胶质瘤术后张力性积液的治疗

目的探讨脑胶质瘤术后张力性积液的临床特征。方法回顾性分析8例脑胶质瘤术后发生张力性积液病人的临床资料,行瘤腔穿刺引流5例,穿刺后行开颅去骨瓣减压术1例,穿刺抽液1例,脱水治疗1例。结果经治疗后病人症状均好转。GOS预后评分:恢复良好3例,轻度残疾3例,重度残疾2例,无植物生存及死亡病例。结论体积较大的胶质瘤术后要注意瘤腔张力性积液的发生,积极调整机体内环境;如果发生张力性积液,及时瘤腔穿刺可取得较好预后。

开颅术后创腔张力性积液2例并文献复习

目的探讨开颅术后创腔张力性积液的原因及治疗方法。方法回顾性分析2例开颅术后创腔张力性积液的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果 2例中,1例脑出血,1例胶质瘤。术后1 d意识清楚,但随后意识障碍逐渐加重,复查CT示创腔出现张力性积液,中线明显偏移。2例均早期积极手术探查,放置创腔引流管,术后恢复良好,无复发。结论开颅手术时,若皮层造瘘口为非功能区需尽量开大,避免形成"壶"形结构;位置较深接近脑室的手术需注意勿将脑室打开小口,避免单向活瓣形成;创腔出现张力性积液,需早期开颅手术探查。

颅脑术后创腔张力性积液的诊治分析

目的探讨颅脑术后创腔张力性积液的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析2019年8月至2021年10月收治的10例颅脑术后创腔张力性积液的临床资料。结果10例中,星形细胞瘤5例,胶质母细胞瘤2例,中枢神经细胞瘤1例,转移性肺癌1例,脑脓肿1例。3例行开颅积液清除术,7例行钻孔引流术。10例术后症状明显改善。出院时GOS评分5分6例,4分2例,3分2例。术后随访3个月,创腔完全消失3例,缩小失去张力7例。结论创腔张力性积液是颅脑术后少见的并发症,以脑肿瘤术后多见;一旦发现创腔张力性积液,及时行钻孔引流术,可取得较好的预后。

慢性硬膜下血肿术后张力性硬膜下积液3例并文献复习

目的探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematom,CSDH)术后并发张力性硬膜下积液(traumatic subdural effusion,TSE)治疗对策。方法回顾性分析3例CSDH术后并发张力性TSE病例资料,包括一般信息、临床表现、影像学结果、治疗及预后。中文数据库(中国知网、维普、万方等)中检索2024年4月前CSDH术后并发张力性TSE的相关研究。结果3例CSDH患者术后均有头痛、意识下降,部分有恶心、呕吐等颅高压表现。经影像学检查证实发生张力性TSE,并可见中线不同程度偏移,切口愈合不良,拆线后切口可见高压液体喷出。均经历2次以上手术引流仍无法治愈,最终采用腰大池持续引流,逐步治愈出院。检索中文文献,3例患者与本研究病例相似。结论张力性TSE是CSDH术后罕见并发症,应手术彻底开放血肿腔进行引流。如疗效不佳,术后行腰大池持续引流可有效改善预后。

一例腹膜透析并发急性张力性胸腔积液的护理体会

目的探讨一例腹膜透析并发急性张力性胸腔积液的护理体会。方法采用胸腔闭式引流护理、心理护理和饮食指导等整体护理方法。结果经过及时治疗和整体的护理,该患者恢复良好,暂时改行血透,遂遵医嘱予出院。结论胸腔闭式引流护理、心理护理、饮食指导,必要时暂停腹透的血透,可有效地帮助患者战胜疾病、挽救生命,提高腹膜透析并发症的治愈率。

去骨瓣减压术后张力性硬膜下积液的治疗和预防

目的探讨去骨瓣减压术后张力性硬膜下积液治疗和预防方法。方法对22例去骨瓣减压术后出现张力性硬膜下积液的患者采用调控局部脑脊液压力平衡和保持脑脊液循环通畅的原则进行治疗。结果 22例患者全部治愈,其中19例(86.4%)采用腰椎(脑室)穿刺持续负压引流及局部积液穿刺的方法治愈;3例(13.6%)病人脑肿胀、膨出明显并与骨窗边缘粘连较严重,肢体功能障碍加重者,行手术切除粘连的蛛网膜,松解、回纳膨出的脑组织,并扩大骨窗治愈。结论去骨瓣减压术后张力性硬膜下积液的产生和术后局部脑脊液循环流体力学改变有关;应用调控局部脑脊液压力平衡和保持脑脊液循环通畅的原则进行治疗,效果良好。

大量放腹腔积液联合白蛋白治疗肝硬化张力性腹腔积液的临床观察

目的分析肝硬化张力性腹腔积液患者行大量放腹腔积液联合白蛋白治疗的可行性和预后效果。方法80例肝硬化疾病患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者予以常规治疗,观察组在以上基础上配合大量放腹腔积液+白蛋白治疗。比较两组患者并发症发生情况、治疗前后的生化指标(血肌酐、血钠、白蛋白)、生活质量。结果观察组并发症发生率7.5%低于对照组的25.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血肌酐(159.05±5.50)μmol/L、血钠(128.80±5.50)mmol/L、白蛋白(34.80±3.20)g/L均优于对照组的(184.50±6.50)μmol/L、(120.30±5.30)mmol/L、(32.30±3.10)g/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者躯体功能(78.80±5.50)分、心理功能(80.50±6.50)分、社会功能(81.50±3.50)分、物质生活(80.50±4.30)分均高于对照组的(66.50±3.50)、(66.80±3.50)、(70.50±2.90)、(70.60±3.20)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论利尿等常规治疗基础上辅助大量放腹腔积液联合白蛋白治疗提高了患者的安全性与生活质量,进一步改善了肝硬化张力性腹腔积液患者的生化指标水平。

大量放腹腔积液加白蛋白治疗肝硬化张力性腹腔积液患者的疗效

目的探讨大量放腹腔积液加白蛋白治疗肝硬化张力性腹腔积液患者的疗效。方法选取2014年6月至2015年11月的80例肝硬化张力性腹腔积液患者,分为试验组和对照组,各40例。试验组采用大量放腹腔积液加白蛋白治疗,对照组采用利尿剂治疗,比较治疗效果。结果两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后对照组各生化指标除血清白蛋白外均出现明显变化(P<0.05),试验组各生化指标无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大量放腹腔积液加白蛋白治疗肝硬化张力性腹腔积液的疗效确切,临床应用价值高。

大量放腹腔积液加白蛋白治疗肝硬化张力性腹腔积液的临床效果

目的评价大量放腹腔积液加白蛋白治疗肝硬化张力性腹腔积液的临床效果。方法将我院2015年10月至2016年10月收治的66例肝硬化张力性腹腔积液患者随机分为对照组(常规治疗)及观察组(常规治疗基础上进行大量放腹腔积液加白蛋白治疗),各33例,比较两组临床疗效。结果观察组并发症总发生率为9.09%,明显低于对照组的24.24%(P<0.05)。观察组生活质量各项评分及总分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血肌酐、血钠水平均改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论大量放腹腔积液加白蛋白治疗肝硬化张力性腹腔积液效果理想,可作为优选治疗方案。

长时程持续引流对sTBI去骨瓣减压术后并发同侧张力性硬膜下积液患者预后康复的影响

目的:探讨长时程持续引流(LCD)对重型颅脑损伤(sTBI)去骨瓣减压术(DC)后并发同侧张力性硬膜下积液(SE)患者预后康复的影响。方法:选取我院于2018年6月—2021年6月收治的102例行DC术后并发同侧张力性SE的sTBI患者为观察对象,按随机数字表法将其分为两组,每组51例。两组均采取DC术治疗,对照组使用个体化疗法治疗张力性SE,实验组使用LCD。观察两组患者治疗张力性SE后临床疗效(治愈、复发);张力性SE治疗前及治疗后3、6、9及12个月格拉斯哥预后(GOS)评分;DC术后张力性SE出现及持续时间;以及并发症发生情况(颅内感染、脑积水、切口愈合不良)。所有患者术后均予临床和影像学随访1年。结果:实验组张力性SE一次性治愈率明显高于对照组(P<0.05);两组患者张力性SE治疗前GOS评分无统计学差异(P>0.05),治疗后3、6、9及12个月GOS评分明显高于治疗前,呈递增状态,且实验组明显高于对照组(P<0.05);DC术后两组患者SE出现时间未见明显差异(P>0.05),实验组SE持续时间明显低于对照组(P<0.05);实验组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:LCD治疗sTBI患者DC术后并发同侧张力性SE疗效确切,使SE尽早消除的同时能减少并发症的发生风险,有利于改善患者预后。