额颞对冲性颅脑损伤患者应用扩大翼点入路标准大骨瓣硬膜减张缝合术的临床疗效

目的:探讨额颞对冲性颅脑损伤患者应用扩大翼点入路标准大骨瓣硬膜减张缝合术的临床疗效。方法:回顾性分析于我院诊治的106例额颞对冲性颅脑损伤需行开颅去骨瓣减压术患者,按照手术方式的不同将其分为扩大翼点组(n=53)与常规组(n=53),予常规组患者行翼点入路常规骨瓣硬膜减张缝合术治疗,扩大翼点组患者采取扩大翼点入路标准大骨瓣硬膜减张缝合术治疗,比较两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量)、于术后6个月比较两组患者恢复情况[格拉斯哥预后评分(GOS)],于术前及术后6个月比较两组患者神经损伤情况[中枢神经特异性蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)],于术后3d内观察两组患者并发症发生情况。结果:两组患者手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),扩大翼点组患者的住院时长小于常规组(P<0.05)。术后6个月,扩大翼点组患者预后死亡人数、植物生存人数均少于常规组,扩大翼点组重度或轻度残疾和恢复良好人数均多于常规组(P<0.05)。术后3d内,扩大翼点组脑梗死、脑水肿和硬膜下积液均与常规组差异无统计学意义(P>0.05),但扩大翼点组并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论:额颞对冲性颅脑损伤患者应用扩大翼点入路标准大骨瓣硬膜减张缝合术,可有效缩短患者的住院时长,并改善患者神经功能,预后良好,且其术后并发症发生率较低,有助于患者的术后恢复。

铜仁奥体中心体育场车辐式张拉索膜罩棚结构设计研究

针对铜仁奥体中心体育场椭圆形车辐式张拉索膜罩棚结构,对其结构体型、雪荷载分布、整体稳定性、抗倒塌性能、索夹抗滑移承载力进行了专项研究。研究结果表明:车辐式索网结构内环与外环平面投影形状相似,径向索沿环索法向布置为力学状态最优方式,可使屋盖整体结构为重力作用下自平衡体系;外环采用冗余度较高的水平桁架可显著减小径向索破断后内环形状突变对外环受力的影响;利用风致积雪试验确定雪荷载分布;根据极限承载力分析,验证了增加内环交叉拉索可显著提高结构整体稳定性;通过抗倒塌分析,保证了整体结构在偶然断索状况下的安全性;最后,通过试验确定了环索索夹抗滑移承载力。

去骨瓣减压术改良硬脑膜减张修补的临床意义

目的探讨去骨瓣减压术时应用改良式硬膜减张缝合的临床意义。方法对132例重型颅脑损伤病人分为硬脑膜修补和硬脑膜开放组进行了临床观察。结果硬脑膜修补组与硬脑膜开放组减压效果无差异,并发症发生率明显低于硬脑膜开放组。结论去骨瓣减压术时修补硬脑膜可达到去骨瓣减压效果,减少了术后并发症,有利于病人康复,值得在临床推广。

硬膜减张缝合在重型颅脑损伤手术中的应用

重型颅脑损伤开颅减压过程中，为了防止继发性脑水肿或脑肿胀，硬脑膜常常剪开，其短期内造成的脑组织嵌顿于骨窗缘及远期造成的切口脑脊液（CSF）漏、癫痫发作、头皮下积液、脑室穿通畸形及脑积水、脑软化灶等并发症明显增多。我院2004年1月至2009年4月，对121例采取标准大骨瓣开颅血肿清除加硬脑膜减张缝合术，减少了上述并发症的发生，取得了满意的效果，报道如下。

标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的疗效比较

目的比较大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与标准大骨瓣减压颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的疗效及其影响因素。方法选取2013年1月—2015年1月四川省科学城医院拟行手术治疗的大面积脑梗死患者68例,采用随机数字表法分为A组与B组各34例。A组行大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术治疗,B组行标准大骨瓣减压颞肌黏覆术治疗。对比分析2组的疗效、并发症及其影响因素。结果术后3 d,A组症状改善18例（52.94%）,B组症状改善15例（44.12%）,2组比较差异无统计学意义（χ^2=4.23,P》0.05）;术后7-10 d头颅CT复查,A组环池显示清晰且中线移位恢复正常位置23例（67.65%）,B组为20例（58.82%）,2组比较差异亦无统计学意义（χ^2=11.521,P〉0.05）。术后6个月,2组的预后良好、预后不良及病死率等比较差异均无统计学意义（U=0.586,P〉0.05）。A组术后硬膜下积液、癫痫及脑膨出等并发症发生率分别为8.82%、5.88%、8.82%,显著低于B组的26.47%、20.59%、20.59%（P〈0.05）。年龄、合并脑疝、术前GCS评分、术前NIHSS评分、中线移位及梗死体积大是影响患者预后的主要因素（P〈0.05）。结论标准大骨瓣减压术是治疗大面积脑梗死的有效手段,术中行硬膜扩大减张缝合术优于标准大骨瓣减压颞肌黏覆术。

硬膜减张缝合在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的临床应用研究

目的探讨硬膜减张缝合在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的临床应用。方法79例额颞叶脑挫裂伤患者,随机分为A组41例行去骨瓣减压术同步行硬膜减张缝合和B组38例行去骨瓣减压硬膜敞开。比较术后并发症的情况、术后半年随访病人GOS情况。结果A组并发脑膨出(0)、脑室穿通畸形(2.4%)、硬膜下或皮下积液(17.1%)、脑脊液漏(4.9%)、颅内感染(7.3%)明显低于B组;半年后评价A组GOS评分明显高于B组。结论重型颅脑损伤去骨瓣减压术中应用颞肌浅筋膜减张缝合硬膜,可以减少术后并发症,改善病人愈后,该方法操作简单,值得临床推广。

硬脑膜预先减张缝合术在重型颅脑损伤术中的应用

神经外科医生采用美国标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤已取得了一定的疗效。但是，相当一部分患者，尤其是GCS评分在3～5分或伴有严重脑肿胀者，容易在开颅减压术中出现难以控制的急性脑膨出，死亡率极高。为了解决这一难题，我们在2003年开始应用了硬脑膜预先减张技术，与我院同期采用常规手术方法治疗结果相比较，取得了较好的效果，现总结如下。

大面积脑梗死患者标准大骨瓣减压术中行硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术的治疗效果比较

目的比较硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术对标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的效果。方法该院2011年12月至201 6年10月收治的大面积脑梗死100例,随机分为研究组与对照组各50例,两组均行标准大骨瓣减压术,研究组术中行硬膜扩大减张缝合术,对照组术中行颞肌黏覆术,比较两组患者近期疗效、手术前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)与梗死面积改善情况及术后并发症发生情况。结果两组近期疗效,术前、术后3天时的GCS评分与梗死灶面积接近,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7天、14天时研究组的GCS评分高于对照组,梗死面积小于对照组,并发脑膨出、癫痫及硬膜下积液发生率低对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大面积脑梗死患者标准大骨瓣减压术中行硬膜扩大减张缝合术治疗效果优于行颞肌黏覆术,且安全性好。

解剖型锁定接骨板联合皮肤及筋膜减张治疗胫腓骨下段骨折

目的：探讨解剖型接骨板联合皮肤及筋膜减张治疗胫腓骨下段骨折的临床疗效。方法选取我科143例胫腓骨下段骨折急症行内固定手术患者资料进行回顾性分析，所有患者术后不缝合小腿外侧切口，留置减张切口，术后8～10天小腿消肿后缝合减张口。结果术后随访131例，失访12例，随访时间6～32个月，手术切口术后2周愈合，无发生手术切缘皮肤坏死，未出现内固定器材外露。3例骨折不愈合，二期植骨，术后5个月愈合。结论解剖型接骨板联合皮肤及筋膜减张治疗胫腓骨下段骨折，能够避免皮肤坏死的发生，促进骨折的尽快愈合，减少骨不连及骨筋膜室综合征等并发症的发生率。是一种简单而有效的方法，值得推广。

伞形张拉膜结构在冰雹冲击作用下的动力响应研究

以工程中常用的伞形张拉膜结构为研究对象,研究其在冰雹冲击作用下的动力响应问题。设计制作各种试验装置,通过对伞形膜结构的冰雹冲击试验,得到了冰雹冲击伞形膜结构不同测点的位移、速度以及边索的张拉松弛率。通过有限元软件ANSYS/LS-DYNA模拟冰雹对伞形膜结构的冲击,并与试验数据对比分析,验证试验的可靠性与准确性。结果表明,冰雹冲击会造成伞形膜结构产生大变形,并加速应力松弛,甚至导致膜面撕裂破坏。该结果为研究群冰雹冲击动力响应打下基础,也为张拉膜结构的设计、施工和维护提出工程参考依据。

硬脊膜减张缝合在胸腰椎骨折并截瘫术中的应用体会

我院对胸腰椎骨折并截瘫患者采用后方减压与内固定术，取筋膜或骨膜作游离补片将硬脊膜减张缝合，取得了良好效果。

骨瓣漂浮硬膜减张缝合在重型颅脑损伤中的应用

我院自1998年6月-2003年5月共手术治疗重型颅脑损伤患者750例，其中65例采用骨瓣漂浮硬膜减张缝合手术方式，取得满意效果。现将其手术方式、适应证及其优缺点汇报如下，供同道参考。

当代张拉膜建筑的基本体系

本文回顾了张拉膜建筑的发展历史,并对其基本体系作了较为详细的介绍,最后介绍了张拉膜建筑的特点,以期帮助建筑师对这种建筑形式有一个系统的了解。

标准大骨瓣开颅同步行硬膜减张缝合治疗重型颅脑损伤

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅减压术同步术中行硬膜减张缝合修补治疗重型额颞部颅脑损伤的疗效。方法将136例符合手术治疗的重型颅脑损伤病人随机分为A组(行标准外伤大骨瓣开颅同步术中行硬膜减张缝合修补)和B组(传统去骨瓣减压硬膜敞开),调查术后并发症发生情况、后期对颅骨修复的影响及术后6个月根据GCS评价进行疗效判断。结果A组并发症脑积水、硬膜下积液、脑脊液漏、外伤性癫痫发生率明显低于B组;A组颅骨修复手术平均时间短、平均术中出血量少、术中植片下积液少等差别较B组有显著意义;A组恢复良好率高于B组,A组重残及死亡率低于B组,差别有显著意义。结论标准外伤大骨瓣开颅减压术同步术中行硬膜减张缝合修补是治疗重型颅脑损伤的较好方法,可降低死亡率,提高病人的生存质量。

标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的效果比较

目的比较标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的效果。方法分析我院2008年1月~2015年1月收治的大面积脑梗死患者78例的临床资料,依据治疗措施不同进行分组,治疗A组(标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术)39例和治疗B组(标准大骨瓣减压颞肌黏覆术)39例。观察两组患者的临床疗效、术后6个月的格拉斯哥预后评分(GOS评分)、神经行为认知功能情况(NCSE评分)及并发症情况。结果两组患者的临床疗效,术后6个月的GOS、NCSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗B组的并发症发生率高于治疗A组(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死均有较好的效果,但是颞肌黏覆术术后并发症发生率较高。

人工硬脑膜减张缝合治疗开颅术中并发脑肿胀的临床效果观察

目的：研究人工硬脑膜减张缝合治疗开颅术中并发脑肿胀的临床效果。方法：选取我院2012年1月~2014年1月收治的行开颅手术并发脑肿胀患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用保守方法进行治疗,观察组采用人工硬脑膜减张缝合法进行治疗,对比两组的治疗效果及并发症发生情况。结果：观察组总有效率为95.00%,对照组总有效率为71.67%,观察组总有效率明显高于对照组,P〈0.05,具有统计学意义。两组患者并发症的发生情况对比,观察组出现脑疝1例,脑膨出1例,脑脊液漏1例,并发症发生率为5.00%;对照组出现脑疝3例,脑膨出4例,脑脊液漏3例,并发症发生率为16.67%：对照组患者并发症发生率明显高于观察组,P〈0.05,具有统计学意义。结论：人工硬膜减张缝合法治疗开颅术中并发脑肿胀疗效显著,且并发症发生率低,值得临床推广应用。

11例举重运动员阔筋膜张肌肌肉筋膜炎治疗分析

目的:探究中药及手法治疗举重运动员阔筋膜张肌肌肉筋膜炎患者的治疗疗效。方法:中药治疗加手法治疗。结果:在对11例举动运动员进行治疗分析后发现,有效治疗2例,疗效较好6例,痊愈3例。结论:中药合并手法治疗能够有效治疗阔筋膜张肌肌肉筋膜炎,且疗效较好。