多侧孔超细引流管与普通超细引流管在单孔胸腔镜肺叶切除术中的临床应用效果

目的探究带金属支撑的多侧孔超细引流管与普通超细引流管在单孔胸腔镜肺叶切除术中的临床应用效果。方法回顾性分析2021年3月—2023年3月赤峰市医院收治的60例行单孔胸腔镜肺叶切除术肺癌根治患者的临床资料。根据术中使用超细引流管类型不同分为研究组(使用带金属支撑的多侧孔10F超细引流管)与对照组(使用普通12F超细引流管),每组30例。比较两组患者的疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、一般情况、围手术期指标及并发症发生率。结果研究组术后肺部感染、胸腔积液发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后VAS评分、术后需调整胸腔引流管及术后需再次行胸腔穿刺置管占比、住院费用均低于对照组,术后镇痛药使用时间晚于对照组,术后胸腔引流管拔除时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前麻醉时间、手术时间、术中出血量、清扫淋巴结站数、术后住院时间以及术后肺漏气、心律失常、肺不张发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论带金属支撑的多侧孔超细引流管相比普通超细引流管,可降低单孔胸腔镜肺叶切除术后肺部感染、胸腔积液并发症发生率,减轻疼痛、经济等负担,使患者得到加速康复。带金属支撑的多侧孔超细引流管可在单孔胸腔镜肺叶切除术中应用。

微孔穿刺引流联合尿激酶治疗对脑出血后脑水肿程度及血清丙二醛、基质金属蛋白酶-9和细胞黏附分子-1水平的影响

目的观察微孔穿刺引流术(对照组)联合尿激酶(UK)治疗对脑出血后脑水肿程度及血清丙二醛(MDA)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和细胞黏附分子-1(ICAM-1)水平的影响。方法2020年1月~2022年9月在我院收治的高血压性脑出血(HICH)病人82例,根据不同治疗方案分为两组,观察组44例,采用对照组联合UK治疗,对照组38例,采用对照组治疗。观察两组病人脑水肿体积、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、血清学指标MDA、MMP-9和ICAM-1。记录术后并发症发生情况,对比两组术后3个月的预后情况[格拉斯哥结局量表评分(GOS)、日常生活能力(ADL)评分和死亡情况]。结果术后14天,观察组的周围脑水肿体积为(14.76±2.39)ml,低于对照组的(16.87±2.24)ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NIHSS评分为(11.12±1.96)分,低于对照组的(11.96±1.65)分。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血清MDA、MMP-9、ICAM-1水平分别为(8.65±1.16)nmol/ml、(96.17±19.34)ng/ml和(624.31±32.76)μg/ml,均低于对照组的(16.14±2.16)nmol/ml、(120.47±21.32)ng/ml和(661.24±35.21)μg/ml。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为9.09%,与对照组的18.42%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月内均无死亡病例。观察组术后3个月的GOS评分和ADL评分分别为(4.03±0.92)分、(71.21±12.65)分,均高于对照组的(3.52±1.12)分、(62.98±15.58)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论HICH病人应用对照组联合UK治疗可有效控制脑水肿,下调MDA、MMP-9、ICAM-1水平,保护神经功能,改善预后。

改良低位侧胸壁开孔引流与传统引流法在小切口腋臭切除术中的美容效果及安全性分析

目的探讨分析改良低位侧胸壁开孔引流、传统引流法在小切口腋臭切除术中的美容效果及安全性。方法选取安庆市立医院整形与创面修复外科2021年1月至2022年12月期间收治的100例双侧腋臭患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,对照组50例,在小切口腋臭切除术中采用传统引流法;观察组50例,在小切口腋臭切除术中采用改良低位侧胸壁开孔引流术。对比两组术后皮瓣恢复效果、并发症等。结果术后6个月,两组腋臭分级均明显降低,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组伤口愈合时间短于对照组,术后NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后皮下积血、皮瓣血供、皮瓣贴附度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统引流法相比,在小切口腋臭切除术中采用改良低位侧胸壁开孔引流可降低患者腋臭分级,缩短其术后切口愈合时间,减少并发症发生。

颅骨锥孔穿刺引流术与钻孔穿刺引流术治疗中等量高血压脑出血患者的效果比较

目的:比较颅骨锥孔穿刺引流术与钻孔穿刺引流术治疗中等量高血压脑出血(HICH)患者的效果。方法:选取2020年1月至2023年1月该院收治的82例中等量HICH患者进行前瞻性研究,以随机数字表法将其分为研究组(n=41)和对照组(n=41)。研究组采用颅骨锥孔穿刺引流术,对照组采用颅骨钻孔穿刺引流术,比较两组血肿清除率、围术期指标水平,手术前后血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、日常生活能力(Barthel指数),以及术后1个月并发症发生率。结果:两组血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间、皮肤切口长度和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7、14 d,研究组血清CRP、PCT、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组NIHSS评分均低于术前,Barthel指数均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颅骨锥孔穿刺引流术治疗中等量HICH患者可降低围术期指标水平和血清炎性因子水平,效果优于钻孔穿刺引流术治疗。

颅骨锥孔穿刺引流术与钻孔穿刺引流术治疗中等量高血压脑出血的前瞻性对照研究

目的评价颅骨锥孔穿刺引流术与钻孔穿刺引流术治疗中等量基底节区高血压脑出血的效果。方法研究对象为2014年1月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院收治高血压脑出血患者120例,按随机数字表法将患者分为锥孔穿刺组60例(采用锥孔穿刺引流术)和钻孔穿刺组60例(采用钻孔穿刺引流术)。评价两组患者日常生活活动能力、住院期间的死亡率及并发症。结果患者住院期间死亡共9例,其中锥孔穿刺组4例(6.67%),钻孔穿刺组5例(8.33%),两组差异无显著性(χ2=0.00,P>0.05)。锥孔穿刺组平均手术时间(24.2±8.5)min,钻孔穿刺组(49.2±9.3)min,差异有显著性(P<0.05)。两组再出血、手术切口感染、穿刺位置偏差差异有显著性(P<0.05)。治疗3个月后随访,两组患者Barthe1指数,差异无显著性(P>0.05);两组日常生活能力量表达自理水平的较好状态者(Barthel指数≥75),差异有显著性(P<0.05)。结论锥孔穿刺术和钻孔穿刺术均可用于治疗中等量(30~50ml)高血压脑出血患者,但锥孔穿刺术的并发症较钻孔穿刺术少,且手术时间短,提高患者日常生活活动能力,降低病残率。

单根带孔引流管联合负压吸引在深部感染及骨髓炎治疗中的应用效果

目的:分析单根带孔引流管联合负压吸引在深部感染及骨髓炎治疗中的应用效果。方法:选取2022年1—12月重庆市彭水县人民医院收治的80例深部感染及骨髓炎患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为A组与B组,各40例。A组采用双管对口引流方式治疗,B组采用单根带孔引流管联合负压吸引方式治疗,对比两组伤口愈合时间、引流次数、堵管解决难易度评分、感染复发率、治疗总费用、患者满意度。结果:B组伤口愈合时间短于A组,引流次数少于A组,堵管解决难易度评分、治疗总费用、感染复发率低于A组,总满意度高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单根带孔引流管联合负压吸引在深部感染及骨髓炎治疗中的应用效果显著,不仅能减少患者引流次数,降低堵管难度,还能加快感染伤口愈合,降低感染复发率及减少治疗费用,从而提升患者满意度。

微创锥孔引流对脑深部自发性出血的疗效评价

目的探讨脑深部中量自发性出血微创锥孔引流的疗效。方法选取我院神经内、外科同期收治的58例脑深部中量自发性出血患者,在常规综合治疗的基础上分为两组,治疗组28例行微创锥孔置管外引流术,保守治疗的30例患者作为对照组,从血肿引流吸收、神经功能缺损等方面进行比较。结果治疗组在血肿引流吸收时间、神经功能缺损改善时间差异均明显低于对照组(P<0.05),临床神经功能缺损评分显效率为89.3%,高于对照组的63.3%(P<0.05)。结论微创锥孔置管引流术具有迅速引流血肿、减轻继发损伤、挽救神经功能等优点,对于脑深部中量自发性出血患者可明显缩短治疗、住院时间,有效改善神经功能缺损,提高临床疗效。

高血压脑出血脑疝病人锥孔引流后再常规手术疗效的评价

目的观察入院时已出现一侧瞳孔散大,发生脑疝的高血压性脑出血病人紧急锥孔引流后再常规手术的治疗效果。方法入院时已出现一侧瞳孔散大,发生脑疝的高血压性脑出血病人14例,采用CT定位,病房床旁直接锥孔置管入血肿腔引流,先缓解部分高颅内压症状,然后沿引流管小骨窗开颅清除血肿。同时选择接受常规手术治疗的就诊时至少有一侧瞳孔散大的高血压性脑出血病人13例作为对照组。两组病人住院5周时测定其生活能力(ADL),ADL采用Bathel指数评定。结果实验组ADL评分为(64.78±25.24)分,死亡1例,死亡率为7.14%;对照组ADL评分为(42.65±21.14)分,死亡3例,死亡率为23.08%。ADL评分和死亡率两组比较均相差显著(P<0.01)。结论紧急床旁锥颅后紧接着进行常规开颅手术的治疗方法,兼有常规开颅和锥孔开颅二者的优点,可明显改善已发生脑疝的高血压性脑出血患者的预后。

简易定向锥孔引流治疗高血压脑出血76例临床体会

目的探讨简易定向锥孔引流治疗高血压脑出血的效果。方法对我院2006年3月以来76例高血压脑出血患者施行简易定向床头锥孔置管抽吸引流血肿手术。结果术后随访3～6月,根据GOS评分评估预后,其中恢复正常21例(27.6%),轻残32例(42.1%),重残15例(19.7%),植物生存4例(5.3%),死亡4例(5.3%)。结论简易定向使穿刺精确度明显提高,术后能早日拔管,缩短治疗流程,有效控制继发损伤,手术创伤小,疗效满意,利于基层医院开展。

改良锥孔穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的探究改良锥孔穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法 60例慢性硬膜下血肿患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者给予改良锥孔穿刺引流治疗,对照组患者给予传统穿刺引流治疗。对比两组患者手术指标、治疗效果及术后第1、3天血肿残留量。结果观察组患者切口长度(0.51±0.02)cm短于对照组的(3.65±1.85)cm,术中出血量(6.25±1.45)ml少于对照组的(56.38±1.88)ml,手术时间(20.32±1.45)min短于对照组的(38.65±1.74)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗总有效率对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后第1、3天血肿残留对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良锥孔穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿能够缩短手术时间和手术切口长度,减少术中出血量,不影响手术效果及住院时间,更加微创,值得临床推广应用。

直视下锥孔引流与小骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床对比研究

目的对比探讨小骨窗开颅与直视下锥孔引流治疗高血压脑出血的可行性。方法选取我院近期确诊收治的120例高血压脑出血患者,严格限定入选标准将患者随机分为两组,其中研究组60例行小骨窗开颅术,对照组60例行直视下锥孔引流术,对比两组患者的围手术期临床指标、GOS临床评分及血清GFAP水平变化。结果两组间相比,研究组患者的血肿清除时间、并发症发生率、死亡率均低于对照组(P<0.05);且研究组患者的预后优良率为91.7%,高于对照组的83.3%(P<0.05);经过治疗后,两组血清GFAP水平都有明显提高,在第7天达到高峰(P<0.05);研究组在第7、14天显著低于对照组(P<0.05)。结论采用小骨窗开颅术治疗高血压脑出血,临床疗效显著,且安全性高,一般情况下优于直视下锥孔引流。

扩大骨孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的研究探讨

目的:探讨慢性硬膜下血肿患者实施扩大骨孔引流术对复发率的影响。方法:对我科行钻孔引流治疗的慢性硬膜下血肿患者195例进行回顾性的分析,其中76例患者行单孔引流治疗,35例患者行双孔引流治疗,84例患者行扩大骨孔引流治疗,比较三组患者术后的复发情况。结果:有13例患者在术后3个月内复发,有3例患者在术后3个月后复发,总复发率9.74%。扩大骨孔引流组复发率(2.38%)明显低于单孔引流组(15.79%)和双孔引流组(14.29%)(x2=8.2145,P=0.0044;x2=8.2496,P=0.0042),差异具有统计学意义(P<0.05);扩大骨孔引流组合并脑萎缩的复发率(0.00%)明显低于单孔引流组(20.00%)和双孔引流组(21.43%)(x2=9.2177,P=0.0037;x2=8.7983,P=0.0041),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性硬膜下血肿患者给予扩大骨孔引流术的治疗方法,能明显降低术后复发率,尤其适用于合并脑萎缩的老年患者。

经额部锥孔引流与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果比较

目的比较经额部锥孔引流与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的临床疗效。方法选择2014-04~2016-04该院收治的HICH患者140例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各70例。观察组实施经额部锥孔引流术治疗,对照组实施小骨窗开颅术治疗。比较两组术后认知功能、神经功能缺失情况、预后情况、肢体运动功能及并发症发生情况。结果观察组蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、Fugl-Meyer运动功能评分及格拉斯哥预后评分(GOS)与对照组相比均有明显提高,而美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与小骨窗开颅术相比,对HICH患者实施经额部锥孔引流术效果显著,能有效改善患者肢体运动功能和认知功能,降低术后神经功能缺失程度,减少并发症发生,预后较好,值得临床推广。

微孔引流在大汗腺切除术治疗腋臭中的作用

目的 探讨微孔引流在腋窝皮下大汗腺切除术治疗腋臭中减少手术并发症的作用.方法 研究组为选择腋窝皮下大汗腺切除及微孔引流治疗患者,共51例;对照组为腋窝皮下大汗腺切除及胶片引流治疗患者,共58例,术后随访一年,观察两组患者术后疗效及并发症的发生.结果 研究组与对照组的术后疗效无明显差异,而研究组切口哆开及表皮坏死术后并发症的发生率显著低于对照组.结论 采用腋窝皮下大汗腺切除术及微孔引流的手术方法治疗腋臭,效果可靠,手术并发症少.

B超引导下放置小孔引流管治疗恶性胸腔积液的可行性研究

目的探讨B超引导下放置小孔引流管治疗恶性胸腔积液的可行性。方法选确诊的恶性胸腔积液患者99例,随机分成两组。B超小孔引流管组（n=53）在B超引导沿肋间或下肋上缘垂直将12-Fr胸腔引流管放入胸膜腔;常规大孔引流管组（n=46）CT、胸片定位,沿肋间或下肋上缘垂直将20-Fr胸腔引流管放入胸膜腔。连接胸腔引流瓶,引流液减少至50~100 ml/d,拔出引流管,应用榄香烯乳100 ml行胸膜黏连术。对比观察两组的临床效果、操作时间、并发症和副作用。结果 B超小孔引流管组操作时间短于常规大孔引流管组,差异有显著性（P〈0.05）,两组总有效率、引流管放置时间、住院时间、并发症发生率无显著差异（P〉0.05）。结论 B超引导下放置小孔胸腔引流管治疗恶性胸腔积液具有创伤小、操作简便安全、疗效肯定等优点,可作为临床上微创治疗恶性胸腔积液的一种方法使用。

慢性硬膜下血肿锥孔冲洗引流158例临床分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)是指头部外伤3周后始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿.好发于小儿及老年人,占颅内血肿的10%,硬膜下血肿的25%[1].目前治疗已较简单,但治疗不当仍可能出现严重并发症.我科1992年1月-2002年1月治疗CSDH 158例,现分析报告如下.