弥漫增殖型狼疮性肾炎按血管病变为基础的病理分型探讨

目的 :根据肾脏血管病变的特点 ,建立弥漫增殖型狼疮性肾炎的病理分型 ,评价其对判断病情、指导治疗及评价预后的意义。 方法 :根据肾活检病理肾小球毛细血管及间质血管病变特点将 341例弥漫增殖型狼疮性肾炎分为 4组 :弥漫增殖组 (A组 12 8例 )、袢坏死组 (B组 86例 )、袢坏死伴间质血管病变组 (C组 4 8例 )、血栓形成组 (D组 79例 ) ;回顾性分析各组患者临床表现、对不同免疫抑制治疗的近期疗效及长期预后。 结果 :1四组患者构成比分别为 37.54%、2 5.2 1%、14.0 8%和 2 3.17%。2临床表现 A组最轻 ,D组最重 ,反映在尿蛋白、尿红细胞、血清肌酐水平及肉眼血尿、肾功能不全的比例上 ;肾外系统性病变 :D组患者合并高血压 (6 4 .94 % )、心脏病变 (32 .93% )及贫血者较 A组多见 ,C组更多地合并中枢神经病变 (19.15% ) ,B组的平均血色素水平在各组中最低 ,而皮肤关节病变却在 A组最常见。 3尽管免疫球蛋白 (Ig G)水平及 ANA、抗Sm抗体等阳性率无组间差异 ,但 D组患者抗 ds- DNA阳性率显著高于其它三组 ,此外合并 MPO-ANCA和抗心磷脂抗体阳性者也主要见于 C、D组 ;补体下降以 D组最显著 ,A组居次。 4在治疗上 ,弥漫增殖 (A)组对激素和 CTX治疗均有较好疗效 ,有效率分别达 84 .6 1%和 89.93% ;D组只有

弥漫增殖型狼疮性肾炎急性肾功能衰竭临床与病理分析

1987年12月～1997年1月间该科收治弥漫增殖型（Ⅳ型）狼疮性肾炎（LN）并急性肾功能衰竭（ARF）患者23例，与随机抽取的20例同期住院的Ⅳ型LN肾功能正常的病人就临床特点、病理学参数、疗效及转归进行了对比分析。采用糖皮质激素和（或）环磷酰胺等治疗。肾活检病理学参数，活动性指数ARF组显著高于非ARF组，而二组慢性指数无显著差异；临床治疗效果二组总有效率无显著差异。提示Ⅳ型LN并ARF予强化治疗可顿挫病情，改善预后。ARF组治疗无效的8例中，除2例死亡外，6例活动性指数和慢性指数均较高，短期内转为尿毒症。提示活动性指数和慢性指数均高时预示转归不良。

狼疮性肾炎弥漫增殖型临床与病理分析

为提高对狼疮性肾炎弥漫增殖型（ＬＮⅣ）的认识，该文对４８例ＬＮⅣ型的临床、病理、治疗及预后进行探讨。结果示肾脏多表现为肾病综合征或肾炎综合征、急性肾衰；免疫荧光几乎呈“满堂亮”；电镜下系膜区均有电子致密物沉积，部分伴内皮下或上皮下大块电子致密物沉积。提示ＬＮⅣ型临床活动常与病理急性活动病变相伴行，病理急性活动指数的升高不能预示不良转归的发生，激素加环磷酰胺间歇冲击治疗可提高近期与远期疗效，改善预后。

弥漫增殖型狼疮性肾炎——四十一例临床与病理分析

系统性红斑狼疮(SLE)常常累及肾脏,几乎100%,只是程度不一,病理多种多样。其中以弥漫增殖型最为常见,病理改变最严重,易导致肾功能衰竭。我们报告41例弥漫增殖型狼疮性肾炎(LN)。并就其临床、病理学特征,治疗及预后进行探讨。材料和方法 41例均为住院病人,全部病例都符合美国风湿病学会(1982年)SLE诊断标准。经肾活检病理证实,按WHO制定的LN分型。其中男性4例,女性37例,年龄18～48岁,平均27.8岁。从起病到肾活检时间1～61月。随诊时间1～8年。肾病理标本计算急性活动性指数(AI):(1) 毛细血管内增殖、(2) 细胞新月体,(3)

狼疮性肾炎弥漫增殖型临床与病理分析

为提高对狼疮性肾炎漫增殖型(LNⅣ)的认识,本文对48例LNⅣ型的临床、病理、疗效及预后进行探讨。结果示肾脏多表现为肾病综合征或肾炎综合征、急性肾衰;免疫荧光几乎呈“满堂亮”;电镜下系膜区均有电子致密物沉积,部分伴内皮下或(和)上皮下大块电子致密物沉积。提示LNⅣ型临床活动常与病理急性活动病变相伴行,病理急性活动指数的升高不能预示不良转归的发生,激素加环磷酰胺间歇冲击治疗可提高近期与远期疗效,改善预后。

17例Ⅳ型狼疮肾炎护理

Ⅳ型狼疮肾炎即弥漫增殖型(LN—DP)肾炎,是狼疮肾炎中较重的病理类型,本病病情进展快、预后差、死亡率高。我科近年共收治经肾活检确诊的Ⅳ型狼疮肾炎17例,均为女性,年龄13～39岁,平均年龄21.6岁。采用中西医结合治疗。合并肾衰者配合血液透析,其中行血液透析者13例。17例病人中,临床完全缓解9例。