产科弥漫性血管内凝血46例肝素治疗分析

目的 探讨急性产科弥漫性血管内凝血 (DIC)肝素治疗的方法及效果。方法 对近 10年来本院收治的46例产科急性DIC进行回顾性分析。结果 辅以肝素的综合治疗方案组病死率 (2 .9% )明显低于不用肝素组(18% ) ,肝素可用于DIC的任何时期 ;肝素用量 74%为 2 5～ 5 0mg ,平均用量为 61.2 9mg,首日用量≤ 12 5mg ,维持量 5 0～ 75mg/日 ,停药指标以临床表现为最佳。结果肝素以早期、小剂量。

新生儿宫内细菌感染并发微血管病性溶血性贫血22例临床分析

目的 观察新生儿宫内细菌感染合并DIC并发微血管病性溶血性贫血 (MHA)外周血的特点和临床特征 ,以及抗凝疗法的用药时机。方法 对确诊宫内细菌感染并发MHA的 2 2例 (早产儿 17例 ,足月小于胎龄儿 5例 ) ,逐日监测外周血象 ,适时做凝血因子消耗试验 ,并检测心肾功能。死亡病例行尸体解剖。结果 14例败血症(致病性大肠杆菌 12例 ,金葡菌 2例 )于生后 (2 4.3± 12 .0 )h并发MHA ,余 8例MHA发生于日龄 (4 .2± 1.4)天 ;外周血显现血小板降低为 (71.79± 17.6 3)× 10 9/L ,血红蛋白进行性下降 (幅度为每天 5 0 10 0g/L) ,网织红细胞、有核红细胞和异形红细胞数升高。临床表现为黄疸加重 [总胆红素 (2 82 .0± 40 .0 ) μmol/L],突发性呼吸困难、微循环障碍和皮肤见出血点及瘀斑。死亡的 15例于皮肤见瘀点时应用肝素 ,组织病理改变表明 ,各器官组织已广泛形成微血栓。治愈的 7例于黄疸加重、呼吸频率突然增快、伴有血红蛋白下降时应用肝素 ,于用药后 1h呼吸困难缓解 ,48hMHA得到控制 ,72h血象恢复正常。结论 新生儿细菌感染合并DIC ,并发血红蛋白进行性下降 ,幼稚红细胞和异形红细胞数升高 ,黄疸加重和突发性呼吸困难 ,提示并发MHA ,及时应用抗凝疗法可降低病死率。