准分子激光原位角膜磨镶术术后弥漫性板层角膜炎研究进展

准分子激光原位角膜磨镶术是目前治疗屈光不正的主要手术方法。随着技术和设备的改进,术后并发症现已比较少见,其并发症之一的弥漫性板层角膜炎因其本身所具有的特殊性而时有报道。本文对其病因、临床表现、分期及分型、病理和治疗的研究进行综述。

滑石粉对LASIK术后发生弥漫性板层角膜炎的影响观察

目的:观察是否戴无菌滑石粉手套影响准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后弥漫性板层角膜炎(diffuse lamellar keratitis,DLK)的发生率,证实残留滑石粉对DLK发生起重要作用。方法:收集单纯手消毒法行LASIK手术的患者563例1 126眼作为观察组,采用手消毒戴无菌手套法行手术的患者592例1 184眼作为对照组。术后第1,7d复查,观察DLK的发生情况。采用卡方检验及秩和检验对DLK的发生情况进行统计分析。结果:术后第1d,观察组DLK发病率为7.4%(83眼),其中Ⅰ期为4.6%(52眼),Ⅱ期为2.8%(31眼);对照组为12.2%(144眼),其中Ⅰ期为7.7%(91眼),Ⅱ期为4.5%(53眼)。术后第7d,两组DLK均消退。对照组2例3眼(术后第8d首次复查,未按时行氟米龙点眼治疗)出现Ⅳ期DLK。观察组DLK的发生率(P<0.01)及严重程度(P<0.01)明显低于对照组。结论:滑石粉是LASIK术后DLK发生的一个重要因素,采用单纯手消毒法可以去除滑石粉的刺激作用,明显降低DLK的发生率。

LASIK术后弥漫性板层角膜炎的发病机制及药物调控

弥漫性板层角膜炎(DLK)为准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后的一种非感染性炎症。其发病机制可分为内源性、外源性及宿主特异性,其中IL-1、IL-8、TNF-α、内毒素、遗传过敏症、角膜内皮细胞密度及功能等分别参与了不同发病机制的过程。目前的药物治疗及预防主要包括糖皮质激素、LAU0901、非甾体抗炎药及0.5%羧甲基纤维素钠,其中糖皮质激素的术中使用在预防方面具有其独特的优越性。就LASIK术后DLK的发病机制及药物控制进行综述。

原位角膜磨镶术后迟发性弥漫性板层角膜炎(英文)

目的:报告1例LASIK术后11mo由于角膜损伤引起的弥漫性板层角膜炎(diffuse lamellar keratitis,DLK)。方法:22岁女患者应用laser SightSLX准分子激光机和Moria Ⅱ角膜板层刀行双眼原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK),术中和术后早期未见并发症发生。结果:LASIK术后11mo,由于书页损伤角膜上皮,右眼诊断为Ⅰ级DLK。经局部应用皮质类固醇激素,2wk后DLK很快治愈,没有并发症发生。结论:DLK经常发生于术后早期,但也可发生于术后数月,一旦确诊应迅速治疗,效果良好。

LASIK术后迟发性弥漫性板层角膜炎

目的:回顾性分析LASIK术后迟发性弥漫性板层角膜炎的病因。方法:2005-01/2007-10到我院行LASIK手术治疗并连续进行观察的近视患者,分为甲、乙两组。LASIK术中所用板层角膜刀、刀头甲组用诗乐氏消毒,乙组采用高压消毒。结果:LASIK术后各时期,甲、乙组的裸眼视力、眼压差异无统计学意义(P>0.05)。甲组患者术后1mo4眼(0.25%)发生弥漫性板层角膜炎(diffuse lamellar keratitis,DLK),全部为Ⅰ期;术后3mo56眼(3.54%)发生DLK,其中Ⅰ期41眼(73.21%),Ⅱ期15眼(26.79%);术后6mo10眼(0.63%)发生DLK,全部为Ⅰ期;术后1a3眼(0.19%)发生DLK,全部为Ⅰ期。乙组患者各时期均未见DLK发生。结论:诗乐氏可能导致LASIK术后迟发性弥漫性板层角膜炎。

手术室温湿度对LASIK术后弥漫性板层角膜炎的影响

目的:观察手术室温湿度对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后弥漫性板层角膜炎(DLK)的影响。方法:回顾性分析室内温湿度过高时和恒定时LASIK术后DLK的发生率。结果:温湿度过高时34例68眼患者其中48眼术后出现DLK(70.5%),其中Ⅰ期42眼,Ⅱ期4眼,Ⅲ期2眼;温湿度恒定时一次20例40眼患者中5眼出现Ⅰ期DLK(12.5%),比较有统计学差异。结论:手术室温湿度过高是LASIK术后弥漫性板层角膜炎发生的危险因素,温湿度恒定时DLK的发生率明显降低。

不同糖皮质激素用药方法对准分子激光原位角膜磨镶术后弥漫性板层角膜炎的预防作用

目的探讨糖皮质激素对准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后弥漫性板层角膜炎(diffuse lamellar keratitis,DLK)的预防作用及不同用药方法的效果。方法设计前瞻性研究,对接受LASIK手术的近视患者208例(416眼)根据术后用药不同,随机分为实验组和对照组各104例。实验组术后使用碘必殊滴眼液4次/d,用药1周,再用0.1%氟美瞳滴眼液3次/d、2次/d、1次/d,用药各1周。对照组术后用0.1%氟美瞳滴眼液4次/d、3次/d、2次/d、1次/d,用药各1周,加托百士滴眼液1周。观察指标:在术后第1周、第1个月进行眼压检测,用裂隙灯观察术眼,统计DLK发生率并进行临床分期。结果LASIK术后第1周和第1个月,实验组与对照组比较,眼压差异无统计学意义,个别眼压增高者停用激素眼药后眼压很快恢复正常。术后第3天,实验组有7眼(3.3%)发生DLK,全为Ⅰ期;对照组有25眼(12.0%)发生DLK,其中Ⅰ期20眼(80.0%),Ⅱ期5眼(20.0%)。术后第7天,实验组有1眼发生DLK,对照组有18眼(8.6%)发生DLK,其中Ⅰ期15眼(83.3%),Ⅱ期3眼(16.7%)。对两组的DLK发生率进行比较,差异有显著统计学意义。结论LASIK术后短期应用强效糖皮质激素可明显降低DLK的发生率并缩短病程,眼压升高作用不明显,是一种安全有效的预防方法。

准分子激光原位角膜磨镶术后弥漫性板层角膜炎

弥漫性板层角膜炎是准分子激光原位角膜磨镶术或相关板层角膜屈光手术后出现的一种非感染性炎症。其发病率不高 ,但如处理不当 ,对病人视力的恢复将会产生严重的不良影响。本文对其临床表现、分期、病理、发病机制、治疗和预防等进行综述。

LASIK术中应用地塞米松瓣下冲洗预防弥漫性板层角膜炎临床效果观察

目的探讨LASIK术中应用地塞米松瓣下冲洗对术后弥漫性板层角膜炎(diffuse lameller keratitis,DLK)的预防效果。方法将接受LASIK的近视患者104例(208眼)按眼别分试验组(104眼)和对照组(104眼)。在LASIK术中试验组局部用0.001%地塞米松进行角膜瓣层间冲洗;对照组用平衡盐液进行冲洗,观察1个月。结果试验组DLK的发病率为3.84%(4眼),全部为Ⅰ期;对照组为15.38%(16眼),其中Ⅰ期占81.2%(13眼),Ⅱ期占18.8%(3眼),两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。术后两组患者的裸眼视力、平均屈光度比较差异无统计学意义(P>0.05),术后最佳矫正视力均未见下降。结论 LASIK术中应用0.001%地塞米松进行角膜瓣层间冲洗,能够明显降低DLK的发病率,是一种安全、有效的预防方法。

围手术期预防弥漫性板层角膜炎的护理

随着准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）的普遍开展,其相应的角膜瓣相关并发症越来越受到关注。弥漫性板层角膜炎（diffuse lamellar keratitis,DLK）是角膜板层屈光手术后非感染性、弥漫性层间炎症,

LASIK术中粗大水流冲洗对弥漫性板层角膜炎的影响

目的探讨粗大水流冲洗方法对准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后弥漫性板层角膜炎(diffuse lamellar keratitis,DLK)的预防作用。方法接受双眼LASIK手术的近视患者120例(240眼),按眼别分为处理组(左眼)和对照组(右眼)。在LASIK术中,以乳酸钠林格注射液,处理组采用粗大水流冲洗方法进行角膜瓣基质面和角膜基质床冲洗,对照组则进行角膜瓣层间冲洗。术前,术后第1、第3、第7天及第1个月,检查患者的裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、眼压,以及术后DLK的发病率及临床分期。采用SPSS11.0统计软件对术后视力、屈光度、眼压进行配对t检验,对术后DLK的发病率进行χ2检验。结果术后各时期,处理组和对照组的裸眼视力、最佳矫正视力、平均屈光度、眼压等差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第1天,处理组DLK发病率为1.6%(2眼),全部为Ⅰ期;对照组为9.2%(11眼),其中Ⅰ期占90.9%,Ⅱ期占9.1%。术后第3天,处理组没有DLK发生;对照组为8.3%(10眼),全部为Ⅰ期。两组间比较,术后第1、第3天DLK的发病率差异均有显著统计学意义(P<0.01)。术后第7天,两组DLK均消退,差异无统计学意义。结论术中应用粗大水流冲洗方法进行角膜瓣基质面和角膜基质床冲洗,能够明显降低DLK发病率,是一种安全、有效的预防方法。

LASIK手术后并发症弥漫性板层角膜炎病因发病机制

弥漫性板层角膜炎(DLK)是准分子激光原位角膜蘑镶术(LASIK)后并发的一种非感染性炎症，病因未明。其发病率不高，但是处理不当，将会对手术病人的视觉质量产生影响。本文试从DLK的病因发病机制方面参考目前国内外的文献进行综述。

SBK术中不同冲洗方法对弥漫性板层角膜炎的影响

在前弹力层下原位角膜磨镶术（sub—BowmanKeratomileus—is，SBK）中角膜瓣下冲洗应用广泛，其作用是保证泪脂冲洗更充分，缩短手术时间，减少患者术后反应，有效预防弥漫性板层角膜炎（diffuselamellerkeratitis，DLK）的发生。因前弹力层下原位角膜磨镶术（SBK）术中要制作角膜瓣，残留层间异物及脂质分泌物冲洗不充分是导致术后角膜沙漠式反应的直接原因。我们对160例（320眼）近视患者进行冲洗方法改进，冲洗效果好，现报告如下。

LASIK术中应用糖皮质激素瓣下冲洗预防弥漫性板层角膜炎

目的观察LASIK术中应用糖皮质激素预防弥漫性板层角膜炎(diffuse lamellar keratitis,DLK)的临床效果。方法将214例(428眼)接受LASIK的近视患者分为2组,试验组105例(210眼),在LASIK术中局部用糖皮质激素(0.01 g.L-1地塞米松)进行角膜瓣层间冲洗;对照组109例(218眼)用平衡盐液进行冲洗,观察1个月。结果试验组DLK的发病率为4.76%(10眼),全部为I期;对照组为15.14%(33眼),其中Ⅰ期占78.79%(26眼),Ⅱ期占18.19%(6眼),Ⅲ期3.02%(1眼),2组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。术后2组患者的裸眼视力、平均屈光度比较差异无统计学意义(P>0.05),术后最佳矫正视力均未见下降。结论LASIK术中应用0.01 g.L-1的地塞米松进行角膜瓣层间冲洗,能够明显降低DLK的发病率,是一种安全、有效的预防方法。

准分子激光原位角膜磨镶术后弥漫性板层角膜炎

准分子激光原位角膜磨镶术是近年来矫正近视较为理想的一种手术。弥漫性板层角膜炎是LASIK或相关板层角膜屈光手术后出现的一种非感染性炎症,其发病率不高,但如处理不当,对病人视力的恢复将会产生严重的不良影响。因此,早期的正确诊断和恰当治疗具有重要的临床意义。

LASIK术后弥漫性板层角膜炎的研究现状

随着准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)日益普及,与其相关的并发症越来越受到人们重视。LASIK术后弥漫性板层角膜炎是其并发症之一,且近几年越来越受到重视。本文通过检索近年来国内外的有关文献,对其流行病学、发病机制、临床特点、诊断及治疗作一综述。