张西俭辨病机结构论治学术思想探讨

本文文例结合、图文相辅地阐述张西俭关于辨病机结构论治的学术观点和临床经验。辨析病机,其根本是展现其清晰的结构,以使医者找出导致疾病所以然和标本缓急的病机及方证对应体系,有利于治疗方案准确全面、合理的安排。辨病、辨证和辨症是三个不同诊断层次上的中医诊断概念,辨症论治和辨病论治属于经验模式,而病机结构辨治是中医临床模式的高级理性模式,也是中医临床学术的精髓,辨证过程中辨明病机结构对于正确认识疾病、分析病机进而逐步治疗具有重要的临床意义,符合中医临床思维的本质,经得起临床验证,具有实效易学的特点,值得临床大力提倡运用。

从脉气、脉质浅述张西俭脉诊经验

脉诊是中医望、闻、问、切四诊中最为玄妙和最难掌握的技术,如《脉经》所云：＂脉理精微,其体难辨……在心易了,指下难明。＂这是因为前人记载的仅单种脉象就有27种（或34种）之多,加之怪脉、真脏脉以及复合脉、兼脉等,使医者如坠云雾;近代学者从位、数、形、势对不同脉象进行归纳与分类，依然令初学者难得要领。而迄今为止，各种仪器或者脉图仪所描记的脉图仍无法完整地反映医生诊脉时的手指感觉。

张西俭主任医师治疗类风湿性肺纤维化思路举隅

张西俭主任医师为第4批全国老中医药专家学术经验继承指导老师,重庆市著名中医专家,从医43年,学验俱丰。现结合病例将张师治疗类风湿性肺纤维化的思路举隅如下。

张西俭主任中医师平脉辨证治疗小儿发热经验举隅

张西俭主任中医师为全国第四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、重庆市名中医,从医43年,学验俱丰。本文仅浅介张师平脉辩证治疗小儿发热的经验于下。张师指出,小儿诊病,要与其独有的生理、病理特点紧密结合。小儿患病自我表达能力不够,往往很难准确诉说病情,家长代诉又只是表象．故对医家的诊察技术要求甚高，望、闻、切诊技术的重要性就不言而喻了。通过望诊可知患儿的神色形态以及4岁以下小儿特有的指纹变化；通过闻诊可知患儿的语音改变、气息和体味变化．但其内在的脏腑气血津液的变化，则仍需从微妙的脉象中去诊察。张师临证非常重视脉诊，强调首先与患儿良好沟通，解除其畏惧心理，然后迅速切取其脉象资料，通过脉气脉质分析，结合望、闻、问诊，直击病机，辨证施治，以取得理想的治疗效果。1小儿的生理特点及脉象小儿的生理特点，一是脏腑娇嫩、形气未充，二是生机蓬勃、发育迅速。其脉象以濡、滑、数、浮为特点，脉气充盛、脉质柔弱。小儿的病理特点为发病容易，传变迅速，易伤于食；脏气清灵，易趋康复，因而脉气易动数，脉质易满盛，也易于康复。

张西俭教授湿滞互结证的观点和诊治经验(一)

张西俭教授,重庆市名中医,全国第4、5批名老中医药学术经验继承工作指导老师,全国名老中医专家工作室指导老师。张西俭教授在多年的工作中对湿滞互结证颇为关注,并深有体会,据法辨证施治临床疗效良好;笔者在跟师学习中,张师屡屡根据实例进行点拨和临床阐发,现将张师湿滞互结证相关的观点从病证释义、病因病机和诊治经验等方面做一个全面的总结,为临床应用提供参考。

张西俭从肝论治验案举隅

本文通过整理全国名中医张西俭主任中医师从肝论治临床常见病的6个典型案例,从理论认识、脉象分析、遣方用药逐一分析,总结了张老从肝论治疾病的学术特色和思维范式。

张西俭“脉诊为先,四诊和参”辨治郁证经验

张西俭是重庆市中医院主任中医师,首届全国名中医,第4、5、6批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。张老从医50余载,擅长内科,兼及儿科感证杂病,对《内经》虚实理论、病机结构论、气机理论及相反相成方剂配伍理论等有深入研究,对脉学机理有独到见解,创脉气脉质新论。其辨治郁证紧紧依靠对脉象的细微分析,而独特的脉诊思想和经验是其特色。

张西俭主任医师治疗外感发热病经验

张西俭主任医师为重庆市著名中医专家,1968年上海中医药大学本科毕业,1981年成都中医药大学研究生毕业,从医43年,现任重庆市中医院主任中医师,第4批全国名老中医药专家学术经验继承指导老师。

全国名中医张西俭平脉辨证治疗湿滞互结证经验

本文通过梳理全国名老中医张西俭教授临床治疗湿滞互结证的相关特点及理法剖析——湿滞互结证以湿邪和食积形成后互结于中焦,化生郁火(郁热),郁火上炎、外发、下迫或化风、化毒、犯血为总的病机特点,可运用柴平加减方开畅上焦痹滞,分消中焦湿滞,清泄下焦郁火,辅以临证医案2例介绍张教授平脉辨证思维过程,提出中医湿滞互结新证型,为中医临床治疗湿滞互结证提供系统的诊疗思路。

张西俭主任医师运用扶正凉营祛风解毒法治疗严重泛发性皮炎1例

张西俭主任中医师为重庆市“名老中医药专家学术经验继承工作”指导老师，学验俱丰。2009年7月，笔者随师治疗严重泛发性皮炎高龄女性患者1例，收效良好。现报告如下。

全国名中医张西俭教授从“三焦-痰毒”论治朗格汉斯细胞组织细胞增生症

朗格汉斯细胞组织细胞增生症为罕见组织细胞疾病,多发于儿童,其危害较甚。目前现代医学对该病疗效欠佳、中医学对该病的论治亦在探索阶段。全国名中医张西俭教授独辟蹊径以痰毒为切入口从三焦分治该病,认为其核心病机是痰毒痼结、阻滞气机,提出以化散痰毒、通调气机为大法并凭借脉诊判断痰毒的病位从上中下三焦分治;临证时根据正邪势力对比和主要矛盾变化分期治疗,或攻邪、或扶正、或攻补兼施,随证加减,疗效确切。

治气九法在针灸临床中的运用

治气九法是全国名中医张西俭教授宗《黄帝内经》之旨,根据脉气升降浮沉、强弱、聚散、充盈度等变化而采取有针对性的九种治气方法,分别为降气法、升气法、敛气法、散气法、利气法、补气法、泻气法、透气法、柔气法。阐述九种治气方法各自适用的脉象、脉象特征,以及脉象所提示的气机盛衰变化,借此指导取穴及针灸,针对性调整人体气机。

脉诊与辨证(一)

全国名老中医张西俭老师2013年7月26日在重庆市綦江作“脉诊与辨证”的全国继续教育讲座。讲座中张师立足临床，针对文献中脉诊理论基本的缺陷，提出、分析问题，并总结出解决问题的独到的学术观点。广泛应用于临床实践．真正体现了脉诊在辨证论治中的重要性。笔者为张师弟子，多年侍诊中亲聆受教和切身体验到老师脉诊观点和技术的正确性和普遍性。今整理如下。

关于寸口脉定位切脉的思考

张西俭教授为重庆市名中医,现为重庆市中医院主任中医师,成都中医药大学兼职教授,“张西俭名中医传承工作室”指导老师,第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。在40余年临床工作中,张西俭教授潜心研究岐黄医术,博采历代医家之精华,着眼临床,潜心研究脉学,创寸口脉脉气脉质新说[1]。临证提倡以“脉诊为先、四诊合参”为诊病原则,屡得佳效。现就西俭脉学理论中关于寸口脉定位理论进行辨析。