新安医家程樑《引经证医》学术思想探析

程樑是清代著名新安医家,沉于经典,勤于临床,将所思、所感系统整理、总结,于1873年著成《引经证医》。文章从该书医学理论体系构建的角度出发,探寻其学术思想,包括阴阳四时五行,构建哲学基础;独重脾胃,明确藏象核心;详论六气,阐发病因病机;形色脉参,形成综合诊断;内外同治,展现多元治疗等五个方面。《引经证医》论理明晰,以经典理论为指归,临证圆活,以审机施治为目标,是理论结合实际的尚佳范例,其学术思想值得后来者研究与学习。

以“小柴胡汤”为“引经方”治肺纤维化

肺纤维化是呼吸系统临床难治性疾病之一,其发病机制尚未完全明确,病程迁延不愈。肺纤维化属中医“肺痹”“肺痿”范畴,病性多属本虚标实,“虚”“痰”“瘀”贯穿于疾病的始终。根据肺纤维化中医病机特点,临床采用“小柴胡汤”为“引经方”治疗肺纤维化,取其“调畅气机、和解少阳、疏利三焦、疏肝解郁”之功效,依据肺纤维化患者本虚标实的侧重予以遣方合用,从而提高治疗效果,为进一步探索肺纤维化中医治疗方法提供参考。

《引经证医》学术思想初探

清代新安医家程樑的代表著作《引经证医》是一部汇集医理和病案的综合性医书,其学术思想主要体现在五个方面:理论上坚持溯本穷源,引经证医;诊病时强调审证周详,重视脉诊;临证主张责之脾胃,治以健运中州;治法别出心裁,常采用“内疾外治”之法;遣方用药精简轻灵,而效专力宏。

引经报使理论探析

“引经报使”理论首创于金代张元素,其尤重视药物归经,率先总结药物与脏腑的归属关系,对后世影响极大,在临床实践中得到了广泛应用。张元素医术高超,自成一家,创立易水学派,在本草理论发展史上的地位可见一斑。目前,该理论的研究主要集中在古籍整理、临床试验与实验室研究等方面。本文通过追溯中药引经报使的历史源流,阐述引经报使中药的临床应用和注意事项及现代实验研究的成果,并且对引经报使相关中药研究中的问题和验证引经报使理论创新进行综述,以期更好验证中医药引经报使理论的科学内涵,并指导临床合理利用引经药。

中药引经药中引经化学成分的探讨

目的探讨中药引经药中存在的起引经作用的化学成分,从而更加明确"引经报使"理论的科学性,为今后探寻、提取和研制引经制剂指明方向并提供理论依据。方法通过文献调研,从已知的实验研究结果和临床应用效果中分析、推理和归纳演绎出引经成分的理论。结果经过大量的文献调研,发现引经中药中的某些化学成分如桔梗皂苷类、川芎嗪和芳香烃类等许多活性成分均有各自的主动选择性,能主动进入靶点部位,类似于引物、启动子、递质、介质、介导体、转导子、转运体等主动靶向性载体的功能。结论在中医引经理论的指导下,运用现代科学技术,完全可以从这些已知的化学成分中筛选出最具引导作用的活性成分,抑或能够发现起独特引导作用的"亲和素"或"靶向子"活性成分,为今后研制专门的"引经制剂"提供物质基础,更为验证中医药引经理论、发展中医药理论铺平道路。

不同引经药治疗产后缺乳作用刍议

产后缺乳是产后常见病,中药治疗时灵活应用引经药能起到引药直达病所、减药增效的目的。此文结合经典论著及现代研究,分述升麻、桔梗载气血上升,达于乳房,化生乳汁;柴胡、青皮引药入厥阴行气,开窍通乳;石膏引药入阳明胃经清热,通乳平痈;皂角刺引药入疮,散结消肿平痈的作用,以及不同用量。由此希冀为治疗产后缺乳的遣方用药提供借鉴。

针罐引经导气松解术治疗女性非特异性下腰痛的疗效观察

目的 探讨针罐引经导气松解术治疗方法对女性非特异性下腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)患者的临床疗效。方法 本研究共纳入62例女性NLBP患者,随机分为治疗组与对照组,每组各31例。对照组行单纯针刺治疗,每日一次,每周治疗5次,疗程2周,共10次;治疗组行针罐引经导气松解术,在对照组基础上加用走罐拔罐,隔日治疗1次,每周治疗3次,疗程2周,共6次。治疗结束后观察2组治疗前后的临床疗效,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)及评分、腰椎活动度及E值、中位频率(median frequency,MF)值和均方根(root mean square,RMS)值的变化。结果 2组患者治疗后VAS、ODI及评分、腰椎活动度及E值均较前明显改善(P<0.05),与对照组比较,治疗组以上指标改善更明显(P<0.05);2组患者治疗后MF值出现下降趋势,但MF值及RMS值均较治疗前差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 针罐引经导气松解术可有效改善女性NLBP患者的疼痛程度、功能障碍及腰椎活动度,其改善作用优于对照组,值得临床推广。

靶向引经报使药对维持性血液透析患者骨代谢的影响

目的探讨靶向引经报使药对维持性血液透析患者骨代谢的影响。方法选择2021年2月-2023年2月肾病科门诊就诊及住院治疗的维持性血液透析患者180例为研究对象,根据经络辨证随机分为6组,即对照组2组,治疗组4组。对照组:肾经、肝经组均在一般基础治疗上,口服骨化三醇,治疗组在一般基础治疗及口服骨化三醇基础上大剂量药引子肾经、肝经分别口服川芎牛膝20g、配伍自拟补肾壮骨方;小剂量药引子肾经、肝经组分别口服川牛膝10g,配伍自拟补肾壮骨方,各组均完成3个月治疗,比较各组骨代谢水平及安全性。结果6组干预3个月后骨代谢水平得到提升;观察肾经大剂量组、观察肝经大剂量组、观察肾经小剂量组和观察肝经小剂量组PTH、P及ALP水平低于对照肾经组和对照肝经组(P<0.05);Ca高于对照肾经组和对照肝经组(P<0.05);6组用药过程中全身反应、消化道、心血管、呼吸系统不良反应发生率无统计差异(P>0.05)。结论靶向引经报使药用于维持性血液透析患者中,改善患者骨代谢水平,且治疗安全性较高,值得推广应用。

临床应正确使用治疗头痛的引经药

目的 讨论正确使用治疗头痛的引经药。方法 太阳经头痛加川芎;阳明经头痛加葛根、白芷;少阳经头痛加柴胡;厥阴经头痛加吴茱萸、藁本;太阴经头痛加苍术;少阴经头痛加细辛。结论 选用正确的引经药,能够使诸药直达病所,提高疗效,取得事半功倍的效果。

引经药的历史沿革与现代实验研究进展

总结引经药历史沿革与现代实验研究进展,分析目前成果与不足,并提出思考和展望。

基于“引经报使”理论浅谈引经药在中医骨伤科的应用

引经药能"引诸药直达病所",作为中医组方中的常用方法,"引经报使"一直被历代医家所习用。中医骨伤科古籍中对内服方剂中引经药的描述寥寥无几,且一些医家以归经、四气五味等药性来归纳引经药在方剂中的作用存在很大误区。本文以常见引经药的应用和骨伤科用药特点为线索,分析引经药在骨伤科不同部位的应用,以期为临床用药提供参考。

桔梗配伍清热解毒药的引经增效作用及其机制研究

桔梗归肺经,在很多传统复方配伍中扮演着"开提肺气,载药上浮"的引经角色,这对于中医药组方治疗胸膈以上疾病,特别是肺部疾病具有重要价值。然而,桔梗的这种肺靶向性作用机制目前尚未明了。课题组在桔梗归经引经理论及中医药组方原理基础上,复制动物模型,综合应用形态学、分子生物学等技术,研究证实桔梗及桔梗配甘草对清热解毒中药防治呼吸系统疾病具有引经增效作用,其机制与调节病理状态下肺组织中TFF3、VIP含量有关。

桔梗的“引经”作用对氟苯尼考药动学的影响

20只新西兰白兔随机均分成2组(A、B组),A组单剂量1次灌胃内服氟苯尼考30mg/kg;B组氟苯尼考30mg/kg与桔梗煎液2g/kg单剂量1次同时灌胃内服给药;采用高效液相色谱法测定血药浓度,血药浓度最低检测限为0.05mg/L,以3p97药代动力学程序和SPSS12.0统计分析软件对所得数据进行分析。结果,药—时数据均符合一级吸收一室开放模型(W=1/C2),主要药代动力学参数及拟合方程如下。A组:T1/2Ka(0.461±0.066)h,T1/2ke(2.013±0.195)h,Tpeak(1.180±0.123)h,Cmax(7.332±1.000)mg/L,AUC(31.445±3.566)mg.h-1.L-1,V/F(2.995±0.330)L/kg,拟合方程为:C=19.833(e-0.396t-e-2.387t);B组:T1/2Ka(0.550±0.112)h,T1/2ke(3.308±0.270)h,Tpeak(1.414±0.183)h,Cmax(4.737±0.360)mg·L-1,AUC(23.128±2.096)mg.h-1.L-1,V/F(1.400±0.127)L/kg,拟合方程为:C=11.021(e-0.342t-e-1.860t)。结果表明,桔梗与氟苯尼考同时灌胃内服后,桔梗的"引经"对氟苯尼考在家兔体内药物代谢有较大影响。

桔梗的“引经”作用对左旋氧氟沙星在鸡体内药物分布的影响

72只25日龄健康黄杂鸡随机均分为2组,Ⅰ组单剂量内服左氧氟沙星(10 mg/kg),Ⅱ组左氧氟沙星(10 mg/kg)与桔梗煎液(2 g/kg)联合内服。采用高效液相色谱法测定鸡体内不同组织中药物的浓度。结果表明,桔梗与左氧氟沙星联用,明显影响了左氧氟沙星在健康鸡体内的分布,其中,肺、心、肾组织最高药物浓度较单用左氧氟沙星组显著增高,而肝脏的药物浓度较单用左氧氟沙星有所降低。

张炳厚教授应用引经药经验

张炳厚，全国名老中医，全国第一批中医药传承博士后合作导师，首都医科大学附属北京中医医院肾病科（国家中医药管理局肾病重点专科）学术带头人，教授、主任医师，历任北京中医管理局局长、北京中医药学会会长、北京同仁堂中医医院名誉院长。张老师从医50余年，谙熟中医经典，博览古今医籍，刻苦钻研医术，临床经验丰富，

中药引经理论与靶向给药

目的:通过探讨中药引经理论与现代靶向给药思想之间的关系,为中医引经理论的现代应用提供展望和设想,以期更好的发扬中医理论精华。方法:调研中医引经理论、中药归经思想以及中药药代动力学及生理、生物药剂等研究结果,归纳比较,提出论点及验证方法。结果:中药引经理论与现代靶向给药思想具有相通之处,目前生理学及分子生物学等技术的研究成果可为揭示其内在联系提供方法。结论:引经理论有可能应用于靶向给药系统的设计,克服目前靶向制剂存在的缺点。引经理论与靶向给药关系的研究有助于中医理论的发扬光大,同时可推动引经药作用机理以及物质作用基础等的研究。

试述药物归经、引经药、药引、方剂归经的起源与关系

药物归经是根据脏腑经络理论,结合中药的作用机理,把中药与经络、脏腑之间的关系加以梳理找到它们之间的联系,用来说明某药物特定选择性的治疗作用。引经药特指方剂中某些中药具有能使方剂中其余药的归经作用、定向地加强或发生变化,在临床方剂配伍用药时能发挥左右该方剂治疗的定向、定位等重要作用。引经药学说、方剂归经学说等都来源于药物归经理论体系,引经药及中药归经理论的产生极大地推动了方剂学的发展。

中医引经药葛根对食管癌细胞系TE-1及ECA109 AQP1 mRNA表达的影响

目的探讨中医引经药葛根对食管癌细胞系TE-1及ECA109 AQP1 mRNA表达的影响。方法以5 g/L及10 g/L的葛根素注射液干预食管癌细胞系TE-1及ECA109,干预24 h后用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测AQP1 mRNA表达,观察表达结果。结果 AQP1在食管癌细胞系ECA109及TE-1中均有少量表达;葛根素可上调ECA109及TE-1细胞系AQP1表达。结论葛根素通过上调AQP1 mRNA的表达,从而影响食管癌细胞水转运。

引经药在偏头痛中的应用

"引经之药,剂中用为向导,则能接引众药,直入本经,用方寡而获效捷也"。中医认为,外感偏头痛多因感受风、寒、湿、热之邪,以风邪为主;内伤偏头痛,多因情志失调、肝肾阴虚、先天禀赋不足、年老气血衰败,或久病体弱,或饮食劳倦内伤脾肾;跌仆外伤或偏头痛日久入络,致气血瘀滞而成,与肝、脾、肾三脏有关。将引经药运用到偏头痛的治疗中,能提高用药的准确性,增加病所的有效药量,从而提高疗效。

中药引经药的临床应用浅析

梳理中药引经药的种类,以使读者更能了解不同中药引经药的功效,并能灵活运用,从而更好地服务于人类健康。通过查阅历代本草典籍,归纳对中药引经药的认识和应用,并加以解析。