引导式张口训练操对270例鼻咽癌放疗后张口困难的疗效分析

鼻咽癌是中国常见的恶性肿瘤之一。放射治疗是鼻咽癌的基本治疗方法，但放射线在杀伤癌细胞同时，也有不同程度的损伤正常组织和器官，颞颌关节、颈部受照射，后期会发生肌肉关节纤维化，进而发生张口刚难、颈部和颞颌关节功能活动受限等不良反应，有研究报道鼻咽癌放射治疗后随访发现，口干、听力下降、张口困难的发生率分别高达90．3％、

视频引导式张口训练操在鼻咽癌放疗患者中的应用研究

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是首选的治疗方法［1］。文献报道［2］，鼻咽癌放疗后5年生存率为60％～70％，早期患者5年生存率已达到80％以上。但放射性张口困难是鼻咽癌患者最明显的并发症之一［3］。这种并发症的严重程度取决于肿瘤的位置、重建的类型、总辐射剂量等［4］。此并发症治疗效果差，张口功能锻炼是最有效和安全的预防方法之一［5-7］。2009年本科将张口训练操应用到鼻咽癌放疗住院患者中，主要是每日定时召集鼻咽癌放疗患者由护理人员示范，引导患者进行张口训练操的训练，对于住院患者放射性张口困难的预防起到了良好的作用。在运行中发现，由于护理人员领悟能力及表达能力的差别，在张口训练操的示范中存在不同程度的偏差，而且由于受训场地有限及患者过多时，对观看模仿效果也有一定的影响，为了使张口训练操的示范整齐划一，让患者更直观有效的进行模仿训练，本科选择3名护理人员将整套张口训练操录制成音乐视频进行放映。现报道如下。

3次疗法加被动张口训练治疗慢性不可复性关节盘前移位

目的:探讨关节腔封闭、灌洗和关节腔内注射透明质酸钠(即3次注射疗法)结合术后被动张口训练在治疗慢性不可复性关节盘前移位中的作用。方法:将252例慢性不可复性关节盘前移位的患者随机分为试验组和对照组两组,试验组150例,予以行3次注射疗法,术后配合被动张口训练;对照组的102例患者仅行3次注射疗法而不进行被动张口训练。结果:试验组有效率为81.3%,对照组有效率为42.2%,经统计学检验:二者有显著性差异(P≤0.05)。结论:关节腔内3次注射疗法结合被动张口训练在慢性不可复性关节盘前移位的治疗中具有明显的疗效。

张口训练增加口腔黏膜下纤维性变患者的张口度

目的:口腔黏膜下纤维性变(oral submucous fibrosis,OSF)患者张口受限严重影响其进食和生活质量,目前国内外关于改善OSF患者张口度的文献鲜有报道。本研究探讨张口训练对局部注射治疗OSF患者张口度的影响。方法:收集中南大学湘雅医院口腔医学中心220例OSF张口受限的门诊患者,随机分为对照组和实验组,每组110例。对照组采用丹参联合曲安奈德局部注射治疗,每周1次,8次为一疗程;实验组在对照组的基础上联合张口训练2年。比较两组患者局部注射治疗结束时、治疗结束后1年和2年的张口度。根据开口度大小、黏膜板状结构和条索情况评估疗效。结果:完成治疗全过程的患者197例,其中实验组107例,对照组90例。实验组张口度在局部注射治疗结束时、治疗结束后1年和2年分别为(36.14±2.62),(39.67±2.67)和(39.80±2.57)mm,均明显大于对照组的(24.71±1.97),(22.82±2.13)和(22.02±2.09)mm(均P<0.05)。局部注射治疗结束2年复诊时,实验组有效率为97.1%,明显高于对照组的47.8%(P<0.05)。结论:张口训练能显著增加局部注射治疗OSF患者的张口度。

早期张口训练在颞下颌关节盘锚固术后中的应用效果

目的探讨张口训练在颞下颌关节盘锚固术后中的应用效果。方法采取方便抽样方法,纳入2014年9月~2016年9月收治的24例颞下颌关节盘不可复性前移住院患者,行颞下颌关节盘锚固术后,对其早期进行规范化张口训练,分析患者治疗前后1周,1个月和3个月最大张口度,疼痛指数变化以及出院后3个月满意度情况。结果全部患者经规范化张口训练均达到正常开口范围,无关节疼痛、面神经瘫痪等并发症。结论颞下颌关节不可复性前移患者术后进行早期张口训练是可行的,可以恢复患者的关节功能和提高生活质量。

口腔按摩联合张口训练对鼻咽癌放疗后张口困难和口咽舒适度的影响

目的研究口腔按摩联合张口训练对鼻咽癌放疗后张口困难和口咽舒适度的影响。方法选取2017年6月至2019年6月本院收治的鼻咽癌放疗患者93例,根据患者意愿将其分为研究组(n=47)和对照组(n=46)。对照组采用常规单纯张口训练,研究组在对照组基础上联合实施口腔按摩,对比两组患者接受不同护理干预后张口困难、口咽舒适度评分及口咽疼痛评分情况。结果研究组I^II级张口困难占比为78.72%(37/47),高于对照组56.52%(26/46),差异有统计学意义(P<0.05);研究组口咽舒适度、口咽疼痛评分分别为(2.64±1.35)分、(2.01±1.04)分,均低于对照组(6.32±1.67)分、(5.21±1.01)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论鼻咽癌放疗后应用张口训练结合口腔按摩,可有效缓解张口困难程度,改善口咽舒适度,提高患者生活质量,具有临床推广和应用价值。

颞颌关节强直患者的术后张口训练

目的 探讨一种颞颌关节强直患者术后张口训练的规范方法。方法 2001年以来6例住院患者,用自制螺旋开口器规范张口时间及进度,进行张口训练。结果 全部患者经规范化张口训练均达到张闭口自如,无关节疼痛、弹响等并发症。结论 颞颌关节强直患者术后规范化张口训练是可行的。

口腔操及张口训练促进下颌骨骨折后张口度及咬合关系恢复

下颌骨骨折治疗的重要目的是恢复术前的咬合关系。对30例患者早期实行口腔操及张口训练患者可早期进食和进行下颌骨的功能活动,促进骨折的愈合。

一种新型张口训练装置的设计与应用

目的:设计一种新型张口训练装置,以方便患者张口训练使用。方法 :新型张口训练装置为半弧形结构,包括上牙垫、下牙垫、弹簧和调节机构4个部分。上、下牙垫为一体注塑成型,弹簧与调节机构均为金属成型。选取2016年1—12月口腔外科下颌骨骨折术后张口困难的患者88名,随机分为2组,每组44名。对照组使用传统楔形木牙垫行张口训练,实验组使用新型张口训练装置行张口训练。术后第10天开始练习张口,持续3~6个月。结果:实验组患者术后3个月的张口度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者舒适度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:新型张口训练装置使用方便,佩戴舒适度高,可灵活调节张口度大小,清洗维护简单,易被患者接受,提高了患者对功能锻炼的依从性,有效地改善了患者的张口困难,临床上具有推广价值。

基于目标管理的张口训练对鼻咽癌放疗患者营养相关症状群及生活质量的影响

目的:探讨目标管理在鼻咽癌放疗患者张口训练中的应用效果。方法:选择2018年10月至2020年12月拟行放射治疗的鼻咽癌患者95例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组48例、对照组47例。对照组给予常规护理干预及张口训练管理,观察组应用基于目标管理的张口训练。干预6个月,比较两组患者张口困难发生率、营养相关症状群、生活质量等指标。结果:观察组张口困难发生率、口腔/咽喉疼痛、吞咽/咀嚼困难、口腔和喉咙黏液、味觉异常、便秘、营养相关症状群总分低于对照组,躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状与副作用、特异模块、生活质量总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于目标管理的张口训练有助于减少鼻咽癌放疗患者张口困难发生率,缓解营养相关症状负担,改善患者生活质量。

口腔按摩联合张口训练对鼻咽癌患者放疗后张口困难及生活质量的影响

目的探讨口腔按摩联合张口训练对鼻咽癌患者放疗后张口困难及生活质量的影响。方法选取2018年3月—2020年3月本院收治的88例鼻咽癌放疗患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各44例。对照组患者给予张口训练,观察组患者给予口腔按摩联合张口训练。观察两组患者3个月后的张口困难程度及生活质量水平。结果观察组的张口困难分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对鼻咽癌放疗患者给予口腔按摩联合张口训练干预,能够有效改善放疗后张口困难程度,提高放疗后生活质量。

Pender健康促进模式在鼻咽癌病人放疗后张口训练中的应用

目的:探究Pender健康促进模式改善鼻咽癌病人放疗后张口训练的效果。方法:选取2019年4月—2020年4月收治的80例鼻咽癌放疗病人,随机分为两组,每组40例。对照组给予常规干预,观察组给予基于Pender健康促进模式的干预,比较两组训练依从性、张口困难程度以及自我效能。结果:干预6个月后观察组训练依从性高于对照组(P<0.05);观察组张口困难程度轻于对照组(P<0.05);观察组自我效能高于对照组(P<0.05)。结论:Pender健康促进模式应用于鼻咽癌病人可提高其训练依从性,减轻张口困难程度,增强病人自我效能。

玻璃酸钠关节腔注射结合被动张口训练治疗颞下颌关节不可复性盘前移位的效果观察

目的对玻璃酸钠关节腔注射结合被动张口训练治疗颞下颌关节不可复性盘前移位的效果进行探讨。方法选取2018年5月~2020年4月期间收治的116例颞下颌关节不可复性盘前移位的患者进行研究,采用双色球抽签法将患者分成对照组及观察组,各58例,对照组采用玻璃酸钠关节腔注射治疗,观察组在对照组基础上联合被动张口训练治疗,对比两组患者治疗效果,治疗前后的最大张口度、前侧运动、颞下颌关节紊乱评分情况及疼痛评分情况。结果观察组的治疗有效率94.83%与对照组77.59%比较,显著更高(P<0.05);治疗前后,两组患者的张口度、前侧运动及疼痛评分改善明显,观察组张口度及前侧运动改善情况优于对照组,疼痛评分下降幅度大于对照组(P<0.05);治疗前后,两组患者的CMI评分呈明显下降趋势,观察组下降幅度更大(P<0.05)。结论针对颞下颌关节不可复性盘前移位的患者,采用玻璃酸钠关节腔注射结合被动张口训练治疗均有显著的效果,能改善患者张口度,促进前侧运动,缓解疼痛。

项目管理理念在颌骨骨折病人张口训练中的应用

目的:探讨项目管理理念在颌骨骨折病人张口训练中的应用效果。方法:将2017年1月—2018年12月120例颌骨骨折术后张口困难病人随机分为观察组和对照组各60例,对照组在整个住院期间给予口腔颌面外科常规护理,观察组通过项目管理实施张口训练。比较两组病人手术前后张口度、舒适度、训练依从性、满意度。结果:观察组病人术后3个月张口度优于对照组;观察组病人舒适度、训练依从性和满意度优于对照组。结论:将项目管理理念应用于颌骨骨折病人张口训练,可改善病人的张口度,提高病人对张口训练的舒适度、依从性和住院满意度。

创伤性颞下颌关节强直患者张口功能训练的效果

目的探讨对创伤性颞下颌关节强直患者术后张口功能训练的效果。方法 2001年—2010年上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科收治的创伤性颞下颌关节强直患者36例(47侧),于手术后1周指导患者实施张口训练,半年后复查开口度。结果 36例患者中,张口大于30 mm 30例,25～30 mm 6例。结论对创伤性颞下颌关节强直患者,手术后早期进行正确的张口训练,有利于恢复患者的开口度和减少关节强直的复发,对提高患者的生活质量有积极的推动作用。

玻璃酸钠关节腔注射结合被动张口训练治疗颞下颌关节不可复性盘前移位的临床研究

目的:探讨关节腔注射玻璃酸钠结合术后被动张口训练治疗不可复性关节盘前移位的临床疗效。方法:将96例不可复性关节盘前移位的患者随机分为实验组和对照组,两组均行关节腔注射玻璃酸钠3次,实验组术后结合被动张口训练,对照组术后不进行被动张口训练。每次治疗后和3个月后均对两组患者治疗效果、有效率进行临床评价。结果:各组在治疗第3次后与治疗前相比较,实验组有显著性差异(P<0.01),对照组差异有统计学意义(P<0.05);各组在治疗第1次、第2次和第3次分别进行两两比较,实验组、对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。各组治疗第3次后与治疗3个月后相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组和对照组在每次治疗后和3个月后的对比观察均具有显著性差异(P<0.01)。结论:应用玻璃酸钠关节腔内3次注射结合被动张口训练在不可复性关节盘前移位的治疗中具有显著稳定的临床疗效,在一定程度上为临床医师选择治疗周期和治疗次数提供参考。

鼻咽癌放疗患者张口功能训练的相关研究进展

鼻咽癌发生后可引起头痛、鼻塞、呼吸困难等一系列症状,病情加重可累计其他器官组织,如诱发视力与听力障碍,甚至造成患者死亡。作为常见恶性肿瘤,关于鼻咽癌疾病诊疗相关问题一直以来备受关注。以治疗为方向,化疗常用,对于鼻咽癌作用显著,但容易引起张口受限与口腔感染等并发症。尤其张口受限不利于患者恢复,需通过针对性康复训练予以改善。而本文将以此为方向,进行既往相关研究资料总结,并综述如下。

回馈教学法在鼻咽癌放疗患者张口训练中的应用研究

目的探讨回馈教学法对鼻咽癌放疗患者张口训练的影响。方法便利选取赣南医学院第一附属医院肿瘤科鼻咽癌患者80例,采取随机数字表法将其分为干预组和对照组各40例。干预组采用回馈教学的方法进行健康教育,对照组采用常规方法进行健康教育。比较2组张口训练知识掌握程度、张口训练依从性程度及张口困难程度。结果干预组1周内张口训练知识完全掌握率、部分掌握率、未掌握率分别为77.5%(31/40)、17.5%(7/40)、5.0%(2/40),2周内分别为97.5%(39/40)、2.5%(1/40)、0;对照组1周内分别为65.0%(26/40)、10.0%(4/40)、25.0%(10/40),2周内分别为75.0%(30/40)、20.0%(8/40)、5.0%(2/40),干预组1周内、2周内张口训练知识掌握率均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(χ2=6.590、8.618,P<0.05)。干预组放疗结束时张口训练完全依从率、部分依从率、不依从率分别为90.0%(36/40)、10.0%(4/40)、0,放疗结束3个月分别为75.0%(30/40)、22.5%(9/40)、2.5%(1/40),放疗结束6个月分别为60.0%(24/40)、30.0%(12/40)、10.0%(4/40);对照组放疗结束时分别为70.0%(28/40)、20.0%(8/40)、10.0%(4/40),放疗结束3个月分别为40.0%(16/40)、45.0%(18/40)、15.0%(6/40),放疗结束6个月分别为20.0%(4/40)、40.0%(16/40)、40.0%(16/40)。干预组放疗结束时、放疗结束3个月、放疗结束6个月张口训练依从性均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(χ2=5.986、10.615、15.771,P<0.05或0.01);干预组放疗结束6个月Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级张口困难发生率分别为10.0%(4/40)、5.0%(2/40)、0、0,对照组分别为15.0%(6/40)、15.0%(6/40)、2.5%(1/40)、2.5%(1/40),干预组张口困难的发生率低于对照组,2组比较差异有统计学意义(Z=15.737,P<0.01)。结论回馈教学法能有效提高患者张口训练知识的掌握率及张口训练的依从性,有利于减低鼻咽癌患者的张口困难发生率,值得临床推广。

张口训练操对鼻咽癌患者放疗后功能锻炼的效果

鼻咽癌是位于鼻咽腔上部及侧壁的恶性肿瘤,它的发病率非常高,患者的主要临床表现为鼻塞、鼻涕带血、耳闷堵塞、听力下降、重影及头痛等症状。治疗鼻咽癌的主要方法是采用放疗、化疗相结合。放疗过程中常出现张口困难、疼痛、咀嚼肌强直等并发症,对患者的身体机能及生活质量产生严重影响。寻找一种有效的方法解决放疗后并发症,对患者坚持放疗有着重要作用。本院在对鼻咽癌患者进行放疗过程中,同步使用张口训练的方法取得了显著效果,现报道如下。