弥散加权背景抑制成像在卵巢癌分期的应用探讨

目的探讨弥散加权背景抑制成像(diffusion weighed Imaging with background suppression,DWIBS)的核磁共振成像(MRI)表现及临床应用价值。方法收集38例经手术病理证实为卵巢上皮癌的MR常规检查及弥散加权成像资料,分析影像表现及卵巢癌的影像分期。结果本组病例中,核磁共振(MR)常规检查病灶总检出数102个,DWIBS总检出数118个。MR常规分期正确率79%,DWIBS正确率86.8%。结论弥散加权成像与常规MRI比较对病灶的观察有更高的敏感性。常规MRI检查与弥散成像结合可提高卵巢癌的分期正确率。

女性盆腔恶性肿瘤3.0T背景抑制磁共振弥散加权成像研究初探

【目的】探讨3.0T磁共振弥散加权成像在女性盆腔恶性肿瘤的病变范围及转移中的临床应用价值。【方法】回顾性分析26例女性盆腔恶性肿瘤的MRI影像学资料,并与手术病理资料对照。病例包括宫颈癌17例(术前14例,术后复发3例)、子宫内膜癌7例(术前5例,术后复发2例)、结肠癌术后复发1例、卵巢癌术后复发1例。进行女性盆腔恶性病变与正常组织(闭孔内肌)ADC值的测量与比较,以及常规MR成像组和弥散成像结合常规MR成像组的病变观察结果的比较。【结果】①女性盆腔恶性病变与正常组织ADC值测量与比较:女性盆腔恶性肿瘤原发灶、转移灶与闭孔内肌的ADC值三者间比较差异有统计学意义(P=0.024);原发灶与闭孔内肌ADC值比较差异有统计学意义(P=0.012);闭孔内肌与转移灶ADC值比较差异有统计学意义(P=0.021);原发灶与转移灶的ADC值比较差异无统计学意义(P=0.402)。②常规MR成像组和弥散成像结合常规MR成像组的病变观察结果的比较:常规MR成像组与弥散成像结合常规MR成像组发现病变分别为43处及88处,两组发现病灶数目差异有统计学意义(P<0.001)。【结论】3.0T磁共振弥散加权图像ADC值测量能够定量反映病灶的弥散受限程度,有助于鉴别盆腔良恶性病变。背景抑制磁共振弥散加权成像分辨率高,能清晰直观地显示女性盆腔恶性病变的范围和转移,具有良好的临床应用价值。

全身背景抑制弥散加权成像对正常成人骨质的研究

目的应用全身背景抑制弥散加权成像（DWIBS）的ADC值研究正常成人骨质。方法收集185例18~83岁健康成人DWIBS图像,分别测量T12~L5椎体及双侧股骨颈的ADC值,分析年龄、性别与ADC值的相关性。结果 T12~L5椎体及双侧股骨颈的ADC值均与年龄负相关,与性别无关。男女组T12~L5椎体及双侧股骨颈ADC值不具有差异性。结论DWIBS能定量反映出成人的骨质密度差异。

MRI-DWI联合超声声衰减成像诊断脂肪肝背景下<2 cm局灶结节性病变的价值

目的探讨磁共振成像-弥散加权成像(MRI-DMI)联合超声声衰减成像(ATI)诊断脂肪肝背景下<2 cm局灶结节性病变的价值。方法回顾性分析2022年6月至2023年6月河南大学淮河医院收治的68例脂肪肝合并<2 cm局灶结节性病变的临床资料,所有患者均接受MRI检查、病理学检查与ATI检查。根据脂肪肝病变程度不同将68例患者分为重度组(n=24)、中度组(n=27)、轻度组(n=17)。对比不同局灶节性病变患者的表观扩散系数(ADC)值、声衰减系数(AC)值与临床资料,对比不同脂肪肝病变程度患者的ADC值、AC值与临床资料,采用Pearson分析相关性,分析MRI-DWI联合AC值对脂肪肝合并<2 cm局灶结节性病变为恶性的诊断价值。结果病理学诊断结果显示,68例患者中,41例为良性结节,27例为恶性结节。良性结节组与恶性结节组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、年龄、三酰甘油(TG)、性别、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对比差异无统计学意义(P>0.05)。轻度组、中度组、重度组TG、年龄、HDL-C、性别、TC、LDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05)。恶性结节组不同b值下的ADC值低于良性结节组(P<0.05),恶性结节组AC值高于良性结节组(P<0.05)。重度组不同b值下的ADC值低于轻度组、中度组(P<0.05),中度组不同b值下的ADC值低于轻度组(P<0.05),重度组AC值高于轻度组、中度组(P<0.05),中度组AC值高于轻度组(P<0.05)。不同b值下的ADC值与脂肪肝病变程度均呈负相关(P<0.05),与TG、HDL-C、TC及LDL-C无关(P>0.05);AC值与脂肪肝病变程度呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05),与TG、TC及LDL-C无关(P>0.05)。MRI-DWI、AC值及二者联合诊断脂肪肝合并<2 cm局灶结节性病变为恶性的曲线下面积(AUC)值分别为0.775、0.773、0.909(P<0.05),且二者联合的AUC值更高(P<0.05)。结论MRI-DWI、ATI在鉴别诊断脂肪肝背景下<2 cm局灶结节性病变良恶性中具有重要价值,且二者联合具有更高的诊断价值。

磁共振背景信号抑制弥散加权成像技术在胸部肿瘤性病变诊断中的应用

目的:探讨磁共振背景信号抑制弥散加权成像技术在胸部肿瘤性病变诊断中的应用价值。材料与方法:选择2009年1月～2010年12月在北京煤炭总医院就诊的临床怀疑胸部肿瘤患者102例,共计158处病灶,包括肺癌病灶33例,肺部良性肿瘤性病变18例,恶性淋巴瘤病灶24例,纵隔及腋下淋巴结转移病灶24例,乳腺癌病灶22例,乳腺良性病灶17例,20处正常乳腺组织。全部病例均行磁共振背景信号抑制弥散加权STIR-EPI序列成像,其中33例病灶同时行SE-EPI(SPIR)序列扫描,另有4例行全身大范围采集,包括胸部、腹部及盆腔;DWIBS图像后处理后可获得ADC图,利用ADC图各病变的ADC值,对其进行评价;利用3D MIP重建及黑白翻转技术立体观察病灶。结果:①STIR-EPI的背景抑制效果优于SE-EPI(SPIR)(P<0.05),经过3D MIP重建及黑白翻转技术可以得到类PET图像,从而更加清晰地观察病变。②胸部转移淋巴结ADC值为(1.37±0.41)mm2/s×10-3,而胸部淋巴瘤ADC值约为(0.91±0.12)mm2/s×10-3,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌ADC值为(1.61±0.18)mm2/s×10-3,肺部良性肿瘤性病变ADC值为(2.06±0.21)mm2/s×10-3,差异有统计学意义;乳腺癌病灶、乳腺良性病灶和乳腺正常组织ADC值分别为(1.01±0.13)mm2/s×10-3、(1.81±0.18)mm2/s×10-3、(1.91±0.26)mm2/s×10-3,两两比较差异均有统计学意义。③不同类型胸部肿瘤性病变ADC值比较,除正常乳腺组织与乳腺良性病变、恶性淋巴瘤和乳腺癌之间差异无统计学意义外,其余各组之间差异均有统计学意义。④4例患者行大范围扫描(胸部、腹部及盆腔),3例发现远处转移。结论:①磁共振背景信号抑制弥散加权成像是一种安全有效的影像学检查方法;②胸部肿瘤性病变中,恶性病变ADC值低于良性病变,可以帮助判断病变良恶性;③不同类型恶性肿瘤ADC值不同,可用于鉴别诊断;④可用于肿瘤的筛查及疗效评估。

磁共振背景抑制弥散加权成像(DWIBS)对甲状腺癌淋巴结转移的评估运用价值

目的分析磁共振背景抑制弥散加权成像（DWIBS）对甲状腺癌淋巴结转移的评估运用价值，为甲状腺癌淋巴结转移的早期诊断提供依据。方法选取我院2011年1月～2013年7月经手术病理证实的40例甲状腺癌病例，对比、分析高分辨率MRI平扫、DWIBS及增强检查在判断甲状腺癌淋巴结转移中的效果。结果40例病例经病理证实共发现29例淋巴结转移，其中10例单分区转移，19例多分区转移；平扫T2WI、增强T1WI、DWIBS转移灶总检出率分别为65．22％、75．36％和82．61％，DWIBS检出率显著高于平扫T2WI、增强T1WI（P〈0．05）：以正常甲状腺作为对照，肿瘤实质、转移淋巴结ADC值显著低于正常甲状腺，瘤内坏死区域ADC值显著高于后者（P〈0．05）；以淋巴结区域作为鉴别诊断的阈值时，DWIBS灵敏度为96．8％，其特异度为91．0％，曲线下面积Az=0．915（P〈0．05），诊断效果较好。结论DWIBS同时结合高分辨率MRI技术，能敏感地发现淋巴结，有助于提高甲状腺癌T分期和N分期的准确性，值得临床推广运用。

背景抑制磁共振弥散成像(D WIBS)技术在肝脏局灶性占位性病变中的初步应用

目的:探讨背景抑制磁共振弥散成像(DWIBS)技术在肝脏局灶性占位性病变中的应用价值。方法:回顾性分析肝脏局灶性占位性病灶25例49个。其中肝细胞癌9例12灶,肝转移瘤6例18灶,肝囊肿7例16灶,肝血管瘤3例3灶的背景抑制磁共振弥散成像(b=600s/mm2),测量各病灶的表观弥散系数(ADC)值并进行比较,利用3D-MIP重建及黑白翻转技术,观察病变显示效果。结果:在b=600s/mm2的图像中,肝脏恶性肿瘤多表现为高信号;肝脏良、恶性肿瘤间差异具有统计学意义(P<0.05);肝细胞癌与肝转移瘤组间、肝囊肿与肝血管瘤组间无统计学差异(P>0.05)。背景抑制的DWI经MIP重建及黑白翻转技术,病变周围组织信号被抑制,得到类PET图像,25例49个病灶,均清晰显示。结论:背景抑制磁共振弥散加权成像在显示病灶方面有一定优势;应用DWI结合ADC值对于肝脏良、恶性占位病变有一定鉴别价值。

背景抑制扩散加权成像与核素骨扫描在恶性肿瘤骨转移病变诊断中的对照研究

背景与目的:背景抑制扩散加权成像(diffusion-weighted whole-body imaging with background body signal suppression,DWIBS)是一种可用于全身检查的MR成像技术,可以较好地显示淋巴结及骨骼系统病变,其成像效果与PET类似。本研究旨在探讨DWIBS与核素骨扫描成像在骨转移性病变诊断中的临床应用价值。方法:36例经手术或穿刺病理证实为恶性肿瘤的患者行DWIBS及核素骨扫描检查,比较两者检出骨转移的情况,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:36例恶性肿瘤患者中,30例(共165处)发生骨转移,其中DWIBS检出26例(143处),核素骨扫描检出23例(132处),两者在检出骨转移方面差异无统计学意义(χ2=1.002,P=0.506)。DWIBS及核素骨扫描诊断骨转移的灵敏度、阳性预测值、准确度较为接近,分别为86.7%、96.3%、86.1%和76.7%、88.5%、72.2%;DWIBS诊断骨转移的特异度、阴性预测值高于核素骨扫描,分别为83.3%、55.6%和50.0%、30.0%。分析DWIBS和核素骨扫描检出骨转移的部位,两者的检出率分别为86.7%(143/165)、80.0%(132/165),差异无统计学意义(χ2=2.640,P=0.104);但DWIBS在检出骨盆及四肢长骨转移方面优于核素骨扫描,且两者差异均有统计学意义(χ2=6.783和7.636,P=0.023和0.016)。结论:运用DWIBS扫描技术可有效检出骨转移性病灶,且与核素骨扫描具有较好的一致性,有望在临床上推广应用。

背景信号抑制弥散加权成像在胰腺癌中的诊断价值

目的探讨背景信号抑制弥散加权成像对胰腺癌的诊断及鉴别诊断价值。方法收集经病理或临床随访证实的胰腺癌病例24例和肿块型慢性胰腺炎病例12例,同期正常胰腺25例,分别行磁共振常规序列和背景信号抑制弥散加权序列成像,测量正常胰腺组织、肿块型慢性胰腺炎组织和胰腺癌组织的ADC值,并进行比较。结果胰腺癌肿瘤组织ADC值为(1.395±0.125)×10-3mm2/s,肿块型慢性胰腺炎组织ADC值为(0.978±0.105)×10-3mm2/s,正常胰腺组织ADC值为(1.242±0.108)×10-3mm2/s。各组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。胰腺癌ADC值明显高于肿块型胰腺炎和正常胰腺组。结论背景信号抑制弥散加权成像对胰腺癌的诊断和鉴别诊断具有重要价值,并可立体直观显示淋巴结转移,结合常规磁共振序列对胰腺癌术前可切除性判断提供客观影像学依据。

全身磁共振扩散加权成像正常表现及不同背景抑制方法比较

目的:全身磁共振扩散加权成像(MR WB-DWI)不同背景抑制方法的比较研究,总结WB-DWI正常影像表现。方法:健康志愿者20例,同时接受STIR和CHESS两种不同背景抑制方法的WB-DWI检查。结果:DWI-STIR在颈肩部及腹盆腔背景抑制效果明显较DWI-CHESS好,但信噪比较DWI-CHESS低,扫描时间较DWI-CHESS长。正常人骨骼系统呈低-等信号,双肺、纵隔、肝脏、血管、肌肉、脂肪呈低信号。椎间盘、脊髓、颅脑、脾脏、肾脏、子宫内膜和前列腺外周带、睾丸、阴茎呈高信号。神经根及正常淋巴结也显示为高信号。结论:MR WB-DWI快速、安全,DWI-STIR可以有效抑制背景信号;掌握MR WB-DWI正常表现可以为进一步临床应用打下基础。

磁共振背景信号抑制全身弥散加权成像体检的临床应用

笔者通过对8名健康志愿者和46例患者行磁共振背景信号抑制全身弥散加权成像（WBDWIBS）、CT和磁共振成像（MRI）检查所得图像的对比分析,探讨WBDWIBS对临床体检的应用价值。

背景抑制扩散加权成像与PET/CT在恶性肿瘤转移性病变中的临床应用

背景与目的:抑制扩散加权成像(diffusion-weighted whole-body imaging with background body signal suppression,DWIBS),是一种可用于全身检查的核磁共振成像技术,尤其可以较好的显示转移病灶、淋巴结及骨骼系统病变。该文旨在评价DWIBS与正电子发射计算机体层摄影(positron emission tomography with computed tomography,PET/CT)在恶性肿瘤转移性病变中的临床应用价值。方法:对36例手术或穿刺病理证实为恶性肿瘤且有转移的患者行DWIBS扫描,并与PET/CT结果相对照,统计学采用χ2检验、Kappa一致性检验比较分析。结果:36例恶性肿瘤患者共有238个转移性病灶,其中DWIBS检出218个(91.6%,218/238),PET/CT检出209个(87.8%,209/238),且DWIBS和PET/CT同时检出200个转移性病灶,两者的一致率为88.7%(211/238),但两种检查在检出转移病灶数目方面差异无统计学意义(χ2=1.843,P=0.157);Kappa检验两种检查的一致性程度尚可(P=0.000)。DWIBS和PET/CT在检出脑及骨转移方面差异均有统计学意义(P=0.005和0.031),但在检出淋巴结及肝脏转移方面差异均无统计学意义(P=0.309和1.000)。结论:DWIBS扫描技术可有效检出恶性肿瘤转移性病灶。与PET/CT相比,差异无统计学意义(P>0.05)。DWIBS检出脑、骨转移较PET/CT敏感,临床工作中可根据原发肿瘤特点,有针对性的选择DWIBS作为筛查转移病灶的方法之一。

背景抑制磁共振弥散成像技术在子宫内膜癌腹腔镜手术中的应用分析

目的探讨背景抑制磁共振弥散成像(DWIBS)技术在子宫内膜癌腹腔镜手术中的应用价值。方法120例子宫内膜癌患者接受盆腔常规核磁检查及DWIBS扫描,测量肿瘤实质、淋巴结的表观弥散系数值(ADC值)。其中Ⅰ期患者74例,37例行腹腔镜手术,37例行开腹手术。比较两组手术情况和生存情况。结果术前分期与术后分期总符合率93.33%。DWIBS检查瘤灶显示准确率96.67%,淋巴结显示准确率86.67%。腔镜组和开腹组生存率比较差异无显著性。结论背景抑制磁共振弥散成像在显示病灶和淋巴结方面有一定优势,对于子宫内膜癌的术前分期有一定指导意义。以此为指导对子宫内膜癌患者实施腹腔镜手术是切实可行的。

背景信号抑制全身扩散加权成像技术的原理及应用

背景信号抑制全身扩散加权成像是近期发展非常迅速的一项全身磁共振成像技术。其成像序列为STIR—EPI-DWI，可以在自由呼吸状态下完成全身大范围扫描。在抑制正常组织背景信号的基础上，凸显病变，提高病变部位特别是恶性肿瘤及其转移灶的检出率。本文结合相关文献，对其技术原理及目前临床应用情况进行阐述，有助于对此项新兴检查技术的理解。

背景抑制扩散加权成像在宫颈癌转移性淋巴结诊断中的价值

目的:探讨磁共振背景抑制扩散加权成像(MRI DWIBS)在宫颈癌转移性淋巴结诊断中的价值。方法:81例宫颈癌患者,其中转移性淋巴结78个和非转移性淋巴结88个,采用MRI DWIBS扫描,进行表观扩散系数(ADC)值测量,比较转移性和非转移性淋巴结ADC值的差异。结果:经检测,转移性淋巴结患者ADC值明显低于非转移性淋巴结患者(0.921±0.046与1.312±0.128)×10-3mm2/s(P<0.05)。结论:MR DWIBS对宫颈癌肿大淋巴结转移性和非转移性的鉴别具有诊断意义,并且可以为宫颈癌的临床分期提供参考依据。

磁共振T2WI饱和脂肪抑制和弥散加权成像在诊断视神经炎中的应用

目的 研究磁共振T2WI饱和脂肪抑制和弥散加权成像（DWI）在视神经炎诊断中的作用.方法 回顾性分析经临床诊断为视神经炎患者17例,所有患者均行常规眼眶MRI轴位、矢状位成像及眶部冠状位T2WI脂肪抑制序列和横轴位DWI检查.结果 17例患者在眼眶常规MRI检查中视神经未发现病变,而在冠状位T2WI脂肪抑制序列中发现视神经信号增高,轴位DWI序列示视神经信号弥散受限.结论 冠状位T2WI脂肪抑制序列和轴位DWI是视神经炎无创易行、准确可靠的检查方法.

肿瘤筛查中3T MR背景抑制全身弥散成像技术探讨

目的探讨肿瘤筛查中3T MR背景抑制全身弥散成像(DWIBS)最佳技术。方法使用西门子Verio3.0T超导型MR扫描仪,15例志愿者及10例肿瘤患者行DWIBS检查。调节不同参数b值、NEX、呼吸方式、背景抑制方式进行对比扫描,以ADC值、质量指数、SNR为指标统计分析;对原始图像进行3DMIP、黑白翻转等后处理。结果 (1)随着b值增大,图像的ADC值、SNR、质量指数均变小;b值=800能获得良好效果;(2)随NEX增大,图像的SNR、质量指数差异有统计学意义。(3)呼吸门控较平静呼吸SNR、质量指数差异较小;(4)STIR较SPAIR质量指数高;(5)厚块全身MIP、黑白反转等后处理能敏感显示肿瘤及全身转移;薄层MIP对病灶的解剖结构显示好。结论选取b值=800、NEX=4、平静呼吸、STIR背景抑制能获得高质量的DWIBS图像;通过后处理技术能达到类"PET"效果。

背景信号抑制全身扩散加权成像在骨转移瘤诊断中的应用进展

骨转移瘤是恶性肿瘤最常见的并发症,其早期检测和诊断对选择最佳治疗方案有重要意义。随着磁共振技术的迅速发展,国内外研究人员相继开展背景信号抑制全身扩散加权成像技术在恶性肿瘤骨转移诊断方面的应用及研究工作。本文综述了WB-DWIBS技术诊断恶性肿瘤骨转移的敏感性、准确性以及与X线、CT、MRI、ECT、PET相比较存在的优势。自2004年报道此项技术,经几年来国内外的研究表明,WB-DWIBS在低信号的背景下,突出了病变的显示,大幅提高了病变组织尤其是骨转移灶的检出率,并且在发现恶性肿瘤早期骨转移方面比PET具有更高的敏感性和准确性,同时还可以显示原发病灶和全身脏器转移灶及淋巴结转移,为临床制定治疗方案提供更多有益信息。WB-DWIBS扫描速度快,无辐射,有逐步取代PET成为全身恶性肿瘤筛查新技术的发展趋势。作为新技术,WB-DWIBS目前还存在一些不足,随着磁共振技术的迅速发展,WB-DWIBS在骨转移瘤的诊断方面将具有广阔的应用价值和推广前景。

背景抑制全身扩散加权成像口服枸橼酸铁铵泡腾颗粒消除胃肠道干扰的可行性

目的:探讨口服枸橼酸铁铵泡腾颗粒(FAC)对背景抑制全身扩散加权成像(DWIBS)图像质量及其定量参数的影响。方法:2019年9-11月招募15名健康志愿者,年龄23~53岁(38.2±12.5岁),分别于空腹和口服FAC 20 min后行DWIBS扫描。测量并计算b=800、1500、2000 s/mm2图像上胃、十二指肠、左右肾门周围小肠的信噪比(SNR)以及对比噪声比(CNR)。两名观察者用5分法对图像质量进行主观评分,用组内相关系数(ICC)检验两观察者数据,若一致性良好选择其一进行后续统计分析。测量肝脏表观扩散系数(ADC)值,采用Wilcoxon秩和检验和配对t检验对口服FAC前后各测量值和观察值的差异进行比较。结果:口服FAC前后DWIBS图像胃肠道的SNR和CNR差异均有统计学意义(P均<0.05)。图像质量评分两观察者一致性良好(ICC均>0.75),不同b值图像质量评分在口服FAC后分别由空腹的3.20±0.56、3.27±0.59、3.27±0.59升至4.53±0.52、4.60±0.51、4.47±0.52,图像质量评分差异有统计学意义(P均<=0.01)。口服FAC前、后ADC值分别为(0.52±0.17)×10-3mm2/s、(0.57±0.15)×10-3mm2/s,差异没有统计学意义(P=0.383)。结论:FAC可以有效抑制胃肠道信号,提高DWIBS图像质量,且不影响ADC值的准确性,口服FAC进行背景抑制全身扩散加权成像扫描是可行的。

磁共振弥散加权成像联合血清血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶抑制剂-1、基质金属蛋白酶-9检测对卵巢癌腹膜转移的诊断价值

目的检测血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平在卵巢癌腹膜转移患者中的表达水平,分析三者与磁共振弥散加权成像技术(DWI)联合诊断卵巢癌腹膜转移患者的临床价值。方法选取2018年5月至2019年5月杭州淳安第一人民医院收治的210例卵巢癌腹膜转移(n=70,腹膜转移组)、卵巢癌无腹膜转移(n=70,无腹膜转移组)、卵巢良性病变(n=70,良性病变组)患者作为研究对象。测定受试者血清中VEGF、TIMP-1、MMP-9水平,并分析表观扩散系数(ADC)值及VEGF、TIMP-1、MMP-9水平对腹膜转移的诊断价值。结果与良性病变组比较,无腹膜转移组、腹膜转移组ADC值、TIMP-1水平降低,VEGF、MMP-9水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。ADC值降低、TIMP-1低水平及VEGF、MMP-9高水平均是卵巢癌患者发生腹膜转移的危险因素(P<0.05)。ADC值及VEGF、TIMP-1、MMP-9水平以及四者联合检测诊断卵巢癌腹膜转移的曲线下面积(AUC)分别为0.886、0.825、0.812、0.831、0.956。结论 ADC值联合VEGF、TIMP-1、MMP-9检测对卵巢癌腹膜转移有较高的诊断价值。