张力带克氏针-钢丝固定术治疗髌骨骨折临床体会

目的探讨张力带克氏针-钢丝固定术治疗髌骨骨折的临床疗效。方法收集2009年1月至2012年3月收治的60例髌骨骨折患者,资料进行分析。结果临床愈合时间平均12周,手术时间平均50min,其中针眼感染3例,1例克氏针丝断裂。结论克氏针-钢丝张力带固定治疗可进行早期的关节活动,但克氏针的上下两端容易刺穿皮肤而发生局部感染,影响膝关节的功能活动。

张力带克氏针应用的力学分析

张力带法内固定术(Tension--Band)是近年来被AO学会承认和推荐的一种内固定方法,在世界各地有着广泛的影响,但是如何正确应用,使其发挥最佳的力学交能,可望临床能获得一些有益的启示。 1 力学基础与分析 根据理论力学中运动学章节阐述;“刚体最简单的运动形式是直线平行移动,直线平行移动的条件是刚体上有一条以上相互平行的直线,两平行直线在不同瞬时的轨迹上有无限距离相等的对应点,所以这两条直线就是刚体移时的运动轨迹”。图1示直线平行移动的特征为:AB=A_1B_1=A_2B_2,AB‖A_1B_1‖A_1B_1‖A_2B_2,因而AA_1‖BB_1,A_1A_2‖B_1B_2。由此得出,刚体在两条不平行的直线上时其每对对应点的距离各不相同,因此两直线在刚体上不产生任意两点的运动轨迹,刚体不能位移。

镍钛聚髌器与AO克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效及预后观察

目的:比较分析镍钛聚髌器与AO克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效及预后情况。方法:回顾性分析2019年1月—2022年11月本院收治的106例髌骨骨折患者的临床资料,将采用AO克氏针张力带内固定治疗的58例患者作为克氏针组,采用镍钛聚髌器内固定治疗的48例患者作为聚髌器组。比较两组围术期基本指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、扶拐下地时间)、术后随访情况[随访时间、骨折愈合时间及末次随访时膝关节活动度(ROM)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及Bostman髌骨骨折评分优良率]及术后并发症情况。结果:两组手术时间、术中出血量、术后住院时间及扶拐下地时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组随访时间及VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),聚髌器组骨折愈合时间短于克氏针组,且末次随访时膝关节ROM高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时聚髌器组Bostman髌骨骨折疗效的优良率明显高于克氏针组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于AO克氏针张力带内固定而言,镍钛聚髌器内固定治疗髌骨骨折临床疗效较好,能够有效促进骨折愈合,恢复膝关节功能,且不会提高术后并发症发生率。

关节镜辅助复位微创克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效分析

目的 探讨关节镜辅助复位微创克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效分析。方法 选取医院2021年1月至2023年7月收治的髌骨骨折患者92例,根据手术方式分为观察组46例与对照组46例。观察组实施关节镜辅助复位微创克氏针张力带内固定治疗,对照组实施切开复位治疗,对两组围术期指标、康复效果、骨代谢指标[骨钙素(OCN)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、Ⅰ型胶原C末端肽(CTX-Ⅰ)、Ⅱ型胶原C末端肽(CTX-Ⅱ)]及手术前后膝关节活动度、功能评分、生活质量评分及并发症情况进行统计比较。结果 在康复优良率方面,观察组95.7%与对照组73.9%比较显著提高(P<0.05);在围术期指标方面,观察组住院时间、骨折愈合时间与对照组比较显著缩短,术中出血量、VAS评分均显著降低(P<0.05);术后3个月,观察组膝关节活动度、功能评分与对照组比较均显著提高(P<0.05);术后3个月,观察组Barthel指数量表评分、生活质量评分与对照组比较显著提高(P<0.05);术后,观察组OCN、PINP水平与对照组比较显著提高,CTX-Ⅰ、CTX-Ⅱ水平显著降低(P<0.05);术后随访6个月,观察组并发症发生率与对照组比较显著降低(P<0.05)。结论 对髌骨骨折患者实施关节镜辅助复位微创克氏针张力带内固定治疗效果显著,康复快,有助于膝关节功能、生活质量等显著改善,疗效安全。

克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折的疗效研究

目的观察克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折的疗效。方法选取2021年1月—2023年1月本院收治的髌骨骨折患者100例为研究对象,所有患者均开展克氏针钢丝张力带治疗,对治疗情况进行观察。结果与治疗前对比,治疗后患者HSS评分高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前对比,治疗后ADL评分高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前对比,治疗后ROM高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前对比,治疗后VAS评分低,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前对比,治疗后生活质量评分高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在髌骨骨折的治疗过程中,采用克氏针钢丝张力带技术具有显著优势。该方法能有效促进患者日常生活能力的提升,增加肢体活动度,同时减轻疼痛感,从而提高生活质量。因此,克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折具有广泛推广的价值。

空心拉力钉和克氏针张力带治疗髌骨骨折疗效的Meta分析

目的:利用Meta分析方法系统分析空心拉力钉(CSB)与克氏针张力带(KTB)内固定术治疗髌骨骨折的疗效差异,为临床选择不同类型髌骨骨折的手术治疗方法提供客观依据。方法:由2名研究者独立检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库(1997年1月—2014年9月),手工检索相关期刊。搜集关于CSB和KTB治疗髌骨骨折的对照研究。2名研究者独立评估各研究的质量,将各研究中的手术后疗效、骨折愈合时间、术后并发症和手术时间提取后,利用RevMan 5.1软件进行Meta分析与综合。结果:共10篇研究符合纳入标准,共计734例患者被纳入分析研究。Meta分析,与KTB内固定术比较,CSB内固定术可提高术后疗效(OR=4.00,95%CI:1.56~10.27,P=0.004),缩短骨折愈合时间(MD=-0.76,95%CI:-1.03^-0.48,P<0.01)、减少术后并发症发生率(OR=0.07,95%CI:0.03~0.17,P<0.01)、缩短手术时间(MD=-3.91,95%CI:-7.68^-0.13,P=0.04)。结论:与KTB内固定术比较,CSB可更好地恢复膝关节功能,缩短骨折愈合时间和手术时间,减少术后并发症,是一种理想的手术方式。

锁骨钩钢板和克氏针张力带治疗肩锁关节全脱位疗效比较

回顾性分析比较锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位与克氏针张力带法的治疗效果及并发症。发现锁骨钩钢板治疗组和克氏针张力带组优良率分别为100%和80%,复位率分别为100%和73.3%,内固定松动断裂率分别为0和16.7%,感染率分别为0和23.3%,再脱位率分别为0和16.7%,两组间比较均有统计学差异(P<0.05)。提示锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位符合生物力学要求,复位满意,固定可靠,并发症少,值得推荐。

锁骨钩钢板与克氏针张力带治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折疗效比较

[目的]比较研究锁骨钩钢板与克氏针张力带治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效。[方法]52例肩锁关节脱位或锁骨远端骨折患者,34例采用锁骨钩钢板、18例采用克氏针张力带内固定。回顾性分析比较其手术难易程度、治疗效果及并发症。[结果]术中两组手术难易程度无明显差异,P>0.05;术后平均随访15个月,锁骨钩钢板组手术并发症发生率为0.0%,肩关节功能评定优良率为97.1%,优于克氏针张力带组的38.9%、72.2%,P<0.05。[结论]锁骨钩钢板是一种在治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折上优于克氏针张力带的新方法,值得推广。

克氏针张力带与锁骨钩钢板固定治疗胸锁关节前脱位63例的临床分析

目的探讨克氏针张力带与锁骨钩钢板固定治疗胸锁关节脱位的临床疗效。方法回顾分析该院胸锁关节脱位患者63例,分别采用克氏针张力带(35例)和锁骨钩钢板(28例)进行治疗,比较两种治疗方法手术时间、手术出血量、围术期并发症发生率及治疗效果。结果两组手术时间、手术出血量、围术期并发症发生率及治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论克氏针张力带法治疗胸锁关节脱位易出现严重并发症,推荐使用钩钢板固定治疗胸锁关节前脱位。

桡侧加压克氏针张力带钢丝内固定治疗尺偏型肱骨髁上骨折

目的 探讨降低小儿肱骨髁上骨折肘内翻发生率的方法。方法采用肘关节外侧切口入路，以克氏针张力带钢丝桡侧加压内固定治疗小儿尺偏型肱骨髁上骨折20例，观察其临床效果。结果经6个月～7年随访，功能恢复良好，肘内翻发生率为5％。结论桡侧加压克氏针张力带钢丝内固定是治疗小儿尺偏型肱骨髁上骨折的满意方法之一。

克氏针张力带与髌骨爪内固定治疗髌骨下极骨折的疗效比较

目的比较克氏针张力带与髌骨爪2种内固定术治疗髌骨下极骨折的疗效，为临床选择术式提供参考依据。方法选择2003年1月至2010年1月在我院分别采用克氏针张力带、髌骨爪内同定手术治疗髌骨下极骨折病例92例。采用张力带内固定术治疗患者53例（张力带组），其中粉碎性骨折患者45例，非粉碎性骨折8例；采用髌骨爪内同定术治疗患者39例（髌骨爪组），其中粉碎性骨折患者35例，非粉碎性骨折4例。观察并比较手术时长、手术后骨折愈合时间、术后疗效、并发症发生率、住院费用等。结果术后随访6～18个月，平均（11．5±1．0）个月。①非粉碎骨折性患者中，张力带组、髌骨爪组患者在手术时长、骨折愈合时间、平均住院费用（不含手术材料费）、术后疗效、术后并发症发生率方面差异均无统计学意义（P〉0．05），但髌骨爪组总住院费用明显高于张力带组[（7148±155）元比（5490±129）元，P〈0．01]。②在粉碎性骨折患者中，张力带组手术时长、术后并发症发生率明显高于髌骨爪组[（63．6±2．5）rain比（48．3±2．2）min，8．9％（4／45）比0．0％，P〈0．05或P〈0．01]；张力带组、髌骨爪组骨折愈合时间、平均住院费用（不含手术材料费）差异无统计学意义（P〉0．05）；髌骨爪组总住院费用明显高于张力带组[（7337±185）元比（5623±134）元，P〈0．01]，髌骨爪组有效率高于张力带组[100．0％（35／35）比91．1％（41／45），P〈0．05]。结论在非粉碎性骨折治疗中，髌骨爪内同定住院费用明显高于克氏针张力带术，疗效无明显差别，克氏针张力带更适用于基层医疗机构，推荐为首选治疗方法；在粉碎性骨折治疗中，髌骨爪内同定相对克氏针张力带更牢靠，并发症少，可降低手术难度、时间、风险，推荐为粉碎性骨折治疗首选。

髌骨针与克氏针张力带治疗老年髌骨粉碎性骨折的临床疗效对比

目的总结探讨使用髌骨针与克氏针张力带治疗老年髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法以我院2014年1月至2017年1月收治的62例老年髌骨粉碎性骨折患者作为研究对象,照随机数表法,随机分为观察组和对照组,每组31人。对照组采用张力带钢丝对患者进行治疗,观察组则采用髌骨针进行治疗。治疗后,分析比较2组患者的手术时间、骨折愈合时间及住院时间,并对患者的关节屈曲度、Bostman评分及术后并发症进行统计分析。结果骨折愈合时间及住院时间两组无明显差异(>0.05)。手术时间观察组(35±3.33)min,对照组(55±5.41)min,观察组患者的手术时间明显少于对照组(<0.05);患者膝关节屈曲度观察组(144.25±5.22)°,对照组(122.34±5.32)°,观察组患者膝关节屈曲度明显大于对照组(<0.05);Bostman评分观察组(28.22±1.33)分,对照组(20.81±2.67)分,观察组Bostman评分明显高于对照组(<0.05)。至末次随访时,观察组出现1例术后并发症,对照组有9例术后并发症,观察组术后并发症发生率明显低于对照组,两组比较有统计学差异(<0.05)。结论对老年髌骨粉碎性骨折患者采用髌骨固定针治疗,效果显著,术后膝关节功能恢复良好,值得临床推广应用。

髌骨骨折空心钉钛缆内固定与克氏针张力带内固定的比较分析

目的研究髌骨骨折患者行空心钉钛缆内固定与克氏针张力带内固定的治疗效果。方法行空心钉钛缆内固定21例,行克氏针张力带内固定34例。比较两种手术方式的临床效果。结果在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后半年损失角度等方面,空心钉钛缆组优于克氏针张力带组,差异有显著性(P<0.05);而在膝关节屈曲角度和膝关节功能评分(Lysholm评分)方面,空心钉钛缆组在术后2、4周和半年均优于克氏针张力带组(P<0.05)。结论空心钉钛缆内固定与克氏针张力带内固定对于髌骨骨折均具有较为满意的疗效,在手术操作、术后功能恢复方面空心钉钛缆内固定优势更加明显,而对于经济困难和骨折情况复杂的患者克氏针张力带内固定仍具有无法替代的作用。

肩锁钩钢板与克氏针张力带内固定治疗锁骨远端骨折疗效比较

目的:回顾性分析比较肩锁钩钢板与克氏针张力带内固定治疗锁骨远端骨折的临床疗效。方法:41例锁骨远端骨折患者分别采用肩锁钩钢板内固定术(A组18例)与克氏针张力带内固定术(B组23例),均于术后前臂吊带悬吊,并配合肩关节功能锻炼。结果:A组平均随访13个月,B组平均12.8个月,按照Lazzcano标准和骨折愈合标准评定,A组肩关节功能恢复和骨折愈合的优良率明显优于B组(分别为94.4%、78.3%,P<0.05)。结论:肩锁钩钢板内固定术的效果明显优于克氏针张力带内固定术,且具有固定确实、不损伤关节面、可以早期功能锻炼等优点。

克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折术后早期康复的前瞻性研究

髌骨下极骨折约占髌骨骨折的5%。髌骨下极应力集中,也属髌腱起点,骨折块下无或有少量关节软骨面。在此型髌骨骨折中,髌骨下极多为粉碎性,其所形成的骨折块都很小,复位与固定困难。作者采用克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折,既保留髌骨完整性,恢复髌骨长度,又坚强固定,达到骨-骨坚强愈合,现将结果报告如下。

克氏针张力带钢丝治疗儿童Mayo Ⅱ型尺骨鹰嘴骨折

目的：探讨克氏针张力带钢丝治疗儿童MayoⅡ型尺骨鹰嘴骨折的手术方法、临床疗效。方法：回顾分析2008年6月至2015年10月,我院手术治疗的儿童MayoⅡ型尺骨鹰嘴骨折88例,男59例,女29例,年龄6～15岁,平均年龄9.1岁。MayoⅡA型51例,MayoⅡB型37例。采用切开复位克氏针张力带钢丝内固定,术后石膏固定1～2周后指导肘关节功能训练。结果：所有患者均获得随访,根据Broderg＆Morrey评分系统：MayoⅡA型：优40例,良7例,可4例,优良率92.16%。MayoⅡB型：优22例,良7例,可8例,优良率78.38%,经卡方检验,χ^2=3.457,P=0.063。2组病例术后Broderg＆Morrey评分及肘关节活动度应用独立样本t检验比较,其中评分t=5.816,P=0.001;屈肘度数t=13.906,P=0.001;伸肘度数t=9.328,P=0.001,旋前度数t=8.482,P=0.001;旋后度数t=8.876,P=0.001。比较克氏针髓腔进针法与双皮质固定法的优良率,做卡方检验,χ^2=4.779,P=0.029。结论：克氏针张力带钢丝治疗儿童MayoⅡ型尺骨鹰嘴骨折,具有对骨骺损伤小、固定稳定、术后可早期活动、肘关节功能恢复好等优点。克氏针双皮质固定对于增加稳定性、减少退针率有显著效果。Mayo分型对指导治疗、评估预后有一定帮助。严格把握手术适应证、规范操作、术后早期功能训练,是提高疗效、减少并发症的有效途径。