弥漫型恶性腹膜间皮瘤的MSCT征象分析及诊断价值

目的:探究弥漫型恶性腹膜间皮瘤的多排螺旋CT(MSCT)征象分析及诊断价值。方法:随机投掷法选取我院2019年5月—2020年6月间收治的弥漫型恶性腹膜间皮瘤患者21例为观察组,另选取同期收治的结核性腹膜炎患者21例为对照组,两组均展开MSCT征象分析及诊断价值,最后使用统计学的方式进行数据的统计和归纳。结果:两组腹膜、大网膜、肠系膜的形态学改变上差异无统计学意义(P>0.05);两组腹水密度、壁层腹膜、淋巴结、病灶边缘征象比较,差异有统计学意义(P<0.05),结果有差异。结论:MSCT诊断对该疾病患者有着良好应用价值。

恶性腹膜间皮瘤临床分析

目的:探讨恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma, MPM)的临床病理特点、诊断、治疗及预后。方法:收集青岛大学附属医院2015年至2023年于我院治疗的11例MPM患者临床资料,进行回顾性研究。结果:11例MPM患者,发病年龄为30~81岁,其中1例患者存在石棉暴露史。临床表现主要为腹胀及腹痛。初次治疗时4例患者CA125水平升高,余7例患者CA125正常,其PCI评分为3~29分。所有患者均行手术治疗,并据患者病情术后选择不同的辅助治疗,9例接受化疗,1例观察,失访1例。本研究患者总随访时间为4~53个月,存活4人。结论:MPM临床症状及影像学缺乏特异性,其诊断需依赖病理及免疫组织化学结果,确诊后治疗方案首选肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery, CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC),术后以培美曲塞联合顺铂为一线化疗方案,MPM预后差,组织学亚型及腹膜癌指数评分(peritoneal cancer index, PCI)与其预后密切相关。

弥漫型恶性腹膜间皮瘤的MDCT征象分析及其鉴别诊断

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)对弥漫型恶性腹膜间皮瘤(MPM)诊断,以及与结核性腹膜炎、腹膜转移癌鉴别诊断的价值。方法回顾性分析10例经病理证实的弥漫型MPM(组1)、14例结核性腹膜炎(组2)及17例腹膜转移癌(组3)的MDCT资料,对照分析3组病例的发病年龄,病变分布,腹膜、大网膜、肠系膜改变的形态学特点,腹部淋巴结、脏器转移及腹腔积液等MDCT表现。结果弥漫型MPM组与结核性腹膜炎组在腹膜、大网膜、肠系膜的形态学改变上差异有统计学意义(P<0.05);弥漫型MPM组与腹膜转移癌在腹部淋巴结、脏器转移上的差异有统计学意义(P<0.05)。结论弥漫型MPM MDCT表现为腹膜、大网膜、肠系膜不规则增厚并明显强化,可呈结节状或团块状;结合其形态学特点,有无脏器转移、淋巴结肿大和临床资料等可与结核性腹膜炎及腹膜转移癌鉴别。

1例恶性腹膜间皮瘤患者的护理体会

本文总结1例恶性腹膜间皮瘤患者的护理经验。护理要点包括:疼痛的护理和处理,营养风险筛查及营养支持,跌倒、失眠的护理,输液港的维护,心理护理。通过开展针对性治疗和护理,有助于缓解患者不适症状,提高治疗依从性。

基于SEER数据库的恶性腹膜间皮瘤患者生存分析

目的基于监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库分析恶性腹膜间皮瘤(MPM)患者生存结局及预后影响因素。方法回顾性分析2004-2017年SEER数据库中被确诊为MPM患者人口学特征、临床病理资料及肿瘤特异性生存率(CSS),并对其预后影响因素进行单因素及多因素Cox回归分析。结果516例MPM患者1、3、5年CSS分别为55.7%、32.9%、27.6%。95例MPM患者的单因素Cox回归分析显示,≥65岁、男性、纤维肉瘤型、中分化、低分化、未分化、肿瘤远处转移、手术是影响MPM患者生存率的危险因素(P<0.05)。不同年龄、性别、病理组织类型、病理分级、SEEER综合分期及是否手术的MPM患者累积生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,纤维肉瘤型(P=0.036)、中等分化(P=0.012)、低分化(P<0.001)、未分化(P<0.001)、肿瘤远处转移(P=0.005)、化疗(P=0.010)是MPM患者预后的独立危险因素。结论MPM患者预后与肿瘤病理类型、病理分级、SEER综合分期及是否化疗有关。

酒精性肝硬化合并恶性腹膜间皮瘤1例

恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM)是一种罕见的恶性肿瘤,起源于腹膜上皮或间皮组织。MPM临床表现如腹胀、腹水等与肝硬化失代偿期相似,易造成误诊和漏诊。目前罕见酒精性肝硬化合并MPM的相关文献报道。1病例介绍患者男,63岁,既往“酒精性肝硬化”病史数年。患者有30余年大量饮酒史。否认药物及毒物接触史。本次因腹胀20 d入院。入院前曾于外院按酒精性肝硬化失代偿期住院治疗,效果不佳,遂入我院。查体:腹部膨隆,全腹压痛,移动性浊音阳性。入院后行腹水脱落细胞学检查见恶性肿瘤细胞。

弥漫性恶性腹膜间皮瘤超声与病理分析

目的再探讨超声对恶性腹膜间皮瘤的诊断要点。方法总结分析15例超声引导下介入活检病理诊断为恶性腹膜间皮瘤的超声资料。结果15例间皮瘤壁层腹膜厚薄不均,边界不整齐;腹膜线连续性中断,肿块部位回声低;网膜呈饼状不均性增厚,质硬感,边缘不整齐;超声引导下活检易取材,质硬,网膜不随针的提插而移动;CDFI:肿块内血流较丰富,11例RI<0.60,4例RI>0.60;病理:12例为上皮型,3例为腺管乳头型。结论弥漫性恶性腹膜间皮瘤有一定的超声特点,结合超声引导下活检能基本做出对该病的诊断与鉴别诊断。

腹膜蜕膜细胞样型弥漫性恶性间皮瘤1例并文献复习

目的因蜕膜细胞样型弥漫性恶性间皮瘤罕见,本文旨在探讨其临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断要点,以减少漏诊及误诊。方法回顾性分析1例腹膜蜕膜细胞样型弥漫性恶性间皮瘤的临床资料、病理学特点并复习相关文献进行讨论。结果临床表现腹胀痛腹泻、大量腹水。抽吸腹水送细胞病理学检查,查见恶性肿瘤细胞。遂术中探查送病检,镜下见肿瘤细胞呈实体片状、巢团状或单个散在分布于纤维结缔组织中。瘤细胞类似蜕膜细胞,体积大,圆形、卵圆形或多角形,边界清楚。胞核圆形、卵圆形,居中,可见双核,偶见多核;核染色质大部分细腻,核仁明显;胞质丰富,嗜酸性,呈毛玻璃样改变或灰白透明。核分裂象0~2个/10HPF。免疫组织化学结果示Vim+,D2-40+,CK5/6局部+,CR灶+,WT-1灶+,AE1/AE3+,EMA+,E-cadherin-,HCG-,Inhibin-。病理诊断腹膜蜕膜细胞样型弥漫性恶性间皮瘤。结论蜕膜细胞样型弥漫性恶性间皮瘤临床罕见,免疫组织化学检测是诊断该肿瘤及鉴别其他病变的重要手段。常用间皮瘤标记有CK5/6、CR、Thrombomodulin、HBME-1、D2-40、WT-1、Vim、EMA等。预后与肿瘤染色体缺失数量有关。

1例弥漫性腹膜恶性间皮瘤患者行腹腔化疗的护理体会

恶性间皮瘤是一种少见的、侵袭性强的肿瘤,起源于胸膜、腹膜和心包膜的间皮细胞,大部分是恶性胸膜间皮瘤,恶性腹膜间皮瘤仅占10%～20%。腹膜恶性间皮瘤是罕见的恶性肿瘤,而弥漫性恶性腹膜间皮瘤则更罕见,在所有间皮,多发生于中年男性,女性发病较少,其发生与接触石棉有关。而且治疗效果差，预后差，文献报道平均生存期仅为12．5个月。迄今尚无规范化治疗方案。我科于2010年11月收治1例弥漫性腹膜恶性问皮瘤患者，经腹腔灌注化疗、对症、支持及护肝治疗，效果满意，现报道如下。

免疫检查点抑制剂联合全身化疗及腹腔热灌注化疗治疗恶性腹膜间皮瘤1例

恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM)是一种临床罕见且高度侵袭性的恶性肿瘤,死亡率高,预后较差,早期诊断困难,多数患者确诊时已属晚期[1]。MPM目前尚无标准治疗方案。本文报告1例联合应用全身化疗、腹腔热灌注化疗(heated intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)及免疫治疗的MPM患者的治疗效果,以期为该类患者的治疗提供借鉴。

恶性腹膜间皮瘤100例临床病理特征及预后分析

目的:探讨恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM)临床病理特点及预后,寻找影响预后独立指标。方法:收集首都医科大学附属北京世纪坛医院2013年1月至2021年12月手术的100例MPM病例,研究石棉接触、CA125、腹水、腹膜癌指数(peritoneal cancer index,PCI)评分、完全细胞减灭(completeness of cytoreduction,CC)评分、TNM分期、组织学分型、脉管瘤栓、神经侵犯、Ki-67指数,收集随访资料。采用Kaplan-Meier法计算患者生存率;生存预后模型进行单因素和多因素分析,研究独立影响MPM预后的临床病理学因素。结果:本研究男性48例(48%),女性52例(52%),中位年龄54(24~72)岁,有石棉接触史患者19例(19%),腹水患者90例(90%),CA125≥35 U/mL 58例(59%),PCI评分≥25分56例(56%)、CC评分为0~1分49例(49%)、2~3分51例(51%)。上皮样型79例(79%),非上皮样型21例(21%),Ⅰ期患者10例(10%)、Ⅱ期和Ⅲ期患者均为45例(45%)。单因素分析发现影响患者生存主要指标:石棉接触、PCI评分、CA125、组织学类型、Ki-67指数、TNM分期。多因素分析显示,有石棉接触史患者死亡风险是无接触史患者的2.3倍(95%CI:0.233~0.806,P=0.008),PCI评分≥25分患者的死亡风险是<25分患者的2.9倍(95%CI:0.200~0.612,P<0.001),Ki-67指数>10%患者死亡风险是指数≤10%患者的5.90倍(95%CI:0.072~0.401,P<0.001)。上皮样型与非上皮样型MPM的Ki-67指数呈显著性差异(P=0.001)。结论:石棉接触史、PCI评分和Ki-67指数是MPM的独立预后因子。

弥漫型腹膜间皮瘤延迟诊断1例

患者男，49岁。因反复下腹部疼痛3个月余入院。3个月前患者因下腹部不规律性疼痛不适。伴间断性黑便并排便不畅，体重减轻5kg入院。40年前有肠梗阻手术史。查体：消瘦贫血面容。心率103次／min，

腹膜恶性间皮瘤合并输卵管积水一例并文献复习

腹膜恶性间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma)是一种罕见且恶性程度极高的肿瘤。该病起病隐匿,缺乏特异性临床表现、实验室指标以及影像学特征,临床医生难以早期诊断。目前腹膜恶性间皮瘤的诊断依赖于通过手术获取病变组织,进行病理学及免疫组织化学检查。报告1例海南医学院第一附属医院收治的育龄期女性患者,原发性不孕3年,因输卵管积水行腹腔镜手术发现为腹膜恶性间皮瘤。该患者无石棉接触史,病因不明确,临床表现不典型,诊断较为困难。通过对该患者的病历资料进行回顾性分析,并对既往文献进行复习,旨在探讨腹膜恶性间皮瘤的可能病因、诊断和治疗原则,加深临床医生对该病的认识,并提高诊治能力。

肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注治疗恶性腹膜间皮瘤的并发症及危险因素分析

目的:分析肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM)的并发症及其影响因素,预防严重不良事件(serious adverse events,SAEs)发生。方法:收集2015年4月至2022年11月在首都医科大学附属北京世纪坛医院行CRS+HIPEC治疗的154例MPM患者临床病理资料,统计术后并发症发生情况,分析影响SAEs的危险因素。结果:共计154例MPM患者接受CRS+HIPEC治疗,1级不良事件10例(8.8%),2级41例(36.3%),3级53例(46.9%),4级7例(6.2%),5级2例(1.8%)。需要进行抢救的SAEs发生率为5.8%(9/154),围手术期死亡率1.3%(2/154)。单因素分析表明,腹膜癌指数(peritoneal cancer index,PCI)(P=0.036)、肿瘤细胞减灭程度(completeness of cytoreduction,CC)(P=0.004)、腹膜剥除区域数量(P=0.035)及术前CA125水平(P=0.025)为影响SAEs发生的预后因素。多因素分析显示,腹膜剥除区域数量(OR=0.360,P=0.024)、CC评分(OR=0.325,P=0.003)是影响SAEs发生的独立危险因素。结论:在提高疗效实现完全CRS同时,合理把握肿瘤细胞减灭程度,可能是目前减少并发症,尤其是降低SAEs发生率、提高手术安全性的关键。

误诊为乙状结肠癌的恶性腹膜间皮瘤1例并文献复习

恶性腹膜间皮瘤临床罕见,特异性低,误诊率高,其诊断“金标准”为腹腔穿刺取活检。治疗方法有手术治疗、化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗、肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗、药物治疗等。若患者有腹胀、腹痛、腹水、腹部包块等临床表现,在排除相关常见疾病后需考虑恶性腹膜间皮瘤的可能,给予腹腔穿刺活检确诊,做到早诊断、早治疗。

腹痛、腹胀,小心恶性腹膜间皮瘤

恶性腹膜间皮瘤是指发生在腹膜上皮和间皮组织的恶性肿瘤,其发病率占间皮瘤的7%~30%。病灶沿腹膜表面呈弥漫侵袭性生长,患者不仅有腹痛、腹胀等症状,而且有腹部包块、腹壁疝、体重减轻甚至肠梗阻等症状,主要体征包括腹围增大、腹部有包块等。致病原因及表现目前恶性腹膜间皮瘤的致病原因尚未完全明确,临床一般认为恶性腹膜间皮瘤的发生可能与患者长期接触石棉、感染病毒等有关。

多排螺旋CT鉴别诊断弥漫性恶性腹膜间皮瘤、结核性腹膜炎、腹膜转移癌的临床价值

目的分析多排螺旋CT鉴别诊断弥漫性恶性腹膜间皮瘤(MPM)、结核性腹膜炎、腹膜转移癌的临床价值。方法回顾性分析本院2015年9月—2019年10月就诊的弥漫性MPM、结核性腹膜炎、腹膜转移癌共93例患者临床资料,将患者分为弥漫性MPM组(n=27)、结核性腹膜炎组(n=32)、腹膜转移癌组(n=34),分析3组多排螺旋CT诊断图像的差异,包括病变位置、腹层水密度(CT值大于20 HU提示为高密度腹水)、腹膜增厚程度、强化方式、淋巴结大小等。结果3组病变分布、腹水量征象比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组腹水密度、壁层腹膜、淋巴结、病灶边缘征象比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多排螺旋CT鉴别诊断弥漫性MPM、结核性腹膜炎、腹膜转移癌具有一定的临床应用价值。

弥漫性恶性腹膜间皮瘤伴副肿瘤综合征1例报道及文献复习

0引言弥漫性恶性腹膜间皮瘤(diffuse malignant peri-toneal mesothelioma,DMPM)是一种原发于腹膜间皮细胞的罕见高度恶性肿瘤,其发病率为(1~2)/106,占所有间皮瘤的7%~20%[1-3]。其临床表现多样,症状无特异性。最常见的症状为腹痛和腹胀,其他症状包括体重减轻、腹壁疝、腹部肿块或厌食等。

螺旋CT在弥漫性恶性腹膜间皮瘤鉴别诊断中的应用及影像特征

目的分析螺旋CT在弥漫性恶性腹膜间皮瘤鉴别诊断中的应用价值及影像特征。方法选取2018年1月至2022年1月于福建省泉州市第一医院就诊的45例疑似弥漫性恶性腹膜间皮瘤患者为研究对象,所有患者均接受腹部螺旋CT检查,以手术病理结果为金标准,分析螺旋CT诊断弥漫性恶性腹膜间皮瘤的效能,并总结其CT影像特征。结果经手术病理结果证实,45例疑似弥漫性恶性腹膜间皮瘤患者中明确诊断39例;以手术病理结果为金标准,螺旋CT诊断弥漫性恶性腹膜间皮瘤的灵敏度为94.87%,特异度为83.33%,准确度为93.33%。弥漫性恶性腹膜间皮瘤的CT影像特征显示,病灶主要分布于腹膜、大网膜以及肠系膜,多表现为大结节或团块状增厚,边缘多不规则,侵犯腹腔脏器风险以及淋巴结肿大率较低,淋巴结无环形强化表现,腹腔内可见不同程度的积液征象。结论螺旋CT诊断弥漫性恶性腹膜间皮瘤的效能较高,临床可根据病灶形态学特点、边缘表现等特征实现对弥漫性恶性腹膜间皮瘤的鉴别诊断。