踝关节骨折术后张力性水疱的防治及效果观察

目的探讨过氧化脂肪酸酯湿敷结合泡沫垫在踝关节骨折术后张力性水疱防治中的应用效果。方法开展前瞻性随机对照试验。选取2022年1月至2023年4月郑州市骨科医院收治的168例踝关节骨折术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为4组,各42例。对照组男26例、女16例,年龄(45.15±7.82)岁,Danis-weber分型:A型23例、B型14例、C型5例;A组男24例、女18例,年龄(44.85±7.96)岁,Danis-weber分型:A型22例、B型13例、C型7例;B组男27例、女15例,年龄(44.50±7.66)岁,Danis-weber分型:A型24例、B型14例、C型4例;C组男25例、女17例,年龄(45.20±7.93)岁,Danis-weber分型:A型24例、B型15例、C型3例。对照组采用常规方法防治张力性水疱,A组采用常规方法+过氧化脂肪酸酯湿敷,B组采用常规方法+泡沫垫,C组采用常规方法+过氧化脂肪酸酯湿敷+泡沫垫,4组患者均干预至术后10 d。对比各组患者张力性水疱发生率、患处、水疱分型、最大水疱直径、水疱消退、肿胀消退及水疱愈合时间、舒适度评分、护理满意度情况。统计学方法采用单因素方差分析检验、非参数法检验、χ^(2)检验。结果C组张力性水疱发生率低于对照组[2.38%(1/42)比25.64%(10/39)](χ^(2)=9.322,P=0.002),患处少于对照组[1比4(2,5)](U=6.154,P=0.008),最大水疱直径短于对照组[2.0 cm比4.2(2.5,5.6)cm](U=12.415,P<0.001)。各组水疱消退时间比较,差异有统计学意义(F=3.529,P=0.021)。4组患者护理后生理、心理、精神、社会文化与环境舒适度评分均高于护理前,且护理后A组[(19.34±3.47)分、(17.51±3.18)分、(17.32±2.18)分、(19.00±3.20)分]、B组[(19.40±3.52)分、(17.69±3.21)分、(17.43±2.39)分、(19.02±3.24)分]、C组舒适度评分[(22.86±3.06)分、(20.71±3.86)分、(19.86±2.50)分、(22.48±3.86)分]均高于对照组[(16.21±3.02)分、(15.59±2.14)分、(15.82±2.20)分、(16.51±2.36)分],C组均高于A组、B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组、C组总满意度均高于对照组[85.37%(35/41)、100.00%(42/42)比66.67%(26/39)](χ^(2)=3.859、16.676,均P<0.05),且C组高于A组、B组[100.00%(42/42)比85.37%(35/41)、83.33%(35/42)](χ^(2)=6.625、7.636,均P<0.05)。结论过氧化脂肪酸酯湿敷联合泡沫垫在踝关节骨折术后张力性水疱防治中的效果更理想,可提高患者舒适度及护理满意度。

经桡动脉冠状动脉造影术后血肿及张力性水疱1例

近年来，经桡动脉路径行冠状动脉（冠脉）介入治疗因操作简便、创伤少、术后恢复快等优点，目前已在临床广泛应用。其常见并发症包括穿刺部位出血、血肿、桡动脉闭塞及骨筋膜室综合征等[1]，血肿合并张力性水泡则鲜有报道，且无明确有效的治疗手段。本例患者经右侧桡动脉行冠脉造影术后并发严重血肿，次日出现大面积张力性水疱，通过采取针对性治疗及相应护理措施后恢复良好，现报道如下。

膝关节置换术后广泛性张力性水疱患者的护理体会

张力性水疱形成原因常见于局部皮肤过度肿胀和受压过久,血液循环障碍,静脉回流受阻,局部静脉瘀血,血管的通透性增大致表皮产生小水疱.而膝关节置换术的患者,由于手术切口大,手术时对小血管、软组织损伤大,导致局部组织血液循环受阻,组织肿胀而常常发生张力性水疱.出现张力性水疱,不仅仅增加了患者的痛苦,更重要的是若不及时处理,水疱破裂后很容易引起感染,严重影响伤口的愈合和患者的康复.

安普贴薄膜在骨折后张力性水疱护理中的应用

四肢创伤骨折病人由于软组织损伤严重,局部肿胀所形成的张力性水疱在临床上十分常见,常常给骨折治疗过程中的外固定及外敷带来不利的影响。我科自2008年以来将安普贴薄膜应用于张力性水疱的治疗,取得满意效果,现报告如下。

1例静脉输注泮托拉唑注射液发生渗出形成多个张力性水疱患者的护理体会

渗出（infiltration）是指由于非腐蚀性的药物或溶液进入静脉外的周围组织,表现为肿胀、疼痛等[1]。我科于2012年1月收治了1例因静脉输注泮托拉唑注射液发生渗出形成多个张力性水疱的患者,经采用硫酸庆大霉素注射液持续湿敷水疱壁的皮肤,25%硫酸镁注射液持续湿敷肿胀处的皮肤,患者得到治愈。

一例张力性水疱患者的护理体会

0引言张力性水疱是指局部皮肤过度肿胀和受压过久,引起血液循环障碍,静脉回流受阻,局部静脉瘀血,血管的通透性增大致表皮产生水疱[1].本研究护理的患者即为下肢多发张力性水疱,应用湿性换药及体位护理促进肿胀减轻及水疱愈合,效果显著,现报道如下.

跌打万花油外敷治疗张力性水疱和外固定压疮44例临床观察

1临床资料 本组44例,男性26例,女性18例;年龄1~10岁10例,10~20岁15例,21~40岁9例,60岁以上10例。外固定出现的压疮20例（其中桡骨远段骨折背侧压疮4例,桡骨中段分骨垫压疮2例,掌骨骨折分骨垫压疮2例,尺骨近段骨折压疮2例,

新型下肢泡沫垫的设计及其在小腿骨折并发张力性水疱患者中的应用研究

目的:探讨新型下肢垫的设计及其在小腿骨折并发张力性水疱患者中的应用效果。方法:选取60例小腿创伤患者为研究对象,根据使用泡沫垫不同分为对照组和干预组,每组各30例。对照组使用常规下肢泡沫垫;干预组使用新型下肢泡沫垫。比较两组患者水疱消退时间、创面愈合时间、术前等待时间、术前疼痛评分、患者舒适度评分、住院时间、住院费用及护士满意度。结果:干预组患者水疱消退时间、创面愈合时间、术前等待天数及住院时间均短于对照组(P<0.05);治疗费用少于对照组(P<0.05);患者及护士满意度高于对照组(P<0.05)。两组患者入院时及术前疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用新型下肢泡沫垫,可以缩短手术等待时间与住院时间,值得推广应用。

运用赛肤润对增生性瘢痕张力性水疱的护理效果观察

观察赛肤润在增生性瘢痕产生的张力性水疱临床护理中的治疗效果。方法 选择2021年3月-2022年7月我科收治的因增生性瘢痕产生的张力性水疱患者68例,将其按照随机数字表法分成观察和对照两组,每组各34例。观察组采用赛肤润液体敷料进行换药护理,对照组采用临床常规换药方法护理。比较两组张力性水疱消退时间,瘢痕处皮肤愈合时间,瘢痕组织肿胀消退时间以及患者满意度等指标。结果:观察组的水疱消退时间为(4.51±1.21 )天,对照组的时间(6.23±1.98)天,两组之间必要有统计学意义(P<0.001)。观察组瘢痕处皮肤愈合时间为(7.12±1.32)天、对照组愈合时间为(8.56±1.76)天,两组之间必要有统计学意义(P0.001)。观察组的瘢痕组织肿胀消退时间为(8.21±1.54)天,对照组的时间为(9.23±1.89)天,两组之间必要有统计学意义(P0.026),自制问卷星调查观察组满意度为91.17%,对照组满意度为67.64%,两组之间必要有统计学意义(P<0.05)。结论 运用赛肤润对增生性瘢痕产生的张力性水疱患者进行换药护理,有助于促进张力性水疱消退,缩短皮肤愈合时间,减轻瘢痕组织肿胀情况,有效提高了患者满意度。

四肢骨折后张力性水疱的处理方法

2019年1月~2020年5月,我科采用不同方法对100例患者四肢骨折后因肿胀产生的232处张力性水疱进行处理,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组100例(232处水疱),男56例,女44例,年龄16~51岁。上肢76处,下肢156处。按处理水疱方法不同将患者进行分组:(1)保留水疱顶部上皮组:40例,其中20例用注射器抽出水疱液(A组),20例在A组基础上乙醇纱布湿敷(B组);(2)去除水疱顶部上皮组:40例.

张力性水疱的护理

目的:探讨张力性水疱的护理方法。方法:对病人进行护理及观察,制定周密的护理计划。严格无菌操作,采取有效的护理措施,给予正确的处理及指导,减少因张力性水肿的产生而致伤口不愈合及骨髓炎的发生。

PDCA质量管理联合水胶体敷料对闭合性胫腓骨骨折张力性水疱患者的影响

目的:分析PDCA质量管理联合水胶体敷料对闭合性胫腓骨骨折张力性水疱患者的影响。方法:2018年1月-2020年6月收治闭合性胫腓骨骨折张力性水疱患者90例,随机分为两组,各45例。对照组进行水胶体敷料干预;试验组进行PDCA质量管理联合水胶体敷料干预。比较两组干预效果。结果:试验组张力性水泡严重程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后3d、5d的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组肿胀消失时间、疼痛消失时间和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA质量管理联合水胶体敷料能明显改善闭合性胫腓骨骨折张力性水疱严重程度,提升护理管理质量,减少骨折术后疼痛,促进患者康复。

微波联合硫酸镁治疗留置针引起张力性水疱及护理

张力性水疱是留置针输液引起的严重并发症,其发生原因与输液时间、药物性质、静脉选择、静脉粗细、年龄大小、护士经验等有关。合理选择静脉,细致护理,可以预防张力性水疱的发生。一旦发生张力性水疱,选择微波治疗与硫酸镁湿敷,治疗效果较满意。

青鹏膏治疗压疮及张力性水疱38例效果观察

压疮是长期卧床病人,特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者、被动体位者的常见并发症;闭合性骨折在临床中使用夹板固定、持续皮牵引是中医的传统治疗,但骨折早期局部软组织过度肿胀易出现张力性水肿或压疮。

骨折并发张力性水疱的防治及护理进展

张力性水疱是临床上比较常见的骨折并发症之一,如不及时处理或采取治疗方案不当,易发生骨筋膜室综合征等严重并发症。患者在骨折局部出现张力性水疱后,为避免软组织在术后出现感染、坏死的风险,临床医师不得不待水疱消退后才予以手术治疗骨折,这对临床骨折的治疗和愈后都将产生严重影响。因此如何预防和治疗张力性水疱是骨科护理工作的重点。本文对临床防治骨折术后张力性水疱的进展进行综述,为临床治疗和护理提供参考。

肝癌患者行颈内中心静脉置管致局部水疱的原因和对策

分析56例肝癌患者留置颈内中心静脉导管后,出现局部皮肤张力性水疱的原因,总结护理对策。经导管专科护士会诊处理,总结发生皮肤张力性水疱的原因有:疾病因素、中心静脉导管维护不正确、护理观察不到位、皮肤生理因素。提出护理对策,包括加强营养,纠正肝功能;对导管实施规范化维护;选择合适敷料;加强导管安全宣教和观察等。

封面故事

急性不稳定型踝关节骨折是临床常见的踝部创伤,因合并内侧结构损伤而继发距骨在踝穴内倾斜或向外脱位,从而导致皮损或张力性水疱,常常延误Ⅱ期内固定时机或导致切口并发症,因此恰当的损害控制手段尤为重要。石膏固定可导致软组织皮肤坏死,甚至引起骨折复位丢失或踝关节再次脱位。