最终修复后1年。采用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)测量术后即刻(T1)和术后6个月(T2)种植体唇侧水平骨宽度和垂直骨高度,采用广义线性混合模型分析影响因素。根据T2时的唇侧骨宽度,将种植体分为3个队列:0骨壁组、骨壁<2 mm组和骨壁≥2 mm组,探究组间边缘骨吸收差异。结果:共纳入57例患者,94枚种植体。容纳性骨缺损、种植体连接愈合基台与更少的骨吸收显著相关;在修复后1年的随访中,组间边缘骨吸收差异无统计学意义;种植位点行软组织增量手术与更少的边缘骨丧失显著相关。结论:GBR术中使用愈合基台更有利于维持水平、垂直骨量;软组织增量手术利于维持稳定的边缘骨水平。

引导组织再生膜的研究进展

牙周病是一种细菌侵入牙周组织引起的口腔炎症疾病。基于组织工程学的引导组织再生(GTR)技术是目前牙周治疗中常被推荐使用的一种增加牙槽骨骨量的手段。该方法使用GTR膜作为物理屏障来阻止牙龈上皮细胞和结缔组织的迁移,为新骨生长提供空间。分析了目前用于GTR膜材料的基本要求,综述了GTR膜的分类及性能,包括不可吸收膜和生物可吸收膜,总结了GTR膜的改进策略,展望了GTR膜材料的未来发展趋势。

功能性引导骨再生屏障膜的组织工程设计

引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)术是一种被广泛应用于口腔种植和牙周临床的技术,其通过屏障膜的使用,在牙龈软组织与骨缺损之间建立生物屏障,阻挡上皮和成纤维细胞长入骨缺损区,为成骨细胞增殖、新骨形成提供一个相对封闭的环境,从而达到引导骨组织再生和定向修复的目的^([1])。理想的引导骨再生屏障膜应具有良好的机械性能,包括良好的空间维持性能和临床可操作性,良好的生物性能如生物相容性、生物活性、组织选择性和抗菌性等,以适配复杂的口腔组织环境并促进新骨形成^([1])。

牙内骨内种植联合引导组织再生术治疗牙周病的临床效果

目的:研究牙内骨内种植联合引导组织再生术治疗牙周病的临床效果。方法:选取2018年10月—2019年10月青海省人民医院收治的60例牙周病患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和试验组,每组各30例。60例患者经引导组织再生术治疗,试验组联合开展牙内骨内种植治疗,两组患者均于治疗后随访12个月。比较两组患者治疗后临床效果、治疗前后牙周指标、口腔健康生活质量及不良反应发生情况。结果:试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.963,P<0.05);与治疗前相比,牙周袋探诊深度(PD)、牙周附着水平(CAL)、Ⅱ度牙齿松动等项做比较分析,治疗后两组均有减小,且试验组均小于对照组,差异有统计学意义(t=5.660、6.271;χ^(2)=5.192,P<0.05);治疗后,两组患者口腔生理功能、心理功能、行为影响、疼痛与不适的评分均降低,差异有统计学意义(t=4.568、9.281、6.298、15.980,P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(t=5.703,P<0.05)。结论:临床上对于牙周病的治疗过程中,牙内骨内种植联合引导组织再生术可有效提高牙周病患者的牙周附着效果,改善其口腔健康状况,同时减轻患者的临床症状,提高生活质量,增强手术安全性。

牙周炎患者牙种植同期引导骨组织再生术的疗效及对骨改建、牙周状态的影响

目的:探讨牙周炎患者行牙种植同期引导骨组织再生术(Guided bone regeneration,GBR)的效果以及对骨改建、牙周状态的影响。方法:选取2019年6月-2021年6月笔者医院收治的符合纳入标准的64例牙周炎伴牙体缺损患者为研究对象,根据患者牙周骨量情况分为两组,各32例。对照组患者行单纯牙种植手术治疗,观察组患者行牙种植同期GBR术治疗。治疗后1年复查,比较两组种植体脱落率、松动度及附着龈状态等情况,比较两组治疗前后牙菌斑指数(Plaque index,PLI)、牙周探诊深度(Probing depth,PD)及牙龈指数(Gingival index,GI)等牙周状态指标,比较两组术后3个月及1年时颊舌侧骨吸收和近远中骨吸收情况,比较两组白细胞介素(Interleukin,IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等炎症因子水平。结果:治疗后,两组种植体脱落率、存留率、松动度及附着龈宽度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PLI、PD、GI较治疗前明显下降,且观察组PD低于对照组(P<0.05),两组PLI、GI比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月及术后1年,观察组颊舌侧骨吸收量、近远中骨吸收量均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组IL-1β、TNF-α、CRP等炎症因子水平较治疗前明显下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:采用牙种植同期GBR治疗牙周炎伴牙体缺损患者疗效显著,可短期内改善种植体边缘骨吸收情况,维持患者牙周状态稳定,减轻牙周组织炎症反应。

口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的应用效果评价

观察口腔粘膜组织诱导骨再生的临床疗效。方法 选择82例需做种植牙的病人,随机分成41例,观察组各41例。对照组按传统的种植方式进行,观察组则在种植过程中应用口腔修复膜进行引导。并对其骨再生的成功率、骨生长指数、副反应等指标进行对比分析。结果 实验组与对照组相比,实验组有97.56%的成功率和80.49%的成功率(P<0.033);实验组的成骨细胞厚度、骨高度、横向及垂直方向的成骨能力明显好于对照组(P<0.003);治疗组出现2例副反应,与对照组10例相比有显著性差异(P<0.023)。结论 口腔医用薄膜用于指导牙齿种植,可有效地提高骨再生的成功率,并能有效地促进新骨的形成,并且副作用小。可供临床参考。

膜引导骨组织再生技术应用于即刻种植的实验研究

目的:探讨膜引导骨组织再生技术(membrane guided bone regeneration,mGBR)在即刻种植中的应用。方法:16颗钛75种植体种植于犬下颌第3、4前磨牙新鲜拔牙创,左侧(实验侧)置胶原膜,右侧无膜对照,术后4周、12周通过形态学和定量组织学分析研究种植体骨界面。结果:全部实验动物伤口愈合良好,术后4周和12周实验侧新骨形成均多于对照侧;实验测种植体直接骨接合率(DCLF,%)分别为32.93±2.66和65.95±7.00,对照侧为21.71±3.20和45.72±3.51。组间比较P<0.01。结论:mGBR可提高即刻种植成功率。

改良骨劈开技术联合引导骨再生术在牙槽骨骨缺损种植修复中的应用疗效评估

目的浅析改良骨劈开技术与引导骨再生术(guided bone regeneration,GBR)联用治疗牙槽骨骨缺损患者对其美学效果与骨吸收情况的影响。方法选取2018年8月至2019年6月在宁波市妇女儿童医院口腔科就诊的120例牙槽骨骨缺损患者,依据牙骨缺损情况和牙周探诊目测法分成观察组(n=68)与对照组(n=52),对照组予以GBR治疗,观察组在对照组的基础上联用改良骨劈开技术治疗;依据红色美学指数(red aesthetic index,PES)与白色美学指数(white aesthetic index,WES)评估两组在修复术结束当天与负重随访6个月时的美学效果,以及负重随访6个月骨吸收的情况,比较手术前、负重6个月后种植处牙槽骨的骨壁厚度的变化,以及负重随访6个月的满意度。结果负重随访6个月,观察组PES与WES评分皆显著高于对照组(P<0.05),观察组远中与近中边缘的骨吸收量皆显著少于对照组(P<0.05),观察组10mm、7mm与1mm点位牙槽骨的骨壁厚度皆显著高于对照组(P<0.05),观察组满意度显著优于对照组(P<0.05)。结论牙槽骨缺损患者予以改良骨劈开技术联合GBR治疗的美学效果显著,可有效改善骨吸收情况,且满意度更高,值得应用与推广。

引导骨再生技术联合颌骨囊肿刮治术对牙源性颌骨囊肿骨修复情况、疼痛程度的影响

目的 探讨引导骨再生技术联合颌骨囊肿刮治术对牙源性颌骨囊肿骨修复情况、疼痛程度的影响。方法 选择2019年1月至2023年1月期间于本院接受治疗的78例牙源性颌骨囊肿患者为研究对象,依照治疗方式的不同,将其分为对照组和观察组,每组各39例患者。给予对照组患者颌骨囊肿刮治术治疗,给予观察组引导骨再生技术联合颌骨囊肿刮治术治疗,对两组患者治疗效果、有效率、骨修复情况等进行比较。结果 治疗后,观察组治疗有效率较对照组高(P<0.05);两组治疗前的口腔功能、疼痛评分无明显差异(P>0.05),治疗后观察组口腔功能、疼痛评分较对照组更优(P<0.05);治疗后,观察组囊肿面积变化较对照组优(P<0.05);治疗前两组上、下颌骨高度,颌骨宽度无明显差异(P>0.05),治疗后,观察组颌骨骨修复情况较对照组更优(P<0.05)。结论 在牙源性颌骨囊肿治疗中,较单一使用颌骨囊肿刮治术,联合引导骨再生技术治疗时,治疗有效率得到了明显提高,患者口腔咬合力改善显著,疼痛感更低,囊肿得到了有效抑制,体积缩小明显,且颌骨骨修复情况更优异,对患者工作生活影响较小,有效提升患者生活质量和治疗满意度,值得推广。

引导组织再生术联合牙周植骨术治疗下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变的疗效分析

目的探究引导组织再生术(guided tissue regeneration,GTR)联合牙周植骨术治疗下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变的疗效。方法选取2019年7月至2022年1月解放军总医院第三医学中心收治的80例下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变患者为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,各40例。对照组行浓缩生长因子(concentrated growth factors,CGFs)+牙周植骨术治疗,观察组行GTR+CGFs+牙周植骨术治疗。比较两组根分叉病变区探诊出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、牙周袋深度(probing depth,PD)、牙龈退缩(gingival recession,GR)、角化龈宽度(keratinized gingiva,KG)、水平附着丧失(horizontal clinical attachment loss,CAL-H)、垂直附着丧失(vertical clinical attachment loss,CAL-V)、水平骨丧失(horizontal bone loss,BLH)、垂直骨丧失(vertical bone loss,BL-V)及龈沟液炎症因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor becrosis factor,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]水平。结果与对照组相比,观察组术后6个月时PD、CAL-H、CAL-V、BL-H、BL-V明显更低(P<0.05)。观察组术后1个月时龈沟液中IL-6、TNF-α、CRP水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论GTR联合牙周植骨术可有效促进下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变患者牙周组织和牙骨质再生,改善牙周状态,降低炎症因子水平。

膜引导组织再生技术在骨缺损治疗中的应用

膜引导组织再生技术在口腔牙周病的治疗方面取得满意效果后，它的基本机理即机械性阻挡和选择性组织生长引起骨科界的兴趣和重视，初步实验和临床应用已显示出膜引导组织再生技术对骨缺损的治疗有效，这种技术不但能应用于扁平骨缺损的治疗，而且适用于管状骨节段性缺损的修复。膜引导组织再生技术的关键是引导膜，膜材料大体分为两类即非降解性膜和可降解性膜，但由于制作工艺、膜材料成分的不同，致使目前应用的膜种类较多。非降解性膜由于其不能被机体吸收需要二次手术而逐渐被淘汰，在众多的可降解性膜中，携带不同骨生长因子。