雷珠单抗玻璃体腔内注射、全视网膜光凝联合Ahmed引流阀植入术对新生血管性青光眼的疗效

目的探讨雷珠单抗玻璃体腔内注射、全视网膜光凝联合Ahmed引流阀(AGV)植入术对新生血管性青光眼(NVG)的疗效。方法选取2017年1月至2018年12月南阳市眼科医院收治的142例(163眼)NVG患者,按照治疗方案分为对照组(71例,79眼)和观察组(71例,84眼)。给予对照组全视网膜光凝联合AGV植入术治疗,给予观察组雷珠单抗玻璃体腔内注射、全视网膜光凝联合AGV植入术治疗。比较两组治疗前后眼压、视力情况及并发症情况。结果治疗后6个月,两组眼压均较治疗前降低,且观察组眼压低于对照组(均P<0.05)。随访期末,观察组视力提高率[76.83%(63/82)]高于对照组[61.54%(48/78)],视力下降率(0)低于对照组[10.26%(8/78)](均P<0.05)。观察组前房出血发生率、引流管堵塞发生率[8.33%(7/84)、4.76%(4/84)]低于对照组[20.51%(16/79)、23.08%(18/79)](均P<0.05)。结论雷珠单抗玻璃体腔内注射、全视网膜光凝联合AGV植入术治疗NVG,可有效控制患者眼压,保护视功能,降低并发症风险,可作为NVG首选治疗方案。

抗血管内皮生长因子联合Ahmed引流阀植入术治疗新生血管性青光眼

目的观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)及Ahmed青光眼引流阀植入治疗新生血管性青光眼(NVG)患者的远期疗效及并发症。方法回顾性分析福州总医院收治的NVG患者19例20眼,13眼行玻璃体腔注射抗VEGF及Ahmed青光眼引流阀植入联合玻璃体切除术(PPV),术中行全视网膜光凝术(PRP);另7眼行玻璃体腔注射抗VEGF及Ahmed青光眼引流阀植入术,术后根据眼底血管荧光造影情况对血管无灌注区行激光光凝术。观察19例患者术中和术后并发症,分别观察术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月时的眼压、视力、虹膜新生血管生长及降眼压药物使用情况。结果 20眼术前平均眼压值为(45.00±3.60)mm Hg,术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月随访时的平均眼压值分别为(12.00±2.21)、(15.20±1.79)、(16.52±1.35)、(17.28±3.17)、(19.00±2.31)mm Hg,治疗后各随访时间点眼压较治疗前差异具有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体腔内注射抗VEGF后植入Ahmed青光眼引流阀联合视网膜激光光凝术对新生血管性青光眼治疗有效,并能有效控制患者的眼压。

LUCENTIS联合Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼16例

目的探讨玻璃体腔注射Lucentis联合Ahmed青光眼引流阀及全视网膜激光光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的疗效.方法对16例16眼新生血管性青光眼患者,行玻璃体腔注射Lucentis,待虹膜新生血管消退后行Ahmed青光眼引流阀植入术.其中3例3眼联合超声乳化白内障吸除术.根据患者屈光介质情况,术前或术后行全视网膜激光光凝治疗.结果 Lucentis注入玻璃体腔1周内,14眼虹膜新生血管全部消退,2眼新生血管未完全消退.治疗前平均眼压为(45.33±10.23)mm Hg,采用Ahmed青光眼引流阀植入术治疗,术后出院时平均眼压(15.24±7.23)mm Hg(P>0.05),随访6个月,眼压无显著差异(P>0.05).结论玻璃体腔注射Lucentis使NVG患者虹膜面新生血管消退或萎缩,为植入Ahmed青光眼引流阀创造条件.通过手术降低眼压,减轻角膜水肿改善屈光介质,为NVG患者行PRP进一步创造条件.PRP是抗新生血管性青光眼的核心措施.

Ahmed阀植入联合激光术治疗新生血管性青光眼临床观察

目的观察Ahmed阀植入术联合眼底激光治疗新生血管性青光眼的疗效及低眼压浅前房等并发症的发生率。方法 38例(42眼)新生血管性青光眼随机分为二组:治疗组(22眼)应用Ahmed青光眼阀植入术和术前联合眼底全视网膜激光光凝和虹膜面新生血管激光光凝术治疗;对照组(20眼)只给予Ahmed阀植入术;术后随访半年到2年,观察治疗前后患眼的视力、眼压变化、视野改善情况以及低眼压浅前房等并发症的发生率。结果治疗组视力提高4眼(18.2%),未提高16眼(72.7%),下降2眼(9.1%);术前平均眼压(43.65±6.32)mmHg,术后平均眼压(15.43±3.68)mmHg;视野改善8眼(36.4%),未改善14眼(63.6%);发生低眼压和浅前房1眼(4.5%)。对照组视力提高3眼(15.0%),未提高13眼(65.0%),下降4眼(20.0%);术前平均眼压(44.23±5.32)mmHg,术后平均眼压(13.27±4.75)mmHg;视野有改善5眼(25.0%),无改善15眼(75.0%);发生低眼压和浅前房4眼(20.0%),发生脉络膜脱离1眼(5%);中后期引流阀因瘢痕堵塞及纤维包裹眼压又升高1眼(5%)。结论 Ahmed阀植入术治疗新生血管性青光眼是比较有效和相对安全的治疗方法,同时在植入术前联合应用虹膜面和全视网膜激光治疗可以减少、预防植入术后低眼压浅前房及术中术后出血等并发症的发生,提高手术成功率。

Ex-press青光眼引流器植入术治疗新生血管性青光眼26例疗效观察

目的观察Ex-press青光眼引流器植入术治疗新生血管性青光眼的疗效。方法选择2012年1月-2014年12月于昆明医科大学第一附属医院眼科住院治疗的新生血管性青光患者,共23例(26只眼),所有患者均给予经睫状体平坦部玻璃体腔注射Lucentis0.1ml(1.0mg)。注药后3-5d,行Ex-press青光眼引流器植入术。观察术前及术后1周、1个月、3个月、6个月,分别记录两组的平均眼压、视力、并发症情况。结果青光眼引流阀植入术后1周、1个月、3个月、6个月的平均眼压较术前明显降低,分别降低29.93mmHg,31mmHg,31.66mmHg,31.62mmHg,差异有统计学意义(P<0.01)。术后发生浅前房1例,前房成形渗出2例,前房出血2例,未见脉络膜脱离及眼球萎缩。2例术后高眼压,再次行睫状体冷冻术。结论 Ex-press青光眼引流器植入术对于治疗NVG效果好,手术成功率高,且操作简单,术后并发症少,视力维持好,对于有一定视功能的患者是一种较为安全有效的治疗方法 。

改良Ahmed青光眼引流阀植入术治疗闭角期新生血管性青光眼疗效的临床研究

目的观察改良Ahmed青光眼引流阀植入术对闭角期新生血管性青光眼的疗效。方法选择2017年10月至2021年1月就诊于邯郸市眼科医院眼科的闭角期新生血管性青光眼患者45例(45只眼)。其中,男性30例(30只眼),女性15例(15只眼);年龄35~82岁,平均年龄(59.4±13.5)岁。所有患者予玻璃体腔注射雷珠单抗0.05mg,3~7d后行改良Ahmed青光眼引流阀植入术,术后2周分期行全视网膜光凝,术后1d、3d、7d、1个月、3个月及6个月随访,观察患者视力、眼压、虹膜新生血管及眼部并发症的情况。年龄、最小分辨角对数(logMAR)视力及眼压符合正态分布以x珋±s表示。全视网膜光凝治疗的初步有效率和性别以例数和百分比表示。患者不同时间点眼压的比较采用单因素重复测量方差分析,当差异有统计学意义时,进一步两两比较。结果45例(45只眼)闭角期新生血管性青光眼患者术前logMAR视力为1.28±0.45,终末logMAR视力1.07±0.48。与术前相比,术后6个月视力较治疗前提高者30例(30只眼),占66.7%;无明显变化者15例(15只眼),占33.3%。玻璃体腔注射雷珠单抗3~7d后,45例(45只眼)虹膜新生血管均明显消退。改良Ahmed青光眼引流阀植入术前、术后1d、3d、7d、1个月、3个月及6个月患者的眼压分别为(42.64±7.96)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、(19.11±10.15)mmHg、(12.98±2.80)mmHg、(15.04±4.38)mmHg、(15.47±2.46)mmHg、(15.69±1.98)mmHg及(15.25±1.63)mmHg。所有患者不同时间点眼压比较的差异有统计学意义(F=162.012,P<0.05)。术后任意时间点与术前眼压比较的差异均有统计学意义(t=12.81,25.51,20.39,23.87,22.73,21.85;P<0.05)。患者术后7d、术后1个月、术后3个月及术后6个月时眼压比较的差异无统计学意义(F=1.130,P>0.05)。眼压控制稳定。术后6个月后,眼压≤21mmHg者38例(38只眼),占84.44%;使用1~2种抗青光眼药物治疗后≤21mmHg者7例(7只眼),占15.56%。术中前房出血者7例(7只眼),占15.56%;结膜对合不良者1例(1只眼),占2.22%。术后短暂性前房出血、短暂性脉络膜脱离、管周虹膜粘连及滤过泡包裹者分别为3例(3只眼)、1例(1只眼)、1例(1只眼)及3例(3只眼),分别占6.67%、2.22%、2.22%及6.67%。结论抗血管内皮生长因子、改良Ahmed青光眼引流阀植入及全视网膜光凝术序贯治疗闭角期新生血管性青光眼,可有效地降低患者眼压,提高患者残余视功能。

不同联合手术治疗伴有和不伴有玻璃体积血的新生血管性青光眼

目的:探讨玻璃体腔注射康柏西普联合青光眼引流器植入及视网膜激光光凝对伴有和不伴有玻璃体积血的新生血管性青光眼(NVG)的疗效。方法:回顾性分析了2016/01~2017/12在西安市第一医院眼科被确诊的37例39眼伴有和不伴有玻璃体积血的NVG(虹膜房角黏连超过180°)患者的临床资料。根据是否有玻璃体积血分为两组。所有患者均接受0.5mg(0.05mL)玻璃体腔注射康柏西普。没有玻璃体积血的20例21眼(第1组)患者在玻璃体腔注射康柏西普后4d行EX-PRESS(P50)青光眼引流器植入,在青光眼引流器植入后2wk行全视网膜激光光凝。伴有玻璃体积血的17例18眼(第2组)患者在玻璃体腔注射康柏西普后4d行玻璃体切除联合EX-PRESS(P50)青光眼引流器植入及全视网膜激光光凝术,并且根据术中的实际情况选择填充空气或硅油。所有患者术后随访6mo。结果:第1组患者术前与术后6mo最佳矫正视力(BCVA)无差异(P>0.05);第2组患者术前与术后6mo BCVA有差异(P<0.05);第1组患者术后1d,1wk、1、3和6mo眼压分别为20.5±4.3mmHg,19.6±3.8mmHg,20.1±3.7mmHg,19.9±4.2mmHg和19.3±2.9mmHg。第2组患者术后1d,1wk、1、3和6mo眼压分别为22.3±3.7mmHg,20.6±2.8mmHg,20.4±3.8mmHg,18.9±4.1mmHg和19.3±3.4mmHg。第1组和第2组患者术后平均眼压均低于术前眼压(P<0.05),在随访期间3眼出现虹膜新生血管复发,故再行1次玻璃体腔注射康柏西普,治疗1wk后虹膜新生血管消退。结论:玻璃体腔注射康柏西普联合青光眼引流器植入及视网膜激光光凝能够有效降低伴有和不伴有玻璃体积血的NVG(虹膜房角黏连超过180°)患者的眼内压。

抗血管内皮生长因子药物玻璃体腔注射联合手术治疗新生血管性青光眼临床观察

目的探讨抗血管内皮生长因子(VEGF)药物玻璃体腔内注入联合视网膜激光光凝、青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法选取医院2018年1月至2019年6月收治的新生血管性青光眼患者30例(30眼),根据是否联合抗VEGF药物治疗分为A组和B组,各15例(15眼)。两组均行全视网膜激光光凝联合青光眼引流阀植入术,B组加用抗VEGF药。观察两组患者治疗前后视力及眼压等的变化。结果B组总有效率为93.33%,明显高于A组的73.33%(P<0.05);治疗后,B组的视力显著优于A组(χ^2=8.738,P<0.05),眼压显著低于A组(t=10.282,P<0.05)。结论玻璃体腔内注入抗VEGF药物联合视网膜激光光凝、青光眼引流阀植入治疗新生血管性青光眼疗效显著,且对视力和眼压有显著改善作用。

小梁切除术或Ahmed阀植入术治疗新生血管性青光眼的疗效分析

目的：比较平坦部玻璃体切割术（PPV）、全视网膜激光光凝术（PRP）联合二期丝裂霉素C（MMC）小梁切除术或联合Ahmed阀植入术治疗新生血管性青光眼（NVG）的远期疗效。方法：回顾性病例对照研究。2009年6月至2013年1月就诊于常熟市第二人民医院眼科的NVG患者28例（29眼），Ⅰ组13例（14眼）行PPV、PRP联合MMC小梁切除术；Ⅱ组15例（15眼）行PPV、PRP联合Ahmed阀植入术。术后随访4~6 年，观察2 组患者手术前后房角关闭状态、新生血管消退情况、滤过泡瘢痕化、眼压、手术成功率以及视力改变。采用配对或成组t 检验、Fisher精确检验以及 Mantel-Cox生存分析对数据进行统计分析。结果：2组患者房角粘连性关闭程度、术后新生血管消退速度比较差异无统计学意义。2 组术后视力均有所提高，但差异无统计学意义，且随访期间视力稳定。术后48 个月，Ⅰ组滤过泡均瘢痕化而Ⅱ组有6 眼存在盘周滤过泡。2 组间手术前后眼压差异无统计学意义，术后眼压均低于术前（均P ＜0.001）。在术后18 个月时2 组间手术成功率差异无统计学意义，但在术后48 个月时差异有统计学意义（χ2=5.093，P =0.024）。结论：PPV、PRP联合二期MMC小梁切除术或Ahmed阀植入术均能有效治疗NVG，而PPV、PRP联合Ahmed阀植入术的远期成功率较高。

新生血管性青光眼的研究进展

新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)是一种破坏性强、失明率高的顽固性眼病。病因复杂,发病机制尚不十分清楚。目前的治疗方式主要有药物、激光和手术治疗,青光眼引流阀植入联合玻璃体注射抗新生血管药物成为新的治疗趋势。本文就NVG的病因,发病机制,诊断及治疗做一综述。

三联疗法和传统方案治疗NVG的疗效对比

目的探讨球内注射康柏西普及Ahmed引流阀植入术联合全视网膜光凝术(panretinal photocoagulation,PRP)三联疗法和传统方案单纯睫状体光凝术(transscleral ciliary photocoagulation,TCP)联合全视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼(neocascular-glaucoma,NVG)的临床疗效对比。方法将2018年10月至2021年2月于锦州市中心医院明确诊断为新生血管性青光眼的患者48例48眼,按照随机数字抽签法分为试验组26例26眼,对照组22例22眼。试验组行三联治疗玻璃体腔内注射康柏西普、Ahmed引流阀植入术联合全视网膜光凝,对照组行传统疗法单纯睫状体光凝术联合全视网膜光凝。比较两组患者手术前及术后6个月眼压、视力及并发症情况。结果术后6个月,两组眼压较治疗前均降低,且试验组眼压(12.58±3.41)mmHg低于对照组(17.32±3.29)mmHg(P<0.05)。试验组视力保留及提高情况明显优于对照组。试验组术后并发症发生率为7.70%,对照组为31.82%。结论三联疗法相较于传统方案睫状体光凝术联合全视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼更能有效的控制患者眼压,保留现有视功能,降低并发症风险,可作为NVG患者首选治疗方案。

不同术式治疗新生血管性青光眼的疗效比较

目的：比较不同手术方法治疗新生血管性青光眼（neovascular glaucoma，NVG）的疗效。方法：对接受不同术式治疗的57例57只眼NVG的临床资料进行回顾性分析，其中行单纯睫状体冷凝术20例（A组），改良小梁切除术15例（B组），引流阀植入术联合全视网膜光凝术22例（c组）。比较各组患者手术前后主观眼痛症状、眼压及视力变化情况，并随访3～6个月。结果：A组患者出院时的平均眼压为（28．13＋4．83）mmHg，B组为（19．24±5．48）mmHg，C组为（21．22±4．76）mmHg。随访期间，术后A组9例眼压正常，手术成功率45％；B组11例眼压正常，手术成功率73．3％；C组13例眼压正常，手术成功率57．1％。B组手术成功率最高，A组最低。结论：三种手术方法均可不同程度降低新生血管性青光眼的眼压。单纯睫状体冷凝术后眼压控制效果欠佳，有视力眼不宜采用此种手术方式；改良小梁切除术是治疗新生血管性青光眼安全、有效、经济的手术方式；引流阀植入术联合全视网膜光凝术费用较高。

新生血管性青光眼不同治疗方法疗效对比

目的：分析三种方法治疗新生血管性青光眼的临床治疗效果.方法：对接受不同方法治疗的60例60只新生血管性青光眼的临床资料进行分析,并且将其分成3 组,第一组：采用单纯睫状体冷凝术20例（A 组）,第二组：采用改良小梁切除术20例（B组）,第三组：采用引流阀植入术联合全视网膜光凝术20例（C组）,比较手术前后眼压、视力的变化以及术后并发症情况.结果：三组手术后眼压与手术前相比均有明显降低（P〈0.05）,三组手术后的视力恢复情况与三组治疗前相比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论：单纯睫状体冷凝术后眼压控制效果不明显,如果患者有视力眼不应采用此种方法治疗,改良小梁切除术能够安全、有效、经济的治疗新生血管性青光眼,引流阀植入术联合全视网膜光凝术需要较多的治疗费用,生活拮据的患者不宜采用此方法.不同患者的病情不同,需要采用不同的手术方法进行治疗,最终目的还是恢复患者的身体健康.