慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的高危因素分析

【目的】探讨影响慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术术后复发的相关因素。【方法】回顾性分析2010-2018年本院收治的357例CSDH临床资料。对其影响CSDH复发的相关危险因素,如性别、年龄、高血压、糖尿病、心脏病、脑血管疾病、抗血小板及抗凝治疗、术前GCS评分、血肿腔IL-6含量、血肿腔纤维蛋白原含量等进行单变量和多变量回归分析。【结果】本组共59例患者CSDH复发,复发率16.53%。单变量和多变量分析发现,双侧CSDH是其患者钻孔引流术术后CSDH复发的独立危险因素。【结论】双侧CSDH是其患者钻孔引流术术后CSDH复发的预测因子,加强手术冲洗过程中的密闭原则,杜绝术后发生颅内积气可有效减少术后CSDH复发。

经皮肝穿胆道引流术161例围手术期常见并发症分析

目的分析经皮肝穿胆道引流围手术期常见并发症发生的原因和防治。方法 161例恶性阻塞性黄疸患者,内外引流管置入87例,支架置入65例。结果并发症发生73例,分别为胆心反射21例,胆道大出血10例,引流管堵塞31例,菌血症11例,胆汁异常分泌4例,引流管脱出4例,支架移位3例。结论规范操作经皮肝穿胆道引流术,减少并发症的发生,提高处理能力。

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后张力性气颅18例诊治分析

目的:观察慢性硬脑膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后颅内积气情况,并探讨发生张力性气颅(SDTP)的原因。方法:203例CSDH钻孔引流术的患者,术后18例头部CT检查提示有颅内积气。结果:18例颅内积气患者再手术排气后恢复良好。结论:CSDH钻孔引流术后SDTP发生率较低,正确的手术操作可以降低其发生率。

慢性硬膜下血肿钻孔置管引流术并发症7例分析

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔置管引流手术并发症的防治。方法 176例慢性硬膜下血肿（CSDH）患者,血肿量40~150 ml,均行钻孔置管引流术。结果 7例出现并发症,颅内血肿3例,张力性气颅4例。结论慢性硬膜下血肿钻孔置管引流手术创伤小,疗效好,但应注意并发症的防治。

经皮经肝穿刺胆道引流管周围组织粘连情况及其与时间关系

目的 探讨经皮经肝穿刺胆道引流管周围组织粘连情况及其与时间关系.方法 选取2009年6月至2015年6月到本院接受经皮经肝穿刺胆道住院治疗的60例患者为研究对象,对所有患者进行回顾性分析.60例患者按治疗方法不同分为经皮经肝穿刺胆道引流术（PTCD）组和经皮经肝胆道内镜术（PTCS）组.观察引流管周围组织粘连情况并分级,分析手术疗效对比和胆道引流管周围组织粘连情况及其与时间关系.结果 （1）PTCD组的相应器官功能恢复时间及住院时间都明显短于PTCS组,差异有统计学意义（P＜0.01）.（2）随着时间的延长,两组粘连例数都呈现增长的趋势：初始的2d,两组都没有发生周围组织粘连情况;第4天,PTCD组出现粘连的等级主要分布在小级数区域,而PTCS组却集中在较大级数区域;第7天时,PTCD组也出现Ⅳ级组织粘连情况,但是仍旧少于PTCS组的例数;在14 d后,两组的粘连例数都较多,然而粘连分级的差别加大,PTCD组0级分布例数最多,随着级数增加例数依次减少,而PTCS组却出现完全相反的结果.结论 经皮经肝穿刺胆道引流管周围组织粘连情况比较复杂及其与时间延长呈现递增趋势,表明引流管放置时间与患者组织粘连情况紧密联系.

经皮经肝穿刺胆道引流管周腹膜组织粘连实验研究

目的探讨经皮经肝穿刺胆道引流管周围组织组织粘连情况及其与时间关系,以期为临床缩短经皮经肝胆道内镜(PTCS)治疗间期的可行性提供科学实验依据。方法雄性小家猪随机分为4组:即术后第3、5、7、14 d共4组。开腹逆行穿刺置管形成模型,观察引流管周围腹膜之间的组织组织粘连情况并分级。结果所有模型管周腹膜间出现组织粘连,注入美蓝未见变色,而除管周外其他腹膜间没有组织粘连。其中3 d组组织粘连以Ⅱ级为主;5 d后各组组织粘连以Ⅲ级为主。经秩和检验统计学分析示3 d组与其他各组比较,差异有统计学意义(D≥176.2,P<0.05);5 d组、7 d组及14 d组组间比较,差异无统计学意义(D<176.2,P>0.05)。结论经皮经肝穿刺胆道引流(PTCD)术后第5 d经皮肝穿刺胆道引流引流管周围己形成完整致密组织粘连。

胆道术后T管引流常见并发症的分析

目的探讨胆道术后T管引流常见并发症原因、预防及治疗。方法对发生并发症的49例患者资料进行回顾性分析总结。结果全部病例在找到病因后给予对症处理,症状完全得到缓解。结论胆道探查T管引流术后要严密观察T形管引流情况,同时要注意患者的配合,一旦发生异常,及时查找原因并进行针对性处理,病情多能得到控制。对T管引流并发症出现的原因要熟悉,有利于预防和减少并发症的发生。

T管拔除后致胆汁性腹膜炎保守治疗5例分析

目的:总结T管拔除后致胆汁性腹膜炎的保守治疗体会。方法:回顾性分析1998-01/2009-02所收治的T管拔除后致胆汁性腹膜炎5例临床治疗情况。全部经保守治疗和(或)经窦口置管。结果:5例患者均治愈,全组治愈率为100%,无一例手术。结论:T管拔除后致胆汁性腹膜炎多与腹腔内粘连形成不良的各因素有关,一旦发生胆漏,应立即经窦口置入粗尿管引流,同时抗炎、对症处理。