65岁及以上老年人群中基于脂肪组织过多引起的慢性疾病患病情况及影响因素分析

背景美国临床内分泌学家协会和美国内分泌学会提出基于脂肪组织过多引起的慢性疾病(ABCD)模型来评价肥胖,目前国内针对ABCD的研究极少,应用效能也尚不清楚。目的运用ABCD这一新的肥胖评价指标,了解中国65岁及以上老年人群中ABCD的患病情况及其影响因素。方法选择2021年1—12月参加广东省深圳市坪山区28家社区健康服务中心体检的65岁及以上老年人5562名,通过问卷调查、体格检查、实验室检测获取研究对象基本特征,根据ABCD模型的诊断标准对样本人群进行ABCD分期,计算ABCD及各个分期的患病率,采用多因素Logistic回归分析探究ABCD分期与不同心脏代谢危险因素风险的关系。结果本研究中ABCD患病率为71.0%,0期、1期、2期患病率分别为4.8%(267/5562)、32.5%(1808/5562)、33.7%(1874/5562)。多因素Logistic回归分析结果显示,以ABCD正常为参照组,除高总胆固醇与饮酒外,糖尿病、高血压、三酰甘油升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、吸烟与ABCD分期存在关联(P<0.05);ABCD 1期发生高血压、三酰甘油升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高的风险分别是正常人群的2.393倍、1.515倍、1.940倍、1.688倍、1.376倍;ABCD 2期发生糖尿病、高血压、三酰甘油升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高的风险分别是正常人群的2.918倍、4.231倍、9.282倍、4.128倍、2.970倍、1.672倍。吸烟是ABCD1期和2期的保护因素,OR(95%CI)分别为0.577(0.480~0.693)、0.752(0.633~0.893)。结论本研究中65岁及以上老年人ABCD患病情况存在男女差异,患病率与高血压、糖尿病、吸烟等心脏代谢危险因素存在关联,ABCD模型在中国老年人群中应用效果良好。

奈妥匹坦帕洛诺司琼预防化疗引起的恶心呕吐:从临床试验到日常临床实践

化疗引起的恶心呕吐(CINV)是众多抗癌药物治疗中常见的不良事件,不仅会对患者生活质量带来负面影响,还有可能影响化疗效果。目前,指南建议的止吐方案可以预防大部分癌症患者的CINV。但临床医师并不能始终遵循指南建议,患者也常常难以坚持医师处方的治疗。因此需要采取一些提高指南依从性的方法。奈妥匹坦帕洛诺司琼(NEPA)是首个也是唯一一个固定剂量复方止吐药,由奈妥匹坦(口服)/福奈妥匹坦(静脉给药)与帕洛诺司琼(PALO)组成。NEPA可以联合地塞米松组成三联止吐方案,这是用于高致吐性化疗(HEC)患者和部分中致吐性化疗(MEC)患者预防CINV的推荐方案。因此,NEPA止吐治疗操作简单便捷,可能有助于提高指南依从性。本综述对CINV进行了概括,评价了在临床试验和真实实践中积累的NEPA止吐效果及安全性方面的证据,同时也评价了在关键临床试验之外的环境下,即日常临床环境中使用NEPA进行止吐的初步证据。此外,本文还评述了化疗期间使用NEPA控制恶心症状和提高患者生活质量,这是癌症患者管理中面临的两个大挑战。

地球静止轨道凝视红外相机抖动引起杂波研究

对于地球静止轨道凝视红外相机,相机视线抖动引起的杂波是背景特征、相机参数、相机视线抖动特性和背景抑制算法等因素综合影响的结果。为了定量化评估视线抖动引起杂波的强度,综合考虑抖动频谱、探测器积分时间、帧周期和帧间差分背景抑制算法这几项时间相关因素,将它们合并为与背景无关的抖动等效角,建立了抖动等效角与背景辐射强度梯度统计量相乘形式的抖动引起杂波模型。基于相机视线抖动特性地面测量实验,分析了制冷机和动量轮引起的相机视线抖动频谱,对视线抖动引起的杂波进行了仿真模拟和模型计算,验证了理论模型。结果显示,所建立的抖动引起杂波模型计算结果与仿真模拟结果的相对偏差小于15%,具有较好的通用性和高效性,适用于相机设计的迭代优化。

基因重组干扰素γ与孟鲁司特钠联合治疗呼吸道合胞病毒感染引起毛细支气管炎的效果及对患儿炎症指标的影响

目的探讨基因重组干扰素γ与孟鲁司特钠联合治疗呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起毛细支气管炎的效果及对患儿炎症指标的影响。方法选取2019年1月至2021年11月本院收治的130例RSV感染引起的毛细支气管炎患儿作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各65例。对照组予以孟鲁司特钠治疗,观察组在对照组基础上联合基因重组干扰素γ治疗,比较两组临床疗效、围手术期指标、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8]及肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]。结果观察组治疗总有效率为95.38%,高于对照组的81.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间、喘憋消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组TNF-α、IL-6、IL-8水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC比较差异无统计学意义;治疗后,两组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基因重组干扰素γ与孟鲁司特钠联合治疗RSV感染引起的毛细支气管炎效果显著,可改善患儿临床症状,降低炎症因子水平,值得临床推广应用。

皮质类固醇激素在化疗引起的恶心呕吐防治中的应用

化疗引起的恶心呕吐(CINV)是化疗最常见的非血流学毒性。尽管在过去的几十年里CINV的防治取得了较大进展,包括多个5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂、神经激肽-1(NK1)受体拮抗剂、奥氮平、沙度利胺在临床上的应用,然而皮质类固醇激素在CINV管理中依然占据相当重要的地位。皮质类固醇激素单药不仅是极低危致吐方案的一线选择,而且其和5-HT3受体拮抗剂、NK1受体拮抗剂的联合使用也是目前临床防治其他强度化疗方案CINV的一线方案。本文对皮质类固醇激素在CINV中的作用机制、不同皮质类固醇激素药物选择、剂量推荐、给药时长、特殊人群中应用、不良反应等进行综述,以期指导临床更优化使用皮质类固醇激素。

延续护理模式对使用酒精引起精神和行为障碍患者服药依从性的影响

延续护理模式对使用酒精引起精神和行为障碍患者服药依从性的影响。方法 对收入的酒精引起的酒精和行为障碍患者进行护理干预,对照组接受常规护理,观察组接受延续性护理,对比护理结果。结果 对比对照组,观察组的用药依从率结果更好;护理后观察组的PG-SGA、SSRS指标改善结果更好且患者的复饮、未戒除率较低,对比对照组(p<0.05),有统计学意义。结论 使用酒精引起精神和行为障碍患者接受延续性护理后服药依从率较高,患者的G-SGA、SSRS指标改善结果好,可推广。

晚期结直肠癌患者一线FOLFOX化疗引起的骨髓抑制与预后的关系

目的:探讨一线应用奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙(FOLFOX)方案的晚期结直肠癌患者化疗引起的骨髓抑制(chemotherapy induced hematological toxicity,CIH)与预后的关系.方法:回顾性分析158例患者,根据CTCAE4.0标准将患者化疗引起的中性粒细胞减少(chemotherapy induced-neutropenia,CIN)分为:G0、G1、G2、G3-4组;血小板减少分为:T0、T1组;将血红蛋白(hemoglobin,Hb)减少分为贫血组(A1)和非贫血组(A0),分析中性粒细胞减少、血小板减少以及贫血与预后的关系.结果:CIN、血小板减少以及贫血是影响无进展生存期(progression-free survival,PFS)的独立预后因子.G1、G2、G3-4组较G0组进展风险降低27%、36%、29%(HR=0.73,95%C I:0.286-0.891,P=0.018;H R=0.64,95%CI:0.56-0.88,P=0.03;HR=0.71,95%CI:0.44-0.85,P<0.003);血小板减少患者较未出现血小板减少患者进展风险降低26%(HR=0.74,95%CI:0.68-0.753,P=0.015);非贫血患者较贫血患者进展风险降低18%(HR=0.823,95%CI:0.609-0.921,P=0.03).结论:化疗过程中出现CIN、血小板降低与较好的预后相关.监测并根据骨髓抑制程度及时调整化疗药物剂量,纠正贫血将有助于改善预后.

行车荷载引起桥梁振动对修复混凝土性能影响

为了确定混凝土材料在早龄期时受到振动对混凝土抗拉性能的影响,采用对处于初凝与终凝之间的混凝土材料进行不同振动参数的振动,比较受到振动混凝土和未受到振动混凝土抗拉性能的变化.在混凝土初凝到终凝过程中,分别在6个不同时间点,采用4种不同的频率和振幅的组合,对成型的混凝土试块持续振动30m in;将受到振动的混凝土试块与未振的混凝土试块一起养护到指定龄期后进行劈裂抗拉强度试验.根据获得的76组抗劈裂强度结果分析,处于初凝与终凝之间混凝土材料在频率较低情况下,对振动的振幅大小比较敏感,当受到较大振幅(5mm以上)的振动时,混凝土材料的抗拉强度会有所下降.

地铁引起建筑物振动评价研究

因为不能直接量测地铁环境中拟建建筑物的振动,介绍基于理论计算分析对地铁运行引起建筑物振动的评价方法。由于地铁隧道底面振动记录资料缺乏,量测困难;列车-轨道-地基系统的模拟不尽完善。针对上海地铁隧道正上方某拟建建筑物的振动问题,建立上部结构的刚性地基有限元模型,输入场地实测地面振动加速度激励,计算结构振动在时域内的响应。利用傅里叶变换,对结构时域内的响应进行频域分析,根据国家标准对地铁引起建筑物的振动做出评价,从而为地铁环境中建筑物防振设计提供依据。

行驶列车引起的周边建筑物振动分析

随着城市化的加速,铁路周边等有振动影响的区域也出现了高层建筑,轨道交通系统对大都市生活环境和工作环境的振动影响,越来越多地引起公众的强烈反应。结合工程实际,对铁路附近———拟建场地进行振动数据采样,并将测得的地面加速度作为对拟建建筑物的激励。拟建建筑物是从低到高的典型的钢筋混凝土框架结构。根据计算结果,对拟建建筑物在激励下的动力响应的特点进行了讨论。最后将数值结果与允许振动标准作出比较,得出了一些列车经过对附近建筑物振动影响的规律。

烧伤患者中心静脉引起的血液感染危险因素分析及莫匹罗星的运用价值

目的探讨严重烧伤患者局部运用莫匹罗星对中心静脉引起的血液感染(CLABSI)的预防作用。方法严重烧伤的患者在重症监护室被分为4组,分别用络合碘(PVP-I)或联合莫匹罗星1天3次或1天1次消毒中心静脉导管(CVC)。记录CVC所在部位及CVC针头处发生CLABSI的概率,分析危险因素。结果局部使用莫匹罗星(RR=0.316,P=0.001),降低了导管部位的感染率(RR=0.604,P=0.008),避免烧伤部位的脓毒症(RR=0.148,P<0.001),减少了CVC穿刺部位的细菌聚集。局部使用莫匹罗星可以显著减少CVC针头的细菌聚集量(RR=0.316,P=0.001)和CLABSI的发生率(5.3 vs.29.1,P<0.01)。结论莫匹罗星可有效地预防CLABSI。

阿瑞匹坦联合地塞米松及昂丹司琼预防妇科肿瘤患者顺铂化疗引起的恶心呕吐的效果观察

目的:通过前瞻性观察评价阿瑞匹坦联合地塞米松及昂丹司琼预防妇科肿瘤患者接受含顺铂化疗引起的恶心呕吐(CINV)的效果。方法:采用前瞻性研究方法选择2013年12月1日至2014年9月30日收治的妇科肿瘤患者70例,均接受含有顺铂的单日或多日化疗方案,并给予阿瑞匹坦联合地塞米松及昂丹司琼的三联预防性止吐治疗。在整个研究期间通过患者研究日志记录其对治疗的反应。主要研究终点为完全缓解率,次要研究终点包括急性期完全缓解率、延迟期完全缓解率、完全保护率、完全控制率、危险因素和预期因素对完全缓解率的影响以及CINV对日常生活的影响。结果:70例患者中完全缓解率为80.0%,急性期完全缓解率为94.3%,延迟期完全缓解率为84.3%;完全保护率为42.9%,完全控制率为25.7%;71.4%的患者表示CINV对日常生活影响极小。结论:阿瑞匹坦联合地塞米松及昂丹司琼可有效预防妇科肿瘤患者接受含顺铂的化疗引起的呕吐,但三药联合方案对预防恶心的作用仍欠满意,用于多日化疗的最佳用药方案尚需进一步研究。接受顺铂化疗的妇科肿瘤患者,在应用三联止吐方案后,CINV对多数患者生活质量的影响很小。

血清铁蛋白对急性冠脉综合征介入术后造影剂引起肾病发生的预测研究

目的探讨血清铁蛋白(SF)对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入术(PCI)后造影剂引起肾病(CIN)发生的影响。方法选取2015年1月—2017年6月承德市中心医院心内科行PCI治疗的ACS患者368例。据入院发病时血清铁蛋白水平以三分位数法分为3组(A组SF<160 ng/ml,B组SF 160 ng/ml～<258 ng/ml,C组SF≥258 ng/ml),比较不同组ACS患者PCI术后CIN发生率,分析其影响因素。结果 368例患者发生CIN 39例,发生率为10.6%;A组106例,发生CIN 9例,发生率为8.5%;B组153例,发生CIN 11例,发生率为7.2%;C组109例,发生CIN 19例,发生率为17.4%;3组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。ROC曲线显示SF为239.5 ng/ml时预测CIN发生具有68.4%的敏感性和65.2%的特异性(曲线下面积为0.727,95%CI:0.663,0.790);多因素Logistic回归分析显示术前SF≥258 ng/ml,[O^R=2.677(95%CI:1.606,4.462),P=0.000]、血清肌酐升高[O^R=1.029(95%CI:1.001,1.058),P=0.046]、血清尿素升高[O^R=1.553(95%CI:1.145,2.107),P=0.005]是CIN发生的危险因素,射血分数升高[O^R=-0.054(95%CI:0.898,0.999),P=0.048]是CIN发生的保护因素。结论高水平SF、术前肾功能异常对ACS患者介入治疗后CIN具有预测作用,射血分数是CIN发生的保护因素。

阻尼对地铁引起地面振动计算的影响

地铁振动的频率多为中高频,且分布范围广,土体特性更是异常复杂。因此,地铁引起土体振动时,将产生复杂的拍现象,根据地铁引起土体振动频率的特性,提出确定阻尼比控制频率的合理个数和大小,从而使振动在其整个频率分布范围内的阻尼比与事先确定的控制阻尼比之差满足要求,进而建立Caughey阻尼模型;利用Caughey阻尼模型,通过有限元方法计算地铁引起土体的振动响应,并与按Rayleigh阻尼模型的计算结果进行比较,从而考察阻尼对地铁引起地面振动计算结果的影响。

蛋白质酪氨酸磷酸化和氯通道参与瞬时受体电位蛋白介导钙池耗竭引起的钙内流

目的 探讨蛋白质酪氨酸磷酸化与Cl-通道对瞬时受体电位 (TRP)蛋白参与的Ca2 + 池耗竭引起的Ca2 + 内流(SOC)的调控作用。方法 采用脂质体转染和Fura 2 /AM荧光光度法 ,测定胞浆游离Ca2 +浓度 ( [Ca2 + ]i) ,比较转染人源性TRP1 (hTRP1 )和人源性TRP3 (hTRP3 )cDNA对毒胡罗卜素 (TG)引起的Ca2 + 内流的作用 ,并观察酪氨酸激酶抑制剂染料木黄酮、Cl-通道阻断剂呋塞米和 4,4 二异硫氰基芪 2 ,2 二磺酸 (DIDS)对其的影响。结果 HEK2 93细胞转染hTRP1cDNA后 ,TG引起的Ca2 + 内流显著增加 ;转染hTRP3cDNA则无明显影响。 5～ 3 0 μmol·L-1染料木黄酮、1～ 8μmol·L-1呋塞米、0 .5～ 1μmol·L-1DIDS对转染hTRP1cDNA细胞的TG诱发的Ca2 + 内流均有抑制作用。结论 hTRP1蛋白可能是HEK2 93细胞SOC的物质基础 ;酪氨酸激酶和Cl-通道均参与HEK2 93细胞SOC的调控 。

基于嵌入式系统噪声引起听力损伤快速筛查仪的研制

目的:研制一种适于飞行员使用的便携式全自动听力损伤快速筛查仪,用于预防高性能战机强噪声给飞行和地勤人员带来的听力损伤。方法:创新性地采用了音频解码芯片VS1003来实现听力损伤快速筛查以及特定背景噪声的预暴露。系统采用了ARM7-TDMI架构的LPC2148为主控芯片,软件设计上采用了基于UCOS-Ⅱ的多任务调度机制,以FAT文件系统的方式对SD卡的文件进行读写操作,信号的出现、听力级的改变、频率的选择以及受试者反应的记录均由系统自动完成,自动实现听力损伤评级。结果:该系统经过标定,能够按照《GBZ49—2002职业性听力损伤诊断标准》输出稳定频率和强度的音频信号,实现听力损伤自动筛查以及特定背景的噪声预暴露功能。结论:基于嵌入式系统和音频解码芯片VS1003设计的全自动听力损伤快速筛查仪能够按照设计要求实现听力损伤自动筛查和听力防护,整机具有硬件结构简单、集成度高、稳定性好、系统使用灵活等特点。

DR、CT及MRI在儿童咽后间隙脓肿引起寰枢关节半脱位中的诊断作用探讨

目的分析DR、CT及MRI在儿童咽后间隙脓肿引起寰枢关节半脱位的诊断作用。方法选择2012年12月至2015年11月来我院接受检查治疗的29例咽后间隙脓肿引起寰枢关节半脱位患儿作为观察对象,对其应用数字化X射线摄影系统(DR)以及计算机断层扫描技术(CT)和磁共振成像(MRI)进行检查,评价诊断结果。结果 DR主要表现为颈椎失去正常弧度,颈椎张口味寰枢关节两侧间隙不对称等;CT主要表现为寰椎前结节和枢椎齿状突的间隙距离增大;MRI表现为咽后椎前软组织肿胀、寰椎齿状突和侧块关节间隙不等宽。结论不同影像学手段对于儿童咽后间隙脓肿引起寰枢关节半脱位的诊断具有不同的作用,临床实践中应结合病情合理选择。

高过载引起前庭功能紊乱的初步观察

目的探讨高过载导致的前庭功能紊乱(G-VD)的发生机理。方法观察11名飞行员于静止头直位高过载暴露前后的自发性眼震(SN)、变位性眼震(PN)、前庭眼动反射(VOR)、视动性眼震(OKN)、视前庭相互作用反射(VVOR)和主观视觉垂直线(SVV)变化情况,以及6名地面人员于左转抬头的动头模式下4.5G过载暴露前后的SN和PN变化情况。结果11名飞行员过载暴露前后各指标未见明显变化,6名地面人员于动头模式下暴露后有2名出现SN和PN。结论地面模拟飞行中过载作用条件下,如头位静止不会诱发G-VD;G-VD的发生可能与受试者在过载环境下是否动头有关,过载环境下动头更易诱发G-VD。