神经外科颅脑术后引流放置与否的评价

神经外科手术学中指出,标准开颅手术应该放置引流[1],一般认为开颅术后颅腔内残留的渗出物质可使脑组织缺血、缺氧,加剧脑水肿。

肝破裂术引流放置的应用体会

我院外科于1996～2004年8年间收治肝破裂病人21例，现对肝破裂术中放置引流的问题作一讨论。

不放置引流的小切口甲状腺切除术56例体会

对56例甲状腺良性结节采用不放置引流的甲状腺切除,探讨其安全性和可行性。手术时间40～120min,平均60min。术中出血量30～50ml,平均40ml。于术后3-4d痊愈出院,切口美观,甲级愈合,无并发症。随访3～15个月,平均8个月,无复发。认为不放置引流的小切口甲状腺切除术具有创伤小、恢复快、无并发症、美观实用的优点。

心包积液中放置心包引流管的临床观察

目的 :观察、评价在心包积液中放置心包引流管的安全性与实用性。方法 :18例住院的心包积液患者 ,采用改良的心包穿刺方法 ,并在心包中放置心包引流管 ,根据病情的需要抽放心包积液 ,或者进行药物治疗 ,直至心包积液消失 ,拔出引流管。结果 :18例患者全部在B超指引下一次穿刺成功 ,顺利放置心包引流管 ,没有出现心肌、血管损伤或者感染等并发症 ,避免二次以上的心包穿刺。心包引流管放置的平均时间为 ( 3 4± 0 8)d。结论 :在心包积液中放置心包引流管的方法安全、实用 。

Ⅰ期双侧人工全膝关节置换术后放置引流对患者康复进程的影响

目的探讨Ⅰ期双侧人工全膝关节置换术后放置引流对患者康复进程的影响。方法选取双膝骨关节炎患者29例,均行Ⅰ期双侧人工全膝关节置换术,根据术后肢体是否放置引流分为2组,未放置引流的患肢一侧为对照组,放置引流的患肢一侧为观察组,从双侧肢体术后的肿胀程度、关节功能恢复情况、疼痛程度、并发症等方面比较患者的康复进程。结果观察组髌上肢体与髌下肢体的周径变化在术后6 d、术后8 d均明显小于对照组,均有显著性差异(P均<0.05)。观察组髌上肢体与髌下肢体的周径变化在术后2d、术后4 d、出院时均小于对照组,观察组膝关节屈曲度和伸直度的差值在术后7 d、术后14 d、术后30 d均大于对照组,观察组VAS疼痛评分在术后1 d、术后3 d、术后5 d、术后7 d、术后14 d均小于对照组,观察组并发症发生率(3%)低于对照组(7%),但无显著性差异(P>0.05)。结论Ⅰ期双侧人工全膝关节置换术后放置引流可加快患者的康复进程,缓解术后疼痛,减轻肢体肿胀,改善关节功能,且并发症较少,值得临床推广使用。

急性化脓性阑尾炎术后不放置引流的临床效果观察

目的:探讨急性化脓性阑尾炎术后不放置引流的临床效果。方法:选取我院收治的100例急性化脓性阑尾炎患者作为研究对象,所有患者均行阑尾切除术,按照患者住院治疗顺序编号将其分为观察组与对照组,每组50例,观察组患者行阑尾切除术后不放置引流管,对照组患者术后行引流处理。观察统计两组患者术后切口感染发生情况,患者出院后随访半年观察记录患者预后恢复情况。结果:观察组患者未发生术后感染,对照组发生9例切口感染,感染率达18.0%(9/50),随访观察发现观察组患者预后恢复情况明显优于对照组,两组治疗效果比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:对急性化脓性阑尾炎患者行术后不放置引流管处理能够有效降低感染发生率,有助于患者术后预后工作开展,具有较高的安全性与有效性。

单孔钻孔加引流管交叉放置治疗慢性硬膜下血肿52例

目的：观察单孔钻孔加引流管交叉放置治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法：自2008年1月-2013年5月采用单孔钻孔加引流管交叉放置治疗慢性硬膜下血肿患者52例，男32例，女20例；年龄31—81岁，平均年龄56岁。结果：术后复查3日内，血肿消失者46例，仅余少量血肿3例。另有3例因患者年龄大，脑萎缩明显，脑复张困难，遗留硬膜下积液。术后患者头昏、头痛症状消失，反应迟钝症状明显改善，意识障碍患者神志清楚，恢复正常。出院后随访1个月，无一例血肿复发；随访1年，仍无一例血肿复发，患者恢复良好。结论：采用单孔钻孔加引流管交叉放置治疗慢性硬膜下血肿，疗效确切满意。

ERCP和EST术后放置鼻胆引流管的必要性

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)术后放置鼻胆引流管(ENBD)在临床上具有重要意义,它不仅可以解除胆道梗阻,起到减黄、减压的作用,还可以预防急性胰腺炎和胆道感染的发生.我院自2000年以来对86例不同原因引起胆道梗阻的患者在ERCP或EST术后放置ENBD治疗,效果满意,现总结如下.

肝部分切除术不预防性放置腹腔引流的护理体会

目的:探讨肝部分切除术不预防性放置腹腔引流管的围手术期护理策略。方法:回顾性分析2011年1月-2012年10月在笔者所在医院肝脏外科实施肝脏部分切除术后不预防性放置腹腔引流患者275例资料,总结分析围手术期护理体会。结果:无围手术期死亡病例发生。术后外科并发症共12例,其中腹腔出血1例,胆漏1例,膈下积液2例,胸腔积液4例,腹腔感染2例,切开感染裂开2例。患者术后腹部疼痛症状明显减轻,恢复较快。结论:不预防性放置腹腔引流管的肝部分切除术围手术期应密切观察病情变化,精心细致的护理,促进术后的康复,减少术后并发症发生。

一种简便的腹腔镜胆囊切除术引流管放置方法

1992年以来我院共开展腹腔镜胆囊切除术1200例,其中142例放置腹腔引流管,并总结出了一种操作简便、快捷、有效、可靠的引流管放置方法,现介绍如下。

甲状腺手术放置引流及缝合技术的改进

目的探讨甲状腺手术患者采用改进的放置引流及缝合技术的效果。方法结合排除标准,随机抽取甲状腺手术患者184例,分别行甲状腺腺叶切除,甲状腺次全切除术,甲状腺全切+第6区功能性淋巴结清扫。结果 184例甲状腺手术患者在采用改进后的引流及缝合技术后,术后均未出现创面积液、积血及伤口感染,未出现明显瘢痕,患者满意度100%。结论改进后的甲状腺手术引流方式及缝合技术与传统方法比较有明显的优越性,在取得满意的引流效果的同时,切口对合愈合好,减少了新的瘢痕产生。

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合不放置引流管治疗胆总管结石30例

目的:观察腹腔镜胆总管切开取石一期缝合不放置引流管治疗胆总管结石的疗效。方法:选取医院在2014年6月至2016年6期间收治的胆总管结石患者60例为研究对象,并根据入院编号的不同分为观察组和对照组,观察组患者行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合不放置引流管治疗,而对照组则进行T管引流的放置治疗。结果:两组患者的手术均获得成功。观察组患者的术后住院时间和术中出血量与对照组相比无统计学差异(P>0.05);观察组患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、身体恢复时间以及住院费用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均出现不同程度的并发症情况,但观察组患者发生率(10.0%)低于对照组(26.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆总管切开取石一期缝合不放置引流管治疗胆总管结石明显优于放置引流管的治疗效果,缩短手术时间和胃肠功能恢复时间,降低术后的疼痛程度,减少并发症的发生。

经腹腔顺行放置鼻胆管引流联合胆总管一期缝合在胆总管结石治疗中的应用

目的探讨经腹腔顺行放置鼻胆管引流联合胆总管一期缝合在胆总管结石治疗中的应用价值。方法 2014年3月～2017年3月我科收治的164例胆囊结石合并胆总管结石患者,采用随机数字表法将患者分成观察组82例和对照组82例。两组均采用腹腔镜胆囊切除术,然后行胆总管探查。在观察组,行腹腔顺行放置鼻胆管引流联合胆总管一期缝合,在对照组行放置T管引流,观察两组患者术中出血量、手术时间、肠功能恢复时间等相关临床指标,比较两组患者胆汁漏、肠道出血、胰腺炎等并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量为(36.1±10.2)m L,与对照组[(32.2±13.2)m L,P>0.05]比,差异无统计学意义;手术时间为(96.6±21.5) min,与对照组[(91.5±19.1) min,P>0.05]比,差异也无统计学意义;肠功能恢复时间为(1.4±0.5) d,显著短于对照组[(2.3±0.5)d,P<0.05];引流管放置时间为(5.5±1.6) d,显著短于对照组[(90.8±2.3) d,P<0.05];住院时间为(7.4±1.4)d,显著短于对照组[(9.5±2.4)d,P<0.05],但住院费用为(38822.2±4019.7)元,显著高于对照组[(26744.5±3277.7)元,P<0.05];术后1 d,观察组患者胆汁引流量为(267.3±102.8)m L,与对照组[(266.5±112.6)m L,P>0.05]比,差异无统计学意义;术后2 d,胆汁引流量为(221.3±128.2)m L,显著少于对照组[(313.3±117.6)m L,P<0.05];术后3 d,胆汁引流量为(191.9±138.5)m L,显著少于对照组[(270.8±121.8) m L,P<0.05];两组引流失败、胆汁漏、肠道出血和胰腺炎等并发症发生率比较,无显著差异(8.4%对12.2%,P>0.05)。结论采用腹腔顺行放置鼻胆管引流联合胆总管一期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者具有较好的临床应用价值,显著缩短了带管和住院时间,但需掌握好手术适应证。

优质护理干预对胆道取石术后放置T管引流患者的疗效影响分析

目的分析优质护理干预对胆道取石术后放置T管引流患者疗效影响。方法对40例胆道取石术后放置T管引流患者实施常规护理,作为对照组,对同期另外40例实施优质护理干预,作为干预组,比较两组的术中、术后情况。结果两组的平均手术时间、平均放置T管时间比较差异无显著性(P>0.05),但干预组的术后胆漏、胆道感染的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对胆道取石术后放置T管引流患者实施优质护理干预的可行性很高。

阑尾切除术后放置腹腔引流对切口感染的影响

目的 探讨阑尾切除术后腹腔引流放置与否对切口感染的影响。方法 回顾性分析 1719例阑尾手术的引流情况和切口感染情况。结果 引流组切口感染率为 5 0 .93 % ,未引流组为 3 .17% (P<0 .0 0 5 )。其中单纯性阑尾炎引流组感染率为 3 3 .3 3 % ,未引流组为 1.66% ;化脓性阑尾炎引流组感染率为 46.43 % ,未引流组为 3 .12 % ;坏疽性阑尾炎引流组感染率为 5 6.2 5 % ,未引流组为 2 0 .0 0 % ;穿孔性阑尾炎引流组感染率为 5 4.95 % ,未引流组为 2 3 .0 8%。结论 无论何种类型阑尾炎 ,术后放置腹腔内引流均可能增加切口感染。

腰椎后路术后引流管放置与腰神经后支的关系

目的 :为腰椎后路术后引流管放置提供解剖基础。方法 :解剖观察了 2 8例成人腰神经后支外侧支走行 ,深筋膜浅出点与后正中线的距离及相邻上下外侧支之间的距离。结果 :外侧支在深筋膜的浅出点集中于肩胛下角至骶髂关节连线的附近 ,其与后正中线距离的均数在 5cm以上。结论 :根据本文结果引流管出口宜在距后正中线 5cm以内 ,避开后支外侧支浅出处 ,以免形成疤痕或刺激神经 ,导致术后腰背疼痛。