TP53突变变异等位基因频率在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的预后价值研究

目的:探索TP53突变变异等位基因频率(VAF)对DLBCL患者预后的影响。方法:回顾性分析2009年3月至2022年3月在新疆维吾尔自治区人民医院初次诊断的155例DLBCL患者,获取完整的临床资料及石蜡包埋的肿瘤组织标本,肿瘤组织中提取DNA,利用二代测序技术检测并分析DLBCL患者基因突变谱。Kaplan-Meier法分析TP53基因突变状态及突变VAF与OS的关系。Cox回归单因素和多因素预后分析影响OS的独立因素。建立预测DLBCL患者1、3和5年OS的列线图,通过C-指数及校准曲线预测模型的预测性能。结果:男性患者DLBCL的TP53突变VAF平均值明显高于女性患者(P<0.05)。TP53突变型患者较野生型的患者的OS缩短(P=0.030);基于OS分层的TP53突变的最佳VAF临界值为33.61%(P<0.001),且TP53突变VAF≥34%患者OS的显著短于TP53突变VAF<34%及TP53野生型患者(P<0.001)。多因素Cox分析发现TP53突变VAF≥34%(HR=4.05,P<0.001)、IPI评分≥3(HR=2.27,P=0.008)是DLBCL患者OS的独立不良预测因素。结合多因素分析得到的具有独立预后意义的因素,构建了DLBCL患者1年、3年、5年OS的诺模列线图模型,TP53突变VAF联合IPI模型的C指数为0.743,该模型预测DLBCL患者1、3和5年OS具有较高的预测准确性。校准曲线分析表明该模型在预测DLBCL患者1、3和5年OS方面与实际生存之间具有良好的一致性。结论:TP53突变VAF在DLBCL患者中具有预后预测价值,TP53突变VAF≥34%是影响DLBCL患者OS的独立危险因素。本研究构建的TP53突变VAF联合IPI列线图预后模型对DLBCL患者预后具有较好的预测性能。

梭形细胞变异型非特指性弥漫性大B细胞性淋巴瘤2例临床病理观察

目的探讨梭形细胞变异型非特指性弥漫性大B细胞性淋巴瘤(DLBCL)的临床病理特点及鉴别诊断。方法对2例梭形细胞变异型非特指性DLBCL进行组织形态学观察及免疫组化、原位杂交、基因重排检测并文献复习。结果 2例均为女性,年龄分别为15岁和22岁。例1发生于腹腔肠系膜及大网膜,例2发生于前上纵隔。镜下肿瘤细胞肉瘤样生长,交错呈束状排列,间质有明显胶原纤维;肿瘤细胞胞质较少,核呈梭形或卵圆形,染色质粗颗粒状。免疫组化显示肿瘤细胞vimentin、CD45、CD20、CD79а、Pax5和MUM-1弥漫(+),例1 CD5(+),例2CD5(-),而其他抗体2例均(-)。IgH基因重排可见较强克隆性重排条带。结论梭形细胞变异型非特指性DLBCL非常罕见,需要与多种梭形细胞肿瘤鉴别。准确的诊断需要病理形态学观察与免疫组化和基因重排检测相结合,治疗以放、化疗为主,预后较好。

梭形细胞变异型弥漫性大B细胞淋巴瘤1例报道及文献复习

目的探讨梭形细胞变异型弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床病理特征、病变性质及鉴别诊断要点。方法对1例梭形细胞变异型弥漫性大B细胞淋巴瘤的组织形态特征、免疫组化表型,结合临床预后进行分析。结果1例23岁女性患者在半年内先后发生结肠肿瘤和乳腺肿瘤。HE切片显示肿瘤细胞弥漫性浸润肠壁和乳腺组织,瘤细胞有异型性和核分裂,并伴有显著的梭形细胞特征。免疫表型显示瘤细胞CD45++,CD20++,CD45RO-,CD30-,Vim+,Des-,SMA-,S-100-,CK-,EMA-。患者1年内死于肿瘤。结论本例梭形细胞变异型大B细胞淋巴瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤,在缺乏免疫组化标记的情况下易误诊为肉瘤或低分化癌。

口腔梭形细胞变异型弥漫性大B细胞性淋巴瘤1例

患者男性,46岁。左上腭包块1年,渐进性增大、疼痛加剧6个月。专科检查:左侧上腭可见一3 cm×3 cm大小外生性肿物,前界至左侧上颌B4水平,后界至上颌结节处,内界位于腭中线左侧,外界至上颌腭侧牙龈缘外侧0.5 cm,肿物边界不规则、质硬,触痛明显。行腭部恶性肿瘤扩大切除+上颌骨部分切除术。

ITPKB突变变异等位基因频率对弥漫性大B细胞淋巴瘤的预后预测价值

目的探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)ITPKB突变变异等位基因频率(VAF)与预后的相关性。方法纳入2014年6月—2020年12月在新疆维吾尔自治区人民医院初次诊断的155例DLBCL患者,获取石蜡包埋的肿瘤组织标本。提取肿瘤组织DNA,应用二代测序技术检测包括ITPKB在内的475种热点基因,分析高频突变基因VAF与无进展生存(PFS)和总生存(OS)的关系。结果ITPKB的突变频率为18.71%,ITPKB突变患者的PFS较未突变患者的PFS明显缩短,但差异无统计学意义(37.00 vs.108.00个月;HR=1.643,95%CI:0.920~2.934,P=0.093)。通过基于R语言的网页工具探寻可区分患者预后的最佳VAF截断值,将患者依据VAF值分成对应的两组(高VAF组vs.低VAF+野生型组),ITPKB最佳VAF的截断值为27.48%(HR=3.48,95%CI:1.70~7.13,P=0.00027),纳入年龄、性别、COO分型、IPI、LDH等临床指标行多因素Cox分析,结果显示PFS与高ITPKB VAF(≥28%)相关(HR=3.592,95%CI:1.738~7.425,P<0.001),是PFS独立的不良预测因素。结论ITPKB突变高负荷为DLBCL患者PFS的独立危险因素,ITPKB突变的VAF在DLBCL患者中具有预后预测价值。

纵隔大B细胞性淋巴瘤伴梭形细胞分化

纵隔大Ｂ细胞性淋巴瘤伴梭形细胞分化１何秀云２赵静波３李贤熙２张晶４严庆汉作者单位：１吉林省白城中心医院病理科１３７０００２中日友好医院病理科，北京１０００２９３吉林省武警总队医院病理科１３７０００４北京铁路总医院病理科，北京１０００３８１临床资料患者...

皮肤梭形细胞样B细胞淋巴瘤大多为起源于滤泡中心细胞的肿瘤

发生在皮肤的B细胞淋巴瘤及少数T细胞淋巴瘤镜下见肿瘤细胞可显示梭形细胞样特征,目前有关皮肤梭形细胞样B细胞淋巴瘤（ cSCBCLs）报道不足30例,既往cSCBCLs常被归为变异亚型的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）,因而有学者认为其比同类B细胞淋巴瘤更具侵袭性而需接受强化治疗。

脾小B细胞淋巴瘤的临床病理特征、细胞遗传学和分子研究进展

脾边缘带淋巴瘤（splenic marginal zone lymphoma,SMZL）是由小淋巴细胞组成的脾B细胞新生物,小淋巴细胞环绕和取代脾白髓生发中心,正常的滤泡套区消失,并与包含分散的、转化原始细胞的周围（边缘）带融合。小和较大的细胞两者总是浸润红髓。脾门淋巴结和骨髓（BM）常受累。淋巴瘤细胞即绒毛状淋巴细胞可出现在外周血（PB）中。

单核细胞样B细胞淋巴瘤1例

单核细胞样B细胞淋巴瘤是一种极罕见的皮肤恶性淋巴瘤,国内外报道极少。我院最近遇到1例,现报告如下。 患者女,42岁。3周前发现右额部眼眉外三分之一与发际之间有约黄豆大小之暗红包结节并逐渐增大,于1994年12月26日收住院。俭查:体温36.3C,脉搏72次/分,呼吸18次/分。血压16/

双侧卵巢梭形细胞型弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

患者女,43岁.因乏力、消瘦1个月余,体检发现盆腔包块2d于2013年7月到山东省立医院就诊.患者1个月前感乏力、消瘦,半个月前出现不明原因发热,体温38℃以上,当地诊所疑为上呼吸道感染,予以抗炎治疗,情况好转.此后偶感下腹部不适,于当地医院行B超检查,结果示盆腔包块,遂来院就诊.体检：未见颈部等浅表淋巴结肿大及其他器官异常.专科体检：宫体后方触及包块,大小触诊不清,活动度差,触痛明显.

结肠CD3阳性梭形细胞弥漫性大B细胞淋巴瘤

弥漫性大B细胞淋巴瘤是一类由大B细胞样细胞构成的肿瘤,是目前最常见的非霍奇金淋巴瘤;形态学上以圆形、类圆形细胞构成为主,而梭形细胞是一种比较罕见的类型.该文中讨论的病例是发生在结肠以梭形细胞为主的弥漫性大B细胞淋巴瘤,免疫表型同时表达B细胞抗体和T细胞抗体CD3;基因重排检测出B细胞、T细胞均呈单克隆表达.给临床病理诊断带来一定的困难,容易造成误诊,需提高警惕.

梭形细胞间变性大细胞淋巴瘤

1．病例简介：患者男，40岁。2个月前自觉右腹股沟区疼痛，行走时加剧，于2009年6月在外院行B超检查发现腹股沟区多枚淋巴结肿大，直径约4．0～5．0cm，胰周、腹主动脉及髂血管旁多发低回声实性结节，最大直径为4．5cm；行CT检查，提示腹膜后、肝门部多发肿大淋巴结。