磁共振弥散加权成像DWI及动态增强扫描诊断前列腺癌的价值探讨

目的 研究分析磁共振弥散加权成像DWI及动态增强扫描对前列腺癌患者的诊断价值.方法 选择我院收治的经病理学检查确诊为前列腺癌的患者40例作为研究对象,对所有患者进行磁共振弥散加权成像DWI检查及动态增强扫描,并与病理学检查结果对比,分析其临床诊断效果.结果 前列腺癌患者的ADC为（0.81±0.09）,最大强化率为（138.98±36.34）,1 min强化率为（132.87±35.35）,2 min强化率为（133.09±41.21）,流出分数为（17.72±7.88）.与病理学检查诊断结果对比,2种检查方法对前列腺癌的检出率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 使用磁共振弥散加权成像DWI及动态增强扫描诊断前列腺癌效果较为理想,与病理学诊断较为接近,可以在临床上推广应用.

高弥散敏感因子的弥散加权成像及动态增强磁共振成像联合肿瘤糖类抗原125对早期卵巢病变性质判断能力的研究

目的:研究高弥散敏感因子(高b值)弥散加权成像(DWI)、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)结合肿瘤糖类抗原125(CA125)对卵巢病变性质判断的临床效果。方法:选取2020年4月至2022年4月南通市海门区人民医院经治的100例卵巢病变患者进行回顾性研究,所有患者均行CA125、DWI、DCE-MRI检查及病理检查定性,按病理结果将58例卵巢恶性病变患者纳入恶性组,42例卵巢良性病变患者纳入良性组,分析比较两组患者的CA125情况,以及高b值DWI+CA125、DCE-MRI+CA125和高b值DWI+DCE-MRI+CA125不同检查方法的受试者工作特征曲线(ROC)结果。结果:恶性组CA125水平明显高于良性组,差异有统计学意义(t=29.357,P<0.05);CA125阳性率显著优于良性组,差异有统计学意义(x2=34.456,P<0.05),恶性组表观弥散系数(ADC)值为(0.91±0.18)×10^(3)mm^(2)/s明显小于良性组(ADC=33±0.21×10^(3)mm^(2)/s),而对比剂容积转换常数(Ktrans)、速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙容积比(Ve)指标明显高于良性组,差异均有统计学意义(t=16.863、9.686、10.205,P<0.05);高b值DWI+DCE-MRI+CA125检查方法诊断恶性卵巢肿瘤的准确率、灵敏度、阴性预测值及阳性预测值均高于高b值DWI+CA125或DCE-MRI+CA125检查方法。DCE-MRI+CA125与高b值DWI+CA125检查方法的各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析显示,高b值DWI+DCE-MRI+CA125检查方法的ROC曲线下面积(AUC)最佳(AUC=0.920)。结论:高b值DWI+DCE-MRI+CA125的组合检查方法总体诊断效能较好,可提升恶性卵巢肿瘤的临床诊断筛查能力,具有一定的临床应用价值。

磁共振弥散加权成像(DWI)在腹、盆部疾病检查中的应用探讨

目的:描述磁共振弥散加权成像(DWI)在腹、盆部疾病诊检查中的应用,探讨DWI的应用价值。方法:使用飞利浦Achieva 1.5T超导MR机扫描,选择短时屏气(shortbreath holds)方法,采用快速腹、盆部DWI序列(SENSE技术的快速弥散加权EPI序列)。结果:386例患者常规MRI序列腹、盆部扫描发现腹、盆部肿瘤179例,其中恶性肿瘤66例,有确切淋巴结肿大的23例,而在磁共振弥散加权成像中发现有确切淋巴结肿大的41例。结论:磁共振医生及临床医生需要将DWI图像和其他常规序列图像进行仔细对照分析,只有这样才能作出较为准确的最后诊断结果,从而达到尽量避免漏误诊发生的风险。

MRI检查及弥散加权成像(DWI)在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑损害的MRI检查及弥散加权成像(DWI)的影像表现。随着MRI技术的飞速发展,特别是弥散加权成像的广泛应用,明显提高了新生儿缺氧缺血性脑病的诊断率。方法:我科运用飞利浦1.5T超导磁共振扫描仪、正交头颅线圈,常规MRI检查采用T1WI、T2WI及DWI序列进行扫描。对89例临床疑似缺氧缺血性脑病的患儿均进行常规MRI检查及弥散加权成像(DWI)扫描。结果:根据MRI常规扫描及弥散加权成像(DWI)的影像表现,HIE可为:轻、中、重三度^([1]),可以累及某一部位,也可以同时累及多个区域,本文通过对89例临床疑似缺血缺氧性脑病的患儿进行MRI常规扫描及DWI扫描,发现无异常表现18例,71例诊断为HIE,轻度32例,中度22例,重度17例。随访47例,次数1~3次,时间为2月~1.5岁。所选择的89例患儿中,有19例轻度、16例中度、12例重度脑损伤患儿身体恢复正常,其中有1例轻度、3例中度、2例重度的出现脑积水,2例出现脑软化灶。结论:磁共振常规扫描及加弥散加权成像(DWI)检查具有安全,无辐射、准确,无创伤及任意方位成像的优势,并能客观反映新生儿HIE早期脑损伤的严重情况及早期评估预后,此项检查现已成为诊断新生儿缺氧缺血性脑病的首先方法之一。

简述磁共振弥散加权成像技术(DWI)对常见脑部病变的诊断价值评价

本文概述了磁共振弥散加权成像技术(DWI)在鉴别和诊断脑梗死、脑肿瘤、脑出血及脑部其他病变上的意义和作用,并对DWI技术在脑部病变的诊断、应用价值做以简要评价。

腹部磁共振弥散加权成像(DWI)技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用灵敏度分析

目的:探究在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中腹部磁共振弥散加权成像(DWI)技术的应用灵敏度。方法:选取2018年1月—2020年5月本院收治的疑似肝脏肿瘤患者50例进行研究,所有患者于病理确诊前,行DWI技术检查诊断,以病理诊断作为金标准,对比DWI技术在肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的灵敏度。结果:病理诊断50例疑似患者,确诊为肝脏良、恶性肿瘤者47例。50例疑似患者经DWI技术检查,共检出肝脏良、恶性肿瘤者48例,确诊46例。诊断符合率、灵敏度与金标准相比,无统计学意义(P>0.05)。在DWI技术检查下,肝脏良、恶性肿瘤表现不同,其中良性与恶性肿瘤ADC值相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中,腹部磁共振弥散加权成像(DWI)技术应用价值较高,可通过不同的影像学表现与ADC值进行鉴别诊断,为临床提供有效的参考依据,值得推荐。

磁共振弥散加权成像测定表观弥散系数值对肛瘘的诊断及其活动性的评估

目的:研究磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)测定表观弥散系数(ADC)值对肛瘘的诊断及对肛瘘活动性的评估价值。方法:选取医院收治的86例肛瘘患者,依据肛周疾病活动性指数(PDAI)将其分为缓解期组(40例)和活动期组(46例)。两组患者均采用MRI-DWI进行诊断,以美国直结肠外科医师协会(ASCRS)的肛瘘诊断标准为“金标准”,对比两组患者的瘘道及脓肿位置;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),分析MRI-DWI对肛瘘的诊断效能。结果:两组患者的瘘道位置(括约肌内、经括约肌、括约肌外以及高位肛提肌)及脓肿位置(高位、低位以及会阴脓肿)情况之间的差异均无统计学意义;在与ASCRS的肛瘘诊断“金标准”比较中,MRI-DWI诊断活动期肛瘘灵敏度为93.33%,特异度为6.67%,AUC为0.942。选择约登指数最大时对应的ADC数值作为两组的截断值,缓解组和活动组的ADC截断值分别为0.91和1.13。结论:MRI-DWI测定ADC值对肛瘘的诊断及对肛瘘活动性的评价具有重要意义。

磁共振弥散加权成像(DWI)在慢性酒精中毒性脑病中的应用

探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在慢性酒精中毒性脑病中的应用价值。方法:回顾分析我院20例经临床确诊并治疗好转慢性酒精中毒性脑病病人的磁共振平扫、磁共振弥散加权成像的影像特点。结果:18例病人MRI平扫可见胼胝体、脑白质、桥臂不同范围异常信号,DWI像上部分病变呈扩散受限高信号,两例平扫无异常发现病变,DWI脑白质对称性明显扩散受限高信号,两例复查病人仅DWI信号有变化,平扫无变化。结论:DWI对慢性酒精中毒性脑病的早期诊断更敏感、能够更准确反应病变的严重程度、对病人随访价值比平扫更大。

弥散加权成像上急性多发脑梗死的病因学探讨

目的探讨弥散加权成像(DWI)上急性多发脑梗死的病因和发病机制。方法将DWI上呈现急性脑梗死的147例患者分为腔隙性脑梗死和非腔隙性脑梗死两组,按照TOAST标准(trial of org10172in acute stroketreatment)进行病因分类,腔隙性脑梗死还包括除小动脉病以外其他可能的原因。结果62例急性腔隙性脑梗死患者中有21例为多发,占33.87%;其中8例(38.09%)可找到小动脉病以外的其他原因,包括心源性栓塞3例、动脉源性栓塞3例、血液疾病1例、高凝状态1例。85例急性非腔隙性脑梗死患者中有9例为多发,占10.59%,其中心源性栓塞3例。结论DWI对急性多发脑梗死病因的识别有重要意义。急性多发腔隙性脑梗死提示一个非小动脉病的卒中机制,如栓子、血液疾病或高凝状态;不同血管供血的多发脑梗死提示心源性栓子,而非动脉-动脉的栓塞。

弥散加权成像在早期新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断中的价值。方法 2013-06—2017-01郑州市妇幼保健院收治43例HIE患儿,均于出生后7d内行常规MRI和DWI扫描。同时对43例患儿4个病变区域的病灶检查情况进行对比,4个区域为双侧基底节区伴内囊后肢,侧脑室周围白质,半卵圆中心和大脑皮质。结果 MRI常规扫描显示各区域的病灶数:双侧基底节区伴内囊后肢6处,侧脑室周围白质10处,半卵圆中心2处,大脑皮质2处。MRI常规+DWI序列扫描显示分别为15处、14处、4处和5处。2组数据比较,MRI常规+DWI序列组的病灶检出率明显高于MRI常规扫描组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在HIE患儿脑损伤的早期检测方面,DWI比常规MRI更加敏感,可较早的反映缺氧缺血性脑损伤并对患儿的预后做较好的预测,有重要的临床应用价值。

磁共振T2WI饱和脂肪抑制和弥散加权成像在诊断视神经炎中的应用

目的 研究磁共振T2WI饱和脂肪抑制和弥散加权成像（DWI）在视神经炎诊断中的作用.方法 回顾性分析经临床诊断为视神经炎患者17例,所有患者均行常规眼眶MRI轴位、矢状位成像及眶部冠状位T2WI脂肪抑制序列和横轴位DWI检查.结果 17例患者在眼眶常规MRI检查中视神经未发现病变,而在冠状位T2WI脂肪抑制序列中发现视神经信号增高,轴位DWI序列示视神经信号弥散受限.结论 冠状位T2WI脂肪抑制序列和轴位DWI是视神经炎无创易行、准确可靠的检查方法.

动态增强磁共振成像及弥散加权成像序列在胃癌术前分期诊断中的价值

目的:探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及弥散加权成像(DWI)序列在胃癌术前分期的诊断价值。方法:选取医院收治的76例胃癌患者,均于手术前应用磁共振成像(MRI)行DCE-MRI及DWI序列扫描,其后接受手术并行病理检查,以病理分期结果作为金标准,采用Kappa检验对两种扫描序列进行一致性分析,对比分析胃癌患者MRI影像学表现及DWI与DCE-MRI序列对胃癌术前肿瘤-淋巴结-远处转移(TNM)分期的诊断价值。结果:DCE-MRI结果显示,76例胃癌患者中胃壁均增厚,平均厚度为(16.33±1.69)mm;T_(1)加权成像(T_(1)WI)低信号和等信号分别为46例和30例;DWI结果显示为弥散性高信号,表观弥散系数(ADC)信号显著下降,时间-强度曲线(TIC)的流入型、平台型和流出型分别为23例、35例和18例,强化情况不规则59例,分层强化17例。DWI诊断胃癌术前T1期、T2期、T3期和T4期Kappa值分别为0.874、0.721、0.654和0.699;DCE-MRI的Kappa值分别为0.934、0.856、0.815和0.809。DWI诊断胃癌术前N0期、N1期和N2期Kappa值分别为0.889、0.813和0.849;DCE-MRI的Kappa值分别为0.709、0.651和0.852。DWI诊断胃癌术前M分期Kappa值为0.617,DCE-MRI的Kappa值为0.934。结论:DWI及DCE-MRI序列在胃癌术前分期诊断中各有优势,具有一定临床价值,可为患者术后治疗提供有效依据。

磁敏感加权成像和弥散加权成像界定脑卒中急性期缺血半暗带及其与灌注加权成像的临床意义研究

目的:研究磁敏感加权成像(SWI)和弥散加权成像(SWI-DWI)界定脑卒中缺血半暗带及其与灌注加权成像(PWI)的临床意义。方法:选取医院收治的52例急性缺血性脑卒中患者,采用SWI-DWI、PWI、T1加权成像(T1WI)自旋回波(SE)序列及T2WI快速自旋回波(FSE)序列等,进行多模式头颅磁共振成像(MRI)检查,分别对DWI、SWI及PWI进行阿尔伯特卒中早期CT评分(ASPECTS)。分析比较SWI-DWI的不匹配范围和DWI-PWI不匹配范围,观察SWI序列的扩张静脉替代脑血容量。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对急性缺血期侧支循环血管显示程度进行spearman相关分析。结果:SWI-DWI和PWI-DWI的ASPECTS评分差值分别为2.46±1.23和2.72±1.49,其不匹配范围接近,差异无统计学意义。扩张静脉等级及患侧脑血容量呈正相关,具有统计学意义(r=0.454,P<0.05)。SWI序列表现血肿中心区均匀片样低信号,四周则环绕不均匀高信号水肿区,且高信号范围随着时间增加而增大;DWI序列表现出血肿中心持续低信号影,四周环绕稍高信号水肿区不断增大。NIHSS评分对侧支循环血管显示程度进行spearman相关分析,具有统计学意义(r=0.579,P<0.05)。结论:SWI-DWI界定卒中急性期缺血半暗带及与灌注加权成像在临床上的应用有很大的优势,能够在早期挽救缺血半暗带,恢复血供,具有临床应用价值。

CT、动态增强磁共振成像及弥散加权成像对卵巢囊腺癌与囊腺瘤的鉴别效果分析

目的:分析CT、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及弥散加权成像(DWI)对卵巢囊腺癌与卵巢囊腺瘤的鉴别效果。方法:选取医院收治的93例卵巢囊腺瘤及囊腺癌患者,依据病理检查结果将其分为卵巢囊腺瘤组(43例)和囊腺癌组(50例),收集两组患者CT检查和MRI常规检查、DCE-MRI及DWI检查资料,并进行分析。结果:卵巢囊腺癌组增强扫描后CT值显著高于卵巢囊腺瘤组,差异有统计学意义(t=8.295,P<0.05);卵巢囊腺癌组病灶CT表现中边缘粗糙、囊性、多房、不规则及密度不均匀的占比显著高于卵巢囊腺瘤组,差异有统计学意义(x^(2)=30.149,x^(2)=7.840,x^(2)=7.378,x^(2)=63.807,x^(2)=54.011;P<0.05)。卵巢囊腺癌患者DCE-MRI参数中的容量转移常数(K^(trans))显著高于卵巢囊腺瘤患者,表观扩散系数(ADC)、噪声比(CNR)显著低于卵巢囊腺瘤患者,差异均有统计学意义(t=8.364,t=7.518,t=6.768;P<0.05)。CT值、K^(trans)、ADC及CNR指标鉴别卵巢囊腺癌的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.840、0.879、0.860及0.887,灵敏度分别为80.00%、82.01%、90.00%及94.00%,特异度分别为86.03%、93.02%、93.70%及93.71%,CT、MRI、DCE-MRI及DWI4项联合诊断AUC为0.972,显著高于各指标单独诊断,差异有统计学意义(Z=3.135,Z=3.159,Z=2.511,Z=2.198;P<0.05)。结论:CT、DCE-MRI及DWI均能鉴别卵巢囊腺癌与卵巢囊腺瘤,且结合CT值、DCEMRI K^(trans)值、DWI ADC值及CNR值能提高对卵巢囊腺癌的鉴别效果。

弥散加权成像联合临床炎性指标诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变研究

目的:探讨弥散加权成像(DWI)联合临床炎性指标在早期强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变中的应用。方法:选取医院拟诊为AS的80例患者,根据检查结果将其分为AS组(51例)和非AS组(29例),分别行磁共振成像(MRI)检查,应用加拿大脊柱骨关节研究协会评分系统(SPARCC)和Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)评分,测量表观弥散系数(ADC)值,探讨其ADC值与SPARCC评分、BASDAI评分的相关性,判断C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、BASDAI和SPARCC评分对AS骶髂关节病变的诊断价值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果:AS组患者ESR、CRP水平、ADC值、SPARCC和BASDAI评分均明显高于非AS组患者,差异有统计学意义(t=6.231,t=5.723,t=4.701,t=4.842,t=14.513;P<0.05)。Pearson相关性分析中,AS组患者ADC值与SPRCC评分、ESR、CR及BASDAI评分均呈正相关(r=0.524,r=0.434,r=0.693,r=0.542;P=0.000)。ADC值、SPARCC评分、BASDAI评分、CRP和ESR诊断AS的灵敏度分别为74.5%、76.5%、78.4%、72.6%和70.6%;特异度分别为65.5%、58.6%、62.1%、68.9%和72.4%;ROC曲线下面积(AUC)为0.713、0.700、0.725、0.712和0.710,联合诊断AS的灵感度和特异度分别为84.3%和55.2%,AUC为0.738。结论:DWI联合临床炎性指标、SPRCC评分和BASDAI评分的联合诊断具有较高的临床价值。

动态对比增强磁共振联合弥散加权成像检查与浸润性乳腺癌预后因素的相关性研究

目的:分析动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)检查与浸润性乳腺癌(IBC)预后因素的相关性。方法:选择医院收治的100例女性乳腺癌患者,均行常规乳腺MRI平扫后进行DCE-MRI检查及DWI检查,统计IBC患者肿瘤最大直径、淋巴结转移、组织学分级等预后因素,采用常规免疫组化链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法对乳腺癌患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)及Ki67抗原(Ki-67)进行检测。采用Pearson线性相关分析各因子水平变化的相关性,测定对比剂的容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))。结果:IBC患者的不同肿瘤最大直径、淋巴结转移、远处转移、组织学分级、ER以及PR表达的K^(trans)水平比较,差异具有统计学意义(Z=12.35,Z=1.71,Z=1.83,Z=4.28,Z=6.34,Z=5.86;P<0.05);不同肿瘤最大直径、远处转移、组织学分级、ER以及PR表达的K_(ep)水平比较,差异具有统计学意义(Z=6.81,Z=1.72,Z=6.42,Z=5.68,Z=5.71;P<0.05);不同肿瘤最大直径、淋巴结转移、远处转移、组织学分级、ER、PR以及HER-2表达的表观弥散系数(ADC)值b=500和ADC值b=1000水平差异具有统计学意义(x^(2)_(b=500)=3.78,x^(2)=4.65,x^(2)=3.65,x^(2)=4.71,x^(2)=6.85,x^(2)=5.81,x^(2)=4.85;x^(2)_(b=100)0=3.28,x^(2)=5.67,x^(2)=5.17,x^(2)=4.92,x^(2)=3.87,x^(2)=3.84,x^(2)=3.19;P<0.05)。DCE-MRI检查中,K^(trans)和K_(ep)与肿瘤最大直径、淋巴结转移、远处转移以及组织学分级均呈明显正相关(rK^(trans)=0.516,r=0.492,r=0.516,r=0.389;rK_(ep)=0.469,r=0.612,r=0.582,r=0.445;P<0.05)。K^(trans)与ER、PR均呈明显负相关(r=-0.526,r=-0.458;P<0.05)。K_(ep)与ER、HER-2均呈明显负相关(r=-0.615,r=-0.526;P<0.05)。DWI检查中,ADC值b=500和ADC值b=1000与肿瘤最大直径、淋巴结转移、远处转移以及组织学分级均呈明显负相关(r_(b=500)=-0.485,r=-0.498,r=-0.487,r=-0.655;rb=1000=-0.562,r=-0.511,r=-0.516,r=-0.597;P<0.05)。结论:DCE-MRI及DWI与乳腺癌预后因子具有一定相关性,对早期预测预后情况并给予针对性治疗,改善IBC患者预后情况具有重要意义。

磁共振弥散加权成像多弥散敏感因子及T2WI诊断前列腺癌的价值分析

目的:分析磁共振弥散加权成像(DWI)多弥散敏感因子(b值)及T2加权成像(T2WI)诊断前列腺癌(PCa)的价值分析。方法:选取41例前列腺疾病患者,依据诊断结果将其分为PCa组(27例)和前列腺增生(BPH)组(14例)。收集两组患者影像学磁共振DWI多b值及T2WI检测结果,以经直肠穿刺活检诊断结果为金标准,分析不同检测方式诊断PCa的灵敏度和特异度价值;对比PCa组患者癌组织及癌旁组织信号强度。结果:当b值为1 000 s/mm2、1 500 s/mm2和2 000 s/mm2时,PCa组的表观弥散系数(ADC)值低于BPH组(t=8.081,t=5.714,t=13.003;P<0.05),PCa组患者癌组织的信号强度均高于正常组织,差异有统计学意义(t=14.449,t=17.619,t=26.511;P<0.05);当b值2 000 s/mm2时DWI对诊断前列腺癌的灵敏度最高,约登指数(Youden指数)最大。结论:磁共振DWI检测有助于分辨前列腺疾病,高b值(2 000 s/mm2)诊断PCa具有优势。

磁共振弥散加权成像对宫颈癌放疗后早期反应的预测价值

目的探讨弥散加权成像(DWI)在预测宫颈癌放疗局部疗效的应用价值。方法选取经病理活检确诊为宫颈癌的61例患者,根据实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)将患者分为完全缓解(CR)组46例,部分缓解(PR)组15例。患者均进行根治性放疗,在外照射前、腔内近距离放疗前及治疗结束1个月后进行常规磁共振成像(MRI)+DWI检查,测量3次肿瘤组织的表观扩散系数(ADC)值及肿瘤体积,通过对比治疗前和治疗后临床检查评估疗效。结果患者外照射前、腔内近距离放疗前及治疗结束1个月后,肿瘤ADC平均值及肿瘤体积差异均显著(均P<0.001)。CR、PR组外照射前、腔内近距离放疗前及治疗结束1个月后肿瘤ADC平均值组内两两比较具有统计学差异(P<0.001);CR组腔内近距离放疗前和治疗结束1个月后肿瘤ADC值变化率均显著高于PR组(P<0.05)。外照射前ADC值与肿瘤体积减退率呈极弱负相关(r=-0.160,P=0.217),腔内近距离放疗前和治疗结束1个月后ADC值变化率与治疗结束1个月后肿瘤体积减退率呈正相关。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示:腔内近距离放疗前和治疗结束1个月后ADC值变化率曲线下面积(AUC)为0.728和0.802、敏感度为69.60%和84.80%、特异度为73.30%和73.30%,临界值分别为39.06%和64.90%。结论通过DWI的定量参数及其变化率,对宫颈癌患者放疗效果进行早期预测及评估,为临床制定个体化治疗方案提供参考价值。

磁共振弥散加权成像表观弥散系数联合肝脾体积比值对非酒精性脂肪肝合并肝纤维化的诊断价值研究

目的:探讨磁共振(MR)弥散加权成像(DWI)序列表观弥散系数(ADC)值联合肝脾体积比值诊断非酒精性脂肪肝(NAFLD)合并肝纤维化的临床价值。方法:选择医院收治的72例NAFLD患者,依据诊断结果将其分为无肝纤维化表现的NAFLD组(25例)、NAFLD轻度肝纤维化组(26例,S1~S2期)和NAFLD重度肝纤维化组(21例,S3~S4期)3组。所有患者均接受MR DWI序列检查,并计算和比较各组肝脏ADC值及肝脾体积比值,采用Spearman法分析肝脏ADC值与肝脾体积比值的相关性关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算分析肝脏ADC值和肝脾体积比值单一及联合诊断NAFLD合并纤维化的ROC曲线下面积(AUC)。结果:NAFLD组、NAFLD轻度肝纤维化组和NAFLD重度肝纤维化组肝脏ADC值及肝脾体积比值比较,差异均有统计学意义(F=15.936,F=14.827;P<0.05),NAFLD轻度肝纤维化组和NAFLD重度肝纤维化组肝脏ADC值及肝脾体积比值均明显低于NAFLD组(t_(轻度肝纤维化组)=6.202,t=6.328;t_(重度肝纤维化组)=10.570,t=11.740;P<0.05),而NAFLD重度肝纤维化组肝脏ADC值及肝脾体积比值明显低于NAFLD轻度肝纤维化组(t=4.978,t=6.268;P<0.05);肝脏ADC值与肝脾体积比值呈正相关性关系(r=0.621,P<0.05);肝脏ADC值联合肝脾体积比值诊断NAFLD合并肝纤维化的AUC、灵敏度及特异度均优于单一指标检测。结论:MR DWI序列ADC值联合肝脾体积比值诊断NAFLD合并肝纤维化具有较高的临床价值。

磁共振弥散加权成像对良恶性孤立性肺结节的鉴别诊断效能研究

目的:探讨1.5T超导型磁共振弥散加权成像(DWI)对良恶性孤立性肺结节(SPN)的鉴别诊断效能及优化最佳弥散敏感系数b值。方法:选择医院收治的80例SPN患者,依据病理结果将其分为恶性病变组(26例)和良性病变组(54例)。所有患者在1.5T磁共振扫描仪上进行T_1加权像(T_1WI)、T_2加权像(T_2WI)及DWI扫描,比较不同b值(200s/mm^(2)、500s/mm^(2)、800s/mm^(2)和1 000s/mm^(2))下良恶性SPN的表观弥散系数(ADC)值及信号强度。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同b值下的ADC值对于SPN良恶性的诊断效能,并优化DWI鉴别诊断SPN良恶性的最佳b值。结果:经手术病理检查或穿刺活检证实,恶性病变组26例患者中腺癌12例,鳞癌8例,小细胞癌3例,腺鳞癌2例,细支气管肺泡癌1例;良性病变组54例患者中炎性结节29例,结核球19例,错构瘤4例,硬化性血管瘤2例。两组患者的性别、年龄、结节最大径以及有无伴随症状比较,差异均无统计学意义。恶性病变组与良性病变组ADC值均随着b值升高而逐渐降低,其中恶性病变组当b值为500s/mm^(2)、800s/mm^(2)和1 000s/mm^(2)时的ADC值均显著低于同b值时的良性病变组,差异有统计学意义(t=2.641,t=2.360,t=2.155;P<0.05),两组b值为200 s/mm^(2)时的ADC值比较差异无统计学意义。恶性病变组与良性病变组DWI信号强度均随着b值升高而逐渐降低,其中恶性病变组在200s/mm^(2)、500s/mm^(2)、800s/mm^(2)和1000s/mm^(2)时不同b值下的信号强度均显著高于同b值时的良性病变组(t=13.114,t=11.371,t=5.754,t=7.550;P<0.05)。ROC曲线分析显示,当b值为200s/mm^(2)、500s/mm^(2)、800 s/mm^(2)和1000s/mm^(2)时的ADC值对应的曲线下面积(AUC)值分别为0.729、0.862、0.814和0.751;其中,b值为500 s/mm^(2)时的ADC值对应的AUC值最大,即诊断效能最优,此时ADC值鉴别SPN良恶性的最佳截断值为1.85×10^(-3)mm^(2)/s,其灵敏度、特异度分别为80.77%和85.19%。结论:1.5T超导型磁共振DWI在SPN良恶性的鉴别诊断中具有良好的应用价值,当b值为500s/mm^(2)时获取的ADC值的诊断效能最优。