张永华治疗老年情志病经验浅析

目的:探析张永华治疗老年情志病的临证经验。方法:通过病因病机、诊治特色、验案分享介绍张永华治疗老年情志病经验。结果:张师认为,老年情志病总属本虚标实。本虚者,以肾虚为基,兼夹相应之志过极伤其所属之脏;标实者,病理产物以气、痰、火为主。在临证过程中,提倡运用情志辨证体系,强调识别患者核心情志,结合躯体症状,进行综合诊疗。诊治过程中注重及时识别、情志辨识、顾护脾肾、调畅情志,以求身心同治之效。结论:张师治疗老年情志病有个人特色,值得临床借鉴学习。

张永华情志辨证理论体系在妇科疾病中的应用

张永华教授是第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,长期从事情志相关疾病的临床与研究工作,提倡运用情志辨证理论体系诊治情志相关疾病。笔者有幸跟随张教授学习,现将其情志辨识妇科相关疾病的经验整理如下。

张永华从“气、火”辨治女性孕产期抑郁性失眠症

[目的]总结张永华教授从“气、火”理论辨治女性孕产期抑郁性失眠症的经验,提高对女性孕产期抑郁性失眠症特点的认识。[方法]通过跟诊学习、收集整理张教授的医案、查阅相关文献,总结张教授基于“气、火”理论阐释女性孕产期抑郁性失眠症的病因病机,以及治疗的临床经验,并举验案两例加以佐证。[结果]张教授认为,女性的体质基础加上孕产期特殊的生理变化是孕产期抑郁性失眠症的主要原因,其发病以气郁与火郁为主导,治疗上以理气、清火为要,辅以滋阴养血,同时应注重情绪的调节。所举验案其一为肝郁脾虚之证,治予柴胡疏肝散加减疏肝泄热、养血安神;另一验案为阴虚火旺之证,治予酸枣仁汤化裁滋阴清热、镇心安神,两案虽看似截然不同,但实则皆从“气、火”入手治疗,疗效显著,可为证验。[结论]张教授针对女性孕产期抑郁性失眠症中“气、火”致病的特点,从理气、清火、滋阴等方面着手进行治疗,临床疗效显著,具有一定的指导意义,值得推广学习。

张永华应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肺炎感染后失眠的经验

目的:总结张永华教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤加减化裁治疗肺炎感染后失眠的经验。方法:通过分析肺炎感染后失眠的病因病机,阐述柴胡加龙骨牡蛎汤的方义及功用,总结张教授运用该方治疗肺炎感染后失眠的经验,并附医案加以验证。结果:张教授认为肺炎感染后失眠的主要病因病机为余邪未尽、情志不畅、痰火扰神,以清除余邪、调畅气机、镇静安神为治则。所举验案皆为女性,中医辨证为余邪未尽、正气未复、痰火扰神,治以清热化痰、调畅气机、补养正气,拟柴胡加龙骨牡蛎汤为基础方加减化裁治疗,取得令人满意的疗效。结论:张教授治疗肺炎感染后失眠患者,以“一身尽重,不可转侧者”为辨证要点,运用经方柴胡加龙骨牡蛎汤,为肺炎感染后失眠提供了新的治疗方案及临床辨证思路,值得推广学习。

张永华从肝论治异态睡眠验案3则

异态睡眠是指睡眠或与睡眠相关的异常行为和/或体验[1],包括快速眼动相关异态睡眠、非快速眼动相关异态睡眠和其他异态睡眠,具体表现为寐中噩梦频作、惊醒喊叫、肢体异常活动等[2]。根据其症状表现本病可归属于中医学“梦魇”“夜游”“不寐”等范畴,病机为阴阳失和、气血失调,多由痰热内扰、心肾不交、阴虚风动、痰气交阻等引起,情绪异常亦是该病发生的重要原因[3]。

张永华教授应用半夏类方治疗不寐的临证经验

[目的]总结浙江省名中医张永华教授应用半夏类方治疗不寐的临证经验,提高不寐的临床疗效。[方法]通过跟师学习,记录和整理张永华教授运用半夏类方治疗不寐的医案,结合相关古籍资料及现代文献研究,研究半夏类方所主不寐的病机、半夏体质的主要特征以及半夏类方的应用,最终分析总结张永华教授运用半夏类方辨证治疗不寐的临床经验,并通过验案佐证。[结果]张永华教授认为,不寐的病机与中焦不畅、阳不入阴有关,而半夏具有化痰降逆、通利中焦等功效。通过配伍,半夏秫米汤、半夏枯草煎、半夏厚朴汤、黄连温胆汤、半夏泻心汤等半夏类方可通过化痰降逆、通利中焦、调和阴阳,发挥治疗不寐的效果。所举医案,患者为胆胃不和、痰热中阻之不寐,治以理气化痰、清热安神之法,依次以半夏类方黄连温胆汤及黄连温胆汤合半夏厚朴汤加减治疗,效果明确。[结论]张永华教授运用半夏类方药辨治属半夏体质的不寐疗效显著,经验值得临床传承及推广学习。

张永华主任医师治疗慢性乙肝经验

张永华为杭州市名中医,对慢性乙肝的治疗有其独特经验,主要体现在治疗过程中强调(1)顾护脾胃之气,(2)注重辨证论治,提倡辨病与辨证结合;(3)中西结合,优势互补,既要充分发挥中医优势,又要注重现代医学的研究成果。

张永华辨治慢性乙型肝炎的临床经验

张永华认为慢性乙型肝炎以湿热疫毒为标,肝脾肾气血亏虚为本。湿毒瘀滞是其基本病理变化,贯穿疾病始终。诊治强调中西并重,分期论治,个体化诊疗。临证时予清热解毒、化瘀除湿法治疗;重视调理脾胃,顾护胃气;用药轻灵,疗效颇佳。

张永华从情志辨证理论辨治儿童多动症

[目的]总结张永华教授从情志辨证理论辨治儿童多动症的临床经验。[方法]通过门诊跟诊、收集医案以及听课学习等方法,总结张永华教授基于情志辨证理论对儿童多动症病因病机的分析以及辨证论治经验,并列举验案以佐证。[结果]张永华教授在临床上发现多动症患儿多有情志方面的异常,如急躁易怒、胆怯易惊等,因此认为多动症的发病与维持和患儿的情志变化密切相关,治疗时在情志辨证理论的基础上,结合脏腑辨证、八纲辨证,从“怒、恐、惊”这三种最主要的情志变化入手,分而治之,同时注重将药物治疗和情志调节相结合,并强调患儿和家长的情志同调,在临床上取得较好的疗效。所举验案为心肝火旺型多动症,治以清肝泻火、养阴宁心,同时配合情志调节,疗效明显。[结论]张永华教授辨治儿童多动症基于情志辨证理论,注重情志识别,身心同治,经验独到,临床疗效显著,值得借鉴。

张永华治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征经验

睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)是指睡眠状态下反复出现呼吸暂停(sleep apnea,SA)和低通气(sleep hypopnea,SH),主要表现为夜间打鼾响亮、微觉醒、呼吸暂停和白天乏力、嗜睡,可引起低氧血症及高碳酸血症等病理改变,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。睡眠呼吸暂停包括多种疾病,临床以阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)最为常见[1-2]。

张永华运用经方治疗失眠经验

失眠又称不寐，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重者彻夜不寐，影响正常工作、生活[1]。《伤寒论》中称失眠为不得卧、不得眠。张永华教授系第一批全国优秀中医临床人才、浙江省名中医、主任中医师，从事中医内科临床工作近30年，善治失眠、焦虑、抑郁等情志病，尤善用经方治疗失眠。笔者有幸随师临证，获益匪浅，兹将张老师运用经方治疗失眠的经验介绍如下。

张永华从肝论治失眠经验

张永华系第一批全国优秀中医临床人才、浙江省名中医、主任中医师。长期从事中医内科临床工作近30年,以治失眠、焦虑等情志病见长,尤其对失眠的中医诊疗颇有研究。张师指出,失眠原因多由肝郁、肝火、肝阳、肝风内扰神魂,或肝阴不足,魂无所归,提出失眠从肝论治的观点,临床诊治,颇有成效。笔者有幸随师侍诊,获益匪浅。

张永华治疗失眠经验

张永华为浙江省名中医,首批全国优秀中医临床人才,博士生导师,主任中医师,从事中医内科临床、教学及科研工作30余载,擅长情志疾病的诊治,尤其在失眠的治疗方面见解独到,临床疗效确切。张老师指出失眠多由邪实扰乱心神所致,治疗初期以驱邪为主,慎用补气补阳之品;失眠与肝的生理功能关系最为密切,安神先调肝,肝和则神安。

张永华运用情志辨证理论体系辨治脾胃病思路

情志辨证理论体系是以情志辨识为特点的辨证体系,以洞察情志变化为要点,从情志入手协调心身关系,充分发挥中医整体辨证的优势。脾胃病与情志因素密切相关,情志失调不仅是脾胃病的病因,也是慢性脾胃病的长期伴随症状。随着当今生活节奏加快,社会压力增加,情志刺激逐渐成为脾胃病反复发作、久治不愈的主要原因。现代中医治疗脾胃病较以往相比,应当更加注重对情志的察觉与把握。因此,情志辨证理论体系可为情志相关性脾胃病的辨证论治提供新思路。现将主要思路浅析于下,以期抛砖引玉。

张永华教授运用风药治疗不寐的临床经验

[目的]总结张永华教授运用风药治疗不寐的临床经验。[方法]通过跟随张教授门诊,整理分析临床医案,从风药与不寐的关系、治则治法等方面总结张教授运用风药治疗不寐的临床经验,并列举医案两则加以佐证。[结果]张教授认为,不寐多以实证为主,常伴肝气郁滞、肝阳上亢、胃气不和、痰气交阻或兼外邪阻络、营卫不和等证,治疗上除镇静安神药外,根据各种证型佐以相应的风药,能行气解郁、平肝息风、行气和胃、胜湿醒脾,还能祛风散邪,故在辨证基础上加用风药,常能取得良好效果。医案一为肝气郁滞之不寐,治以疏肝行气、解郁安神,以柴胡疏肝散为基础方加减,选用蝉衣、白蒺藜二药以清肝平肝、祛风止痛;医案二为痰热内扰之不寐,治以化痰行气、清热安神,以温胆汤为基础方,辅以龙骨、牡蛎重镇安神,酸枣仁、夜交藤养心安神,合欢皮解郁安神,再加蝉衣、天虫散邪利咽,效果显著。[结论]张教授在治疗不寐病证时,加以风药,疗效甚佳,值得临床推广。

张永华教授治疗慢性乙型肝炎用药特色

张永华教授在治疗乙肝方面有丰富的临床经验,主要体现在以下几个方面:其一,多用理气化湿药;其二,合用滋阴养肝药;其三,加用活血化瘀药;其四,巧用滋心安神药;其五,善用健脾和胃药;其六,慎用清热解毒药。

张永华辨识体质调治不寐临床经验

张永华主任中医师,博士研究生导师,浙江省名中医,首批全国优秀中医临床人才,中国睡眠研究会中医专业委员会副主委。长期从事中医、中西医结合治疗情志病、不寐等的临床与研究工作,对各种不寐的诊治具有丰富的临床经验。不寐是一种临床常见疾病。但难治性不寐迁延日久,治疗较为棘手。笔者随师侍诊一年余,观其诊疗不寐,常结合患者体质灵活辨证遣方,临床疗效甚佳。现将张老师运用体质学说治疗不寐的经验总结如下。

张永华治疗不寐临证思路与方法

失眠是临床最常见的一种睡眠障碍,失眠可能会引起生活质量下降、社会功能损害、职业功能降低、慢性疾病风险增加[1]。失眠归属于中医“目不瞑”“不得眠”“不寐”“不眠”“不得卧”等范畴。张永华教授是浙江省名中医,从事中西医内科临床与科研工作30余年。张老师尊重经典,并借鉴现代医学的新概念、新理论,从全新的角度来阐释和治疗不寐,临床收效颇佳。笔者有幸跟随张老师学习,现将其临床经验总结如下。

张永华治疗郁证经验

张永华教授是浙江省名中医、第一批全国优秀中医临床人才、主任中医师、博士生导师,从事中医内科临床、科研及教学工作30余年,深谙中医经典,擅长情志病的诊治,对郁证的治疗具有丰富的临床经验。郁证,多为情志不舒,气机郁滞所致,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛,或易怒喜哭,或咽中如有物堵等症为主要临床表现的一类病证[1]。历代医家对郁证认识有广义与狭义之分,广义之郁乃情志、饮食、外邪等诸多致病因素,狭义之郁,为情志内伤所致,即今所谓之郁也。