弥漫实变型细支气管肺泡癌HRCT随访观察

目的 探讨弥漫实变型细支气管肺泡癌 (DCBAC)的HRCT特征和动态变化特点。资料与方法 回顾分析经病理证实的 7例DCBAC的CT和HRCT表现 ,3例行 3～ 4次CT随访观察。分别记录病变范围、形态表现、动态变化。结果 叶、段型肺实变 7例 ,伴“枯树枝征”4例 ,“蜂窝征”4例 ,叶间裂膨隆 5例 ,磨玻璃密度影 6例和腺泡结节 7例。动态变化 :肺实变范围扩大 ,原为腺泡结节和 /或磨玻璃密度影的区域发展为肺实变。结论 多发的叶、段实变伴“蜂窝征”、叶间裂膨隆和远离实变区的腺泡结节和磨玻璃密度影是DCBAC的特征性表现 ;

弥漫型细支气管肺泡癌的CT诊断

目的:探讨弥漫型细支气管肺泡癌的CT诊断要点,以减少误诊。材料和方法:回顾性分析23例病理证实的弥漫型细支气管肺泡癌的CT影像,其中13例首次CT误诊,分别为炎症7例、结核3例、转移瘤3例。结果:CT表现可分为多发结节型5例、肿块型2例及肺炎样型16例。其中仅2例典型叶段分布者,3例叶段实变为主及4例蜂房样者提出了弥漫型肺泡癌的诊断,弥漫结节型、肿块型及散在斑片影均未能有效提示诊断。结论:弥漫型肺泡癌表现类型多样,典型叶段分布的多发结节、有血管造影征和支气管充气征的单/多叶段实变、蜂房状浅淡密度等较有特征性,可提示诊断。

弥漫型细支气管肺泡癌的CT表现

目的探讨弥漫型细支气管肺泡癌(DBAC)的CT表现。方法回顾性分析2006-2008年我院经病理证实的17例DBAC的CT表现。结果以实变为主型10例,其中6例见"蜂窝"或网格影,2例见叶间裂膨隆,8例见充气支气管征,5例合并多发结节和(或)磨玻璃密度影,4例行增强扫描均可在实变区内见"血管造影征"。多发结节/肿块型5例,其中单叶单段1例,单叶多段2例,多叶多段2例;主要特征有胸膜牵拉、磨玻璃密度、充气支气管征及空泡征。磨玻璃密度影2例,其中"铺路石"征1例。大多数患者呈多种征象混合表现。结论弥漫型细支气管肺泡癌的CT征象复杂,应深入细致分析各种征象提高本病的诊断正确率。

弥漫性细支气管肺泡癌30例诊断及误诊分析

目的提高弥漫性细支气管肺泡癌(DBAC,Diffuse Bronchioloalveolar Carcinoma)的诊断率.方法回顾分析1998年10月～2004年10月曾被误诊的30例DBAC临床特点及诊断、误诊情况.结果男:女=2:3,有一半人不吸烟.有咳嗽、咳痰24例,气促23例,纵隔、锁骨上淋巴结转移19例.胸部X线和胸部CT表现为局部肿块影合并双肺弥漫的结节影19例,单纯的双肺弥漫分布的小结节、小片状影11例.痰脱落细胞学检查阳性率58.3%.纤维支气管镜活检、刷检、冲洗阳性率34.8%.肺活检、淋巴结活检阳性率较高.30例院外误诊为粟粒性肺结核,入院后亦有12例误诊.结论DBAC多见于女性,病人吸烟较少或从不吸烟.主要表现为咳嗽、咳白痰,进行性气促加重,病变晚期会出现大量的粘液痰.肺门、纵隔、锁骨上淋巴结转移多见.胸部X线和胸部CT可提供重要线索,痰脱落细胞学检查是一项重要的无创检查手段.纤维支气管镜检查阳性率较低,可行经纤维支气管镜肺活检、经皮肺穿刺活检、淋巴结活检等.应与粟粒性肺结核、弥漫性肺间质纤维化和尘肺鉴别.

实变型细支气管肺泡癌6例误诊分析

目的通过对6例实变型细支气管肺泡癌病例的临床分析,提高对实变型细支气管肺泡癌的认识和诊断水平,降低误诊率。方法回顾分析我院自2003年至2009年6年间确诊的实变型细支气管肺泡癌的临床特点和影像学特征。结果 6例实变型细支气管肺泡癌首诊时全部误诊。其中4例误诊为肺炎,2例误诊为肺结核。结论实变型细支气管肺泡癌误诊率高,临床医生提高对此病的认识,可降低误诊率。

弥漫肺炎样黏液型细支气管肺泡癌一例

临床资料 患者女，61岁。无明显诱因出现咳嗽、咳粉红色痰，外院胸部X线片及CT检查示左下肺团块状阴影，痰培养见副流感嗜血杆菌生长，诊断为左下肺炎。经抗感染治疗1个月余，症状无改善，复查胸部X线片示病灶无变化。拟“左下肺实变”收入我院胸外科。体格检查：双侧锁骨上淋巴结无肿大，左胸下部叩诊浊音，左下肺呼吸音低。痰培养：副流感嗜血杆菌生长。胸部CT检查示：

弥漫型细支气管-肺泡癌10例临床诊断体会

经痰及胸水的细胞学检查、颈部浅表淋巴结活检 ,确诊弥漫型细支气管肺泡癌 10例。提示 :经胸部X线平片或CT检查 ,发现双肺弥漫性粟粒状或腺泡结节样病灶 ,而无明显发热及结核中毒症状者 ,进一步追踪观察、反复痰的细胞学检查、颈部淋巴结活检等 ,可提高弥漫型细支气管 -肺泡癌诊断的阳性率 ,减少误诊。

弥漫性细支气管肺泡癌的CT表现

目的探讨弥漫性细支气管肺泡癌的CT表现特征,并确定弥漫性细支气管肺泡癌与肺结核鉴别诊断的一些有益表现。方法对经病理证实的25例弥漫性细支气管肺泡癌患者的CT表现进行回顾性分析,并将CT结果与粟粒性肺结核、支气管结核进行对比。结果弥漫性细支气管肺泡癌CT表现包括磨玻璃样变、实变、结节、小叶中心结节、周边分布、空气支气管征和肺下叶为主。根据主要特征,弥漫性细支气管肺泡癌的CT表现可以分为:磨玻璃样变为主、实变为主和多发结节为主的三种类型。大多数弥漫性细支气管肺泡癌患者为这些表现的混合。弥漫性细支气管肺泡癌CT表现与肺结核差别不大,但结节分布的主要区域和磨玻璃样变的区域是不同的,弥漫性细支气管肺泡癌的结节多位于小叶中心,实变为主的弥漫性细支气管肺泡癌和支气管结核的差异主要在于是否存在远离实变的磨玻璃样变和肺下叶分布。结论弥漫性细支气管肺泡癌的CT表现不是特定的,但实变和结节的混合、中心小叶结节的共存、边缘区域的磨玻璃样变及肺下叶分布优势应是弥漫性细支气管肺泡癌的较为特征性的表现。

实变型细支气管肺泡癌CT表现及病理基础

根据WHO定义，细支气管肺泡癌(BAC)是肺腺癌的一种亚型。其病因不十分明确，占原发性肺癌的9％。但据最近的国外报道BAC发病率有增加趋势，在原发性肺癌中可占24％，而成为较常见肺癌之一。其CT表现常分为三种类型：孤立结节型、弥漫结节型、肺段或肺叶实变型。其中实变型肺泡癌临床上常误诊为感染性疾病。

弥漫型细支气管肺泡癌的影像与临床分析(附13例报告)

目的探讨弥漫型细支气管肺泡癌(DBAC)的临床及CT表现。方法回顾分析经病理证实的13例DBAC的临床资料及CT表现。结果13例患者中进行性憋气、呼吸困难10例,大量泡沫样痰2例。CT见多发结节8例,炎性实变6例,纤维网状改变6例,团块3例。结论DBAC的临床及CT表现复杂,某些表现对DBAC的诊断有一定的价值。

弥漫型细支气管肺泡癌误诊分析

弥漫型肺泡癌临床较为少见，尤病初临床表现多不典型是，胸部特征性征象少，且远处转移症状可先于呼吸道症状出现，故而易造成漏诊及误诊，本组２２例，误诊１９例，误诊为血行播散型结核５例，肺炎５例，支气管炎２例、间质性肺炎及支扩并感染１例，颈椎病，骨质增生及共济失调各１例。误诊率高达８６．３％，常规胸片检查及治疗中随访、动态观察了解病灶有否增多、症状是否改善，有否进行性加重呼吸困难出现，并同时行痰，胸水。

肺炎型弥漫性细支气管肺泡癌的CT诊断(附16例分析)

目的探讨肺炎型弥漫性细支气管肺泡癌的CT特征。方法对16例肺炎型弥漫性细支气管肺泡癌CT表现进行分析。结果病变有叶、段性分布的倾向。病变分布广泛,病变形态复杂、多变。结论 CT是检查弥漫性细支气管肺泡癌的主要影像学手段,"蜂窝征"、"磨玻璃征"具有相对特异性;"枯树枝征"、"碎石路征"、"血管造影征"具有特异性诊断价值。

弥漫型细支气管肺泡癌28例临床分析

细支气管肺泡癌(简称BAC)是指生长在远端细支气管和肺泡的原发性肺癌,是肺腺癌的一种特殊类型.因其发病率较低,临床表现不典型,X线表现多种多样,临床诊断较为困难.本文分析1980～1996年我院经病理确诊的弥漫型细支气管肺泡癌28例.

17例弥漫型细支气管肺泡癌的CT特征分析

目的 :回顾性分析 17例弥漫型细支气管肺泡癌 (DBAC)的CT表现 ,探讨其特征性CT征象。方法 :17例病理证实DBAC ,其中实变型 13例 ,多结节型 4例。同时搜集 13例叶 /段性肺炎为对照组。结果 :实变型DBAC表现单叶 /段实变 (31% ) ,多叶 /段实变 (69% )。实变阴影内出现特征性支气管气相 (77% )、泡状透亮影 (5 4% )、毛玻璃样密度影 (39% )、叶间胸膜膨出 (2 1% )。多结节型DBAC表现以两侧中下肺野为主的弥漫性腺泡结节 ,部分见空泡征和泡状透亮影。 3例伴有母瘤 ,母瘤边缘有毛棘 ,内有空泡征。结论 :实变叶 /段出现下列一种CT征象提示实变型DBAC :(1)特征性支气管气相 ;(2 )泡状透亮影 ;(3)磨玻璃样密度影。肺叶容积增大及动态CT变化有助于实变型DBAC的诊断。多发性肺内结节伴有空泡征和泡状透亮影则可以诊断多结节型DBAC。母瘤的出现及其形态学表现有利于DBAC的诊断。

临床和影像特征联合评分在细支气管肺泡癌诊断中的作用评估

目的找出能够有效评估细支气管肺泡癌(BAC)的方法来帮助临床及时诊断、减少误诊。方法收集经病理证实的132例BAC与30例肺炎对照,统计各种临床和CT影像特征的病例在两组检出的差异,找出两组存在显著性差异的特征作为指标来评估BAC。结果无呼吸系统症状、无呼吸系统体征、干咳、咳白色黏液痰,磨玻璃密度增高影(GGO)中既有实性成分又含气密度、边缘不规则的实性结节或肿块,伴有支气管含气征的肺实变、肺实变与肺结节混合存在等特征在BAC组的检出率较肺炎组明显增高,两组差异有统计学意义,选择这些特征作为提示BAC的指标,而发热、咳黄痰、肺听诊闻及湿罗音、全血白细胞数升高、密度均匀的GGO、边缘规则的实性结节或肿块、无支气管含气征的肺实变等特征在肺炎组的检出率较BAC组明显增高,两组差异有统计学意义(P<0.05),选择这些特征作为提示肺炎的指标,每个指标赋值为1或-1分,计算两组分数的总和作为评分来评估BAC,该评估方法的ROC曲线下面积为0.980(P=0.000),即使用该方法评估BAC差异有统计学意义。如果选择0.5分作为诊断BAC和肺炎的界值,其灵敏度为90.9%,特异度为93.3%。结论 BAC具有一些与肺炎不同的临床和影像特征。使用联合评分评估BAC不需要另外的检查设备和花费,是一种简便、易行而且有效的评估方法。