弥漫性大B细胞淋巴瘤患者染色体畸变及与临床分期的关系

目的明确弥漫性大B细胞淋巴瘤患者常见的染色体畸变及其与临床分期的关系。方法本研究采用改良的染色体制备方法，对25例弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的外周血及骨髓进行染色体分析，探索染色体畸变与临床分期的关系。结果25例外周血染色体标本中，22例获得满意分裂相，其中19例有克隆性异常。染色体异常多涉及1、2、3、5、7、13、14、17、18、22号及x等染色体。制备25例骨髓染色体，19例获得满意分裂相，其中有16例克隆性异常。25例对照组染色体异常核型有1例，与以上两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。Ⅲ期及Ⅳ期弥漫性大B细胞淋巴瘤患者染色体畸变发生率为81．8％，明显高于1期以及Ⅱ期染色体畸变发生几率（71．4％），且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论弥漫性大B细胞淋巴瘤患者染色体畸变率较高，且与恶性淋巴瘤临床分期密切相关。

^(18)F-FDGPET/CT在弥漫大B细胞淋巴瘤临床分期及评价化疗反应中的价值

目的:探讨18F-FDG PET/CT对弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse B-cell large lymphoma,DLBCL)临床分期及评价化疗中期治疗反应的价值。方法:29例初诊的DLBCL化疗前和化疗中期均行18F-FDG PET/CT检查,根据肿瘤对化疗的反应将病例分为无反应组、部分反应组及完全反应组,采用χ2检验和Fisher确切概率法比较3组患者的完全缓解率。结果:18F-FDG PET/CT改变了10.3%(3/29)患者的临床分期。无反应组、部分反应组及完全反应组的临床完全缓解率分别为16.7%(1/6)、69.2%(9/13)和80.0%(8/10),3组间差异有统计学意义(χ2=7.033,P=0.030)。完全反应组、部分反应组的完全缓解率明显高于无反应组(χ2=4.310,P=0.038;χ2=5.730,P=0.017)。结论:18F-FDG PET/CT显像有助于临床分期;化疗中期18F-FDG PET/CT显像有助于预测化疗疗效。

弥漫性大B细胞淋巴瘤患者血清IL-6水平的临床价值

目的探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者血清中白细胞介素6（IL-6）的表达与病程及预后之间的相关性。方法收集南通市肿瘤医院2011年1月～2012年6月间体检健康者50例（对照组），其中男性25例，女性25例，平均年龄61．7±10．8岁和同期经病理确诊的DLBCL患者47例，其中男性24例，女性23例，平均年龄62．9±11．7岁，临床分期：I期lO例，Ⅱ期13例，Ⅲ期15例，Ⅳ期9例；免疫分型：生发中心B细胞型（GCB）18例，非生发中心B细胞型（non-GCB）29例；国际预后指数（IPI）：低危组5例，低中危组lO例，中高危组12例，高危组20例。采用酶联免疫吸附试验（ELlSA）分别测定47例DLBCL患者和50例健康者（对照组）血清IL-6水平。所有研究对象近半年内未服用过免疫调节剂和激素类药物。然后根据DLBCL临床分期、免疫分型、国际预后指数（IPI）分类分组比较。结果DLBCL组较健康对照组IL-6水平高且随着临床分期的进展IL-6水平增高明显：对照组（13．16±6．11pg／m1）与Ⅰ期（18．20士9．03pg／m1）相比t=2．19，P〈O．05；Ⅰ期与Ⅱ期（26．91±8．12pg／m1）相比t=2．43，P〈O．05；Ⅱ期与Ⅲ期（35．93±9．29pg／m1）相比t=2．71，P〈O．05；Ⅲ期与Ⅳ期（45．78±12．23pg／m1）相比t=2．23，P〈0．05，每期之间差异均有统计学意义（P〈0．05）。免疫分型中预后较好的GCB组的IL-6表达水平低于预后不良的non-GCB组，但高于健康对照组：对照组（13．16±6．11Pg／m1）与GCB组（20．35±8．87pg／m1）相比t=3．78，P〈O．05；GCB组与non-GCB组（38．52±9．98pg／m1）相比t=6．32，P〈0．05，每两组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。DLBCL患者随着IPI值的提高，IL-6水平也逐渐递增，健康对照组（13．16±6．11pg／m1）与低中危组（含低危组19．38±8．76pg／m1）相比t=3．11，P〈O．05，低中危组（含低危组）与中高危组（30．17±lO．88pg／m1）相比t=2．86，P〈O．05，中高危组与高危组（41．55土10．28pg／m1）相比t=2．97，P〈O．05，各级别间差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论DLBCL患者血清IL_6水平的变化可间接反映DLBCL的生物学行为和预后，对其监测具有重要的临床意义，可以作为观察DLBCL病情变化的一项检测指标。

重组人Dickkopf相关蛋白3在弥漫性大B细胞淋巴瘤患者中的表达及其临床意义

目的探讨重组人Dickkopf相关蛋白3(DKK3)在弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者中的表达及其临床意义。方法纳入2017年12月至2019年12月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的DLBCL患者56例,选取DLBCL组织和癌旁组织为检测标本。应用免疫组织化学法检测组织DKK3蛋白表达,并分析其与患者临床特征的关系;记录并比较DLBCL阳性和阴性患者的近期临床疗效和中位无进展生存期。结果免疫组织化学检测结果显示,DLBCL组织中DKK3蛋白阳性表达率明显低于癌旁组织[42.86%(24/56)比83.93%(47/56)](χ^(2)=7.782,P<0.001)。临床分期Ⅰ-Ⅱ期的DKK3阳性表达率高于Ⅲ-Ⅳ期[57.14%(16/28)比28.57%(8/28)],国际预后指数评分0-2分的DKK3阳性表达率高于3-4分[52.78%(19/36)比25.00%(5/20)](P<0.05)。术后1年DKK3阳性表达的DLBCL患者的总有效率明显高于DKK3阴性表达患者[79.17%(19/24)比53.13%(17/32)](χ^(2)=4.051,P=0.044)。至随访结束,DKK3阳性表达的DLBCL患者中位无进展生存期长于DKK3阴性表达患者[(36±6)个月比(22±4)个月](P<0.01)。结论DKK3在DLBCL患者中低表达,与临床分期及国际预后指数评分有关,对预后判断也有积极意义,可作为DLBCL诊断和治疗的潜在靶点。

C-myc蛋白表达与获得性免疫缺陷综合征相关弥漫大B细胞淋巴瘤预后相关性研究

目的 探讨C-myc蛋白表达与获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关弥漫大B细胞淋巴瘤预后的相关性。方法 选取2018年2月—2020年4月收治的100例AIDS相关弥漫大B细胞淋巴瘤作为研究对象。纳入对象采用免疫组织化学检查检测肿瘤组织石蜡切片中C-myc蛋白表达水平,并分为阴性表达组(C-myc<40%)、阳性表达组(C-myc≥40%),随后分析C-myc蛋白表达与AIDS相关弥漫大B细胞淋巴瘤患者临床病理特征、预后的关系。结果 AIDS相关弥漫大B细胞淋巴瘤患者C-myc蛋白表达与临床分期、国际预后指数(IPI)评分存在显著相关性,Ⅲ~Ⅳ期、IPI评分≥3分患者C-myc蛋白阳性表达率高于Ⅰ~Ⅱ期、IPI评分<3分患者(P<0.01)。C-myc蛋白阳性表达组、阴性表达组3年生存率分别为36.84%(14/38)、83.87%(52/62),2组3年生存率比较差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,临床分期Ⅲ~Ⅳ期、IPI评分≥3分、C-myc蛋白阳性表达均是AIDS相关弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的独立危险因素(P<0.01)。结论 随着AIDS相关弥漫大B细胞淋巴瘤病情进展,C-myc蛋白表达水平逐渐升高,其表达水平与患者生存期有一定相关性,有望成为评估患者预后的生物标志物。

弥漫大B细胞淋巴瘤患者染色体改变及其与生存期的关系

目的明确弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者常见的染色体改变及其与生存期的关系。方法采用改进的染色体制备方法，对30例经病理活组织检查确诊的DLBCL患者进行染色体分析，并予相应的化疗方案处理，统计各组患者的生存期。结果28例获得满意的染色体分裂象，其中5例染色体核型正常，8例为多倍体，4例发生t（14；18）（q32；q21），5例发生t（3；14）（q27；q32），2例发生t（2；3）（p11；q27），1例发生t（3；22）（q27；q11），2例涉及7号染色体与其他染色体问异位，1例涉及17号染色体与其他染色体间异位。染色体核型正常以及发生t（14；18）（q32；q21）和3q＋改变的患者，生存期分别为（71．4±2．0）、（67．9±1．6）、（69．1±1．7）个月，较多倍体、7号染色体异常、17号染色体异常患者明显延长（均P〈0．05）。Ⅰ＋Ⅱ期患者中，正常染色体核型、t（14；18）（q32；q21）以及3q＋患者生存期较发生多倍体改变患者以及7号染色体发生改变患者明显延长（P〈0．05）。Ⅲ＋Ⅳ期患者中，发生多倍体改变患者生存期亦较发生t（14；18）（q32；q21）、3q＋以及正常染色体核型患者缩短（P〈0．05）。Ⅰ＋Ⅱ期正常染色体核型、t（14；18）（q32；q21）、3q＋以及多倍体患者与Ⅲ＋Ⅳ期生存期比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论依据恶性淋巴瘤患者染色体改变及其与恶性淋巴瘤分期等的相关性研究，可以预测淋巴瘤患者的治疗效果、生存期等。

骨髓涂片联合骨髓活检在弥漫性大B细胞淋巴瘤临床分期诊断中应用效果分析

探讨骨髓涂片联合骨髓活检在弥漫性大B细胞淋巴瘤临床分期诊断中应用效果。方法 选取2017年6月-2019年6月我院124例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者作为研究对象,均进行骨髓涂片、骨髓活检切片检查。观察并比较不同检测方案的检出率、灵敏度、临床分期诊断正确率。结果 在检出率、灵敏度指标方面,单纯骨髓活检切片分别为58.87%、63.71%,单纯骨髓涂片为51.61%、54.03%,联合检测为85.48%、93.55%(P<0.05);在分期诊断正确率指标方面,单纯骨髓活检切片分别为71.43%、63.33%、64.29%、46.67%,单纯骨髓涂片为61.90%、56.67%、57.14%、40.00%,联合检测为85.71%、86.67%、92.86%、80.00%(P<0.05);单纯骨髓涂片、单纯骨髓活检切片、联合检测的患者检查满意度分别为83.06%、81.45%、95.97%(P<0.05)。结论 骨髓涂片联合骨髓活检在弥漫性大B细胞淋巴瘤临床分期诊断中应用效果显著,能够显著提高检出率,减少漏诊,提高弥漫性大B细胞淋巴瘤IV期诊断正确率,有利于临床分期的诊断。