弥漫性子宫平滑肌瘤病高强度聚焦超声消融后成功分娩一例报告及文献复习

弥漫性子宫平滑肌瘤病是罕发于育龄期妇女的一种良性疾病,常伴不孕。高强度聚焦超声(HIFU)是一种非侵入性治疗子宫肌瘤的方法,目前临床应用越来越广泛,但关于弥漫性子宫平滑肌瘤病患者HIFU治疗后妊娠结局鲜有文献报道。本文报道一例弥漫性子宫平滑肌瘤病患者HIFU消融后成功分娩的病例。

弥漫性子宫平滑肌瘤病合并不孕治疗方式及妊娠结局分析

评价对弥漫性子宫平滑肌瘤病合并不孕患者进行腹腔镜手术治疗的应用效果。方法 选取我院弥漫性子宫平滑肌瘤病合并不孕患者200例,分为两组,对照组进行传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗,观察组进行腹腔镜手术治疗,对比组间患者的治疗效果,妊娠成功率,妊娠结局,辅助生殖技术相关指标和不良事件发生率。结果 观察组的肌瘤治疗效果,妊娠成功率和妊娠结局均显著优于对照组(P<0.05),辅助生殖技术相关指标优越性更高(P<0.05),不良事件发生率更低(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗弥漫性子宫平滑肌瘤病合并不孕较传统开腹手术,效果更好,能显著提高妊娠成功率,优化妊娠结局,降低不良事件发生率,在辅助生殖技术方面表现更加优越。

弥漫性子宫平滑肌瘤病的诊治进展

弥漫性子宫平滑肌瘤病是子宫肌瘤的一种特殊生长方式,较罕见,病因尚未明确。临床表现以月经量增多为主,多继发中重度贫血,多数患者伴有腹痛、腰酸等盆腔压迫症状。病理大体观表现为子宫弥漫性均匀性增大,肌层增厚,肌壁间弥漫布满细小瘤样结节,镜下表现为子宫肌层弥漫性结节样增生。本病需与子宫多发肌瘤、子宫腺肌症、子宫脉管内平滑肌瘤及子宫肉瘤相鉴别。治疗以手术为主,应根据患者病情合理制定个体化治疗方案。

弥漫性子宫平滑肌瘤病8例临床病理分析

目的:探讨弥漫性子宫平滑肌瘤病(DUL)的临床病理特征和诊治情况,以期提高对该病的诊治水平。方法:对2006年11月至2011年10月我院收治的8例经手术后病理检查证实的DUL患者,从临床情况、诊治、病理检查等方面进行回顾性分析。结果:8例患者平均年龄37.75岁。3例经量增多及贫血,4例腹痛,3例无症状。术前被误诊为单发性子宫肌瘤1例、多发性子宫肌瘤5例及子宫腺肌病2例。2例行子宫肌瘤剔除术,6例行全子宫或次全子宫切除术。仅1例见边界欠清的单发结节;余7例均见子宫肌层和(或)宫腔布满或多发结节,其中1例见肌壁间弥漫布满细小瘤样结节。8例病理检查均证实为DUL。结论:DUL临床表现无特殊,术前诊断困难,需术后病理检查证实。病理特点为子宫肌层呈弥漫性结节样增生,宫体全层被大小不等的平滑肌瘤累及,无细胞异型性和异常有丝分裂,无脉管内生长。手术是最主要的治疗方法,多采用全子宫或次全子宫切除术。

经腹子宫肌瘤剔除术治疗弥漫性子宫平滑肌瘤病护理体会

目的总结经腹子宫肌瘤剔除术治疗弥漫性子宫平滑肌瘤病的护理经验,为其手术护理提供参考。方法回顾性分析我院收治的10例弥漫性子宫平滑肌瘤病患者的围术期护理措施。结果10例患者手术均获得成功,术中平均切除肌瘤数50.1个(16~128个),平均出血量270 mL(150~650 mL),平均手术时间125.8 min(75~200 min)。术后平均住院时间5.3 d(5~8 d),无并发症发生。结论经腹子宫肌瘤剔除术可作为希望保留生育功能的弥漫性子宫平滑肌瘤病患者一种治疗选择。优质的护理有助于减少术后并发症,提高治愈率,缩短平均住院时间。

弥漫性子宫平滑肌瘤病18例临床特点及诊治对策探讨

目的:分析弥漫性子宫平滑肌瘤病的临床特点和诊治情况,探讨治疗对策。方法:收集2012年1月至2017年1月北京大学第三医院诊治的弥漫性子宫平滑肌瘤病患者18例,分析其疾病特点及诊治情况。结果:患者平均年龄33.5岁(25~40岁),临床症状以月经增多(12/18)及不孕(17/18)为主;查体子宫均匀性增大,如孕2~3月;超声及核磁共振是术前主要诊断依据。手术为主要治疗方法,术式有宫腔镜黏膜下肌瘤切除术,腹腔镜或开腹子宫肌瘤剔除术等。治疗后患者症状好转。16例有生育要求者,2例妊娠,足月剖宫产1例,晚期流产1例,2例均发生大出血。结论:弥漫性子宫平滑肌瘤病的治疗较为棘手,对于有生育要求者,行宫腔镜黏膜下肌瘤切除术,术后尽快妊娠不失为一种可选择的方案。

弥漫性子宫平滑肌瘤病的窘境和治疗新方法

弥漫性子宫平滑肌瘤病(DUL)是一种罕见的、子宫肌瘤生长极度活跃的疾病。早期表现为多发肌瘤(大小多为0.5~3 cm),随病情进展,子宫肌瘤可相互融合且界限不清,遍布子宫肌层,导致不孕、经量增多以及贫血等。除子宫切除外无法根治,保守性治疗复发在所难免。早期DUL患者可首选经宫腔镜手术,术后妊娠率和活产率高于经腹手术,但需要多次手术,并强调防粘连意识和手术经验和技巧。晚期DUL只能经腹手术,妊娠预后不佳,妊娠期子宫破裂风险较大。鉴于DUL的复发在所难免,在条件允许的情况下,建议尽早妊娠。对于没有生育要求的患者,子宫动脉栓塞和高强度超声聚焦消融治疗也是可选择的治疗手段,但尚缺乏充分的证据支持此类新兴技术对于妊娠的安全性。本文所报告的是两例均为晚期DUL,在数年前均接受过宫腔镜治疗,遗憾的是病例1没有在症状缓解期尝试怀孕,例2症状控制不满意,反而有痛经加重,取卵冻胚后无法移植。

高强度聚焦超声在弥漫性子宫平滑肌瘤病中的应用研究

弥漫性子宫平滑肌瘤病(diffuse uterine leiomyoma-tosis,DUL)是一种罕见的子宫肌瘤,传统的治疗方式有很多种,而高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)作为一种新型非侵入性治疗方式,在子宫肌瘤的治疗中已日趋成熟。本文主要对HIFU在DUL中应用的可行性、有效性、优越性进行综述。

宫腔镜手术治疗早期弥漫性子宫平滑肌瘤病56例疗效观察

目的探讨宫腔镜手术治疗早期弥漫性子宫平滑肌瘤病(DUL)的疗效。方法 112例早期弥漫性子宫平滑肌瘤病患者,随机分为对照组和观察组,每组56例。观察组采取宫腔镜手术治疗,对照组采取开腹子宫肌瘤剔除术治疗。统计两组患者临床手术效果及治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分。结果观察组患者治疗总有效率为91.1%,显著高于对照组的76.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组NIHSS评分低于对照组、ADL评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜手术治疗早期弥漫性子宫平滑肌瘤病的临床效果显著,能加快患者机体的代谢,推动神经功能的改善,增强患者的免疫力,具有临床推广应用价值。

精细化护理干预在弥漫性子宫平滑肌瘤宫腔镜手术患者中的应用效果

目的探究精细化护理干预在弥漫性子宫平滑肌瘤(DUL)宫腔镜手术患者中的应用效果。方法按随机硬币投掷法将接受宫腔镜手术治疗的63例DUL患者分为对照组(n=29)和观察组(n=34)。对照组给予围术期常规护理,观察组在此基础上开展精细化护理干预。比较两组的护理效果。结果观察组的手术准备时间、手术耗时和术后麻醉苏醒时间短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.05)。观察组的排气时间、肠鸣音恢复时间、腹胀消失时间、首次进食时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的Herth希望指数量表(HHI)评分高于对照组,焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度评分高于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组的子宫肌瘤症状评分低于对照组(P<0.05)。结论精细化护理干预在DUL宫腔镜手术患者中的应用效果显著。

宫腔镜手术与开腹子宫肌瘤剔除术治疗88例早期弥漫性子宫平滑肌瘤患者对比研究

目的:比较宫腔镜手术与开腹子宫肌瘤剔除术治疗88例早期弥漫性子宫平滑肌瘤患者的疗效。方法:选取某院2017年2月~2018年1月收治的早期弥漫性子宫平滑肌瘤患者88例,按照入院先后顺序分为两组,各44例。开腹组行开腹子宫肌瘤剔除术,宫腔镜组行宫腔镜手术,观察对比两组术中出血量、手术时间、住院天数、术后排气时间、肌瘤复发率、子宫异常率、症状改善率和并发症发生率。结果:宫腔镜组术中出血量少于开腹组,宫腔镜组住院天数和术后排气时间短于开腹组(P<0.05);两组手术时间比较无显著差异(P>0.05);两组肌瘤复发率、子宫异常率和症状改善率比较(P>0.05);两组并发症发生率比较(P>0.05)。结论:与开腹子宫肌瘤剔除术相比,宫腔镜手术治疗早期弥漫性子宫平滑肌瘤可减少术中出血量,缩短住院天数和术后排气时间,疗效确切,安全性高。

弥漫性子宫平滑肌瘤病诊治的临床分析

目的探讨弥漫性子宫平滑肌瘤病(DUL)的临床症状、影像学检查、病理特征和手术方式,以期提高对该病的认识。方法回顾性分析14例术后经病理证实的非妊娠期弥漫性子宫平滑肌瘤病的患者的临床资料,分析患者的症状、影像学检查、术前诊断、手术方式、术中所见及术后随访情况。结果 14例患者中,月经量增多至贫血13例,无症状1例。彩超提示为多发子宫肌瘤13例,单发子宫肌瘤1例。术前均被误诊为子宫肌瘤。7例行子宫肌瘤切除术,7例行全子宫切除术。术中仅1例见边界欠清的单发结节,余13例均见子宫肌层、宫腔布满结节。肌瘤切除术后患者月经量恢复正常,2例足月妊娠分娩。结论 DUL临床表现以月经增多为主,术前诊断率低,手术是最主要的治疗方法,多采用全子宫切除术,对于要求保留生育功能的年轻患者,可以选择经腹子宫肌瘤切除术。

弥漫性子宫平滑肌瘤病1例及文献复习

1病例资料患者为女性,28岁,孕0产0,无性生活史,2007年2月查体首次发现子宫多发性肌瘤,未诊治。平素月经规律,7/28d,量多,无血块及痛经。2011年2月9日首次入我院,查B超示子宫形体增大形态失常,大小约14.0cm×9.1cm×11.8cm,肌壁回声不均匀,可见大量不均质回声肿块,

弥漫性子宫平滑肌瘤病1例报道并文献复习

弥漫性子宫平滑肌瘤病是子宫肌瘤的一种特殊生长方式,属于良性病变,较罕见,病因不明。患者均为育龄女性,临床症状为经量增多、腹痛、盆腔压迫等,常合并不孕。术前诊断困难,常被误诊为多发性子宫肌瘤。治疗以手术为主,对于有生育要求的患者应制定个体化治疗方案。本文报道1例弥漫性子宫平滑肌瘤病患者的手术治疗过程,同时回顾该疾病的诊治进展。

弥漫性子宫平滑肌瘤病的治疗及护理

目的总结分析弥漫性子宫平滑肌瘤病的治疗及护理方式。方法对2009年1月至2016年12月中国医科大学附属盛京医院妇产科收治的16例弥漫性子宫平滑肌瘤病患者的临床资料进行回顾性分析,旨在分析其治疗方法、围手术期指标、护理措施等,分析其护理方式的重要性。结果16例患者均采用经腹子宫肌瘤剔除术,术后予以促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗。手术过程顺利。平均手术时间123.56min(45~190min),术中平均出血量225.00ml(100~600ml),术中平均核除肌瘤数61.63个(16~135个),拔除腹腔引流时间平均为4.06d(3~6d),术后留置尿管时间平均1.94d(1~4d),术后离床活动时间平均1.94d(1~4d),排气时间平均1.81d(1~3d),术后平均住院天数5.25d(4~7d)。其中,1例术后出现肠瘘,经保守治疗后痊愈;8例血红蛋白低于70g/L,予输血治疗。所有患者术前给予心理护理、术后给予综合护理,均顺利出院。结论经腹子宫肌瘤剔除术+GnRH-a治疗对于希望保留生育功能的弥漫性子宫平滑肌瘤病患者可作为一种治疗选择。认真做好围手术期护理,可以缩短患者住院时间和康复时间,提高患者满意度。

弥漫性子宫平滑肌瘤病合并不孕治疗方式及妊娠结局分析

目的探讨弥漫性子宫平滑肌瘤病(DUL)合并不孕患者的治疗方式及妊娠结局。方法回顾性分析2010年1月至2017年1月就诊于北京大学第三医院的14例DUL合并不孕患者的治疗过程。记录患者的一般资料、治疗方法、术后临床症状改善情况、是否发生宫腔粘连以及妊娠结局。结果 14例合并DUL的不孕患者中,8例患者只实施宫腔镜手术,其中1例发生Ⅰ度宫腔粘连,5例获得临床妊娠,4例活产分娩;5例患者实施经腹手术,其中1例发生Ⅱ度宫腔粘连,1例发生V度宫腔粘连,2例获得临床妊娠,1例活产分娩;1例先后行经腹手术及宫腔镜手术的患者因子宫内膜薄尚未妊娠。8例患者手术联合促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)治疗。9例患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕。结论对于有生育要求的DUL患者,手术联合GnRH-a治疗后尽快行IVF-ET助孕可作为一个治疗选择;宫腔镜手术对子宫肌层损伤较小,可能对减少宫腔粘连形成及改善生育力有一定优势。

弥漫性子宫平滑肌瘤病1例

弥漫性子宫平滑肌瘤病是一种较罕见的疾病,多发生于育龄期女性,发病子宫弥漫性、对称性增大,大量约0.5~3.0 cm的肌瘤累及子宫体全层,甚至凸向子宫腔内,导致经量增多和不孕等。经典的治疗方法是行子宫全切除术,要保留子宫比较困难[1-3]。我院为一例有生育要求的弥漫性子宫平滑肌瘤病的育龄患者行开腹子宫肌瘤剥除术,共剥除肌瘤256枚,术后恢复良好,随访4年,至今月经量及周期正常,未见肌瘤复发,现报道如下。

弥漫性子宫平滑肌瘤病合并不孕治疗方式及妊娠结局的影响研究

评价对弥漫性子宫平滑肌瘤病合并不孕患者进行达菲林药物治疗的应用效果。方法 选取我院弥漫性子宫平滑肌瘤病合并不孕患者30例,分为两组,对照组进行常规腹腔镜子宫剥离术治疗,观察组进行达菲林药物治疗,对比组间治疗效果。结果 观察组妊娠并发症发生率更低(p<0.05),手术时间更短(p<0.05),术中出血量更少(p<0.05),住院时间更短(p<0.05),清除率更高(p<0.05),术后复发率更低(p<0.05),生活质量更高(p<0.05),治疗满意度更高(p<0.05)。结论 通过对弥漫性子宫平滑肌瘤病合并不孕患者进行达菲林药物治疗,能减少妊娠并发症的出现,提高手术效果,加快康复进程,提高治疗满意度和安全性。