慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期预后的影响因素及Nomogram预测模型的构建

目的分析慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期预后的影响因素并构建Nomogram预测模型。方法回顾性选取2015至2022年上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科收治的慢性硬膜下血肿患者336例为研究对象。根据术后1个月内随访时是否出现预后不良,将患者分为预后良好组(n=241)与预后不良组(n=95)。分析对比与慢性硬膜下血肿术后复发可能相关的13项因素。将差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析并构建风险预测模型,采用Rstudio建立预测慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期预后不良的Nomogram模型,进行可视化展示。绘制受试者工作特征(ROC)曲线对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期预后不良风险预测模型进行预测效能评价。结果共收集慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者336例,其中发生预后不良的患者95例,占比为28.27%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、脑萎缩、脑复张、术前血肿宽度、术前中线移位、术后硬膜下间隙、出院时中线偏移程度是慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期预后的危险因素(P<0.05)。依据多因素Logistic回归分析结果构建慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期不良预后风险的Nomogram预测模型,所得列线图一致性指数为0.796(0.693~0.867),显示此列线图预测与实际观察均有较好的一致性。ROC曲线下面积为0.942,95%CI:0.887~0.982,Youden指数为0.586,灵敏度为92.46%,特异度为78.25%,显示模型具有较好的区分度。结论年龄、脑萎缩、脑复张、术前血肿宽度、术前中线移位、术后硬膜下间隙、出院时中线偏移程度是慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期预后的危险因素,据此构建的Nomogram预测模型具有良好的区分度和校准度,能够有效地辅助医护人员有效识别慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期预后不良的高危群体,以采取针对性的措施,降低慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期不良预后的发生风险。

自我超越理论护理对肛周脓肿单纯切开引流术后患者康复效果的影响

目的探讨自我超越理论护理在肛周脓肿单纯切开引流术后患者中的应用效果。方法选取2021年3月至2022年3月常州市某三级甲等综合性中医医院肛肠科收治的110例肛周脓肿单纯切开引流术患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各40例。对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受自我超越理论指导下的康复护理,观察并比较两组干预后的希望水平、自护能力及满意度。结果干预8周后,观察组的希望水平、自护能力及满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论自我超越理论应用在肛周脓肿单纯切开引流术后患者中,能提升患者的希望水平,增强其自护能力,提高其满意度,促进患者康复。

恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道引流术后带管生活体验的质性研究

目的深入了解恶性梗阻性黄疸患者在经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)后带管生活的真实感受与内心体验,为制订有效的护理干预方案提供参考依据。方法2022年6-12月,采用目的抽样法选取17例恶性梗阻性黄疸PTCD后带管生活1个月以上的患者,对其进行半结构式访谈,利用Colaizzi七步法对资料进行整理分析。结果通过分析得出3个主题,分别为积极体验、益处发现(改善黄疸症状、积极自我调适,提高自我管理);消极体验、负性感受(日常生活的限制和压力、睡眠障碍、躯体的负性经历、心理的负性情绪);期望与需求(对支持性照护的多样性需求,渴望社会支持)。结论医护人员在临床工作中应注重患者身心感受的动态评估,制订差异化心理干预措施,通过加强患者疾病认知和健康教育支持提高患者出院准备度,同时进一步完善社会支持系统,帮助患者更好地实现自我管理。

钻孔引流术后联合尿激酶冲管治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效观察

目的分析钻孔引流术后配合尿激酶冲管对慢性硬膜下血肿的治疗效果。方法纳入2020年1月—2022年12月就诊于南通大学第四附属医院神经外科的80例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象,行回顾性研究,按照治疗方法分为对照组和观察组,各40例。对照组仅采用钻孔引流术,观察组予以钻孔引流术联合尿激酶注射,对比2组治疗效果、治疗前后炎症因子水平、神经功能、日常生活活动能力。结果观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组炎症因子水平、中国脑卒中临床神经功能缺损程度分级量表(Chinese stroke scale of clinical neurologic deficit grade,CSS)评分和日常生活活动能力量表(activity of daily living,ADL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组炎症因子、CSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钻孔引流术后联合尿激酶冲管治疗慢性硬膜下血肿疗效显著,可有效调节炎症因子水平,改善患者神经功能和日常生活活动能力。

认知教育联合目标任务导向训练用于高血压脑出血微创钻孔置管引流术后患者恢复期效果分析

目的探讨认知教育联合目标任务导向训练用于高血压脑出血(HICH)微创钻孔置管引流(BHID)术后患者恢复期中的效果。方法回顾性分析2022-01—2023-06郑州大学第二附属医院南阳路社区卫生服务中心收治的76例BHID术后恢复期的HICH患者的临床资料,分为常规康复护理组(对照组)和在对照组基础上行认知教育联合目标任务导向训练组(观察组),各38例。干预前后分别应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)、自我护理能力测定量表(ESCA)评估患者的不良情绪和自护能力,以及依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简明精神状态量表(MMSE)、Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评分、日常生活能力(ADL)评分评定患者的神经认知、肢体运动和日常生活能力。结果干预前2组患者的SDS和SAS评分、ESCA评分,以及NIHSS、MMSE、FMA、ADL评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。干预3个月后,2组患者上述评分均较干预前显著改善,且观察组患者改善效果更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理认知干预联合目标任务导向训练应用于BHID术后高血压脑出血患者的恢复期,能缓解其不良情绪,改善神经、认知、肢体运动功能,提高自我护理能力和生活质量。

TRAIL及CD64表达与脑出血微创血肿穿刺引流术后颅内感染的相关性

目的探讨脑出血微创血肿穿刺引流术后患者血清和脑脊液中的肿瘤坏死因子相关的诱导凋亡的配体(TRAIL)及IgGFc受体Ⅰ(CD64)表达水平与术后颅内感染的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在信阳市人民医院神经外科接受脑出血微创血肿穿刺引流术治疗的70例患者的临床资料,根据术后是否发生颅内感染分为感染组(n=25)和非感染组(n=45)。比较两组患者的一般资料、临床特征、手术方式、手术时间、住院时间等。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测并比较两组患者术前、术后24h、48h、72h的血清和脑脊液中TRAIL及CD64的表达水平。采用Spearman相关系数法分析TRAIL及CD64的表达水平与各观察指标间的相关性。结果两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);感染组患者的手术时间和住院时间分别为(62.4±15.3)min、(18.6±4.7)d,明显长于非感染组的(54.8±12.6)min、(15.3±3.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24 h、48 h、72 h血清和脑脊液中的TRAIL和CD64表达水平随着时间的延长呈上升趋势,且观察组明显高于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关系数法分析结果显示,RAIL及CD64的表达水平与NIHSS评分、手术时间、引流管留置时间、住院时间、Hunt-Hess评分均呈正相关(r>0.4,P<0.05)。结论脑出血微创血肿穿刺引流术后患者血清和脑脊液中TRAIL及CD64的表达水平与NIHSS评分、手术时间、引流管留置时间、住院时间、Hunt-Hess评分密切相关,TRAIL及CD64可能作为颅内感染的早期预警和监测指标,为颅内感染的防治提供依据。

个体化预测肛周脓肿切开引流术后肛瘘发生的列线图模型构建

目的探讨肛周脓肿切开引流术后发生肛瘘的危险因素,建立个体化预测列线图模型。方法2020年5月~2023年1月期间陕西中医药大学附属医院诊治的肛周脓肿病人224例,均行切开引流术治疗。根据术后3个月内是否发生肛瘘分为未发生肛瘘组(169例)和发生肛瘘组(55例)。采用单因素和多因素Logistic回归分析肛周脓肿切开引流术后发生肛瘘的影响因素,采用独立危险因素构建预测肛周脓肿切开引流术后发生肛瘘的列线图风险模型,并对模型进行一致性和区分度的验证。结果发生肛瘘组男性、有糖尿病史、深部脓肿、致病菌肠道来源、有脓肿病史病人比例高于未发生肛瘘组,差异有统计学意义(P<0.05)。男性、糖尿病、深部脓肿、致病菌肠道来源、有脓肿病史是肛周脓肿切开引流术后发生肛瘘的独立危险因素(P<0.05)。列线图模型理想曲线与校正曲线的拟合较好,表明实测值与预测值基本一致。受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.946(95%CI=0.914~0.979),表明该列线图模型有良好的预测区分度。结论影响肛周脓肿切开引流术后发生肛瘘的独立危险因素包括男性、糖尿病、深部脓肿、致病菌肠道来源、有脓肿病史,相关列线图模型的构建可一定程度指导临床筛查高危人群。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后一期与二期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床研究

目的为对急性胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后一期腹腔镜胆囊切除术(LC)与二期LC治疗的效果进行比较,为临床治疗方式的选择提供参考。方法采用回顾性分析,收集我院2021年1月~2022年10月PTGD后行LC手术的92例急性胆囊炎患者资料,根据LC手术的时机分为PTGD后一期组(n=45,拔除引流管后72h内行LC手术,简称一期组)和PTCD后二期组(n=47,拔除引流管后2~4周行LC手术,简称二期组),比较两组手术相关指标、手术前后肝功能、血清炎性因子水平及并发症。结果两组术中出血量、术后肛门排气时间、胆囊壁厚度、LC手术难度评分、中转开腹数差异均无统计学意义(P>0.05)。二期组手术时间、术后住院时间长于一期组(P<0.05)。一期组LC后24hTBiL、AST、ALP、ALT、GCT水平均低于二期组(P<0.05)。LC后24h一期组hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平均低于二期组(P<0.05)。LC后24h两组IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05)。一期组并发症发生率明显低于二期组(P<0.05)。结论仑PTCD后一期行LC可减轻炎性反应程度,有效保护肝功能,缩短患者手术和住院时间,降低术后并发症的发生率。

急性胆囊炎患者经皮经肝穿刺胆囊引流术后序贯腹腔镜胆囊切除术的最佳手术时机

目的探讨急性胆囊炎患者行经皮经肝穿刺胆囊引流术(PTGBD)术后序贯行腹腔镜胆囊切除术(LC)的最佳手术时机。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月在郑州大学第一附属医院先行PTGBD手术后行序贯LC手术的100例急性胆囊炎患者的临床资料。依据患者行PTGBD手术后序贯LC手术的间隔时间分为A组47例(PTGBD后5~8周行LC术)与B组53例(PTGBD后3~4周行LC术)。比较两组一般资料、围手术期指标、炎症因子及并发症发生率。结果两组OTGBD术后序贯LC术前年龄、白细胞计数、γ-谷氨酰转肽酶、美国麻醉医师协会分级、察尔森合并症指数评分及性别差异无统计学意义(P>0.05)。A组术中出血量少于对照组,手术时间、排气时间及住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组胆囊壁厚度差异无统计学意义(P>0.05)。A组肿瘤坏死因子、白细胞介素-2及C反应蛋白水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率(4.26%)低于B组(18.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组中转开腹例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性胆囊炎患者PTGBD术后序贯LC术的最佳手术时机为PTGBD术后5~8周。

疼痛护理对胸腔闭式引流术后患者疼痛程度的影响观察

目的探讨疼痛护理对胸腔闭式引流术后患者疼痛程度的影响。方法选取接受胸腔闭式引流术的60例患者,随机分为对照组和观察组各30例。对照组行常规护理干预,观察组行疼痛护理。比较两组疼痛程度、护理效果、并发症发生率及心理健康情况。结果干预后,观察组术后6 h、12 h、1 d、2 d疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05);干预前,两组心理健康情况比较,无显著差异(P>0.05),干预后,观察组护理效果、心理健康情况显著优于对照组(P<0.05);干预后,观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论胸腔闭式引流术后行疼痛护理干预,可显著降低患者疼痛感觉,减少并发症发生率,明显提高护理效果,同时优化患者心理状况,值得推广应用。

高血压脑出血微创钻孔引流术后基于时效性激励理论延续康复指导的效果分析

目的探讨高血压脑出血(HCH)微创钻孔引流术后基于时效性激励理论延续康复指导的效果。方法回顾性分析2020-01—2022-05在郑州市第三人民医院行微创钻孔引流术治疗的78例HCH患者的临床资料,分为术后常规护理组(对照组)和基于时效性激励理论延续康复指导组(观察组),每组39例。依据自制的《HCH术后康复训练依从性调查量表》评估患者术后康复锻炼依从性。干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者的负性情绪,采用一般自我效能感量表(GSES)评价患者的自我效能感,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugel-Meyer运动功能评定量表(FMA)、Barthel指数评定量表评价患者的神经及肢体功能和日常活动能力。结果观察组患者术后康复锻炼的依从性高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前2组患者的SAS、SDS、GSES、NIHSS、FMA、Barthel评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后2组患者的上述评分均较干预前显著改善,且观察组的改善效果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于时效性激励理论的延续康复指导能有效提升HCH术后患者康复锻炼的依从性,缓解其不良心理,提高自我效能,并有助于加快神经、运动功能和日常生活能力恢复进程。

康复新液腔内注射在乳腺脓肿切开引流术后恢复中的临床应用

目的:观察康复新液腔内注射在乳腺脓肿切开引流术后恢复中的临床效果。方法:选择80例哺乳期乳腺脓肿患者,随机分为参照组和观察组,每组40例。参照组给予切开引流治疗,观察组在参照组基础上给予康复新液腔内注射治疗。于治疗前、治疗第7日检测两组患者巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、基质细胞衍生因子1(SDF-1)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)、白细胞介素-10(IL-10)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、泌乳素(PRL)水平。治疗第1、3、7日,对两组患者进行疼痛数字评分法(NRS)评价,记录两组患者脓腔体积。记录两组患者换药天数、创口脓腔愈合时间、疼痛消失时间、住院时间、切口感染发生情况。比较两组患者的临床疗效。治疗后随访3个月,观察患者复发情况。结果:治疗第7日,观察组M-CSF、SDF-1、TRAF6、ICAM-1、PRL均低于参照组(P<0.05),IL-10高于参照组(P<0.05)。治疗第3、7日,两组患者脓腔体积较第1日缩小(P<0.05),观察组脓腔体积小于参照组(P<0.05);两组患者NRS评分较第1日降低(P<0.05),观察组NRS评分低于参照组(P<0.05)。观察组创口脓腔愈合时间、疼痛消失时间、住院时间均短于参照组(P<0.05),换药天数少于参照组(P<0.05)。观察组切口感染发生率为5.00%(2/40),参照组切口感染发生率为27.50%(11/40),观察组切口感染发生率低于参照组(P<0.05)。观察组总有效率为95.00%(38/40),参照组总有效率为80.00%(32/40),观察组患者总有效率高于参照组(P<0.05)。观察组3个月内复发率为2.50%(1/40),参照组3个月内复发率为20.00%(8/40),观察组复发率低于参照组(P<0.05)。结论:在乳腺脓肿切开引流术后采用康复新液腔内注射,可抑制炎症发生,减少感染,缓解疼痛,促进患者康复,降低复发率。

中药熏洗护理联合常规护理在肛周脓肿切开引流术后的应用效果观察

目的:观察中药熏洗护理联合常规护理在肛周脓肿切开引流术后的应用效果。方法:选取2021年1—12月于昆山市中西医结合医院行肛周脓肿切开引流术的患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为试验组与对照组,各30例。对照组实施常规护理,试验组在对照组基础上实施中药熏洗护理。比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、肛缘水肿消失时间、疼痛消失时间、创口愈合时间、便血消失时间、住院时间、健康状况调查简表(SF-36)评分、护理效果。结果:术后3、5 d,两组VAS评分降低,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组肛缘水肿消失时间、疼痛消失时间、创口愈合时间、便血消失时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);护理后,两组生理功能、社会功能、健康程度、情感职能评分升高,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007)。结论:中药熏洗护理联合常规护理在肛周脓肿切开引流术后的应用效果显著,可减轻疼痛,改善术后恢复效果,提高生活质量。

延续护理对经皮经肝穿刺胆管引流术后出院患者并发症影响的Meta分析

目的Meta分析评价延续护理对经皮经肝穿刺胆管引流术(PTBD)后出院患者并发症发生率的影响。方法检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science等数据库中关于PTBD后出院延续护理的随机对照研究文献。采用澳大利亚Joanna Briggs研究所(JBI)文献质量评价工具评价纳入文献的质量,RevMan 5.4软件对纳入文献作Meta分析。结果最终纳入9篇有效文献,总样本量854例(对照组425例,干预组429例)。Meta分析显示,延续护理有效降低了PTBD后出院患者胆道感染(RR=0.42,95%CI=0.30~0.57)、穿刺处伤口感染(RR=0.19,95%CI=0.06~0.65)、导管脱出或移位(RR=0.31,95%CI=0.18~0.54)、导管堵塞(RR=0.23,95%CI=0.13~0.42)、引流管周围皮肤感染(RR=0.30,95%CI=0.12~0.77)、导管相关原因再入院(RR=0.34,95%CI=0.18~0.65)发生率,均P<0.05。结论与常规出院护理相比,延续护理可有效降低PTBD后出院患者胆道感染、穿刺处伤口感染、导管脱出或移位、导管堵塞、引流管周围皮肤感染、导管相关原因再入院等并发症发生。

胰腺及胰周脓肿外引流术后引流管的护理措施

探讨胰腺及胰周脓肿外引流术后引流管的护理措施。方法 选取2020年01月至2022年01月间40例接受胰腺及胰周脓肿外引流术的患者,分为两组,观察两组患者的护理效果。结果 观察组各项护理系熬过均优于对照组(p<0.05)。结论 胰腺及胰周脓肿外引流术后引流管的规范化护理措施可以有效减少并发症的发生,提高患者康复率。在护理过程中,护士应及时处理引流管相关问题,确保患者的安全和舒适。

高血压脑出血患者微创穿刺血肿引流术后再出血危险因素分析及预测模型建立

目的构建预测高血压脑出血患者微创穿刺血肿引流术后再出血的列线图模型,并进行评估及验证。方法回顾性分析2017年3月至2021年1月在本院接受微创穿刺血肿引流术治疗的450例高血压脑出血患者的临床资料,根据术后有无再出血,分为再出血组(50例)和未再出血组(400例)。收集患者临床资料,多因素Logistic回归分析影响高血压脑出血患者术后再出血的危险因素。采用R软件构建预测高血压脑出血患者术后再出血的列线图模型,并使用ROC曲线及校准曲线验证列线图模型的区分度和一致性。决策曲线分析(DCA)评价模型的临床适用性。结果再出血组收缩压>200 mmHg比例(1 mmHg=0.133 kPa)、舒张压>120 mmHg比例、入院时脑出血血肿量≥60 ml比例、入院前GCS评分3~8分比例、发病至入院时间、首次血肿清除率均明显高于无再出血组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,收缩压>200 mmHg、舒张压>120 mmHg、脑出血血肿量≥60 ml、发病至入院时间是影响高血压脑出血患者微创穿刺血肿引流术后再出血发生的危险因素(均P<0.05)。构建的列线图预测模型具有较好的区分度(ROC曲线下面积为0.866)与一致性(Hosmer-Lemeshow拟合优度检验:6.443,P=0.598)。DCA表明模型在一定范围内具有临床适用性。结论本研究构建的预测高血压脑出血患者微创穿刺血肿引流术后再出血风险的列线图模型,具有较好的区分度、一致性及临床适用性。

湿润烧伤膏在肛周脓肿切开引流术后创面中的应用效果分析

目的 探讨湿润烧伤膏在肛周脓肿切开引流术后创面中的应用效果。方法 选取2018年1月至2020年12月福建中医药大学附属人民医院收治的80例拟行肛周脓肿切开引流术治疗的肛周脓肿患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)。治疗组患者肛周脓肿切开引流术后创面采用中药消痔洗剂联合湿润烧伤膏治疗,对照组患者肛周脓肿切开引流术后创面采用中药消痔洗剂联合乳酸依沙吖啶治疗,对比观察两组患者术后创面疼痛程度、分泌物分泌情况、肉芽组织生长情况以及创面愈合率与创面愈合时间。结果 术后第7、14天,治疗组患者创面疼痛评分均明显低于对照组(Z=-2.506、-2.912,P=0.012、0.004)。术后第7、14、21天,治疗组患者创面分泌物评分均明显低于对照组(Z=-2.622、-2.874、-2.507,P=0.009、0.004、0.012)。术后第14天,治疗组患者创面肉芽组织评分明显低于对照组(Z=-2.774,P=0.006)。术后第21天,治疗组患者创面愈合率明显高于对照组(t=2.372,P=0.020)。治疗组患者创面愈合时间明显短于对照组(t=9.176,P<0.001)。结论 与乳酸依沙吖啶相比,湿润烧伤膏更能有效减轻肛周脓肿术后创面疼痛,促进肉芽组织生长,缩短创面愈合时间。

老年急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术后最佳手术时机的Meta分析

目的:比较老年急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)后不同手术时机行腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗效果,以确定最佳手术时机。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库等于2022年5月前发表的关于老年急性胆囊炎行PTGBD后不同时间行LC治疗效果的临床研究。按纳入与排除标准纳入文献,并提取相关数据与资料,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献、1784例患者,比较间隔2个月内与2个月后施术的相关指标,结果显示,两组术后住院时间差异无统计学意义,间隔2个月后组胆囊壁厚度、手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后引流管留置时间、术后总并发症发生率、总住院时间均优于间隔2月内组。将2月后组分为2~4个月组、4个月后组,分别与2个月内组进行比较,除胆囊壁厚度差异无统计学意义外,间隔2~4个月组与4个月后组手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后并发症总发生率优于2个月内组。结论:老年急性胆囊炎行PTGBD后间隔2个月行LC的治疗效果较好。

超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除术治疗急重症胆囊炎的效果分析

目的 探讨超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)后腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急重症胆囊炎(SAC)的效果和安全性。方法 回顾性分析柘城县人民医院普外科2020-01—2022-10行LC的96例SAC患者的临床资料,分为LC组和PTGBD+LC组,每组48例。记录LC的手术时长、术中出血量、中转开腹率数、术后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分和并发症发生率。分别于LC术前和术后24 h检测患者的高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、白细胞介素-6(IL-6)炎症因子水平。结果 PTGBD+LC组患者LC的手术时长短于LC组,术中出血量和中转开腹率、术后VAS评分、并发症发生率,以及术后24 h的血清HMGB-1、IL-6水平均低于LC组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PTGBD后适时行LC治疗,有助于优化SAC患者的围术期临床指标和术后恢复,且对机体的炎症因子影响较小。但需严格掌握PTGBD的指征和LC及中转开腹胆囊切除术的时机。

基于知信行模式的康复护理在硬膜下血肿钻孔引流术后的应用价值

目的探讨基于知信行模式的康复护理在硬膜下血肿钻孔引流术后的应用价值。方法随机选取2022年1月—2023年1月于福建医科大学附属协和医院行硬膜下血肿行钻孔引流术患者90例作为研究对象,随机分为对照组、针对性康复护理组,每组45例。对照组接受常规护理,针对性康复护理组于对照组基础上开展术后基于知信行模式的康复护理。对比两组术后康复进度、生活质量。结果针对性康复护理组术后下床时间(3.21±0.76)d、拔管时间(5.78±0.96)d、术后住院时间(7.22±1.09)d均短于对照组,差异有统计学意义(t=10.737、3.342、7.322,P<0.05)。术后1周,针对性康复护理组SF-36中生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、精力、精神健康、情感职能、一般健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.092、4.068、6.789、5.142、2.778、4.674、4.263、4.184,P<0.05)。结论基于知信行模式的康复护理应用于硬膜下血肿钻孔引流术后,可降低患者术后的不适、促进术后康复、提升生活质量。