腹腔镜Heller肌切开术与经口内镜下食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症的临床疗效比较

目的通过临床对比分析,探讨腹腔镜Heller肌切开术(LHM)与经口内镜下食管肌层切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的效果。方法以2019年1月至2022年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院收治的AC患者为研究对象,选择其中采用LHM治疗的43例患者为观察组,选择采用POEM治疗的39例患者为对照组。比较两组患者围手术期指标,临床疗效及术后并发症发生情况;比较两组患者术前、术后6个月时两组患者Eckardt评分、食管动力学指标[食管下括约肌静息压(LESP)、4s完全松弛压(4sIRP)、食管下括约肌松弛率(LESRR)、食管下括约肌长度(LESL)]。结果两组患者手术时间、出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者肌切开长度、住院时间短于观察组(P<0.05)。两组患者有效率差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,两组患者复发率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在近期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,两组患者食管再狭窄发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者胃食管反流、病理性反酸、食管炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者Eckardt各项指标评分均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者Eckardt各项指标评分均显著降低,但组间比较差异仍无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者的LESRR、LESL、LESP、4sIRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者LESRR、LESL水平变化不明显,而LESP、4sIRP水平均显著降低,但组间比较,各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论LHM与POEM治疗AC均安全有效,二者近期临床疗效相近,但POEM术后胃食管反流并发症发生率较高,术后应加强随访并及时干预。

腹式呼吸联合生物反馈训练治疗盆底失弛缓型便秘 47 例

目的评价腹式呼吸结合生物反馈训练治疗盆底失弛缓型便秘的疗效。方法选取2021年1月—2022年12月就诊于福建中医药大学附属人民医院肛肠科及盆底中心门诊的盆底失弛缓型便秘患者94例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各47例。对照组采用生物反馈训练治疗,治疗组在对照组基础上联合腹式呼吸训练,2组疗程均为2周。比较2组治疗前后便秘症状严重程度Cleveland便秘评分(CCS)量表的评分情况(指标包括排便频率、排便困难程度、排便不尽感、腹痛、排便时间、协助排便、排便失败次数、便秘病程)、2组疗效、排便弛缓反射阳性例数变化情况及盆底表面肌电指标(包括前、后基线波幅,持续、耐久收缩变异系数)。结果与治疗前比较,2组治疗后CCS量表中排便频率、排便困难程度、排便不尽感、腹痛、排便时间、协助排便、排便失败的评分均降低(P<0.05),且治疗后治疗组排便频率、排便困难程度、排便不尽感、排便时间评分较对照组降低更显著(P<0.05)。CCS评分均降低(P<0.05);治疗后治疗组CCS评分较对照组降低更明显(P<0.05)。2组疗效及总有效率比较均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组治疗后前基线波幅、持续收缩和耐久收缩的变异系数均降低,排便弛缓反射阳性例数减少(P<0.05);后基线波幅无明显变化(P>0.05)。治疗后2组比较,治疗组前基线波幅、持续收缩变异系数和耐久收缩变异系数降低更明显,且排便弛缓反射阳性例数减少更多(P<0.05),后基线波幅无明显变化(P>0.05)。结论腹式呼吸结合生物反馈训练能有效缓解便秘症状,降低盆底肌前基线静息波幅及收缩变异系数,改善盆底肌协调稳定性,提高疗效。

基于中医经典谈贲门失弛缓症的诊治

近年来,全国贲门失弛缓症的发病人数与日俱增,对人民健康造成严重的影响,已经成为社会广泛关注的公共健康问题。目前临床上对贲门失弛缓症的治疗以西医内镜手术治疗为主,其治疗以缓解患者自身症状,并改善食管排空与松解下食管括约肌为目的,尚无根治之法,但历代中医各家均有相关记载,从其发病的原因、机制与治疗方面均有论述。此病的诊治在前人研究的基础上不断完善,流传至今的诊治经验在临床上均取得了显著的成效。此文将查阅历代中医古籍,整理并严格筛选出有关于诊治,贲门失弛缓症的条文,解析古人治疗噎膈的中心思想,从中医经典角度出发探讨贲门失弛缓症的诊治,为临床应用提供文献依据和治疗思路。

球囊扩张术联合中药棒冰治疗鼻咽癌放疗后环咽肌失弛缓患者的临床效果

目的探讨球囊扩张术联合中药棒冰治疗鼻咽癌放疗后环咽肌失弛缓患者的临床效果。方法选取80例鼻咽癌放疗术后环咽肌失弛缓患者作为研究对象,将其随机分为研究组(n=40,脱落2例)和对照组(n=40,脱落3例)。研究组行球囊扩张术联合中药棒冰进行康复治疗,对照组行冰刺激联合常规吞咽康复治疗。两组均治疗4周。比较两组治疗前、治疗4周后洼田饮水试验评分、电视透视吞咽功能检查(VFSS)评分和吞咽通过时间,以及口干程度评分。结果治疗4周后,研究组洼田饮水试验评分、口腔运送时间、吞咽反应时间、咽期传递时间、喉关闭期、口干程度评分均低于或短于对照组,VFSS评分高于对照组(均P<0.05)。结论球囊扩张术联合中药棒冰治疗鼻咽癌放疗后环咽肌失弛缓患者的效果显著,可以有效地改善患者的吞咽能力和口干症状,值得临床推广。

洼地绵羊前胃弛缓临床症状、诊断及治疗

绵羊前胃弛缓是当前养殖工作进行羊常见易患高发疫病,疫病出现后,瘤胃蠕动次数会明显减少,瘤胃中的食物难以消化,积蓄在瘤胃中发酵产生毒素,导致绵羊体内菌群紊乱,诱发消化障碍甚至全身机能紊乱。该疫病是羊养殖中极易高发的一类非传染性疾病,虽然该疫病的死亡率不高,但会对羊的正常采食与生长发育产生制约。洼地绵羊更容易患该疾病,因此需要充分认识到疫病对于养殖工作的不利影响,采取有效的措施,加强诊断与治疗,降低其可能对养殖工作造成的威胁。基于此,文章对洼地绵羊前胃弛缓的临床症状、诊断以及治疗进行了分析和探究,旨在通过探究,能够为疫病的防控工作起到一定的参考作用。

牛前胃弛缓的诊治

本文探讨了牛前胃弛缓的病因、发病机制以及临床实践中的治疗和预防建议。牛前胃弛缓是养殖业中常见的胃肠道疾病,受到遗传、环境、炎症和免疫因素等多种因素的影响。在临床实践中,药物治疗和手术干预是治疗的主要方法,但需要个体化的治疗计划。此外,生活方式建议和预防措施对于降低患牛前胃弛缓的风险至关重要。本文旨在为养殖者和兽医提供更深入地了解和有效的管理方法,以维护养殖业的健康和可持续性,确保牛群的生产性能。

球囊扩张术结合摄食训练对环咽肌失弛缓症患者的疗效分析

目的:探讨球囊扩张术结合摄食训练对环咽肌失弛缓症(CPD)患者的疗效。方法:选取2021年6月—2023年5月佛山市第五人民医院CPD患者90例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各45例。两组均给予基础治疗及吞咽训练,对照组实施摄食训练,试验组在对照组基础上进行球囊扩张术。治疗6周后评估两组疗效。治疗前、治疗6周后进行X线片透视下吞咽造影检查(VFSS),评估环咽肌开放情况及咽侧壁活动度。治疗6周后统计两组进食水及误吸情况。结果:与对照组治疗总有效率71.11%相比,试验组治疗总有效率88.89%更高(P<0.05)。治疗6周后两组VFSS吞咽功能评分、咽侧壁活动度高于治疗前,咽部通过时间短于治疗前,试验组变化幅度更大(P<0.05)。治疗6周后,试验组环咽肌开放情况优于对照组(P<0.05);试验组可进水、可进流食、可进糊状物、可进固体食物比例高于对照组,误吸比例低于对照组(P<0.05)。结论:球囊扩张术结合摄食训练治疗CPD效果显著,有助于增强咽侧壁活动度,促进环咽肌开放,减轻患者吞咽障碍,改善患者进水食情况,降低误吸风险。

牛前胃弛缓的诊断和治疗

牛肉作为高蛋白、低脂肪的营养食品,受到了广大消费者的青睐。同时,牛皮作为一种天然材料,在制作衣帽鞋品等领域有着广泛的应用。在这样的背景下,牛养殖业得到了迅速的发展。然而,养殖过程中牛的疾病问题成为制约行业发展的一个重要因素。牛胃病是较为常见的一类疾病,具有多种不同的类型和表现形式。这些疾病主要影响牛的消化系统,可能导致牛的食欲下降、反刍减少、消化能力减弱等症状,严重时甚至可能威胁牛的生命。常见的牛胃病包括牛胃肠炎、瘤胃积食、瘤胃胀气以及前胃弛缓等。本文将探讨牛前胃弛缓疾病症状、成因,并提出相应的防治措施。

牛前胃弛缓的发病原因、临床症状与防治措施

牛前胃弛缓是由于前胃的神经和肌肉功能紊乱,收缩力量减弱,瘤胃内容物不能进行正常的消化、运转与排除,食物异常分解、发酵与腐败,产生有毒物质,微生物群遭到破坏,引起消化功能障碍,而出现食欲减退或废绝、反紊乱、生产性能下降的一种疾病。该文从该病的发病原因入手,阐述该病的临床症状,并给出相应的治疗方案及预防措施,以减少该病给养殖户带来的经济损失,从而保证养牛业的健康发展。

牛前胃弛缓的发病原因与防制措施

养牛业在畜牧经济发展中起到了重要的支撑、带动作用,保证养牛业健康发展意义重大。当前,受到饲料、管理、药物等诸多因素的影响,牛前胃弛缓等疾病呈现出高发趋势,前胃弛缓会导致牛的反刍功能、消化功能、吸收功能出现异常,进而影响牛的生长发育,延长出栏时间,降低养殖效益。

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后环咽肌失弛缓致吞咽功能障碍的价值

评估经颅磁刺激(rTMS)治疗对中风后环咽肌萎缩引起的吞咽障碍的效果。方法 本研究将在2022年11月至2023年11月期间,在我们的机构进行。我们计划招募100名中风患者,他们因为环咽肌萎缩而面临吞咽困难。为了确保结果的客观性,我们将采取随机分组方法,将参与者分配到两个组别:实验组和对照组,每个组别包含50名患者。结果 试验组在采用rTMS治疗后,其吞咽功能评分、血清神经因子水平、表面肌电图指标、舌骨喉复合体动度、生活质量评分均优于参考组,组间差异显著(P<0.05)。结论 rTMS治疗可有效改善脑卒中后环咽肌失弛缓致吞咽功能障碍患者吞咽功能,减轻对神经功能的损害,并改善表面肌电图指标及舌骨喉复合体动度,从而提升患者生活质量。

调神通阳针刺法治疗Ⅲ型贲门失弛缓症案

贲门失弛缓症病因、病机尚未完全明确,现代医学多以药物、外科手术及内镜下治疗为主。Ⅲ型贲门失弛缓症治愈率低,且长期疗效差,而针灸治疗该病有较好效果。该案介绍调神通阳针刺法治疗Ⅲ型贲门失弛缓症验案1则,患者接受治疗后症状改善明显,吞咽较前顺畅,快速进食稍有不适,胃灼热、呕吐减轻,睡眠较前好转。

贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术后复发危险因素分析

目的探索经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)术后复发的危险因素。方法回顾性分析2014年至2019年因AC就诊于首都医科大学附属北京友谊医院并成功行POEM治疗的81例患者的临床资料,应用多因素COX回归分析POEM术后AC复发的危险因素。结果6例(7.41%)患者POEM术后出现AC复发,中位复发时间为3年。与未复发组相比,性别(P=0.04)及吸烟史(P=0.02)差异有统计学意义。而发病年龄、病程、饮酒史、综合松弛压(integrated relaxation pressure,IRP)、术前食管宽度及食管贲门固有肌层厚度在两组中差异均无统计学意义。进一步多因素COX回归分析显示,吸烟史是POEM术后AC复发的独立危险因素(HR=10.84,P=0.04)。结论吸烟史是POEM术后AC复发的独立危险因素。

导管球囊定位联合超声引导下肉毒毒素注射治疗环咽肌失弛缓症的临床研究

目的研究导管球囊定位联合超声引导下肉毒毒素注射治疗环咽肌失弛缓症的临床效果。方法将我院2020年1月至2022年8月收治的60例环咽肌失弛缓症患者按随机数表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规吞咽康复训练联合球囊扩张术治疗,观察组于对照组基础上给予导管球囊定位联合超声引导下肉毒毒素注射治疗,比较两组临床疗效及治疗前后误吸情况、吞咽功能变化。结果观察组治疗总有效率为73.33%,高于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后渗透-误吸评价量表(PAS)、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分较对照组更低,吞咽造影检查(VFSS)评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对环咽肌失弛缓症患者采用导管球囊定位联合超声引导下肉毒毒素注射治疗可有效降低误吸风险及程度,改善患者吞咽功能,疗效显著。

儿童贲门失弛缓症15例临床分析

目的 探讨儿童贲门失弛缓症的临床特征。方法 回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院2014年3月至2022年8月收治的15例贲门失弛缓症患儿的临床资料。结果 15例患儿中,呕吐12例、吞咽困难9例、体重减轻9例、咳嗽6例、胸痛4例。15例患儿均进行消化道造影,均可见食管下端近贲门处典型的“鸟嘴”样改变;均进行电子胃镜检查,提示贲门张力高通过困难,食管炎8例。12例接受高分辨率食管测压,其中3例诊断为贲门失弛缓症Ⅰ型,9例诊断为贲门失弛缓症Ⅱ型。9例经24h食管pH抗阻监测结果显示,8例正常,1例评分偏高。5例进行胸部CT检查,均可见食管扩张、积液,1例可见肺炎及食管受压表现。15例患儿中5例接受经口内镜下食管括约肌切开术(per-oral endoscopic myotomy,POEM),7例接受腹腔镜下Heller手术(laparoscopic Heller myotomy,LHM),2例给予药物治疗,1例行内镜下球囊扩张术。结论 儿童贲门失弛缓症常见的临床表现有呕吐和吞咽困难,结合临床表现,电子胃镜、消化道造影和高分辨率食管测压可诊断儿童贲门失弛缓症。POEM和LHM可明显改善症状,预后良好。

对比经口内镜下肌切开术治疗不同亚型贲门失弛缓症的疗效

目的探讨经口内镜下肌切开术治疗不同亚型贲门失弛缓症的疗效。方法方便选取2017年7月—2020年6月在中山市人民医院接受手术治疗的贲门失弛缓症患者103例,按照手术方法的不同分为对照组(50例)和观察组(53例)。对照组进行传统开胸Heller术,观察组进行POEM术治疗。观察组根据芝加哥分型标准进一步分为Ⅰ型组(12例)、Ⅱ型组(26例)与Ⅲ型组(15例)。比较3组术后疗效、手术相关指标、Eckardt评分、术后恢复指标、食管动力学指标及治疗前后食管内径变化。结果观察组总有效率(96.23%)高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.387,P<0.05);观察组患者手术时间、黏膜下隧道长度及环形肌切开长度均明显短于对照组,手术出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、12个月,两组Eckardt症状评分均有所下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察Ⅲ型组Eckardt评分低于观察Ⅱ型组,观察Ⅱ型组Eckardt评分低于观察Ⅰ型组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组LESP及食管最大直径均有所下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察Ⅱ型组和观察Ⅲ型组组LESP及食管最大直径低于观察Ⅰ型组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组LESRP均有所上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察Ⅱ型组和观察Ⅲ型组LESRP高于观察Ⅰ型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论POEM术是治疗AC的有效手段,可降低AC不同亚型患者的手术时间、手术出血量、黏膜下隧道长度及环形肌切开长度,缩短患者住院时间及住院费用,提升首次进食时间,特别对Ⅱ型及Ⅲ型AC患者疗效更佳。

2016-2020年深圳市福田区急性弛缓性麻痹病例监测分析

目的 了解深圳市福田区2016年-2020年急性弛缓性麻痹(AFP)病例流行病学特征以及AFP病例监测系统运转情况。方法 采用描述性流行病学分析方法对2016年-2020年深圳市福田区AFP病例监测数据进行整理分析。结果2016年-2020年福田区共报告AFP病例199例,年平均报告发病率为2.55/10万,不同年份发病率之间具有统计学差异(χ^(2)=32.21,P <0.001)。所有AFP病例均为非脊灰病例,70%为深圳市其他区病例,男女性别比为1.62∶1,以1岁-5岁散居儿童为主。90.45%的AFP病例服脊灰疫苗3次以及上,不同年份的接种脊灰疫苗种类构成比差异具有统计学意义(χ^(2)=43.12,P <0.001)。AFP病例报告后48 h内调查率、14 d内双份粪便样本采集率、合格粪便样本采集率、粪便样本7 d内送达率和75 d随访完成率均> 80%。结论 2016年-2020年深圳市福田区实现无脊灰目标,脊灰免疫策略调整后无疫苗相关病例和脊灰疫苗衍生病毒病例,AFP病例监测系统运转良好。仍需继续加强监测人员的培训,提高诊断水平和报告意识,维持无脊灰状态。

中西医结合治疗牛前胃弛缓临床效果观察

前胃弛缓是牛的前胃兴奋性降低、胃壁收缩力下降、前胃内容物向后段消化道输送变慢、胃内饲料异常发酵及菌群失调,引起牛的消化功能出现障碍和身体机能出现紊乱的一种疾病。是牛的一种常见病、多发病,发病因素复杂。如果诊治不当,或延误治疗,将给养牛场(户)带来较大经济损失。临床治疗牛前胃弛缓主要采用缓解瘤胃鼓胀,预防酸中毒,增加营养物质供给,防止脱水,促进瘤胃机能恢复为主要治疗原则。西医和中医治疗牛前胃弛缓各具优势,本课题组结合40余年的临床经验,自拟中药“温脾回阳汤”方剂,中西医结合治疗牛前胃弛缓,治愈率达95%以上。

贲门失弛缓症患者食管测压与Eckardt评分的相关性分析

目的 探讨贲门失弛缓症(achalasia of cardia,AC)患者高分辨率食管测压(high-resolution manometry,HRM)结果与其Eckardt评分之间的相关性。方法 选取2021年1月至2022年12月就诊于河北省人民医院的AC患者44例,根据其Eckardt评分分为Ⅰ级组(9例),Ⅱ级组(23例),Ⅲ级组(12例),收集患者的一般资料及HRM相关指标。结果 三组之间的年龄、性别构成、病程、体重指数(body mass index,BMI)差异无显著性(P>0.05)。所有患者平均200ml液体快速吞咽(rapid drink challenge,RDC)时期综合松弛压力(integrated relaxation pressure,IRP)明显高于单口吞咽时期IRP(t=-4.067,P<0.001)。三组RDC时IRP差异有显著性(F=24.824,P<0.001),余HRM参数之间差异无显著性(P>0.05)。患者Eckardt评分与RDC时IRP呈显著正相关(r=0.757,P<0.01),余HRM参数及患者的病程、年龄、BMI之间无相关性(P>0.05)。结论 RDC期间的IRP可能比其他HRM参数更能代表AC患者的症状严重程度,可作为评估AC患者症状严重性的指标。

热活检钳法与传统法经口内镜食管下括约肌切开术治疗贲门失弛缓症的疗效比较

目的 比较使用热活检钳的改良方法与使用三角刀的传统方法,在经口内镜食管下括约肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)中的临床疗效。方法 前瞻性纳入2017年2月-2022年2月该院消化内科行POEM治疗的AC患者64例,随机分为热活检钳组和传统方法组,各32例,均行POEM。记录并比较两种手术方式的肌切开与隧道长度、术后住院时间、住院费用、手术时间和并发症发生情况。结果 两组患者均成功完成手术,两组患者手术肌切开长度、隧道长度、气体相关不良事件、住院时间、术后6个月胃食管反流率和术后3个月Eckardt评分比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);但术中出血、手术时间、住院费用和术后6个月Eckardt评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 使用热活检钳法与传统法均能有效治疗AC,但热活检钳法能缩短手术时间,减少术中出血和住院费用,且长期疗效可能更显著,尤其适合在技术水平有限的临床机构中推广。