引流管夹管对于单髁置换术后失血量的影响:一项前瞻性随机对照研究

[目的]探讨微创单髁置换术（minimally invasive unicondylar knee arthroplasty，MI—UKA）后引流管夹管以减少出血量的可行性及初步疗效。[方法]前瞻『生研究2011年8月～2012年7月采用MI—UKA治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的患者117例，随机分为持续引流组（n=25），夹管4h组（n=41）与夹管6h组（n=51）。分别比较三组患者术前、术后血红蛋白（Hb）浓度、红细胞压积（Hct）、术后48h引流量、并发症与膝关节功能康复情况。[结果]三组间一般临床资料无统计学差异。早期夹闭组（4h组和6h组）的总引流量、术后Hb、Hct值均显著低于持续引流组，且有统计学差异（P〈0．01）。夹管4h组在各时间点（术后24、36h和48h），其引流量明显多于夹管6h组，有统计学差异（P〈0．05），术后48hHb明显减少（P〈0．05），术后48hHct值无明显差异（P〉0．05）。持续引流组与早期夹管组比较，术后2d和7d的VAS评分明显减少（P〈0．01），而夹管4h组与夹管6h组间比较，VAS评分无统计学差异（P〉0．05）。术后2周，3组间的VAS评分均无明显差异（P〉0．05）。术后相关并发症及膝关节功能评分等方面三组间无统计学差异（P〉0．05）。[结论]引流管早期夹管能够显著减少MI—UKA术后的失血量，且不增加相关的术后并发症，功能恢复满意，其中夹管6h是一个比较好的时间选择。

氨甲环酸对减少单髁置换术后出血量的效果评价

目的研究微创单髁置换术后经引流管局部注射氨甲环酸对单髁置换术后出血量的影响。方法前瞻性研究2013年1月～2013年7月采用MI—UKA治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的患者100例，随机分为夹管4小时组（n=50）与氨甲环酸＋夹管4小时组（n=50）。分别比较两组患者术前、术后血红蛋白（Hb）浓度、红细胞压积（Hct）、术后48小时引流量、并发症与膝关节功能康复情况。结果两组间一般临床资料无统计学差异。术后经引流管局部注射氨甲环酸＋早期夹闭4小时组的总引流量显著低于仅早期夹管4小时组，而术后Hb、Hct值显著高于仅早期夹管4小时组，且有统计学意义（P〈0．05）。夹管4小时组在各时间点（术后24、36和48小时），其引流量明显多于局部注射氨甲环酸＋早期夹闭4小时组，有统计学差异（P〈0．05），且术后48小时Hb明显减少（P〈0．05），术后48小时Hct值有明显差异（P〈0．05）。经引流管局部注射氨甲环酸＋早期夹闭4小时组与早期夹管4小时组比较，术后2天和7天的VAS评分无统计学差异（P〉0．05）。术后2周，两组间VAS评分均无明显差异（P〉0．05）。术后相关并发症及膝关节功能评分等方面两组间无统计学差异（P〉0．05）。结论术后经引流管局部注射氨甲环酸能够显著减少MI—UKA术后的失血量，且不增加相关的术后并发症，功能恢复满意。