脓毒症相关弥漫性血管内凝血研究进展

弥散性血管内凝血已被认为是脓毒症的致命性并发症,早期发现并对潜在感染进行适当的处理是目前的治疗策略。炎症、凝血等途径的激活是宿主抗感染的基本反应,但也会对宿主产生损伤。最近的研究进展有助于确定血栓形成在克服感染中的关键作用。除了病原体诱导的凝血激活外,脓毒症诱导DIC的发病机制还涉及损伤相关分子模式、中性粒细胞细胞外陷阱、细胞外囊泡、糖萼损伤等重要途径。而对于脓毒症相关弥散性血管内凝血的诊断也进行了不断更新简化,并发现某些生物标志物存在诊断价值,可以提高早期诊断率。在DIC中,治疗潜在原因是至关重要的,额外的辅助治疗包括抗凝血酶、凝血调节素和肝素可能有潜在的获益,但在改善临床相关结果方面仍然存在争议,缺失支持其使用的证据。本篇叙述性综述将从脓毒症相关DIC的流行病、发病机制、诊断、生物标志物及治疗等方面的研究进展进行论述,为进一步研究脓毒症相关弥散性血管内凝血,降低脓毒症患者并发症率及死亡率提供理论基础。

儿童脓毒症相关性弥散性血管内凝血诊疗研究进展

脓毒症相关性弥散性血管内凝血是脓毒症常见的并发症,是儿科重症监护病房死亡率增加的重要原因之一。脓毒症发生时炎症因子风暴会引起机体多种组织器官损伤,而其并发症弥散性血管内凝血会进一步加剧机体的器官功能障碍。因此,弥散性血管内凝血的早期检测在儿童脓毒症治疗中至关重要,自日本卫生福利部于1983年提出第一个诊断标准后,近年来相继有新的诊断标准提出。同时,及时的诊断有助于早期干预,改善预后,故各种治疗方案相继出现。该文对脓毒症相关性弥散性血管内凝血诊断标准的创建历史和优缺点,以及各种抗凝制剂和抗凝疗法的研究进展作一综述。

甲磺酸萘莫司他的临床应用及研究进展

甲磺酸茶莫司他(nafamostat mesilate,NM)是一种广谱强效的丝氨酸蛋白酶抑制剂,临床主要用于治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)、弥散性血管内凝血症(disseminated intravascular coagulation,DiC),同时也可作为体外抗凝的抗凝剂。因其快速的代谢速度及透析性,所以具有局部抗凝作用。针对围手术期及有出血倾向的患者,NM的这种局部抗凝作用可能使其成为潜在的优势抗凝剂。笔者就NM的作用及在临床中的应用现状,特别是在体外抗凝中的应用及其潜在价值进行综述。