脑室引流管夹闭时间对颅内压监测数值的影响

目的观察脑室引流管不同夹闭时长对颅内压监测数值的影响。方法选取北京市某三级甲等医院神经外科监护室55例留置脑室外引流(EVD)并监测颅内压的患者为研究对象,以持续引流状态得到的颅内压数值为基线,读取基线数值及夹闭后1、2、3、4、5、10、15和30 min时的颅内压数值,分析不同时间点测得颅内压数值的变化。结果颅内压初次达到峰值时间多在夹闭后10 min以上,其中10~15 min 48例次(17.08%),>15~30 min 147例次(52.31%)。ICP基线数值与夹闭3、4、5、10、15、30 min的数值比较,差异有统计学意义(P<0.05);夹闭3 min以上不同时间点ICP值两两比较,夹闭3~5 min ICP数值无显著改变(P>0.05),而夹闭10 min与夹闭3 min、4 min ICP数值比较有统计学差异(P<0.05),夹闭15 min与夹闭3~5 min间ICP数值有统计学差异(P<0.05),夹闭30 min ICP数值与之前夹闭时间点均有统计学差异(P<0.05)。比较ICP基线数值与EVD夹闭后5、10、15、30 min时SBP、DBP、CPP、HR、RR、SPO2数值,夹闭后30 min时测得SBP值与ICP基线及EVD夹闭后5 min、10 min时数值差异有统计学意义(P<0.05),夹闭后30 min时测得DBP值与ICP基线、EVD夹闭后15 min时数值差异有统计学意义(P<0.05)。ICP基线CPP数值与EVD夹闭后5 min、10 min、15 min、30 min时差异均有统计学意义(P<0.05)。各时间点测得的HR、RR、SPO2数值组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床需要一个标准用于指导医务人员为留置EVD持续引流脑脊液的患者监测ICP,通过规范操作同时规范夹闭EVD时间读取患者ICP数值指导临床操作。EVD夹闭测压的安全时段为5~10 min。

全髋关节置换术后引流管夹闭与隐性失血量的关系

目的探讨全髋关节置换(THA)术后引流管夹闭及夹闭时间对术后隐性失血量的影响。方法将105例行THA患者按是否夹闭引流管及夹闭时间不同分为3组:不夹闭引流管组(A组)、夹闭引流管2 h组(B组)和夹闭引流管4 h组(C组)。每组各35例。记录3组围手术期失血总量、显性失血量、隐性失血量、隐性失血量占失血总量比例,并进行统计学分析。结果围手术期失血总量、显性失血量及隐性失血量占失血总量比例3组比较差异均有统计学意义(P<0.05),失血总量、显性失血量B、C组均少于A组,C组少于B组;隐性失血量占失血总量比例B、C组均高于A组,C组高于B组;隐性失血量3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组髋部皮下瘀斑与关节肿胀发生率高于A、B组(P<0.05)。结论 THA后引流管夹闭及时间对隐性失血量无明显影响,夹闭引流管2 h是比较理想的选择。

全膝关节置换术后早期不同伤口引流管夹闭时间对引流量的影响

目的观察全膝关节置换术后早期暂时夹闭伤口引流管及夹管时间对引流量的影响。方法 2008年1月—2010年6月行全膝关节置换术患者64例,根据入院时间先后随机分为观察组一22例、观察组二22例、对照组20例。观察组一于手术完成后即刻夹闭引流管2 h,2 h后开放计量;观察组二于手术完成后即刻夹闭引流管4 h,4 h后开放计量;对照组于术后按传统方法始终保持引流通畅;均于术后24～48 h拔管。记录各组术后48 h内伤口引流量,切口愈合情况及出院时膝关节功能评分。结果术后48 h内伤口引流量各组差异有统计学意义(P<0.05),观察组二伤口引流量最低;术后切口愈合时间及出院时膝关节功能评分各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);均未出现切口感染、裂开、脂肪液化等情况。结论全膝关节置换术后早期暂时夹闭伤口引流管能减少伤口引流量,夹闭4 h效果优于2 h,且对切口愈合、膝关节术后功能恢复无不良影响。

引流管夹闭联合氨甲环酸对全膝关节置换术大出血的止血效果

目的探讨引流管夹闭联合氨甲环酸对全膝关节置换术大出血的止血效果。方法选择2016年1月至2017年1月于我院行全膝关节置换术的100例患者作为研究对象,随机分为试验组50例,对照组50例。试验组通过引流管夹闭联合氨甲环酸进行止血。对照组单纯给予等量生理盐水。比较两组患者止血效果、凝血功能变化、并发症发生情况。结果试验组术中出血量(530. 53±23. 01) mL低于对照组(830. 53±33. 01) mL(P <0. 05)。试验组平均输血量(60. 53±3. 01) mL低于对照组(360. 53±12. 01) mL(P <0. 05)。试验组术后出血率低于对照组(6. 00%vs 20. 00%)(P <0. 05)。与对照组比较,试验组患者PT、aPTT、TT下调,Fbg、PLT升高(P <0. 05);试验组并发症总发生率低于对照组(6. 00%vs 20. 00%)(P <0. 05)。结论引流管夹闭联合氨甲环酸可减少全膝关节置换术中出血量,改善患者凝血功能,降低并发症发生率。

全膝关节置换术后氨甲环酸关节腔内注射不同引流管夹闭时间的临床对比研究

[背景] 局部应用氨甲环酸(TXA)降低全膝关节置换术(TKA)后失血已获得临床认可,但TKA术后TXA关节腔内注射联合引流管夹闭时间的系统研究很少。[目的] 研究TKA术后TXA关节腔内注射不同引流管夹闭时间对术后失血量、输血量及并发症等的影响,以选择TKA术后TXA关节腔内注射夹闭引流管的最佳时间。[方法] 对2015年1月至2016年3月入住青岛大学附属医院的152例膝骨关节炎行首次单侧TKA的患者进行回顾分析,152例患者于缝合关节囊后均经注射器向关节腔内注射TXA注射液(50 ml,40 mg/ml)并夹闭引流管,释放止血带前绷带加压包扎膝关节。152例患者根据引流管的夹闭时间随机分为4组(夹闭1 h组、夹闭2 h组、夹闭3 h组、夹闭4 h组),各组38例。计算术中出血量、总失血量、术后可见失血量及隐性失血量,统计术后输血、患肢皮下瘀斑、患肢膝关节肿胀及患肢肌间静脉血栓人数,评估术后6月患肢膝关节HSS评分。[结果] 在总失血量、术后可见失血量、隐性失血量及术后输血率方面,夹闭3 h组、夹闭4 h组明显低于夹闭1 h组、夹闭2 h组,且夹闭2 h组明显低于夹闭1 h组;夹闭4 h组术后患肢皮下瘀斑、患肢膝关节肿胀的发生率显著增加;术后6月膝关节HSS评分,4组患者比较差别无统计学意义。[结论] TKA术后TXA关节腔内注射引流管夹闭3h是最佳选择。

氨甲环酸静脉联合关节腔内注射后引流管夹闭时间对Superpath人工全髋关节置换术失血量的影响

目的探讨在Superpath人工全髋关节置换术中应用氨甲环酸静脉联合关节腔内注射后引流管夹闭时间对术后失血量的影响。方法筛选出75例符合诊断及排除标准的患者随机分为A、B、C、D、E五组,每组15例。五组患者均于切皮前10 min静脉滴注氨甲环酸氯化钠100 mL。缝合关闭切口后,A组通过引流管向关节腔内注射生理盐水50 mL,B、C、D、E组向关节腔内注射氨甲环酸氯化钠溶液50 mL,然后各组均夹闭引流管;A、B两组于夹闭引流管30 min后打开。C、D、E三组患者分别于夹闭引流管60 min、90 min、120 min后打开,记录各组术后48 h引流量、总失血量和隐性失血量及术后第1、3、5天及1个月血红蛋白和红细胞比容、术后输血次数及输血量以及下肢深静脉血栓形成、肺栓塞发生情况。结果 A组患者术后48 h引流量、总失血量和隐性失血量均高于其他四组,A组各项结果与C、D、E三组比较差异均有统计学意义(P<0.05),但A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。引流管内注入氨甲环酸的各组中,随着术后引流管夹闭时间的增加,术后48 h引流量逐渐减少,C、D、E三组术后48 h引流量明显少于B组,C、D、E三组与B组比较差异均有统计学意义(P<0.05);从术后夹管60 min开始,随着夹管时间的增加,术后48 h引流量D组和E组较C组减少不明显,C、D、E三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。B、C、D、E四组间总失血量和隐性失血量差异无统计学意义(P>0.05)。从A组到E组,术后5组的血红蛋白减少量和红细胞比容减少量呈现下降的趋势,但5组之间比较结果显示各组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后患者未发现下肢深静脉血栓的形成及肺栓塞的发生,术后无患者进行输血。结论静脉滴注联合关节腔内注射氨甲环酸可减少Superpath人工全髋关节置换术围手术期失血量;氨甲环酸注射入关节腔后夹闭引流管的时间对术后止血效果有影响,夹管60 min再开放引流止血效果最佳。

氨甲环酸结合引流管夹闭减少全膝关节置换出血的Meta分析

背景:目前临床上对在全膝关节置换过程中使用氨甲环酸结合引流管夹闭减少围置换期出血的有效性尚无定论。目的:系统评价在全膝关节置换过程中使用氨甲环酸结合引流管夹闭减少围术期出血的疗效。方法:计算机检索2008年1月至2018年6月PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库(Wanfang Data),查找氨甲环酸结合引流管夹闭与其他疗法比较治疗全膝关节置换疗效的临床研究。由2位评价员依据纳入排除标准分别独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,通过RevMan 5.3软件对治疗后各结局指标进行Meta分析,主要结局指标为输血人数,次要结局指标为总失血量、引流失血量、血红蛋白降低量和深静脉血栓形成人数。结果与结论:(1)最终纳入12个研究,共计1 220例患者;(2)Meta分析主要结局指标中,试验组输血人数显著少于对照组[RR=0.35,95%CI(0.23,0.52),Z=5.22,P <0.05];(3)Meta分析次要结局指标中,试验组总失血量显著低于对照组[MD=-325.45,95%CI(-445.12,-205.78),Z=5.33,P <0.05];试验组引流失血量显著低于对照组[MD=-269.85,95%CI(-334.78,-204.93),Z=8.15,P <0.05];试验组血红蛋白降低量显著低于对照组[MD=-0.91,95%CI(-1.23,-0.58),Z=5.46,P <0.05];试验组深静脉血栓形成人数少于对照组,但差异无显著性意义[RR=0.40,95%CI(0.08,2.05),Z=1.09,P> 0.05];(4)Meta分析结果表明,与对照组相比,氨甲环酸结合引流管夹闭能够显著减少全膝关节置换患者围手术期出血量。但由于纳入研究的数量和质量有限,未来仍需要更多高质量的随机对照试验来确定全膝关节置换患者给予氨甲环酸的最佳剂量和引流管夹闭的最佳持续时间。

全膝关节置换术后引流管夹闭时间选择的临床研究

目的:研究人工膝关节置换术后引流管夹闭与否及夹闭时间长短对术后失血量、输血量和并发症的影响。方法:随机选取2011年4月至2012年4月本院行人工膝关节置换术的患者60例,并将其随机分为四组(不夹闭组、夹闭1h组、2h组、4h组),每组15例患者,分别记录术后24h总引流量,并进行术后红细胞比积检测;记录术后患肢肿胀、皮下瘀斑、术后疼痛评分、术后6周膝关节HSS评分。结果:夹闭2h组失血量、关节肿胀、皮下淤血发生率、术后疼痛、关节活动度评分最低。结论:夹管2 h是膝关节置换术后引流管夹闭最理想的时间选择。

关节内注射氨甲环酸联合引流管夹闭6小时方案对初次单膝关节置换术患者围术期失血的有效性及安全性研究

目的分析关节内注射氨甲环酸联合引流管夹闭6 h方案减少初次单膝关节置换术患者围术期失血的有效性及安全性。方法选取浙江省兰溪市人民医院收治的进行76例单侧首次全膝关节置换术患者为研究对象。对照组关节腔内注射氯化钠溶液,保持引流管开放状态。实验组患者进行关节内注射氨甲环酸联合引流管夹闭6 h治疗方案。比较分析实验组与对照组患者的总失血量及并发症等临床指标。结果实验组与对照组均未出现严重不良反应,发生率分别为5.26%与7.89%,差异无统计学意义。实验组患者总失血量为（526.78±229.09）mL,显著少于对照组总失血量为（879.03±246.80）mL,具有统计学差异（P〈0.05）。对照组术后引流量为（489.08±267.80）mL,实验组术后引流量为（287.90±245.78）mL,差异具有统计学意义（P〈0.05）。在术后第7天,实验组与对照组患者进行静脉彩色超声检查,均未发现静脉血栓。结论关节内注射氨甲环酸联合引流管夹闭6 h方案在减少初次单膝关节置换术患者中的应用,临床效果较为理想,能够显著降低失血量,安全性较高。

全膝关节置换术后早期不同引流管夹闭时间的临床研究

目的探讨全膝关节置换术后引流管夹闭最佳时间的选择。方法全膝关节置换术患者90例平均分为A、B、C三组,A组术后不夹闭引流管,B组和C组分别夹闭2 h和4 h后开放,比较两组术后引流量、术后并发症的发生率以及出院时膝关节活动度、HSS评分。结果 B、C组24 h引流量、Hb下降值、Hct下降率明显低于A组(P<0.05),并且C组24 h引流量、Hb下降值、Hct下降率明显低于B组(P<0.05)。皮下瘀斑、下肢静脉血栓的发生情况比较,C组术后关节肿胀、皮下瘀斑发生率明显高于A组、B组(P<0.05),三组之间下肢静脉血栓并无明显差异(P>0.05)。三组之间出院时膝关节活动度、HSS评分无明显差异(P>0.05)。结论全膝关节置换术后引流管夹闭4 h虽可以更明显地减少术后引流量,也不会影响术后膝关节活动度,但易出现关节肿胀、皮下瘀斑;夹闭2 h可减少术后引流量,不会增加术后并发症,并且不会影响术后膝关节活动度。因此,术后夹闭引流管2 h以达到减少出血即可。

关节内注射氨甲环酸联合引流管夹闭对减少初次髋关节置换患者围手术期失血的有效性及安全性研究

目的探讨关节内注射氨甲环酸联合引流管夹闭在全髋关节置换术中的疗效。方法选取2017年1月至2018年11月在我院行全髋关节置换术的患者60例,随机分为对照组与观察组各30例。对照组采用伤口缝合后向关节腔内注射生理盐水联合引流管夹闭,观察组采用伤口缝合后向关节腔内注射氨甲环酸联合引流管夹闭,观察两组的临床效果及安全性。结果术后3d,观察组的HCT及血红蛋白水平均高于对照组(P <0.05)。观察组的总出血量、引流量、隐性失血量、输血量均少于对照组,输血率低于对照组(P均<0.05)。两组手术切口均一期愈合,均未出现严重并发症,术后一周未发现静脉血栓。结论全髋关节置换术中行氨甲环酸关节内注射联合引流管夹闭,能够有效减少围术期失血量,安全性良好,值得推广。

加压注水结合短期引流管夹闭对TKA失血量的影响

目的通过回顾性对比分析关节腔内加压注水及短期引流管的夹闭与引流管持续引流对全膝关节置换术后失血量的影响。方法以行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的具有完整随访资料的68位老龄患者为对象进行回顾性研究。观察术后24 h引流总量、术后当天与术后第2天的血红蛋白和红细胞压积、并发症、膝关节功能美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分等指标。该实验均采用SPSS17.0统计软件包进行分析,两组间采用t检验,百分率采用χ2检验,差异水平设定为0.05。结果研究对比发现,TKA术后加压注水组24 h平均引流量为(312.4±197.37)m L,持续引流组24 h引流量为(572.29±260.07)m L,对比有统计学意义(P<0.05)。TKA术后加压注水组平均输血量为(221.7±152.42)m L,持续引流组为(485.71±321.32)m L,比较差异有统计学意义(P<0.05),且加压注水组输血率为36.54%,低于持续引流组(67.39%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。TKA术后加压注水组平均总失血量为(554.11±260.5)m L,持续引流组为(817.07±326.74)m L,比较有统计学意义(P<0.05)。结论关节腔加压注水结合短期引流管夹闭与持续引流组相比可以显著减少术后引流量,并减少输血率和输血量,止血效果明显,且并不增加并发症的发生率,安全性可靠。

全膝关节置换术后引流管夹闭最佳时间探讨

目的:探究全膝关节置换术后对引流管的夹闭最佳时间.方法:选取本院2017年1月-2018年8月间收治的150例行全膝关节置换术患者作为本次研究对象,将患者分为A、B、C组,每组各50例.A组患者术后不进行引流管夹闭,B组与C组分别选择夹闭2小时与4小时后开放引流管,对比各组患者术后的引流量、并发症、出院时的膝关节活动度与HSS评分情况.结果:B组与C组术后24小时引流量、Hb与Hct下降水平相比于A组均明显更低(P<0.05);C组术后24小时引流量、Hb与Hct下降水平相比于B组均明显更低(P<0.05);C组并发症发生率显著高于A组与B组(P<0.05),A组并发症发生率与B组对比未见显著差异(P>0.05);3组患者在出院时的膝关节活动度与HSS评分的组间对比上均未见显著差异,不存在统计学意义(P>0.05).结论:全膝关节置换术后选择2小时夹闭引流管的整体效果最佳,能起到有效降低术后引流量,及时止血,同时减少并发症以及保持术后膝关节活动度.

全膝关节置换术后不同切口引流管夹闭时间对失血及并发症的影响

目的探讨全膝关节置换术后氨甲环酸关节腔内注射不同引流管夹闭时间对术后失血及并发症的影响。方法采用连续抽样的方法，选取2016年10月一2017年2月在北京市某三级甲等医院行全膝关节置换术患者93例，根据引流管夹闭时间随机分为3组，夹闭2h组33例、夹闭4h组29例、夹闭6h组31例。测量患者术后24h切口引流量、术后较术前血红蛋白下降水平；术后打开切口切口引流管时髌骨周径，术后返病房即刻、术后2、4、6h疼痛评分及术后第1～3天最高体温。结果在切口引流量方面，夹闭4h组和6h组低于夹闭2h组，差异有统计学意义（P〈0．05）；在髌骨周径和疼痛方面，夹闭6h组高于夹闭2h组和4h组，差异有统计学意义（P〈0．05）；3组患者血红蛋白下降和最高体温比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全膝关节置换术后引流管夹闭4h可有效减少切口引流量，不增加膝关节肿胀、疼痛和术后吸收热。

TKA术后夹闭和开放引流管对出血量和输血量影响的比较研究

前瞻性研究全膝关节置换术(TKA)术后引流管夹闭4小时对患者术后出血量和输血量的影响。将我院2010年2月至2011年2月因骨性关节炎晚期行TKA的患者71例,随机分为两组。一组为夹闭引流管组,另一组为持续开放引流管组。两组均于术后48小时拔出引流管。将两组患者术前及术后1天、2天、3天的血红蛋白(HB)计数、术后引流液量及术后输血量进行比较。结果显示,夹闭引流管组与持续开放组患者相比,两组切口引流量存在差异。因此,与持续开放引流管方法相比,TKA术后采用夹闭引流管4小时的方法可以减少引流量,但不减少术后出血量及输血量。

全髋关节置换后夹闭引流管对引流量的影响

背景:目前多采用夹闭引流管方法来减少全髋关节置换后引流量,以促进切口愈合和髋关节功能康复。但夹闭时间是一个值得进一步探讨的问题。目的:探讨全髋关节置换后早期暂时夹闭切口引流管对引流量的影响。方法:2013年1至10月在郑州大学第一附属医院骨科一病区行单侧全髋关节置换患者112例,按入院时间随机分为4组,每组28例,分别于放置引流管后即刻夹闭引流管2,4,6 h以及始终保持引流管畅通。4组均于置换后48 h拔管;准确记录各组置换后48 h的血红蛋白含量下降值、置换后48 h引流量、切口愈合情况和置换后1.5个月随访时髋关节功能评分。结果与结论:置换后48 h血红蛋白下降值和切口引流量:不夹闭引流管组>即刻夹闭引流管2 h组>即刻夹闭引流管4 h组>即刻夹闭引流管6 h组,各组差异有显著性意义(P<0.05),置换后切口愈合时间及置换后1.5个月随访时髋关节功能Harris评分各组间比较差异均无显著性意义(P>0.05)。各组均未出现切口感染、张力性裂开等情况;即刻夹闭引流管6 h组出现6例术肢皮下淤血伴肿胀疼痛,4例术肢出现小腿肌间静脉血栓;即刻夹闭引流管4 h组和不夹闭引流管组各出现1例脂肪液化。结果可见全髋关节置换后早期暂时夹闭引流管能减少切口引流量,夹闭时间以4 h为宜,且对切口愈合和髋关节功能康复无不良影响。

氨甲环酸结合术后引流管临时夹闭对减少肘关节僵硬松解术出血的有效性分析

目的探讨氨甲环酸结合术后临时引流管夹闭对减少肘关节僵硬松解术出血量的有效性。方法选择2016年3月至2019年3月于西安交通大学医学院附属红会医院行肘关节松解术的65例病人作为研究对象,随机分为静脉组(23例)、关节腔组(22例)和对照组(20例),静脉组在松止血带前5~15 min给予总量1 g氨甲环酸静脉滴注,关节腔组给予1 g氨甲环酸关节腔灌注,对照组给予等量生理盐水关节腔灌注和静脉滴注,三组术后引流管均临时夹闭4 h。记录并比较各组凝血指标(D-二聚体),出血量指标[血红蛋白(Hb)、红细胞压积、引流量和失血量],术后切口并发症,疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,术后Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)和肘关节屈伸、旋转活动度。结果三组止血带使用时间、术后第3天Hb比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。三组病人均未接受异体输血。三组术后第1天Hb、D-二聚体比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);静脉组和关节腔组术后24 h引流量、总引流量、隐性失血量、总失血量、术后切口并发症发生率均显著低于对照组(P均<0.05);静脉组和关节腔组术后24、48、72 h VAS评分,术后2周、1个月、3个月肘关节MEPS评分,术后1、3个月肘关节屈伸、旋转活动度范围均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论静脉滴注或关节腔局部应用氨甲环酸结合引流管夹闭均能有效降低术后引流量和失血量,减少术后疼痛、红肿渗出、纤溶亢进,提高功能锻炼配合度,获得更好的早期肘关节功能。

全膝关节置换术后暂时夹闭引流管联合持续性冷敷压迫的疗效分析

人工全膝关节置换术（TKA）术中使用气囊止血带，术中的失血量较少[1-2]，术后出血量较大，放置引流管已成为常规，减少术后引流血量的关键在于术后早期[3]。本研究选择2010年1月-2011年12月在我科因骨性关节炎行单侧人工全膝关节置换术患者120例。实验组采取暂时夹闭引流管联合持续性冷敷压迫法，能明显减少TKA术后切口引流量、输血量和膝关节肿胀，对切口的愈合和关节功能的恢复无不良影响，现报告如下。

持续负压胸腔引流方式与常规胸腔引流管夹闭方式在全肺切除术围手术期中的应用比较

目的比较在全肺切除术围术期中应用持续负压胸腔引流方式与常规胸腔引流管夹闭方式的临床效果。方法选取120例进行全肺切除术后患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分成两组，每组60例。对照组采用常规胸腔引流管夹闭方式，观察组采用持续负压胸腔引流方式，比较两组临床效果。结果观察组住院时间、引流总量及引流管留置时间均高于对照组，观察组并发症总发生率为13．33％，低于对照组的23．33％，但差异均无统计学意义（t=1．60、1．97、0．72，x2=2．00，均P〉0．05）。结论在全肺切除术围术期中应用持续负压胸腔引流方式与常规胸腔引流管夹闭方式的临床效果接近，值得临床推广应用。

四肢骨折术后伤口引流管早期夹闭与自然引流的比较

目的：探讨四肢骨折术后早期夹闭伤口引流管对伤口引流量的影响。方法：选取四肢闭合性骨折术中使用止血带的患者74例,随机分为观察组（伤口引流管术后夹闭6h再开放组）和对照组（术后引流管立即开放）两组;各组37例。观察术后24h,48h及拔管时伤口总引流量及引流管放置时间;比较术前术后血红蛋白含量改变情况;至少随访至术后3月观察其伤口愈合情况。结果：术后第1天伤口引流量,观察组32.26ml显著少于对照组96.28ml（P〈0.05）;术后第2天观察组伤口引流量增加15.96ml,较对照组21ml无显著增加（P〈0.05）。观察组所有患者均在术后第2天拔除伤口引流管,对照组中有5例患者术后第3天拔除引流管。拔除引流管时观察组的总引流量为49.23ml,小于对照组的118.46ml。术后第3天红细胞数,对照组3.28×1012/L显著少于观察组3.94×10^（12）/L（P〈0.05）。术后第3天时血红蛋白含量,对照组107.72g/L显著少于观察组121.88g/L（P〈0.05）。两组均未出现伤口并发症,术后伤口外渗的血量及换药次数无差异。结论：四肢骨折术后早期夹闭伤口引流管可减少伤口引流量并减轻血红蛋白的丢失且不增加伤口并发症。