磁共振弛豫时间定量成像预测乳腺浸润性导管癌分子亚型的价值

目的探讨磁共振弛豫时间定量成像对乳腺浸润性导管癌(IDC)分子亚型的预测价值。方法对79例IDC患者行MRI常规扫描及弛豫时间定量成像,根据病灶免疫组化结果分为不同的免疫组化指标组、分子亚型组,比较各组病灶MRI征象、T_(1)值、T_(2)值差异,并采用受检者工作特征(ROC)曲线评价单独使用T_(1)、T_(2)值及二者联用对IDC分子亚型的鉴别诊断价值。结果79例患者共82个病灶中,Luminal A型16个(19.51%)、Luminal B1型11个(13.41%)、Luminal B2型27个(32.93%)、酪氨酸激酶受体-2过度表达型(Erb-B2过表达型)14个(17.07%)、三阴型(TNBC)14个(17.07%)。各分子亚型患者年龄、病灶分布、最大径、形态、边缘、强化表现差异均无统计学意义(P>0.05)。免疫组化指标中仅Ki-67阳性组T_(1)值高于阴性组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,Ki-67阳性病灶T_(1)值临界值为2145 ms,约登指数为0.368,敏感度为53.47%,特异度为83.33%,曲线下面积(AUC)为0.640(95%CI:0.527~0.744)。Luminal A、Luminal B1、Luminal B2、Erb-B2过表达型、TNBC分子亚型间T_(1)、T_(2)值差异均无统计学意义(P>0.05),而Luminal型病灶T_(1)、T_(2)值均低于TNBC型(P<0.05)。ROC曲线分析显示,联合T_(1)、T_(2)值鉴别Luminal型/TNBC型的效能优于单独使用T_(1)、T_(2)值。结论T_(1)mapping可作为预测IDC肿瘤Ki-67高低表达程度的方法之一,联合使用T_(1)、T_(2)值可提高预测Luminal型/TNBC型的效能。

集成MRI弛豫时间定量技术在前列腺癌诊断及侵袭性评估中的价值

目的:探讨集成MRI弛豫时间定量技术在前列腺癌诊断及侵袭性评估中的应用价值。方法:回顾性搜集2020年3月至2021年3月宁夏医科大学总医院行前列腺MRI常规序列和磁共振图像编译(MAGiC)序列扫描的前列腺疾病患者119例[共122个感兴趣区(ROI)],依据病理结果分为前列腺癌组(58例,61个ROI)和非前列腺癌组(61例,61个ROI)。前列腺癌组为前列腺癌患者,年龄48~85(69.8±5.9)岁,依据发生部位分为两个亚组:外周带癌组(43例,45个ROI)和中央腺体癌组(15例,16个ROI)。非前列腺癌组为良性前列腺增生或合并慢性前列腺炎患者,年龄41~81(68.6±7.0)岁,依据发生部位分为两个亚组:外周带非癌组(45例,45个ROI)和中央腺体良性前列腺增生组(16例,16个ROI)。前列腺癌病灶分为低危(GS≤6分)和中/高危(GS≥7分)。前列腺癌组和非前列腺癌组 MAGiC图像经过后处理后得到T_(1)、T_(2)、质子密度(PD)值,同时用相关软件进行后处理生成表观扩散系数(ADC)值,并采用独立样本 t检验或Mann-Whitney U检验分析两组间数据的比较,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各定量参数诊断前列腺癌和鉴别低危、中高危前列腺癌的诊断效能,采用Spearman相关分析评估各定量参数与Gleason评分的相关性。 结果:外周带癌组的T_(1)值和T_(2)值[ M( Q1, Q3)]均低于外周带非癌组[1 201.3(1 103.5,1 298.2)ms比2 274.0(1 620.9,2 776.5)ms;78.0(74.0,83.8)ms比(160.6±54.9)ms](均 P<0.001),两组PD 值差异无统计学意义( P>0.05)。中央腺体癌组的T_(1)值和T_(2)值均低于中央腺体良性前列腺增生组[1 073.3(1 003.9,1 164.9)ms比1 340.8(1 208.5,1 502.8)ms;76.9(74.8,82.8)ms比95.1(82.8,103.4)ms](均 P<0.001),两组PD值差异无统计学意义( P>0.05)。区分外周带癌组与外周带非癌组时,T_(2)值显示出与ADC值相似的曲线下面积(AUC)(0.963比0.991, P=0.105),而区分中央腺体癌组与中央腺体良性前列腺增生组时,T_(2)值、T_(1)值与ADC值的AUC均相似(0.867、0.930 比0.938,两两之间均 P>0.05)。ADC值、T_(2)值均与 Gleason评分呈负相关( r=-0.747、-0.453,均 P<0.001)。T_(2)值和ADC值在区分低危和中高危前列腺癌时的诊断效能相当,差异无统计学意义(AUC:0.787比0.943, P=0.069)。 结论:集成MRI获得的定量T_(1)和T_(2)值能够鉴别前列腺癌和其他良性病变,T_(2)值与ADC值诊断效能相当。集成MRI具有较高的临床应用价值,T_(2)值能够区分低危与中高危前列腺癌。

磁共振mapping技术定量在2型糖尿病患者早期肾功能评估中的应用

目的 探讨磁共振mapping技术定量在2型糖尿病(T2DM)患者早期肾功能评估中的应用价值。方法 本文为病例对照研究。按照1:1配对原则选取2021年5月至2022年7月诊治的18例轻度DN患者(eGFR> 60mL/min·1.73m^(2))、18例中度DN患者(eGFR 60~30 mL/min·1.73m^(2))、18例重度DN患者(eGFR<30mL/min·1.73m^(2)),共计54例DN患者作为研究对象,设立为DN组,同期按照选取54例单纯2型糖尿病患者设立为对照组。对比T_(1)值、T_(2)值,采用ROC曲线模型诊断DN和预测DN患者肾功能的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度。结果 DN组的T_(1)值、T_(2)值高于对照组(P<0.05)。重度组的T_(1)值、T_(2)值均高于轻度组和中度组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,T_(1)值、T_(2)值及综合参数诊断DN的AUC值分别为(0.801.0.809、0.840,P<0.05),敏感度分别为66.70%、63.00%、 72.20%;特异度分别为85.20%、90.70%、88.90%。T_(1)值、T_(2)值及综合参数预测DN患者肾功能的AUC值分别为(0.782、0.770、0.824,P<0.05);敏感度分别为77.80%、72.20%;特异度分别为72.20%、97.20%、86.10%。结论 磁共振mapping技术可定量评估2型糖尿病患者的肾功能,有助于早期发现DN。

功能磁共振评估宫内发育迟缓仔鼠肾脏微观结构及灌注改变

目的探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)、纵向弛豫时间定量成像(T1 mapping)、横向弛豫时间定量成像(T2 mapping)等功能磁共振成像技术评估宫内发育迟缓(intrauterine growth restriction,IUGR)仔鼠的肾脏微观结构及灌注改变的价值。方法通过孕期低蛋白饮食法建立IUGR仔鼠模型。低蛋白饮食孕鼠所产仔鼠随机分为IUGR8周组、IUGR12周组,正常饮食孕鼠所产仔鼠随机分为正常8周组、正常12周组,各组n=8。比较各组仔鼠肾脏皮质、髓质的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、真实扩散系数(D_(t))、伪扩散系数(D*)、灌注分数(f)、T1值、T2值,以及血肌酐、血尿素氮水平。结果IUGR 12周组肾脏髓质Dt值高于IUGR 8周组,IUGR 12周组肾脏髓质D*值低于正常12周组与IUGR 8周组(P<0.05);IUGR 8周组肾脏髓质T1值高于皮质,IUGR 12周组肾脏髓质T1值高于IUGR 8周组与正常12周组,IUGR 12周组肾脏皮质T1值高于正常12周组(P<0.05);各组内肾脏髓质T2值均高于皮质(P<0.05),各组间肾脏皮质及髓质的T2值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组血肌酐及血尿素氮含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。IUGR 8周组仔鼠肾脏可见肾小球增生肥大,未见明显纤维化改变;IUGR 12周组仔鼠肾脏可见肾小球萎缩,囊腔狭窄,间质出现炎性细胞浸润及纤维化。结论IVIM磁共振成像可用于评估及动态观察IUGR仔鼠肾脏微观结构及灌注损伤,T1 mapping磁共振成像可用于评估IUGR仔鼠肾脏损伤,T1 mapping联合T2 mapping磁共振成像可进一步分辨IUGR仔鼠的肾脏纤维化。

冠脉CTA联合磁共振T1 mapping评估STEMI患者可挽救心肌的应用价值

目的:应用冠状动脉血管造影(CTA)与磁共振纵向弛豫时间定量(T1 mapping)成像联合评估ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌缺血后血管复流水平及再灌注损伤心肌可挽救程度。方法:收集临床确诊的30例STEMI患者(实验组)和符合纳入标准的20例健康人(对照组)。实验组行冠脉CTA检查和磁共振T1 mapping序列,CTA评估血管复流水平,T1 mapping定量测量心肌危险区体积与可挽救心肌指数。计算实验组与对照组心肌不同节段水平T1值,进行统计学分析。结果:冠脉CTA显示实验组LAD,LCX,RCA责任血管全部复流(100%);T1 mapping测得STEMI患者心肌危险区30.2±8.8(%LV),心肌核心梗死4.7±1.7(%LV),其可挽救指数为67±16%。实验组危险心肌节段T1值(1395±108 ms)>远端心肌节段T1值(1062±93 ms)>正常对照组心肌节段T1值(967±78 ms)(P<0.05)。但实验组三支责任血管所支配心肌节段平均T1值无显著性差异(P=0.79)。结论:冠脉CTA技术与磁共振T1 mapping序列可全面、定量评估STEMI患者缺血再灌注损伤心肌可挽救程度,为临床提供影像支持。

磁共振T2 mapping技术在体部恶性肿瘤中的研究进展

随着磁共振影像技术及大数据的快速发展,肿瘤的影像诊断不仅仅是局限于影像表现,如何将肿瘤病灶的特性进行定量成像评价逐渐成为研究的热点。目前,T1加权成像(T1 weighted imaging,T1WI)、T2加权成像(T2 weighted imaging,T2WI)、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及动态增强(dynamic contrast enhancement,DCE)技术已经成为磁共振检查的常规序列,各加权序列图上信号强度的大小仅能间接反映组织的特性。T2 mapping成像技术是定量成像技术中的一种,具有客观性、较好的可重复性及稳定性,在骨关节炎和心肌水肿中的运用和研究较多。随着技术的发展及体部肿瘤发病率的逐年升高,近年来也逐渐开始被应用到体部肿瘤方面的研究,作者就T2 mapping在体部恶性肿瘤中的定量研究进展予以综述。

磁共振T1 mapping、T2 mapping和BOLD对大鼠肝纤维化分期定量诊断价值的比较

目的比较MRI纵向弛豫时间定量（T1 mapping）、横向弛豫时间定量（T2 mapping）、血氧水平依赖（BOLD）成像对大鼠肝纤维化的诊断效能以及分期评估价值。方法对53只大鼠肝纤维化模型进行MRI T1 mapping、T2 mapping、BOLD成像,测量肝实质T1值（ms）、T2值（ms）和R2＊值（Hz）与病理结果对照,以病理肝纤维化≥S1期为阳性标准,运用受试者工作特性曲线（ROC）比较三者对肝纤维化的诊断效能,同时比较三者与肝纤维化各期的相关性。结果病理学肝纤维化S（0-4）期大鼠肝脏的T1值、T2值和R2＊值差别均具有统计学意义,三者的曲线下面积、灵敏度和特异度均为T2值〉T1值〉R2＊值。T1值与肝纤维化病理学分期呈正相关,S0和肝纤维化各期、轻度肝纤维化（S（1-2）期）和重度肝纤维化（S（3-4）期）之间比较差异均具有统计学意义,而S1和S2、S3和S4之间比较差异无统计学意义。T2值和R2＊值与肝纤维化病理学分期相关性分析均无统计学意义。结论T1 mapping、T2 mapping对大鼠肝纤维化的诊断效能较BOLD高,而T1 mapping在评价大鼠肝纤维化程度的价值较BOLD和T2 mapping高。

健康成人在1.5T心脏磁共振扫描下的T_(1)、T_(2)及ECV正常值的测定

目的本研究旨在勾画正常成人心肌,分析T_(1)、T_(2)及细胞外间质容积分数(ECV)的范围,并建立适用于新疆地区的心血管磁共振成像(CMR)参数定量技术参考值。方法收集并分析2023年3—9月在新疆医科大学第一附属医院接受CMR检查的122名健康成人。采用Cvi软件进行心肌勾画,分析心功能参数、T_(1)、T_(2)及ECV值在不同性别、年龄及民族之间的差异。结果整体心肌的T_(1)平均值为(1090±74)ms,T_(2)平均值为(53.0±1.7)ms,ECV平均值为(28.3±3.3)%。女性T_(1)值[(1121±78)ms vs.(1065±61)ms,P<0.05]、T_(2)值[(53.3±1.4)ms vs.(52.7±1.9)ms,P<0.05]和ECV值[(29.1±2.9)%vs.(27.7±3.5)%,P<0.001]高于男性。随着年龄的增长,T_(1)和ECV值也增高,但差异无统计学意义,基底段T_(2)值在不同年龄组间差异有统计学意义,整体人群的T_(1)和T_(2)值与年龄存在相关性,T_(2)值的年龄与性别为男性有相关性,T_(1)和ECV值与年龄无相关性。在民族差异性分析中,少数民族的T_(1)值明显高于汉族,但T_(2)和ECV值在组间比较中差异无统计学意义。结论在本研究中,健康成人心肌的T_(1)、T_(2)及ECV值在年龄、性别及民族中差异有统计学意义。使用CMR参数定量技术时,有必要对年龄、性别及民族进行校正,有助于临床医师根据本地区参考值更加准确地诊断心脏疾病,确定疾病进展。

T2 mapping评估ST段抬高心肌梗死患者心肌改变的预后意义

目的探讨磁共振横向弛豫时间定量成像(T2 mapping)对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者心肌改变的评估作用及预后意义。方法采用回顾性研究方法,纳入2021年1月至2022年3月天津市第一中心医院收治的30例急性STEMI患者作为试验组,并选取同期年龄、性别匹配的30例健康志愿者和门诊非特异性胸痛而心脏磁共振(CMR)检查无异常者作为对照组。在明确诊断STEMI后于2周内行CMR检查,做为首诊参照,并于6个月后(即慢性心肌梗死,CMI)进行平扫CMR复查。平扫检查包括电影序列、T2加权压脂序列(T2-STIR)、增强前纵向弛豫时间定量成像(T1 mapping)和T2 mapping;增强检查包括首过灌注、钆延迟增强(LGE)及增强后T1 mapping。对比两组间、STEMI心肌梗死前后心肌定量参数;用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估心肌增强前T1值和T2值区分STEMI与6个月后CMI的诊断效能。结果两组间年龄、性别、心率、体质量指数(BMI)等差异均无统计学意义,具有可比性。试验组患者增强前T1值、T2值及细胞外容积(ECV)均较对照组明显升高〔增强前T1值(ms):1434.5±165.3比1237.0±102.5,T2值(ms):48.3±15.6比21.8±13.1,ECV:(39.6±13.8)%比(22.8±5.0)%,均P<0.05〕。试验组中有12例患者于6个月后复查了CMR平扫,T2-STIR上高信号仍可见,但范围较急性期减小,增强前T1值和T2值均较急性期明显减低〔增强前T1值(ms):1271.0±26.9比1434.5±165.3,T2值(ms):34.2±11.2比48.3±15.6,均P<0.05〕。ROC曲线分析得出,增强前T1值和T2值区分STEMI急性期与CMI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.71、0.80,增强前T1截断值为1316.0 ms时特异度为100%,敏感度为53.3%,T2截断值为46.7 ms时特异度为100%,敏感度为73.8%。结论T2 mapping是诊断急性STEMI患者心肌改变的非侵入式评估手段,并可对患者预后随访进行评估。

心脏MRI的儿童心血管疾病评价及临床应用现状

心血管疾病(CVD)可导致包括儿童心脏解剖结构、血流动力学、心功能和心肌组织在内的一系列病理生理改变,治疗前、后准确评估这些改变,对CVD治疗方案制定、疗效评估及远期随访至关重要。心脏MRI(CMR)凭借对软组织的高分辨率、无电离辐射,以及对心脏解剖结构、心功能和心肌组织一站式成像等优势,成为儿童CVD重要检查手段。CMR的自旋回波脉冲序列、脂肪抑制3D真实稳态自由进动快速成像序列及对比剂增强MRI血管造影(MRA),可清晰显示心房、心室、大血管等解剖结构的形态、大小及相互连接关系。相位对比(PC)CMR和4D-flow CMR技术,可准确定量测定血流流速和流量,分析心搏量、肺/体循环比、瓣膜口反流量和房室压力梯度差等血流动力学参数改变。电影序列CMR可精确测定心室整体收缩和舒张功能,结合组织追踪技术评价心肌形变,还可用于心功能亚临床障碍的早期评估。首过灌注、钆(Gd)对比剂延迟强化(LGE)、T1及T2-mapping技术等CMR,可无创定量评估冠状动脉微循环、心肌纤维化和心肌水肿改变,为儿童CVD病因探索、病理生理监测和预后评估提供关键信息,为儿童CVD的临床管理提供科学依据。笔者拟就CMR在儿童CVD诊疗过程中的价值及其最新研究现状进行阐述。