Caspase-9和CMYC在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达及与患者病理特征和预后的关系

目的探讨半胱氨酸蛋白酶-9(Caspase-9)和细胞性骨髓细胞瘤病病毒癌基因(CMYC)在弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)组织中的表达及其与患者病理特征和预后的关系。方法选取2017年2月至2020年2月周口市中心医院收治的60例DLBCL患者纳入研究,比较DLBCL肿瘤组织及病灶旁正常组织的Caspase-9、CMYC表达水平,分析Caspase-9、CMYC表达与临床病理特征的关系,比较预后良好和预后不良患者的临床病理特征、Caspase-9、CMYC表达水平,采用二元Logistic回归分析DLBCL患者预后不良的影响因素。结果DLBCL患者肿瘤组织中Caspase-9阳性率为43.33%,明显低于正常组织的80.56%,CMYC阳性率为36.67%,明显高于正常组织的13.88%,差异均有统计学意义(P<0.05);Ann Arbor分期Ⅰ~Ⅱ期、国际预后指数(IPI)评分0~2分患者DLBCL肿瘤组织Caspase-9阳性率明显高于Ⅲ~Ⅳ期和3~4分患者,CMYC阳性率低于Ⅲ~Ⅳ期、3~4分患者,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良患者Ann Arbor分期中Ⅲ~Ⅳ期占比、IPI评分中3~4分占比、CMYC阳性表达占比分别为73.08%、65.38%、69.23%,均高于预后良好组的35.29%、32.35%、11.76%,Caspase-9阳性表达占比为23.08%,低于预后良好组的58.82%,差异均有统计学意义(P<0.05);Ann Arbor分期、IPI评分、Caspase-9、CMYC均为影响DLBCL患者预后不良的独立影响因素(P<0.05),其中Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期预后不良风险是Ⅰ~Ⅱ期的9.008倍;IPI评分3~4分预后不良风险是0~2分的10.298倍;Caspase-9表达阳性预后不良风险是阴性的0.622倍;CMYC表达阳性预后不良风险是阴性的19.922倍。结论Caspase-9、CMYC异常表达参与DLBCL的进展,与肿瘤恶性程度有关,且Caspase-9、CMYC异常表达是DLBCL预后不良的独立影响因素,对DLBCL预后具有一定的预测价值,可作为预测DLBCL患者预后的参考指标。

儿童弥漫性嗜酸性粒细胞病1例

患者，男，6岁，既往身体健康，于10天前无任何诱因出现全身皮肤大小不等的紫斑，部分呈血肿，口腔有血疱，口角流血水，无其它出血倾向，无乏力，精神好，无咳嗽及哮喘。在当地压院查血象正常。静滴“止血药”，口角流血水停止，无新的紫斑出现。为进一步确诊入我院。查体：发育正常，营养中等，无贫血貌，全身皮肤可见胨旧性紫斑，颈及腹股沟外可触到数个花生米大小淋巴结，两肺呼吸音清晰，心脏听诊未闻及异常，肝肋下4cm，脾肋下4cm，质中。

血管淋巴组织增生伴嗜酸细胞浸润与Kimura病

报道7例血管淋巴组织增生伴嗜酸细胞浸润和Kimura病。结果显示:两者为同一种疾病的不同阶段。前者以小淋巴和小扭核细胞浸润,为多克隆性;后者出现中扭核细胞,为单克隆性。复发病例则随病情的发展从小扭核细胞向中扭核细胞过渡,亦为单克隆性。结果提示,本病有从良性向恶性发展的趋势,上皮样和组织细胞样血管增生是本病特征之一。

以嗜酸粒细胞增多及胸腹腔积液为主要表现的肺吸虫病

目的分析肺吸虫病的误诊原因,以提高对本病的认识。方法回顾性分析1例肺吸虫病误诊病例临床资料。结果本例因消瘦、间断腹部胀痛3月余入院,病程中在多家医院就诊,血白细胞计数、嗜酸粒细胞比例升高,红细胞沉降率增快,两次肺吸虫抗体均阴性,影像学检查相继提示肝大、胸腹腔积液、肝脏多发囊性占位性病变、气胸、胸膜增厚,先后误诊为消化系统疾病、嗜酸粒细胞增多症、结核性腹膜炎、肺结核,给予相应治疗无效。转我院后,详细追问病史获知发病前有生食蟹史,再次查肺吸虫抗体阳性,确诊为肺吸虫病。予吡喹酮治疗,1个月后复查嗜酸粒细胞恢复正常,胸腹腔积液消失。结论肺吸虫病缺乏特异性临床表现,易误诊;重视流行病学资料搜集,对可疑患者及时行血清学检查,对高度可疑患者应多次行血清学检查,以避免误诊。

Kimura病、血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症和肾损伤发生于同一病例

目的:报道1例少见的同时合并Kimura病和血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症(ALHE)的患者,并有微小病变性肾小球病导致的肾病综合征;对相关文献进行回顾总结。方法:对患者的活检标本进行组织学、免疫组织化学、免疫荧光以及电镜检查。结果:患者为37岁男性,5年来反复发作皮疹、皮肤结节、颈部淋巴结无痛性肿大和肾病综合征,经病理检查证实,肿大的淋巴结为Kimura病,皮下结节为ALHE,肾病变为微小病变性肾小球病。结论:Kimura病和ALHE可能是同一种疾病的不同病理表现,并可合并肾小球疾病。

多中心型Castleman病伴嗜酸细胞升高1例报道并文献复习

目的了解Castleman病(Castleman's Disease,CD)的临床特征并提高诊断和治疗水平。方法报道1例以嗜酸细胞升高为主要表现的CD的临床资料并结合文献复习,为其诊断和鉴别诊断提供新思路。结果患者男性,57岁,体检发现嗜酸细胞增多;双侧颈部、腋窝、腹股沟及腹膜后多个淋巴结肿大;淋巴结活检病理:血管滤泡性淋巴结组织增生,浆细胞型。结论临床表现多样,组织病理学检查或淋巴结活检有益于早期诊断,最佳治疗效果基于组织病理学和临床分类。

嗜酸细胞性食管炎和胃食管反流病患儿聚丝蛋白和骨膜蛋白表达水平分析

目的评估嗜酸性粒细胞性食管炎(eosinophilic esophagitis,EOE)患儿食管组织样本中聚丝蛋白(filaggrin,FLG)和骨膜蛋白(periostin,POSTN)的免疫组织化学表达水平。方法选取2015年3月至2017年3月在延安大学附属医院接受治疗的患儿为受试对象,EOE患儿、胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患儿及对照组儿童各16例。EOE组患儿接受饮食和/或药物(皮质类固醇)治疗,并对患儿和对照受试者开展活检、FLG和POSTN的免疫组织化学表达水平评估。结果对照组所有食管活组织检查均显示FLG染色阳性和POSTN染色阴性结果。相反,所有EOE患儿预治疗后活检时FLG和POSTN染色分别呈阴性和阳性,而GERD患儿中FLG和POSTN染色阳性比例分别为62.5%和87.5%(P<0.001)。在EOE组中,二次活检时,FLG阴性和POSTN阳性染色结果的病例比例相比首次活检显著降低,差异有统计学意义(P均<0.001)。结论活动性EOE患儿食管黏膜FLG和POSTN表达可能分别出现下调和上调,治疗后显著比例的受试者上述变化得到恢复。但仍需开展大型研究对该发现作进一步调查。

广州管圆线虫病嗜酸性粒细胞增高机制的实验研究进展

广州管圆线虫病(angiostrongyliasis cantonensis,AC)又称嗜酸粒细胞增多性脑膜炎或脑膜脑炎(eosinophilic meningitis or meningoencephalitis.EM),IL-5、MMP-9和PAs等通过不同机制参与非正常宿主小鼠广州管圆线虫感染所引起的嗜酸性粒细胞增高及EM病理生理过程,阐明其机制可为揭示人体广州管圆线虫病的病理生理变化及发展有效治疗策略提供依据。

旋毛虫病患者治疗前后嗜酸粒细胞及抗体水平的观察

为观察旋毛虫病患者发病后不同时间及治疗后Eos和抗体水平的变化，对来本室就诊的患者同时进行了Eos直接计数及间接荧光抗体试验。结果表明，患者在发病后1～3周Eos增多者从51．1％（72／141）升至91，4％（32／35），此后随着病程的延长，Eos水平则逐渐下降，至发病后第8周Eos增多者已降至41．2％（7／17）。患者发病后1～3周旋毛虫抗体的检查结果与Eos相似，但至发病后第4周抗体阳性率则达100％（25／25）并一直持续至第8周。患者治疗后1周的Eos及抗体水平均比治疗前明显升高，此现象可作为一种治疗有效的客观指标。从治疗后2周开始Eos水平即迅速下降，至治疗后8周95．45％（21／22）的患者Eos水平已降至正常，但此时抗体转阴率仅为31．8％（7／22）。结果提示，旋毛虫病患者治疗后检查Eos比检查抗体具有更大的疗效考核价值。

嗜酸粒细胞增多性皮病一例

临床资料 患者，女，34岁。主因全身出现褐色斑片、暗红色斑丘疹伴瘙瘁5年，于2015年3月就诊。5年前，患者右手掌划伤后出现黄豆大小的结节，有痛痒感，自行挤破后溢出少量脓液。之后全手掌出现明显红肿、疼痛，于当地医院（具体诊断不详）予消炎处理后，红肿消退，遗留小片暗红色斑块，明显瘙痒，无糜烂、渗出。4年前类似皮损逐渐增多，波及双手掌，瘙痒加剧。按湿疹给予头孢类抗生素治疗，皮损减少，但未完全消退。1年前无明显诱因双手掌再次出现大片水肿性暗红斑、丘疹、斑丘疹及脓疱，并逐渐增多、增大，部分融合成大片状，渐扩展至整个双前臂，瘙痒剧烈，尤以夜间、日晒及热环境中更甚，无触痛、发热、疲倦、关节肿痛、肌肉疼痛等不适。

嗜酸粒细胞肺病

本文对嗜酸粒细胞肺病,按Fraser氏的病因分类法将其分为特发性嗜酸粒细胞肺病、有特定原因的嗜酸粒细胞肺病及伴有血管炎或肉芽肿的嗜酸粒细胞肺病,并按各自的临床表现和治疗进行综述。

嗜酸细胞增多、心肌炎、心肌病和氯氮平的关系

氯氮平引起的嗜酸细胞增多症 ,以及和心肌炎、心肌病之间的关系 ,理应得到精神科医生的关注。本文重点讨论氯氮平引起的心肌炎、心肌病的有关机理。

中性粒细胞+抗体=罕见病?

谈论到中性粒细胞和抗体,很多人都会想到:前者是人体在抵御病原体时,参与免疫反应的重要细胞,后者是我们身体抵抗病原体能力的标志。但您可能不知道的是,当我们身体对中性粒细胞产生了抗体,即抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)时,就会导致一种罕见病——抗中性粒细胞抗体相关性血管炎(ANCA相关性血管炎)。朋友们,千万不要被这名称迷惑,以为它只是一种炎症。抗中性粒细胞抗体相关性血管炎属于弥漫性结缔组织病,多见于老年人,且男性多于女性。

光疗及光化学疗法治疗结缔组织病进展

光疗及光化学疗法对某些皮肤病有独特的疗效,在治疗局限性硬皮病、系统性硬化症、非生殖器部位硬化萎缩性苔藓、系统性红斑狼疮、嗜酸细胞增多性筋膜炎、致残性全硬化性硬斑病、硬化性黏液水肿、成人硬肿病、PDEMS综合征等结缔组织病,取得了令人满意的疗效。

广州管圆线虫病致嗜酸粒细胞增多性脑膜脑炎4例及文献复习

广州管圆线虫病（Angiostrongyliasis）是由广州管圆线虫（Angiostrongylus cantonensis）幼虫侵入人体中枢神经系统，继而导致嗜酸粒细胞增多性脑膜脑炎。同时幼虫也可侵犯身体其他器官，导致相应脏器功能异常。由于广州管圆线虫病在我国多发生于南方地区，北方发病率较低，因而容易导致误诊误治的发生。我院最近收治4例广州管圆线虫病致嗜酸粒细胞增多性脑膜脑炎患者，为提高临床医师的诊断意识，现报道如下。