在中国Ex-PRESS青光眼微型引流器植入术是否可以取代小梁切除术？

Ex-PRESS青光眼微型引流器植入术的开展,为青光眼的手术治疗提供了新的选择.与小梁切除术相比,Ex-PRESS青光眼微型引流器植入术具有操作简单、疗效相当、术后并发症少的优点.研究表明,Ex-PRESS青光眼微型引流器植入术在小梁切除术高风险病例中具有相对安全的优势,但在小梁切除术容易失败的病例中却并没有突出的优势,术后瘢痕化仍然是影响手术成功率的关键问题.这种微型青光眼引流器植入术须满足前房角有足够空间的条件,以避免伤及角膜内皮、虹膜或晶状体,因此Ex-PRESS青光眼微型引流器植入术不适用于闭角型青光眼,这是欧美国家较少考虑的问题,此外,这种手术成本效应比相对较低的缺点在中国患者中也是值得考虑的问题.因此,Ex-PRESS青光眼微型引流器植入术在中国尚不能取代小梁切除术,其优缺点有待中国研究者总结的中长期临床观察和循证医学依据来评估.

EX-PRESS青光眼引流器植入术联合超声乳化术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效

目的探讨EX-PRESS青光眼引流器植入术联合超声乳化术在治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障中的临床疗效。方法将80例(82眼)原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者根据手术方式分为对照组(40例40眼)和观察组(40例42眼)。观察组患者采用EX-PRESS青光眼引流器植入术联合白内障超声乳化术治疗,对照组患者采用房角分离术联合白内障超声乳化术治疗。比较术前、术后7 d、1个月、3个月及6个月两组患者的最佳矫正视力(logMAR视力)、眼压、中央前房深度,评估术后两组患者的临床疗效,记录两组患者并发症发生情况。结果术后7 d、1个月、3个月及6个月,两组患者logMAR视力、眼压均较术前降低,中央前房深度较术前增加;观察组的logMAR视力低于对照组(P<0.05),而除术后1个月时观察组的中央前房深度大于对照组外,其余各时点两组间眼压及中央前房深度差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月观察组手术治疗成功率高于对照组(P<0.05),而两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论EX-PRESS青光眼引流器植入术联合超声乳化术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效确切,有利于快速降低患者眼压,提高视力,且不增加术后并发症的发生,值得临床推广应用。

Ex-PRESS青光眼引流器植入术与复合式小梁切除术术后黄斑中心凹厚度变化的研究

目的比较Ex-PRESS青光眼引流器植入术与复合式小梁切除术对原发性开角型青光眼患者术眼术后黄斑中心凹厚度的影响。方法27例(48眼)原发性开角型青光眼患者,根据手术方式不同分为A组(14例,24眼)和B组(13例,24眼)。A组患者行Ex-PRESS青光眼引流器植入术进行治疗,B组患者行复合式小梁切除术进行治疗。测量记录两组患者术前及术后3 d、1个月、3个月、6个月的术眼眼压、最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度,并比较本组内治疗前后变化情况。结果A组患者术前及术后3 d、1个月、3个月、6个月的眼压分别为(20.19±1.99)、(14.05±1.65)、(13.67±1.38)、(13.36±1.00)、(13.61±1.11)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),术后3 d、1个月、3个月、6个月的眼压均低于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组患者术前及术后3 d、1个月、3个月、6个月的眼压分别为(19.89±2.83)、(14.55±1.86)、(14.64±1.82)、(14.05±1.44)、(14.27±1.73)mm Hg,术后3 d、1个月、3个月、6个月的眼压均低于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组患者术前及术后3 d、1个月、3个月、6个月最佳矫正视力为(0.75±0.17)、(0.74±0.18)、(0.76±0.18)、(0.74±0.20)、(0.77±0.19);A组患者术后3 d、1个月、3个月、6个月最佳矫正视力与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组患者术前及术后3 d、1个月、3个月、6个月最佳矫正视力为(0.47±0.23)、(0.46±0.21)、(0.45±0.20)、(0.44±0.20)、(0.47±0.22);B组患者术后3 d、1个月、3个月、6个月最佳矫正视力与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者术前及术后3 d、1个月、3个月、6个月的黄斑中心凹厚度分别为(232.25±16.90)、(236.21±16.16)、(235.17±6.68)、(232.58±16.55)、(232.17±16.58)μm;术后3 d、1个月黄斑中心凹厚度较术前增加,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后3个月、6个月黄斑中心凹厚度恢复与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组患者术前及术后3 d、1个月、3个月、6个月的黄斑中心凹厚度分别为(225.50±3.46)、(228.38±3.56)、(231.17±3.37)、(227.04±3.44)、(225.58±3.30)μm;术后3 d、1个月、3个月黄斑中心凹厚度较术前增加,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后6个月黄斑中心凹厚度恢复与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ex-PRESS青光眼引流器植入术与复合式小梁切除术均可以安全有效的降低原发性开角型青光眼患者的眼压,均未造成黄斑中心凹厚度的不可逆改变,Ex-PRESS青光眼引流器植入术影响较小,恢复较快,安全性较高。

Express青光眼引流器植入术与穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼临床疗效对比观察

目的比较Express青光眼引流器植入术与穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼临床疗效。方法病例资料来源于我院2014年1月～2015年2月期间收治开角型青光眼患者67例，根据随机数字表法分为Express组和传统切除组。传统切除组以穿透性小梁切除术治疗；Express组以Express青光眼引流器植入术治疗。对两组患者手术前、术后1周、术后2周、术后1个月、术后半年、术后1年的平均矫正视力、平均眼压和手术后并发症的发生率进行比较。结果Express组术后并发症的发生率低于传统切除组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者手术前平均矫正视力、平均眼压相似，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1周、术后2周、术后1个月、术后半年、术后1年两组患者平均矫正视力均与治疗前比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。而术后1周、术后2周、术后1个月、术后半年、术后1年两组患者平均眼压与治疗前比较显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Express青光眼引流器植入术与穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼均有较好的临床效果，但Express青光眼引流器植入术安全性更高，术后并发症的发生率低，值得推广。

Express青光眼引流器植入术联合中医穴位按摩护理对青光眼患者PSV、EDV、RI水平的影响

目的探析Express青光眼引流器植入术联合中医穴位按摩护理对青光眼患者PSV、EDV、RI水平的影响。方法选取2018年5月至2019年10月佛山市中医院收治的46例青光眼患者,按随机数字表法分为试验组(23例,29眼)和对照组(23例,31眼)。对照组患者行传统小梁切除术,试验组患者行Express青光眼引流器植入术,术后两组患者均进行14 d中医穴位按摩。比较两组患者术后14 d临床疗效;比较两组患者术前、术后14 d中央动脉血流指标、双眼视力、眼压水平;比较两组患者术后并发症总发生率。结果试验组患者总有效率高于对照组;与术前比,术后14 d两组患者PSV、EDV及视力水平升高,试验组高于对照组,两组患者RI及试验组患者眼压水平降低,试验组低于对照组(均P<0.05);两组患者并发症总发生率经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Express青光眼引流器植入术联合中医穴位按摩可提升患者PSV、EDV、RI水平,改善视力及眼压状况,疗效显著,且不增加并发症发生率。

Ex-PRESS引流器植入术与鼠神经生长因子联合治疗青光眼的效果及机制

青光眼常引发患者失明,为了探究合适的治疗方案,将80例青光眼患者分别应用Ex-PRESS引流器植入术(对照组)和Ex-PRESS引流器植入术加用鼠神经生长因子(观察组)治疗。结果显示,两组手术成功率和并发症发生率无统计学差异;手术后1个月,与对照组比较,观察组视力、视野缺损值改善情况优良,上下侧视网膜神经纤维层厚度改善情况较好(P均<0.05);血清内皮素-1、热休克蛋白27抗体较低,另外,两组眼压无统计学差异。结果说明,鼠神经生长因子联合Ex-PRESS引流器植入术是一种可靠的治疗方案。

Ex-PRESS青光眼引流器植入术联合丝裂霉素C应用治疗难治性青光眼疗效观察

目的探讨Ex-PRESS青光眼引流器植入术联合丝裂霉素C应用治疗难治性青光眼的疗效。方法应用Ex-PRESS青光眼引流器植入术联合丝裂霉素C治疗45例难治性青光眼。结果行Ex-PRESS青光眼引流器植入术联合丝裂霉素C后眼压控制,滤过维持好,视力损伤轻。结论 Ex-PRESS青光眼引流器植入术联合丝裂霉素C对难治性青光眼有着很好的治疗作用。

Ex-press青光眼引流器植入术治疗新生血管性青光眼26例疗效观察

目的观察Ex-press青光眼引流器植入术治疗新生血管性青光眼的疗效。方法选择2012年1月-2014年12月于昆明医科大学第一附属医院眼科住院治疗的新生血管性青光患者,共23例(26只眼),所有患者均给予经睫状体平坦部玻璃体腔注射Lucentis0.1ml(1.0mg)。注药后3-5d,行Ex-press青光眼引流器植入术。观察术前及术后1周、1个月、3个月、6个月,分别记录两组的平均眼压、视力、并发症情况。结果青光眼引流阀植入术后1周、1个月、3个月、6个月的平均眼压较术前明显降低,分别降低29.93mmHg,31mmHg,31.66mmHg,31.62mmHg,差异有统计学意义(P<0.01)。术后发生浅前房1例,前房成形渗出2例,前房出血2例,未见脉络膜脱离及眼球萎缩。2例术后高眼压,再次行睫状体冷冻术。结论 Ex-press青光眼引流器植入术对于治疗NVG效果好,手术成功率高,且操作简单,术后并发症少,视力维持好,对于有一定视功能的患者是一种较为安全有效的治疗方法 。

Ex-press青光眼引流器植入术对视野和视网膜神经纤维层厚度影响

目的:观察并分析Ex-press青光眼引流器植入术对原发性开角型青光眼视野和视网膜神经纤维层厚度影响。方法:选取原发性开角型青光眼患者14例24眼,均行Express青光眼引流器植入术。收集术前裸眼视力、眼压、角膜内皮细胞计数、视野平均缺损(MD)、视野模式标准差(PSD)、视网膜神经纤维层厚度,术后1wk,1、3mo的裸眼视力、眼压,术后3mo的角膜内皮细胞计数、MD、PSD、视网膜神经纤维层厚度,观察随访期间的并发症及相关处理,统计手术成功率。结果:术前,术后1wk,1、3mo裸眼视力分别进行两两比较,得出差异均无统计学意义(P>0.05),术后视力无明显下降。术后1wk,1、3mo眼压与术前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且术后3mo内眼压保持平稳。术后3mo视网膜神经纤维层厚度和术前比较差异有统计学意义(P=0.018)。术后3mo MD绝对值和PSD较术前相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3mo的角膜内皮细胞较术前减少,差异有统计学意义(Z=-2.585,P=0.01)。手术成功率:完全成功19眼(79%),条件成功2眼(8%),失败3眼(13%)。结论:Ex-press青光眼引流器植入术术后短时间内可能会引起视网膜神经纤维层厚度变薄,稳定的降眼压效果能有效减缓视野进展,手术未影响视力,降眼压效果好,是治疗原发性开角型青光眼安全、有效的手术方法。

Ex-press青光眼引流器植入术治疗难治性青光眼的疗效及并发症分析

目的探讨难治性青光眼采用Ex-press青光眼引流器植入术治疗的临床效果及并发症发生情况。方法在2015年1月至2016年1月本院收治的难治性青光眼患者中随机抽取114例(114只眼),所有患者均经临床检查,确诊为难治性青光眼,并知情同意。将114例患者按照随机数字表法分为实验组(Ex-press青光眼引流器植入术)与对照组(小梁切除术)。治疗后随访3个月,对比两组治疗效果和并发症发生情况。结果治疗前,两组患者眼内压对比,结果无显著性差异(P>0.05);治疗后3个月,实验组患者眼内压明显优于对照组,结果有显著性差异(P<0.05);实验组患者视力变化情况优于对照组,结果有显著性差异(P<0.05);实验组并发症发生率为5.3%(3/57),明显低于对照组的21.1%(12/57),结果有显著性差异(P<0.05)。结论在难治性青光眼患者的临床治疗过程中,采用Ex-press青光眼引流器植入术进行治疗,能获得较好的临床效果,可改善患者眼内压和视力,且并发症少,安全可靠,值得进行深入研究和推广。

Ex-PRESS青光眼引流器植入术与小梁切除术治疗外伤性青光眼的疗效及安全性比较

目的:比较外伤性青光眼应用Ex-PRESS青光眼引流器植入术与小梁切除术治疗的疗效及安全性。方法:选取2015年10月—2016年10月我院收治的98例外伤性青光眼患者临床资料,按术式不同分两组,各49例,对照组行小梁切除术,观察组行Ex-PRESS青光眼引流器植入术,比较组间疗效及并发症。结果:观察组术后6个月、1年的眼压均比对照组低(P<0.05),观察组术后视力提高率比对照组高(P<0.05)。结论:外伤性青光眼行Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗的效果更为显著,能有效降低眼压,改善患者视力,且术后并发症少,安全性高。

Ex-press青光眼引流器植入术治疗难治性青光眼患者的临床研究及安全性分析

目的观察Ex-press青光眼引流器植入术治疗难治性青光眼患者的疗效及安全性。方法选取2015年月—52017 7月我院难治性青光眼患者74例(74眼),依据治疗方案不同分组,各37例(37眼)。观察组行Ex-press青光眼引流器植入术,对照组行小梁切除术。统计对比两组手术成功率及并发症发生情况。结果观察组手术成功率.49%(32/较对86 37)照组59.46%(22/37)高,且并发症发生率18.92%(7/37)较对照组40.54%(15/37)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Ex-press青光眼引流器植入术应用于难治性青光眼治疗中,可进一步提高治疗效果,且安全性较高。

微切口超声乳化术联合Ex-press引流器植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障患者效果分析

目的分析微切口超声乳化术联合Ex-press引流器植入术在原发性闭角型青光眼(Primary angle-closure glaucoma,PACG)合并白内障患者中的应用效果。方法选择2017年11月至2019年9月本院收治的PACG合并白内障患者65例,分为对照组和观察组。对照组(32例,33眼)予以微切口超声乳化术联合小梁切除术治疗,研究组(33例,34眼)接受微切口超声乳化术联合Ex-press引流器植入术治疗,比较两组术前术后眼压、中央前房深度、视力、生活质量(WHOQOL-100评分)及并发症发生率。结果术后两组眼压均降低,术后1d眼压最低,术后1周、1个月眼压逐渐升高(P<0.05);术后1个月两组中央前房深度、视力均优于术前(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后3个月研究组WHOQOL-100评分高于对照组(P<0.05)。结论微切口超声乳化术联合Ex-press引流器植入术与微切口超声乳化术联合小梁切除术治疗PACG合并白内障患者,手术效果基本一致,可有效控制眼压,改善中央前房深度,提高视力,且前者并发症发生率较低,还可提高生活质量。

Ex-PRESS青光眼引流器植入术与小梁切除术治疗外伤性青光眼患者的效果比较

目的:比较Ex-PRESS青光眼引流器植入术与小梁切除术治疗外伤性青光眼患者的效果。方法:选取110例外伤性青光眼患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各55例。对照组采用小梁切除术治疗,观察组采用Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗,比较两组临床疗效、不同时间眼压和视力水平,以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.36%(53/55),高于对照组的85.45%(47/55),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6、8个月眼压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、6个月视力水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗外伤性青光眼患者可提高治疗总有效率和视力水平,降低眼压水平和并发症发生率,其效果优于小梁切除术治疗。

EX-PRESS青光眼引流器植入术治疗开角型或复杂型青光眼的效果研究

目的:研究对开角型或复杂型青光眼患者采用EX-PRESS青光眼引流器植入术进行治疗的临床效果。方法:选取绵阳市中心医院2020年5月至2021年5月接诊的86例开角型或复杂型青光眼患者,根据手术方式的不同将其分为EX-PRESS组和小梁切除组。为EX-PRESS组43例患者采用EX-PRESS青光眼引流器植入术进行治疗,为小梁切除组43例患者采用小梁切除术进行治疗,然后对比两组患者的视力、眼压、手术的成功率和术后并发症的发生率。结果:1)在术前、术后,两组患者的视力、眼压相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后,两组患者的视力均高于术前,其眼压均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。2)EX-PRESS组患者术后并发症的发生率(4.65%)低于小梁切除组患者术后并发症的发生率(25.58%),其手术的成功率(95.35%)高于小梁切除组患者手术的成功率(69.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用EX-PRESS青光眼引流器植入术治疗开角型或复杂型青光眼可取得良好的临床效果,具有手术成功率高、患者术后并发症的发生率低等优点。

Ex-press青光眼微型引流器植入术治疗青光眼的短期疗效观察

目的:探讨使用Ex-press青光眼微型引流器植入术治疗青光眼的短期疗效。方法:选取2018年10月至2019年7月期间贵阳爱尔眼科医院收治的12例青光眼患者(共15只患眼)作为研究对象。为这些患者均使用Ex-press青光眼微型引流器植入术进行治疗。然后观察这些患者术后不同时间前房、视力及眼压的情况。结果:术后1周,在这些患者的15只患眼中,有4只患眼发生前房深度过浅、眼压较低或视力较术前降低的情况。术后3个月,在这些患者的15只患眼中,有5只患眼的眼压升高。结论:使用Ex-press青光眼微型引流器植入术治疗青光眼可有效地防止患者的视力降低,但降低其眼压的效果并不理想。

青光眼引流器植入术在治疗难治性青光眼中的作用

目的:探讨青光眼引流器植入术和小梁切除术治疗难治性青光眼的临床效果。方法:2017年8月-2018年12月收治难治性青光眼患者70例,随机分为两组,各35例。对照组采用小梁切除术治疗;试验组采用青光眼引流器植入术治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组手术成功率明显高于对照组,且并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手术后7 d及1个月眼压恢复情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用青光眼引流器植入术治疗难治性青光眼,能够有效改善患者眼压情况,提高临床治疗效果,且并发症情况少,治疗安全性高。

Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼的效果研讨

目的:分析用Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼的效果。方法:选取重庆爱尔眼科医院收治的72例开角型青光眼患者作为研究对象。将其随机分为对照组与观察组(36例/组)。为对照组患者采用小梁切除术进行治疗,为观察组患者采用Ex-PRESS青光眼引流器植入术进行治疗。然后观察比较两组患者眼压的改善情况、住院的时间、视力改善的时间和术后并发症(包括瞳孔变形、低眼压及浅前房等)的发生情况。结果:1)两组患者术前眼压、术后眼压、眼压降低的幅度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。2)观察组患者住院的时间[(3.05±0.35)d]、视力改善的时间[(3.25±0.54)d]均短于对照组患者住院的时间[(4.58±1.54)d]、视力改善的时间[(5.45±2.52)d],差异有统计学意义(P<0.05)。3)观察组患者术后并发症的发生率[2.78%(1/36)]低于对照组患者术后并发症的发生率[22.22%(8/36)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼的效果确切,能够缩短患者住院的时间和视力改善的时间,且安全性较高。

小梁切除联合FPT型引流器植入术后脉络膜脱离患者的护理

目的 探讨小梁切除联合FPT型引流器植入术后脉络膜脱离的相关因素,总结治疗及护理要点.方法 回顾性分析温州医科大学附属第一医院眼科2011年8月至2013年3月共38例（42只眼）行小梁切除联合FPT型引流器植入术后并发脉络膜脱离的治疗、观察和护理过程,总结护理工作中应注意的要点.结果 42只眼脉络膜脱离经过严密的护理观察及积极治疗后全部痊愈.结论 脉络膜脱离的发生主要表现为浅前房低眼压,因此,术后应严密观察患者的主诉和体征,一旦发生,及时到位的护理措施尤为重要,鼓励患者配合治疗,促进早日痊愈.

抗VEGF药物联合引流器植入术治疗新生血管性青光眼的效果

目的评价玻璃体内注射抗VEGF药物联合EX-PRESS引流器植入术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床效果。方法前瞻性随机对照研究。纳入2020年1月至2021年10月就诊于郑州大学第一附属医院眼科的NVG 92例(92眼), 采用随机数字表法分为对照组和试验组, 每组各46例(46眼), 两组均行玻璃体内注射抗VEGF药物(康柏西普)进行常规治疗, 在此基础上对照组行小梁切除术, 试验组行EX-PRESS引流器植入术。随访3个月, 比较两组术后成功率、视力、眼压及房水相关因子水平。结果术后3个月试验组手术相对成功率36.00%(9/25)高于对照组的12.00%(3/25)(χ2=3.95, P=0.047);试验组的视力提高率44.00%(11/25)高于对照组的16.00%(4/25)(χ2=4.67, P=0.031)。术后5 d两组房水中血管内皮生长因子(VEGF)、IL-6及IL-8水平降低, 且试验组低于对照组(均P<0.05)。结论 NVG采用玻璃体内注射抗VEGF药物及EX-PRESS引流器植入术治疗可更好地提升手术相对成功率、改善视力, 并可减轻机体炎症反应。