弥漫性子宫平滑肌瘤病高强度聚焦超声消融后成功分娩一例报告及文献复习

弥漫性子宫平滑肌瘤病是罕发于育龄期妇女的一种良性疾病,常伴不孕。高强度聚焦超声(HIFU)是一种非侵入性治疗子宫肌瘤的方法,目前临床应用越来越广泛,但关于弥漫性子宫平滑肌瘤病患者HIFU治疗后妊娠结局鲜有文献报道。本文报道一例弥漫性子宫平滑肌瘤病患者HIFU消融后成功分娩的病例。

弥漫性子宫平滑肌瘤病合并不孕治疗方式及妊娠结局分析

评价对弥漫性子宫平滑肌瘤病合并不孕患者进行腹腔镜手术治疗的应用效果。方法 选取我院弥漫性子宫平滑肌瘤病合并不孕患者200例,分为两组,对照组进行传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗,观察组进行腹腔镜手术治疗,对比组间患者的治疗效果,妊娠成功率,妊娠结局,辅助生殖技术相关指标和不良事件发生率。结果 观察组的肌瘤治疗效果,妊娠成功率和妊娠结局均显著优于对照组(P<0.05),辅助生殖技术相关指标优越性更高(P<0.05),不良事件发生率更低(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗弥漫性子宫平滑肌瘤病合并不孕较传统开腹手术,效果更好,能显著提高妊娠成功率,优化妊娠结局,降低不良事件发生率,在辅助生殖技术方面表现更加优越。

33例弥漫性子宫平滑肌瘤病临床分析

目的:提高对弥漫性子宫平滑肌瘤病(diffuse uterine leiomyomatosis,DUL)的诊断及治疗水平。方法:回顾性分析2009年1月—2022年10月首都医科大学附属北京妇产医院收治的33例确诊DUL患者的病例资料,分析其临床特点、诊治方法及术后妊娠情况。结果:33例患者的平均发病年龄为(38.4±6.9)岁(24~52岁)。19例(57.6%)表现为月经量增多,7例(21.2%)表现为尿频或下腹胀痛,余7例(21.2%)无明显临床症状,仅为查体发现子宫肌瘤逐渐增大就诊。33例患者均行超声检查,15例(45.5%)患者提示子宫肌层布满或弥漫性分布的低回声结节。7例患者行盆腔磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,3例提示子宫肌层弥漫分布大小不等的类圆形结节或团块。33例患者均行手术治疗,19例行开腹/腹腔镜全子宫切除术,另14例有生育要求患者,其中11例行经腹子宫肌瘤剔除术,3例行宫腔镜子宫肌瘤切除术。术后病理及免疫组织化学检查均提示平滑肌瘤。14例有生育要求患者(2例失访)术后平均随访时间(67.8±36.3)个月,3例患者自然妊娠,2例顺利分娩(其中1例分娩2次),另1例为宫角妊娠行清宫术。结论:DUL是一种罕见的良性平滑肌肿瘤,好发于育龄女性。临床最主要表现为月经量明显增多和不孕,若超声提示子宫肌壁间布满肌瘤且患者表现为月经量明显增多或除外其他原因的不孕时,需加查MRI,有助于早期识别该病。手术是主要的治疗方法,无生育要求的患者推荐行全子宫切除术,保留生育能力的治疗方式的选择尚需进一步的研究。

弥漫性子宫平滑肌瘤病8例临床病理分析

目的:探讨弥漫性子宫平滑肌瘤病(DUL)的临床病理特征和诊治情况,以期提高对该病的诊治水平。方法:对2006年11月至2011年10月我院收治的8例经手术后病理检查证实的DUL患者,从临床情况、诊治、病理检查等方面进行回顾性分析。结果:8例患者平均年龄37.75岁。3例经量增多及贫血,4例腹痛,3例无症状。术前被误诊为单发性子宫肌瘤1例、多发性子宫肌瘤5例及子宫腺肌病2例。2例行子宫肌瘤剔除术,6例行全子宫或次全子宫切除术。仅1例见边界欠清的单发结节;余7例均见子宫肌层和(或)宫腔布满或多发结节,其中1例见肌壁间弥漫布满细小瘤样结节。8例病理检查均证实为DUL。结论:DUL临床表现无特殊,术前诊断困难,需术后病理检查证实。病理特点为子宫肌层呈弥漫性结节样增生,宫体全层被大小不等的平滑肌瘤累及,无细胞异型性和异常有丝分裂,无脉管内生长。手术是最主要的治疗方法,多采用全子宫或次全子宫切除术。

经腹子宫肌瘤剔除术治疗弥漫性子宫平滑肌瘤病护理体会

目的总结经腹子宫肌瘤剔除术治疗弥漫性子宫平滑肌瘤病的护理经验,为其手术护理提供参考。方法回顾性分析我院收治的10例弥漫性子宫平滑肌瘤病患者的围术期护理措施。结果10例患者手术均获得成功,术中平均切除肌瘤数50.1个(16~128个),平均出血量270 mL(150~650 mL),平均手术时间125.8 min(75~200 min)。术后平均住院时间5.3 d(5~8 d),无并发症发生。结论经腹子宫肌瘤剔除术可作为希望保留生育功能的弥漫性子宫平滑肌瘤病患者一种治疗选择。优质的护理有助于减少术后并发症,提高治愈率,缩短平均住院时间。

高强度聚焦超声在弥漫性子宫平滑肌瘤病中的应用研究

弥漫性子宫平滑肌瘤病(diffuse uterine leiomyoma-tosis,DUL)是一种罕见的子宫肌瘤,传统的治疗方式有很多种,而高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)作为一种新型非侵入性治疗方式,在子宫肌瘤的治疗中已日趋成熟。本文主要对HIFU在DUL中应用的可行性、有效性、优越性进行综述。

弥漫性子宫平滑肌瘤病的诊治进展

弥漫性子宫平滑肌瘤病是子宫肌瘤的一种特殊生长方式,较罕见,病因尚未明确。临床表现以月经量增多为主,多继发中重度贫血,多数患者伴有腹痛、腰酸等盆腔压迫症状。病理大体观表现为子宫弥漫性均匀性增大,肌层增厚,肌壁间弥漫布满细小瘤样结节,镜下表现为子宫肌层弥漫性结节样增生。本病需与子宫多发肌瘤、子宫腺肌症、子宫脉管内平滑肌瘤及子宫肉瘤相鉴别。治疗以手术为主,应根据患者病情合理制定个体化治疗方案。

弥漫性子宫平滑肌瘤病的窘境和治疗新方法

弥漫性子宫平滑肌瘤病(DUL)是一种罕见的、子宫肌瘤生长极度活跃的疾病。早期表现为多发肌瘤(大小多为0.5~3 cm),随病情进展,子宫肌瘤可相互融合且界限不清,遍布子宫肌层,导致不孕、经量增多以及贫血等。除子宫切除外无法根治,保守性治疗复发在所难免。早期DUL患者可首选经宫腔镜手术,术后妊娠率和活产率高于经腹手术,但需要多次手术,并强调防粘连意识和手术经验和技巧。晚期DUL只能经腹手术,妊娠预后不佳,妊娠期子宫破裂风险较大。鉴于DUL的复发在所难免,在条件允许的情况下,建议尽早妊娠。对于没有生育要求的患者,子宫动脉栓塞和高强度超声聚焦消融治疗也是可选择的治疗手段,但尚缺乏充分的证据支持此类新兴技术对于妊娠的安全性。本文所报告的是两例均为晚期DUL,在数年前均接受过宫腔镜治疗,遗憾的是病例1没有在症状缓解期尝试怀孕,例2症状控制不满意,反而有痛经加重,取卵冻胚后无法移植。

宫腔镜手术治疗早期弥漫性子宫平滑肌瘤病56例疗效观察

目的探讨宫腔镜手术治疗早期弥漫性子宫平滑肌瘤病(DUL)的疗效。方法 112例早期弥漫性子宫平滑肌瘤病患者,随机分为对照组和观察组,每组56例。观察组采取宫腔镜手术治疗,对照组采取开腹子宫肌瘤剔除术治疗。统计两组患者临床手术效果及治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分。结果观察组患者治疗总有效率为91.1%,显著高于对照组的76.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组NIHSS评分低于对照组、ADL评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜手术治疗早期弥漫性子宫平滑肌瘤病的临床效果显著,能加快患者机体的代谢,推动神经功能的改善,增强患者的免疫力,具有临床推广应用价值。

弥漫性子宫平滑肌瘤病18例临床特点及诊治对策探讨

目的:分析弥漫性子宫平滑肌瘤病的临床特点和诊治情况,探讨治疗对策。方法:收集2012年1月至2017年1月北京大学第三医院诊治的弥漫性子宫平滑肌瘤病患者18例,分析其疾病特点及诊治情况。结果:患者平均年龄33.5岁(25~40岁),临床症状以月经增多(12/18)及不孕(17/18)为主;查体子宫均匀性增大,如孕2~3月;超声及核磁共振是术前主要诊断依据。手术为主要治疗方法,术式有宫腔镜黏膜下肌瘤切除术,腹腔镜或开腹子宫肌瘤剔除术等。治疗后患者症状好转。16例有生育要求者,2例妊娠,足月剖宫产1例,晚期流产1例,2例均发生大出血。结论:弥漫性子宫平滑肌瘤病的治疗较为棘手,对于有生育要求者,行宫腔镜黏膜下肌瘤切除术,术后尽快妊娠不失为一种可选择的方案。

高强度聚焦超声治疗弥漫性子宫平滑肌瘤病

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)在弥漫性子宫平滑肌瘤病(DUL)治疗中的安全性及有效性。方法回顾性分析单独采用HIFU治疗的20例DUL患者的临床资料,治疗后3天内采用MR检查评价疗效;治疗后3、6个月行彩色多普勒超声和子宫肌瘤症状量表(UFS)评分随访;分析治疗中、治疗后的不良反应。结果治疗后MRI显示20例患者消融体积(279.63±177.44)cm3,平均消融率为(32.35±3.74)%,治疗后3、6个月平均子宫体积缩小(24.87±5.08)%、(28.38±6.77)%;20例患者治疗前UFS为(18.25±4.38)分,治疗后3、6个月UFS分别减少(6.05±2.91)分、(7.60±3.52)分。治疗中20例(20/20,100%)患者均有治疗区疼痛,15例(15/20,75.00%)患者诉骶尾部疼痛,6例(6/20,30.00%)患者诉皮肤发烫;治疗后所有并发症均好转,未发生需要住院治疗的并发症。结论 HIFU治疗DUL近期内安全、有效。

弥漫性子宫平滑肌瘤病1例报告

患者女,44岁,孕3产1,因＂发现下腹包块1年余＂于2011年4月26日入院。平素月经规律,经量多,无血块,无痛经。患者1 a前发现下腹部肿物,未诊治。查体：外阴发育正常,阴道畅,宫颈肥大、光滑,子宫前倾位、形状不规则增大、质硬、无压痛,双附件区未触及明显异常。彩超检查：子宫体部显示不清,宫区多个实性肿物,部分融合,较大者约13.4 cm×11.0 cm×9.6 cm,边界模糊,内呈低回声。

弥漫性子宫平滑肌瘤病的诊治进展

近年来,弥漫性子宫平滑肌瘤病,偶有报道发生,但大多数的医生对其了解不清楚,诊断、治疗上更是参差不齐,常被误诊为普通的多发性子宫肌瘤。现结合相关文献,写一篇关于弥漫性子宫平滑肌瘤病的诊治进展的综述,内容如下。

弥漫性子宫平滑肌瘤病诊治的临床分析

目的探讨弥漫性子宫平滑肌瘤病(DUL)的临床症状、影像学检查、病理特征和手术方式,以期提高对该病的认识。方法回顾性分析14例术后经病理证实的非妊娠期弥漫性子宫平滑肌瘤病的患者的临床资料,分析患者的症状、影像学检查、术前诊断、手术方式、术中所见及术后随访情况。结果 14例患者中,月经量增多至贫血13例,无症状1例。彩超提示为多发子宫肌瘤13例,单发子宫肌瘤1例。术前均被误诊为子宫肌瘤。7例行子宫肌瘤切除术,7例行全子宫切除术。术中仅1例见边界欠清的单发结节,余13例均见子宫肌层、宫腔布满结节。肌瘤切除术后患者月经量恢复正常,2例足月妊娠分娩。结论 DUL临床表现以月经增多为主,术前诊断率低,手术是最主要的治疗方法,多采用全子宫切除术,对于要求保留生育功能的年轻患者,可以选择经腹子宫肌瘤切除术。

子宫血管内平滑肌瘤病例报道及临床分析

目的:通过分析子宫血管内平滑肌瘤病[亦称静脉内平滑肌瘤病(intravascular leiomyoma,IVL)]的临床病例资料,洞悉该病的核心特点以指导临床。方法:以短期内发现的2例IVL为重点,回顾性分析该院确诊为IVL的12例患者资料,结合相关国内外文献对该罕见疾病进行综合的分析探讨。结果:包括重点介绍的2例患者,该院共收治IVL患者12例,年龄介于42~55岁之间。从患者高发人群、临床症状、影像学检查、手术情况、术后病理、预后及随访等各方面分析结果。结论:IVL好发于绝经前女性,均合并子宫肌瘤,术前明确诊断困难。血管内瘤栓沿着血管分支蔓延,并不依赖于静脉回流方向。手术是最直接有效的治疗方式。IVL术后复发与残留病灶密切相关。保留卵巢的年轻患者,内分泌治疗是一种选择,但是内分泌治疗的适应人群、治疗维持时间、疗效仍然存在争议。

弥漫性子宫平滑肌瘤病1例及文献复习

1病例资料患者为女性,28岁,孕0产0,无性生活史,2007年2月查体首次发现子宫多发性肌瘤,未诊治。平素月经规律,7/28d,量多,无血块及痛经。2011年2月9日首次入我院,查B超示子宫形体增大形态失常,大小约14.0cm×9.1cm×11.8cm,肌壁回声不均匀,可见大量不均质回声肿块,

弥漫性子宫平滑肌瘤病1例报道并文献复习

弥漫性子宫平滑肌瘤病是子宫肌瘤的一种特殊生长方式,属于良性病变,较罕见,病因不明。患者均为育龄女性,临床症状为经量增多、腹痛、盆腔压迫等,常合并不孕。术前诊断困难,常被误诊为多发性子宫肌瘤。治疗以手术为主,对于有生育要求的患者应制定个体化治疗方案。本文报道1例弥漫性子宫平滑肌瘤病患者的手术治疗过程,同时回顾该疾病的诊治进展。

表现为复发性多发子宫肌瘤的遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征临床病案讨论

1 病历摘要患者,39岁,因两次子宫肌瘤剔除术后9年,经量增多1年,于2020年11月23日在陆军军医大学第一附属医院妇产科就诊。平素月经周期28~30天,经期3~5天,整个经期需要10~15片卫生巾。11年前(2009年),患者因不孕、子宫肌瘤于外院行开腹子宫肌瘤剔除术,肌瘤较大者7 cm左右。术后恢复可,避孕1年后自然妊娠。9年前(2011年),患者因孕39周子宫肌瘤剔除术后外院行剖宫产术,同时再次因多发性肌瘤行子宫肌瘤剔除术,肌瘤约5~7 cm。

子宫静脉内平滑肌瘤病误诊1例并文献复习

子宫静脉内平滑肌瘤病是平滑肌瘤以外的静脉内出现形态学良性的平滑肌增生的一种病变,典型者在肌层血管内形成蠕虫样肿物。病灶可扩散到子宫外,进入盆腔静脉,或沿下腔静脉进入心脏。患者常见盆腔疼痛、阴道流血等,累及静脉时可出现昏厥、呼吸困难,甚至死亡[1]。其临床表现缺乏特异性,容易发生误漏诊。现就近年收治的1例子宫静脉内平滑肌瘤病患者进行分析,以提高临床医生对该病的认识。

弥漫性子宫平滑肌瘤病的治疗及护理

目的总结分析弥漫性子宫平滑肌瘤病的治疗及护理方式。方法对2009年1月至2016年12月中国医科大学附属盛京医院妇产科收治的16例弥漫性子宫平滑肌瘤病患者的临床资料进行回顾性分析,旨在分析其治疗方法、围手术期指标、护理措施等,分析其护理方式的重要性。结果16例患者均采用经腹子宫肌瘤剔除术,术后予以促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗。手术过程顺利。平均手术时间123.56min(45~190min),术中平均出血量225.00ml(100~600ml),术中平均核除肌瘤数61.63个(16~135个),拔除腹腔引流时间平均为4.06d(3~6d),术后留置尿管时间平均1.94d(1~4d),术后离床活动时间平均1.94d(1~4d),排气时间平均1.81d(1~3d),术后平均住院天数5.25d(4~7d)。其中,1例术后出现肠瘘,经保守治疗后痊愈;8例血红蛋白低于70g/L,予输血治疗。所有患者术前给予心理护理、术后给予综合护理,均顺利出院。结论经腹子宫肌瘤剔除术+GnRH-a治疗对于希望保留生育功能的弥漫性子宫平滑肌瘤病患者可作为一种治疗选择。认真做好围手术期护理,可以缩短患者住院时间和康复时间,提高患者满意度。