船形减张缝合在较大张力性创面修复中的应用

目的:探讨船形减张缝合对于张力较大创面术后愈合状态的影响。方法:选取2021年1月-2022年6月于笔者科室就诊的40例张力较大创面患者,按缝合方式的不同分为对照组(n=20,运用改良全埋没垂直褥式缝合法)和实验组(n=20,运用船形减张缝合法)。统计比较两组术后创口愈合情况及患者满意度。结果:术后6个月内,实验组术后创口愈合状态优于对照组(P<0.05),实验组创口再次裂开占比低于对照组(P<0.05),实验组创口完全愈合只进行1次手术的比例高于对照组(P<0.05),实验组患者对创口愈合的满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:对高张力性创口采用船形减张缝合方式进行缝合可有效减张,促进创口愈合,减少术后裂开的风险,患者满意度高。

新型皮肤扩展器延期闭合小腿骨筋膜间室综合征减张切口的临床疗效

目的探讨新型皮肤扩展器延期闭合小腿骨筋膜间室综合征减张切口的临床疗效。方法回顾性分析18例采用新型皮肤扩展器延期闭合小腿骨筋膜间室综合征减张切口患者的临床资料,患者经筋膜间室切开减压术后,皮肤缺失面积为10 cm×4 cm^28 cm×10 cm,平均宽度为(15.0±6.9)cm。应用新型皮肤扩展器对合皮肤,以4 min皮肤扩展、1 min皮肤松弛为单位反复循环牵拉。若Pinch实验阴性则Ⅰ期闭合创面;若Pinch实验阳性则保留皮肤扩展器,术后每天根据张力、皮缘血供、患肢远端感觉情况逐渐收紧皮肤牵张带,缩小及闭合创面直至皮缘贴合,Ⅱ期闭合创面。记录手术时间、术中出血量、创面愈合时间、住院时间及术后并发症,并观察切口愈合情况。结果所有患者手术时间23~80 min,平均(31.5±10.7)min;术中出血量30~75 mL,平均(45.6±7.9)mL;住院时间3~20 d,平均(10.9±5.6)d。4例患者创面Ⅰ期直接闭合;13例患者创面术后持续牵拉3~9 d后Ⅱ期闭合创面;1例患者因创面太大,且牵拉时引起的疼痛感无法耐受,最终Ⅱ期行植皮和皮瓣修复。患者术后随访6~15个月,平均(8.2±3.5)个月;平均创面愈合时间(17.8±3.6)d;随访期间未出现感染、坏死及张力性水泡病例,创缘皮肤均呈线性愈合,瘢痕小。结论应用新型皮肤扩展器延期闭合小腿骨筋膜间室综合征减张切口,可促进切口愈合,缩短患者手术时间和住院时间,是一种安全、有效、简便的治疗方法。

EASApprox®新型皮肤扩展器联合负压封闭引流技术 修复大面积皮肤软组织缺损的临床疗效评价

目的:探讨EASApprox®新型皮肤扩展器(skin stretching device,SSD)联合负压创面治疗技术(vacuum sealing drainage,VSD)修复大面积皮肤软组织缺损的临床疗效。方法:纳入2016年1月至2019年1月我科收治的大面积皮肤缺损病例50例,随机分为实验组和对照组各25例,分别记录两组抗生素使用时间、换药频次、创面愈合时间、住院时间、疼痛评分、患者满意度,比较并分析两组的临床疗效。结果:50例患者获随访,时间6~14月,平均(9.5±2.5)月。实验组抗生素使用时间、换药频次、创面愈合时间、住院时间均小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者疼痛评分值和满意度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EASApprox®新型皮肤扩展器联合负压封闭引流技术修复大面积皮肤软组织缺损是一种有效、简便、经济的治疗方法,值得推广。