张力带缝合结合钢板内固定治疗复杂的肱骨近端骨折

肱骨近端骨折的手术固定方法很多，有经皮或切开复位克氏针固定，张力带钢丝内固定．T形钢板、三叶草钢板或肱骨近端解剖钢板内固定等．特别是近年来较广泛地采用肱骨近端锁定钢板（locking proximal humerus plate，LPHP），使很多复杂的骨折得到有效的固定。笔者自2001年5月至2008年2月采用张力带缝合技术结合钢板内固定治疗复杂的肱骨近端骨折32例，取得了满意的疗效，报告如下。

丝线双半荷包加“8”字张力带缝合治疗髌骨骨折(附70例报告)

1992年2月至1996年7月,作者对70例髌骨骨折施行了股四头肌筋膜及扩张部双半荷包缝合加“8”字张力带固定术,平均随访18个月,效果满意,无并发症。作者认为,本法较双半荷包缝合治疗具有固定可靠,复位效果更好,提高膝关节屈曲生理张力应力,充分防止早期活动引起的骨折移动,有利于骨折愈合等优点。

张力带与骨缝合对老年髌骨骨折的手术治疗(附28例报告)

目的评价髌骨张力带内固定术,丝线骨内缝合术,部分切除术,治疗老年移位性髌骨骨折的疗效。方法28例老年移位性髌骨骨折,其16例髌骨中部造成粉碎性骨折,采用张力内固定术,10例行丝线骨内缝合术,2例上、下极骨块行髌骨切除术。结果术后随访2～5年,按陆裕朴评定标准,张力带内固定术,优10例、良4例、可2例,经线骨内缝合优6例、良3例、可1例,部分切除术,可1例、差1例。结论张力带内固定术与丝线骨内缝合术是治疗老年性髌骨骨折有效治疗,本法能对骨折部位作到接近解剖复位,又能稳妥固定及早期功能锻炼,恢复膝关节最大屈、伸功能。

锁定钢板结合张力带技术治疗肱骨近端三、四部分骨折

目的探讨锁定钢板结合缝合张力带技术治疗肱骨近端骨折的方法、技巧和临床疗效。方法自2012年5月至2014年5月应用锁定钢板结合缝合张力带技术治疗肱骨近端骨折16例,其中男6例,女10例;骨折按Neer分型[1],三部分骨折11例,四部分骨折5例;年龄45~72岁,平均年龄57岁,均采用外侧微创切口置入解剖锁定钢板,同时结合缝合张力带技术进行固定,随访24~36个月,观察临床疗效,骨折愈合情况及并发症情况。结果本组所有患者均获得随访,随访时间24~36个月,平均28个月。均达到骨性愈合,愈合时间10~24周,平均愈合时间20周。本组无腋神经损伤、内固定失败、肱骨头坏死;1例约15°内翻畸形,不影响关节功能。2例肱骨大结节复位欠佳,上肢上举功能受限,有时伴疼痛。采用Neer疗效评分系统进行评定[2]:优(90~100分)11例,良(80~89分)3例,可(70~79分)2例,优良率87.5%。结论锁定钢板结合缝合张力带技术治疗肱骨近端三、四部分骨折的方法安全、有效。具有创伤小,固定坚固,骨折愈合快,并发症少,可以早期进行功能锻炼等优点。

聚髌器治疗髌骨下极撕脱性骨折对患者术后膝关节功能的改善效果

目的探讨聚髌器治疗髌骨下极撕脱性骨折对患者术后膝关节功能的改善效果。方法以我院2005年2月-2017年1月收治的66例髌骨下极撕脱性骨折患者为研究对象。根据手术方法分为观察组(n=36)和对照组(n=30),分别采取镍钛聚髌器、克氏针张力带缝合治疗。比较两组患者手术指标、术后膝关节功能及疼痛情况,观察并统计并发症发生情况。结果 66例患者手术均顺利进行,切口Ⅰ期愈合;观察组和对照组手术时间分别为(50.3±7.6)min和(46.8±8.5)min,骨折愈合时间分别为(10.3±1.5)周、(9.6±1.3)周,观察组手术时间较对照组有所延长(P<0.05),骨折愈合时间无明显差异(P>0.05);两组并发症发生率无明显差异(P>0.05)。术后,观察组患者膝关节功能优良率高于对照组(P<0.05),与术前比较,术后7 d至3个月两组患者视觉模拟量表(VAS)评分降低;与对照组比较,术后7 d至1个月观察组VAS评分降低(P<0.01)。结论聚髌器治疗髌骨下极撕脱性骨折有助于患者膝关节功能的恢复,且患者疼痛缓解快,具有微创、固定可靠、骨折愈合良好及并发症少等优势。